Črevná hyperpneumatóza: príznaky, diagnostika, liečba

Črevná hyperpneumatóza (pneumatóza) je patologický proces charakterizovaný tvorbou vzduchových cýst v črevnej stene. Ochorenie sa prejavuje kŕčovými bolesťami a pocitom prasknutia v žalúdku. Súčasne sa vyskytujú časté poruchy stolice, grganie, nevoľnosť, zvracanie. Komplex diagnostických opatrení zahŕňa konzultáciu s gastroenterológom, vykonanie prehľadného RTG brušnej dutiny, kolonoskopia, irrigoskopia.

V závislosti od toho, ktoré príznaky v tomto stave prevládajú, sú na hyperpneumatózu predpísané karminatívne, Laxatívne, antispazmodické alebo antidiarrheálne lieky, diétna výživa s obmedzeným používaním produktov, ktoré spôsobujú nadmerné množstvo plynov.

Všeobecné informácie o chorobe

Črevná hyperpneumatóza je pomerne zriedkavé ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom plyny prenikajú z črevnej dutiny do hrúbky jej stien a vytvárajú v nich vzduchové dutiny. Vo väčšine prípadov je tento patologický proces lokalizovaný v subseróznej alebo submukóznej vrstve jejuna alebo hrubého čreva. Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, ale vyskytuje sa hlavne v starší a dojčatá v dôsledku častých porúch tráviaceho systému a zníženej fyzickej aktivity.

Veľkosti vzduchových cýst v priemere sa pohybujú od 0,5 do 5 cm. Podľa prevalencie procesu je hyperpneumatóza rozdelená na difúznu a obmedzenú, ktorá postihuje iba jednu oblasť čreva. Difúzna forma je charakterizovaná rovnomernosťou šírenia patologických útvarov po celej dĺžke črevného traktu.

Časté otázky pacientov:" existuje hyperpneumatóza čreva bez štrukturálnych zmien?", "Ako liečiť chorobu?". Choroba nikdy neprechádza bez štrukturálnych zmien, pretože vzduchové cysty narúšajú štruktúru stien čriev, po ktorých sa môžu vyvinúť závažnejšie organické lézie.

Príčiny výskytu

Toto ochorenie zriedka pôsobí ako nezávislá patológia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí primárneho poškodenia tráviaceho traktu. Hlavný príčina črevná hyperpneumatóza je nadmerná tvorba a predĺžená prítomnosť plynov v nej, ktorá sa pozoruje v dôsledku nasledujúcich patologických stavov:

1. Gastrointestinálne nádory. V dôsledku vývoja benígnych a malígnych novotvarov v čreve dochádza k zablokovaniu alebo zúženiu jeho lúmenu, čo prispieva k , vývoj črevnej obštrukcie, nadmerné hromadenie plynov a ich prenikanie do črevných stien.
2. Rôzne črevné infekcie. Pri ťažkých infekčných črevných léziách (cholera, úplavica, otrava jedlom, salmonelóza) je nadmerná tvorba plynu výsledkom fermentačného procesu a tvorby plynných látok patogénmi.
3. Iné choroby tráviaceho systému. Môžu to byť atónia, črevné patológie zápalového pôvodu (enterokolitída, kolitída, Crohnova choroba), prítomnosť adhézií, najmä medzi črevnými slučkami, čo prispieva k narušeniu využívania plynu a rozvoju hyperpneumatózy.
4. Nezdravý životný štýl. Časté nervové poruchy, adynamia, používanie nadmerného objemu výrobkov, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynu (chlieb, kapusta, strukoviny atď..) môže viesť k poruchám tráviacich procesov, výskytu plynatosti a tvorbe vzduchových dutín v črevnej stene.

Patogenéza

Mechanizmus tvorby vzduchových cýst v čreve nebol doteraz úplne študovaný, existujú však tri hlavné teórie vývoja črevnej hyperpneumatózy: infekčná, pľúcna a mechanická.

Podľa pľúcnej teórie sa pneumatóza vyskytuje v dôsledku chronických pľúcnych patológií (CHOCHP, bronchiálna astma). V dôsledku neustáleho dlhotrvajúceho kašľa sa vyskytujú mikroskopické slzy alveol, vyvíja sa pneumomediastinum, ktoré podporuje šírenie vzduchu v retroperitoneálnom priestore. Odtiaľ začne voľný plyn difundovať do črevnej steny a hromadiť sa pod seróznymi membránami.

Podľa infekčnej teórie pôvodu tejto choroby plyny, ktoré uvoľňujú baktérie, prenikajú do zapálených stien čreva a začínajú sa spájať s tvorbou veľkých bublín.

V oblasti gastroenterológie získala najväčšie uznanie mechanická teória vývoja ťažkej intestinálnej hyperpneumatózy. Podľa tohto konceptu vzduchové cysty v čreve vznikajú v dôsledku primárnej patológie tráviaceho systému (enterokolitída, nádor, stenóza), ako aj v dôsledku vrodených defektov lymfatických a krvných ciev čreva. Na pozadí gastrointestinálnych ochorení dochádza k pravidelnej traumatizácii a postupnému riedeniu vnútornej výstelky čreva. Plyn pod vplyvom intraintestinálneho tlaku preniká cez mikrodefekty, po ktorých vstupuje do submukóznych lymfatických ciev a potom sa šíri pomocou peristaltiky cez submukóznu vrstvu čreva.

Z vnútornej strany sú vzduchové cysty lemované vrstvou epiteliálnych buniek. Môžu obsahovať rôzne plyny: kyslík, dusík, vodík, oxid uhličitý, argón atď..

Črevná hyperpneumatóza u dieťaťa

Vo väčšine prípadov sa pneumatóza u detí objavuje s vývojom infekčných patológií. O niečo menej často – v dôsledku črevnej obštrukcie, ktorá sa vytvára na pozadí nádorov v čreve a po chirurgických zákrokoch. Okrem toho u detí môže byť toto ochorenie spôsobené nedostatkom fyzickej aktivity. V detstve majú deti nedostatočnú zrelosť tráviaceho systému, v dôsledku čoho majú často plynatosť. Črevná hyperpneumatóza u dieťaťa má mimoriadne negatívny vplyv na motorické funkcie. Pri nadmernej tvorbe plynov u dieťaťa sa liečba vykonáva pomocou látok potláčajúcich plyn a dlhých masáží.

Telo dieťaťa má vlastnosť rýchleho zotavenia v dôsledku rýchlosti procesov regenerácie buniek. Pri včasnej diagnostike tohto ochorenia je možné absolútne zotavenie bez prechodu na chronickú formu.

Klinický obraz tohto patologického procesu

Príznaky črevnej hyperpneumatózy závisia od počtu plynových dutín a stupňa šírenia. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na neustály pocit nepohodlia a nadmernú ťažkosť v bruchu, zhoršené vypúšťanie plynov (plynatosť). Okrem toho sa často vyskytujú periodické bolesti brušných kŕčov, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu.

Tvorba vzduchových cýst v čreve vedie k inhibícii procesov peristaltiky a vzniku zápchy. Predĺžená absencia stolice je nahradená hnačkou, v ktorom vo výkaloch sa pozorujú nečistoty hlienu. Pacient má bolesť s nepríjemným zápachom, vracaním, nevoľnosťou. Difúzne šírenie choroby vedie k výraznému zhoršeniu vo všeobecnom stave pacienta: existuje bledosť kože, zvyšujúca sa slabosť, pokles krvného tlaku, kompenzačné zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií.

Čo je črevná hyperpneumatóza, je dôležité zistiť vopred. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Možné komplikácie

Zvýšenie intraintestinálneho tlaku pri hyperpneumatóze prispieva k zmene foriem črevných slučiek s tvorbou invaginácie alebo inverzie. Zvýšenie počtu bublín alebo ich veľkosti prispieva k rozvoju čiastočného alebo úplného zablokovania črevného lúmenu s tvorbou obštrukčnej črevnej obštrukcie. Tento patologický stav je často sprevádzaný ťažkou intoxikáciou tela, čo môže viesť k rozvoju infekčného a toxického šoku a nástupu smrti.

Proliferácia vzduchových dutín prispieva k rozvoju črevných adhézií. Nadmerný tlak na črevnú stenu vyvoláva porušenie jej výživových procesov, výskyt ischémie a následne nekrózu.

Nekróza niektorých častí čreva a nadmerný tlak plynu spôsobuje pretrhnutie črevných stien, prenikanie obsahu čreva do brušnej dutiny. V tomto prípade sa vyvíja peritonitída, pri ktorej sú potrebné núdzové opatrenia. Ak chýbajú alebo predčasne, u pacienta sa vyvinie sepsa.

Diagnostické postupy

Vzhľadom na nedostatok špecifických výrazných symptómov v prípade vývoja obmedzenej intestinálnej hyperpneumatózy je diagnóza ochorenia dosť ťažká. V prípade syndrómu silnej bolesti, porúch tráviaceho procesu sa pacienti musia poradiť s gastroenterológom. Zároveň špecialista vykonáva komplexné vyšetrenie, študuje sprievodné patológie a anamnézu choroby, venuje osobitnú pozornosť patológii tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch sa lekárovi pri hlbokom prehmataní brucha podarí sondovať malé zaoblené útvary, ktoré prebiehajú v šnúrke po celej dĺžke črevného traktu a pripomínajú strapce hrozna. Ultrazvuk brušnej dutiny s hyperpneumatózou môže byť neinformatívny.

Na stanovenie adekvátnej diagnózy je možné predpísať nasledujúce diagnostické štúdie:

1. Prehľad X-ray brušnej dutiny. Tento postup vám umožňuje určiť prítomnosť plynových bublín rôznych veľkostí na črevných stenách usporiadaných do reťazca. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou prstencových dvojitých tieňov v opuchnutých slučkách čreva.
2. Kolonoskopia. Toto endoskopické vyšetrenie pomáha vizualizovať plynové bubliny, posúdiť stav sliznice orgánu a rozsah jeho poškodenia. Ak je to potrebné, biopsia čreva sa vykonáva endoskopom na histologické vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika hyperpneumatózy sa má vykonať s nešpecifickou kolitídou, divertikulou, pneumoperitoneom a intestinálnou duplikáciou. Pri úplnej obturácii je vylúčená črevná obštrukcia inej povahy pôvodu.
3. Irrigoskopia. Pomocou tejto diagnostickej techniky sa prítomnosť prebytočného plynu vo zväčšených slučkách hrubého čreva určuje vo forme niekoľkých zaoblených tieňov umiestnených v blízkosti, ktoré sú oddelené stenou. V priebehu štúdie je tiež možné zistiť oblasti zúženia čreva, prítomnosť patologických novotvarov, ulceráciu črevnej trubice.

Teraz je jasné, čo to je-črevné.

Liečba

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že tento patologický proces sa vyvíja druhýkrát, sprevádzaný ďalšími chorobami tráviacich orgánov, je predovšetkým potrebné odstrániť pôvodný príčina ochorenia. Terapeutická taktika eliminácie hyperpneumatózy je zameraná na zmiernenie nadúvania a stabilizáciu uvoľňovania plynov z čreva prirodzeným spôsobom. V súlade so skutočnosťou, že po resekcia postihnutej oblasti, často dochádza k relapsom ochorenia, chirurgické odstránenie pľuzgierov sa používa veľmi zriedkavo. Liečba intestinálnej hyperpneumatózy sa spravidla uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Užívanie liekov, ktoré zahŕňajú predpisovanie liekov na báze simetikónu a feniklu, odstránenie príznakov plynatosti. Pri bolestivom syndróme a brušných kŕčoch sa používajú antispazmodiká, pri zápche-laxatívne lieky, s rozvojom hnačky-lieky proti hnačke. Ak má pacient spomalenie peristaltiky, predpisujú sa prokinetiká. S infekčnou povahou vývoja patologického procesu môže byť potrebné použitie antibakteriálnej liečby.
2. Diéta pre črevnú hyperpneumatózu. Dobre navrhnutá strava by mala obsahovať iba čerstvé potraviny s nízkym obsahom tuku. Odporúča sa jesť rôzne obilniny, polievky, chudé druhy rýb a hydiny. Medzi nápojmi by sa mali uprednostňovať ovocné nápoje, želé, slabý čaj. Jedlá sa odporúčajú konzumovať v malom množstve, 4-5 krát denne vo varenej, čerstvej alebo dusenej forme. Okrem toho by ste mali zo svojej stravy vylúčiť potraviny, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynu: paradajky, fazuľa, kapusta, údené a vyprážané jedlá, jablká, konzervy, pekárenské výrobky, sladké pečivo, sýtené nápoje. Je tiež potrebné vzdať sa používania alkoholických nápojov.

Hyperbarická oxygenácia

Hyperbarická oxygenácia (HBO) je ďalšou metódou liečby hyperpneumatózy. V dôsledku aktívnej saturácie krvi kyslíkom klesá celkový tlak žilových krvných plynov, čo v niektorých prípadoch prispieva k resorpcii vzduchových bublín. Operatívne terapeutické techniky sa používajú výlučne v prípade komplikácií tejto patológie (črevná obštrukcia, , intestinálna intususcepcia, zápal pobrušnice, atď..).

Prevencia a prognóza

S včasným odstránením primárneho patologického procesu, ktorý vyvolal výskyt gastrointestinálnej hyperpneumatózy, ako aj s diétou a všetkými potrebnými terapeutickými opatreniami, je prognóza pre pacientov zvyčajne priaznivá. Tvorba viacerých alebo veľkých plynových cýst zvyšuje pravdepodobnosť závažných komplikácií (črevná obštrukcia, peritonitída) a výrazne zhoršuje prognózu ochorenia.

Prevencia črevnej hyperpneumatózy zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu gastrointestinálnych ochorení, konzumáciu kvalitných a čerstvých potravín. V prítomnosti chronických foriem patológií tráviaceho systému sa odporúča vykonať plánovaný a pravidelný ultrazvuk brušnej dutiny.

Funkcie napájania

Správna výživa pomáha výrazne zmierniť stav, normalizovať vypúšťanie plynov a stolice a tiež slúži ako prevencia komplikácií choroby. Poskytuje

1. na vylúčenie potravín, ktoré zvyšujú kvasenie a tvorbu plynov v čreve (hrozno, banány, sladké jablká, reďkovky, strukoviny, repa, kapusta, chlieb a pečivo, mlieko, cesnak, uhorky, cibuľa, ovos, huby, repa, nápoje s plynom, hrozienka).
2. Zahrnutie nasledujúcich produktov: pšeničný chlieb (sušený), chudé mäso( varené), mrkva, zelenina, cuketa, tekvica, fermentované mliečne výrobky, repa, zelený čaj, obilniny (okrem perličkového jačmeňa a prosa), čerstvo vylisované šťavy, sušené slivky, marhule, granátové jablká.
3. Šesťfázová výživa. Počas exacerbácie sú základom výživy jedlá podobné pyré, ktoré nemajú mechanické podráždenie čriev.
4. Para a varené metódy varenia. Použitie zeleniny sa odporúča aj vo varenej forme.
5. S prevahou hnačky-potraviny bohaté na tanín a znižujúce motoriku (kompóty, čaj, nálevy z čučoriedok, dule, granátové jablko, čerešňa), viskózne jedlá (polievky, zemiaková kaša, želé, kaša z pyré).
6. S prevahou zápchy-varená repa , sušené slivky, pečené ovocie, celé zrná.

Uvažovali sme, čo je - črevná hyperpneumatóza. Liečba tejto patológie, prevencia a diagnostika sú tiež podrobne opísané.