Črevná intususcepcia u dieťaťa: príčiny, symptómy, diagnostika a liečebné metódy

Črevná intususcepcia u dieťaťa je patológia, pri ktorej je samostatná časť čreva ponorená do inej. To je jedna z najčastejších príčin črevnej blokády, ktorá je diagnostikovaná hlavne v detstve. V tomto článku budeme analyzovať aj hlavné príčiny, príznaky ako metódy diagnostiky a liečby intestinálnej intususcepcie u dieťaťa.

Všeobecné informácie

Táto patológia sa pozoruje takmer v 90% prípadov u dojčiat. Vrchol intestinálnej invaginácie u dieťaťa klesá vo veku šiestich mesiacov, keď sa v strave začínajú objavovať doplnkové potraviny. Črevá nie sú vždy schopné adekvátne sa prestavať a prispôsobiť sa novým potravinám. Štatistiky ukazujú, že existuje asi 4 prípady intestinálnej intususcepcie u dieťaťa na 1000 ľudí. Zároveň je potrebné poznamenať, že choroba je častejšia u chlapcov.

Pokiaľ ide o mladý vek, v tomto prípade je choroba pomerne zriedkavá, patológia sa častejšie pozoruje u staršej skupiny, najmä u ľudí vo veku 45 až 60 rokov.

Druh

Typy tohto ochorenia, pri ktorých sa u detí vytvára črevná obštrukcia, zahŕňajú:

1. Primárna invaginácia alebo idiopatická. Dôvody ešte neboli objasnené.
2. Sekundárne, čo je dôsledok rôznych črevných ochorení.

V závislosti od toho, ktoré konkrétne oblasti v gastrointestinálnom trakte prenikli do seba, je ochorenie tiež rozdelené do nasledujúcich typov: invaginácia hrubého čreva, tenkého čreva, tenkého čreva, tenkého čreva cez prirodzené priechody fistuly alebo stómie.

Ak dôjde k zavedeniu časti čreva v smere peristaltických kontrakcií steny, potom sa bežne nazýva izoperistaltický. V prípade, že invaginácia je namierená proti črevným vláknam, potom je fixovaná ako antiperistaltika. Na takomto procese sa môžu zúčastniť dve samostatné časti čreva a niekoľko naraz.

Odrody priebehu choroby

Naďalej zvažujeme odrody choroby, v ktorom u detí sa vyskytuje črevná obštrukcia. Podľa typu kurzu môže byť invaginácia nasledujúcich typov:

1. opakovaný;
2. pikantné;
3. chronický.

Najčastejšie sa v praxi vyskytuje akútny priebeh ochorenia v takmer 95% prípadov. Dôsledkom takejto choroby môže byť často nekróza fragmentu črevnej slučky.

Opakujúce sa priebeh ochorenia je diagnostikovaná hlavne u dojčiat po použití konzervatívnych metód v terapii, ktoré sú zamerané na vyrovnanie invaginátu. Táto forma je tiež často diagnostikovaná v prípadoch nezrelosti čreva u detí.

Opakujúca sa forma ochorenia môže byť skorá. V tomto prípade sa vyskytuje počas prvých troch dní po obnovení invaginátu. Ak uplynuli viac ako tri dni, potom sa invaginácia nazýva neskoro.

Chronická forma je periodické, nevýznamné zavedenie segmentu čreva do iného segmentu. Táto forma ochorenia sa prejavuje miernymi príznakmi črevnej obštrukcie.

Dôvod

Aké sú príčiny črevnej obštrukcie? Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať hlavnú príčinu tejto patológie. Všetky možné faktory vývoja patologického procesu sú však rozdelené do dvoch skupín: mechanické, ako aj potravinové, to znamená súvisiace s používaním potravín.

Pokiaľ ide o deti vo veku od 0 do 3 rokov, v tomto prípade budú charakteristické zažívacie faktory rozvoja intususcepcie alebo intestinálnej obštrukcie. Kód ICD-10 - k-56. Mechanické faktory sú charakteristické pre staršie deti.

Predpokladá sa, že nasledujúce faktory môžu byť impulzom pre rozvoj ochorenia u detí:

1. Nesprávny harmonogram zavádzania doplnkových potravín do stravy.
2. Nezmenený režim napájania.
3. Jedlo je príliš husté.
4. Potraviny v kúskoch alebo hrubých vlákninách.

Alimentárne faktory vývoja ochorenia sú tiež charakteristické pre dospelú časť pacientov. Niekedy ľudia s príznakmi tejto choroby prichádzajú na kliniku po tom, čo konzumovali obvyklé jedlo, napríklad knedle, knedle, čierny chlieb. Pacienti často spájali vývoj intususcepcie s rýchlym občerstvením, keď prehltli nezažuté kúsky.

Okrem toho je osobitná úloha pri vývoji ochorenia u dospelých priradená mechanickým faktorom, ktoré by mali zahŕňať cystické útvary, polypózne črevné výrastky, divertikuly Meckel, čo je vrodený výčnelok stien ilea, ochorenia pankreasu, črevné nádory, malígne aj benígne.

Okrem toho existujú faktory, ktoré priamo nevedú k ochoreniu čriev, ale zvyšujú riziko invaginácie. Patria sem črevné alergie, cystická fibróza, zhoršená motorická aktivita, stavy po rôznych chirurgických zákrokoch na orgánoch gastrointestinálneho traktu, črevné vírusové infekcie, rodinná anamnéza, mužské pohlavie. Ak idete do nemocnice, nezabudnite, že kód pre intestinálnu obštrukciu ICD - 10 je K56.

Veľmi často môže byť invaginácia komplikáciou špecifických ochorení a stavov, ktoré by mali zahŕňať bakteriálne a vírusové poškodenie čriev, chronické, akútne zhoršenie chronického zápalu slizníc v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, napríklad enteritída, gastritída, kolitída, iné ochorenia hrubého a tenkého čreva, tuberkulóza pobrušnice, tuberkulózna črevná lézia, enteroptóza. Práve tieto ochorenia sa považujú za príčiny črevnej obštrukcie črevnej.

Príznaky ochorenia u dieťaťa

Takže sme zistili, aké môžu byť možné príčiny vývoja tejto nepríjemnej choroby. Je však potrebné poznať príznaky choroby. Treba poznamenať, že znaky napríklad invaginácie tenkého čreva a akéhokoľvek iného typu budú takmer rovnaké. Sú to nasledovné:

• hnačka;
• bolesť žalúdka;
• nadúvanie.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa bolesť prejavuje ako útok, ktorého trvanie je asi 7 minút. Časový rozdiel medzi útokmi je od 10 do 30 minút. Na zároveň by sa mala venovať pozornosť na skutočnosť, že nástup útoku bude akútny. Svojou intenzitou je bolestivosť veľmi silná. Počas útokov sa dieťa stáva veľmi nepokojným, kričí, plače, tlačí nohy na brucho. Dojčatá zároveň odmietajú bradavky alebo prsia. Pokožka je na dotyk studená, pokrytá lepkavým studeným potom. Koniec útoku je rovnako akútny ako jeho začiatok.

Príznaky ochorenia u dospelých

A aké sú príznaky vývoja ochorenia u dospelého pacienta? Po prvé, pacient má silnú bolesť brucha. Súbežne s tým sa objavuje zvracanie. Často je sprevádzaná tachykardiou, bledosťou kože, studeným potom a inými príznakmi šoku.

Niekoľko hodín po nástupe záchvatu sa pri pohybe čriev pozoruje výtok krvi. V prípade ďalšieho vývoja ochorenia a nekrózy črevných stien možno pozorovať aj príznaky črevného krvácania: slabosť, krv vo výkaloch, závraty. Žalúdok je veľmi opuchnutý, nie je stolica. Človek cíti kŕče ostré bolesti, z ktorých môže dokonca stratiť vedomie. Nepríjemné pocity takejto intenzity často vedú k zmätenému vedomiu a delíriu. V snahe zmierniť bolesť človek stlačí nohy na žalúdok a predpokladá "poloha plodu". Ďalším dôležitým príznakom intususcepcie je zvracanie. Začína sa to tým, že intoxikácia začína v čreve.

Možné komplikácie

Ak terapeutický algoritmus nie je predpísaný včas, inštalácia výstupnej trubice plynu alebo dokonca operácia, môžu vzniknúť rôzne druhy komplikácií. Najbežnejšie z nich sú črevná obštrukcia, črevné krvácanie, peritonitída, perforácia črevných stien v dôsledku nekrózy, výskyt vnútornej hernie. Aby ste sa tomu vyhli, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky, a potom dodržiavať všetky klinické odporúčania na intestinálnu intususcepciu u detí.

Vykonávanie diagnostiky

Sťažnosti, ktoré pochádzajú od pacienta s týmto ochorením, nemožno nazvať charakteristickými iba pre toto ochorenie, preto by sa na potvrdenie diagnózy malo vykonať inštrumentálne, fyzické a laboratórne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie, poklepanie, sondovanie, ako aj vyšetrenie endoskopom.

Počas vyšetrenia sa odhalia nasledujúce príznaky:

1. Na začiatku fáza choroba, jazyk je normálny, ale potom sa na ňom objaví biely plak.
2. Brucho je opuchnuté, predné steny sú napäté. Tento znak naznačuje, že sa vyvíja črevná obštrukcia.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj inštrumentálne metódy, ktoré by mali zahŕňať fluoroskopiu, rádiografiu s kontrastom, ultrazvuk, počítačovú tomografiu. Špecialista tiež skúma všeobecnú analýzu krvi a výkalov pod mikroskopom.

Vlastnosti liečby

Ak bola diagnóza potvrdená, potom je predpísaná operácia pre črevnú obštrukciu. Avšak deti, ktorých vek sa pohybuje od 3 mesiacov do 3 rokov, môžu byť vyliečené z tejto choroby pomocou konzervatívnej terapie. Pozornosť by sa však mala venovať skutočnosti, že je možné vyhnúť sa detskej pohotovostnej operácii iba vtedy, ak od začiatku ochorenia neuplynulo viac ako 10 hodín a neobjavili sa žiadne komplikácie.

Konzervatívna terapia zahŕňa zavedenie vzduchu do čreva použitie špeciálneho balóna. Vzduch sa čerpá, kým sa invaginát nenarovná. Potom sa inštalácia výfukového potrubia vykoná podľa algoritmu. Účinnosť tejto liečby je veľmi vysoká. Po postup vykoná sa kontrolné röntgenové vyšetrenie a chirurg starostlivo monitoruje stav dieťaťa. V iných situáciách sa vykonáva chirurgický zákrok.

Takže, ak má dieťa bolesť žalúdka, čo robiť, vyriešili sme to. Ako sa však uskutoční chirurgický zákrok? Najskôr by sa mala vykonať kvalitatívna Revízia celého gastrointestinálneho traktu, pretože môže existovať niekoľko invaginátov. Potom sa v postihnutej oblasti vykoná vyšetrenie na určenie vitálnej aktivity čreva. Ak nedôjde k žiadnym zmenám v črevných stenách, jeden segment sa opatrne odstráni z druhého. Ak sa zistia výrazné zmeny, upravená časť sa odstráni.

Pooperačné obdobie

Nezáleží na tom, aký druh pneumatickej dezinfekcie konkrétneho typu ochorenia bol vykonaný-konzervatívna liečba by sa mala vždy vykonať po operácii. Zahŕňa antibiotickú terapiu, ako aj intravenóznu infúznu terapiu na doplnenie objem cirkulujúcej krvi. Je to potrebné v prípadoch, keď bol pacientovi diagnostikované krvácanie vo vnútri čreva.

Prevencia

Každý vie, že je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju neskôr liečiť. Navyše, ak hovoríme o takom nepríjemnom ochorení, ako je črevná intususcepcia, ktorá takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Ako preventívne opatrenia je potrebné zaviesť doplnkové potraviny pre deti podľa harmonogramu. To znamená, že prvé produkty sa zavádzajú do stravy najskôr vo veku šiestich mesiacov dieťaťa. Vzhľad nových jedál v ponuke by mal byť postupný. Postupne by sa malo zvyšovať aj množstvo skonzumovaných potravín. Najlepšie zo všetkých použitím pyré z jednej zložky na doplnkové potraviny.

Pokiaľ ide o prevenciu u dospelých, musia dodržiavať stravu a stravu, vylúčiť príliš hrubé jedlo z denného menu. Počas obeda alebo večere by ste mali jedlo dôkladne žuť. Ďalším povinným preventívnym opatrením je včasná diagnostika a liečba novotvarov v čreve.

Prognóza ochorenia

Ak je pacient hospitalizovaný včas a diagnostika a liečba takého nepríjemného ochorenia, ako je intususcepcia čriev, sa vykonáva správne, prognóza bude veľmi priaznivá. V niektorých prípadoch však existujú rôzne druhy relapsov. Prognóza bude nejednoznačná s vývojom určitých komplikácií intususcepcie. Môžu sa objaviť aj v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Každá hodina je dôležitá pre život pacienta, takže by ste nemali váhať, ak spozorujete prvé príznaky črevnej obštrukcie u seba alebo vášho dieťaťa.