Čiastočná črevná obštrukcia: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Jednou z najnebezpečnejších patológií gastrointestinálneho traktu je čiastočná črevná obštrukcia. Pri absencii správnej terapie sa vyvíjajú rôzne komplikácie, navyše nie je vylúčený nástup smrteľného výsledku.

Hlavným príznakom patológie je silná bolesť, ktorá svojou povahou pripomína kontrakcie. V niektorých prípadoch sa bolesť postupne zvyšuje. Príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie by mali byť známe a ak sa vyskytnú, okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Vlastnosti patológie

Pri črevnej obštrukcii (ICD 10) sa črevo upcháva, v dôsledku čoho je zablokovaný pohyb jeho obsahu do konečníka. V dôsledku toho sa vyprázdňovanie stáva ťažkým. Dochádza k tvorbe fekálnych blokád. Ostrý zhoršenie celkového stavu vám umožňuje presne určiť klinický obraz. Normálny režim vyprázdňovania u ľudí sa považuje za najmenej raz denne.

Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov. Mechanické znamená zmenu umiestnenia céka, vzhľad vreciek vo vnútri brušnej dutiny, adhezívny proces. Podobné javy sa často pozorujú u starších pacientov. Funkčná obštrukcia sa môže vyvinúť v dôsledku prudkého prechodu na používanie zeleniny a ovocia, prejedania sa po dlhej strave, pri prenose novorodenca na zmiešanú stravu, ak je jeho vek kratší ako jeden rok.

Čiastočná črevná obštrukcia je zvyčajne spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

1. Inverzia čriev.
2. Vzhľad šnúr v peritoneu.
3. Zúženie črevného lúmenu.
4. Odrezanie čriev.
5. Príklady invaginácie.
6. Žlčové kamene.
7. Prítomnosť vrodených defektov čriev.
8. Zmena umiestnenia orgánov v brušnej dutine.
9. Hernia.
10. Nádorové formácie malígnej povahy.
11. Hematómy.
12. Zápal.
13. Napadnutie červami.

Môže byť tiež vyvolaná čiastočná črevná obštrukcia:

1. Lokálna paralýza.
2. Hirschsprungova patológia.
3. Problémy s intestinálnou motilitou.
4. Kŕč.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie sú nasledovné:

1. Ťažký výstup výkalov, plynov.
2. Konštantná nevoľnosť, vracanie.
3. Výskyt znechutenia pri jedle.
4. V dôsledku fekálnych blokád sa často vyskytuje plynatosť.
5. Striedanie hnačky a zápchy.
6. Nadúvanie, silné preťaženie tkanív brušných svalov.
7. Ostrý vzhľad bolesti v oblasti pupka alebo v žalúdku, trvajúci asi 10 minút. V niektorých situáciách bolesť neustále znepokojuje pacienta.

Normálne sa v pobrušnici vyskytujú bublajúce zvuky. Ak nie sú vôbec žiadne a vyprázdňovanie je nepravidelné, možno dospieť k záveru, že je narušená črevná motilita.

Vracanie

Po 2-3 dňoch bolesť ustúpi aj pri absencii kvalifikovanej pomoci. Takýto stav naznačuje, že črevná motilita sa zhoršila. Súčasne dochádza k zvracaniu žlče niekoľkokrát denne, čo sa nedá žiadnym spôsobom zastaviť.

Najskôr vyjdú nestrávené zvyšky jedla a potom zelenohnedá tekutina zmiešaná so žlčou. O deň neskôr môže stolica úplne chýbať, fekálne hmoty sa prestanú pohybovať.

Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, dôjde k znateľnému poklesu krvného tlaku, zvýšeniu tepovej frekvencie a rozvoju šokového stavu. Takéto príznaky sú spôsobené významnými stratami užitočných elektrolytov a tekutín v dôsledku neustáleho zvracania. A stagnácia obsahu v čreve vedie k uvoľňovaniu toxínov. Pacient v tomto prípade vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Symptómy u dospelých a liečba intestinálnej obštrukcie sú vzájomne prepojené.

Iné znaky

Príznaky, ktoré sa vyskytujú u rôznych pacientov, sa môžu líšiť v závislosti od triedy obštrukcie, ktorá sa vytvorila.

Ak je problém spôsobený adhéziami, v pobrušnici sa zistia novotvary. Takýto proces môže byť spôsobený:

1. Krvácanie.
2. Fyzické zranenie peritonea.
3. Zápal pobrušnice.

Spike

Adhézie sa môžu tvoriť v rôznych častiach čreva. V niektorých prípadoch sa omentum a jazva držia spolu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Výsledné hroty inhibujú peristaltiku. Obštrukcia môže mať niekoľko typov:

1. Uškrtenie. V tomto prípade sa do procesu zapája mezentéria, vyvíjajú sa hypodynamické poruchy, zhoršuje sa celkový stav, dochádza k bunkovej smrti alebo peritonitíde.
2. Bran. V tomto prípade sa príznaky vyskytujú náhle, rýchlo sa rozvíjajú.
3. Miešať. Kombinuje znaky vlastné prvým dvom typom.

Čiastočná prekážka

Táto porucha má spravidla chronický charakter. Pacienti sú často znepokojení ťažkosťami s vyprázdňovaním čriev, plynom, bolesťou, vracaním.

Príznaky čiastočnej obštrukcie nie sú veľmi výrazné, zvyčajne sa dajú odstrániť pri dom dodržiavaním diéty a užívaním preháňadiel.

Pacienti poznamenávajú, že príznaky patológie sa u nich pozorovali už niekoľko rokov a prejavy sa stávajú častejšie, ak dôjde k proliferácii nádorových procesov.

V niektorých prípadoch je zablokovanie nahradené hnačkou. Pohyby čriev môžu cítiť zhnité, zatiaľ čo sa súčasne uvoľňuje veľké množstvo tekutiny.

Veľmi často čiastočná prúdi do úplnej, sprevádzaná akútnymi príznakmi. Je dôležité identifikovať príčiny čiastočnej črevnej obštrukcie.

Poruchy tenkého čreva

Často sa obštrukcia začína rozvíjať v tenkom čreve. Hlavnými príznakmi patológie sú výskyt výčnelku na bruchu. Miesto jeho lokalizácie je spravidla o niečo vyššie ako miesto, kde došlo k zablokovaniu čreva.

Podobné poruchy sa prejavujú v dôsledku obštrukčných javov v tenkom čreve. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

1. Kolika v epigastriu.
2. Nevoľnosť.
3. Plyn.
4. Nedostatok túžby jesť.

Poruchy v hrubom čreve

Bežným problémom je obštrukcia hrubého čreva. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Strata chuti do jedla.
2. Vracanie.
3. Napätie v pobrušnici.
4. Bolesť, ktorá má charakter kontrakcií.
5. Nevypúšťanie plynov.
6. Nadúvanie.
7. Zablokovaná alebo úplne chýbajúca defekácia.

Obštrukcia hrubého čreva môže byť tiež úplná alebo čiastočná. Ak sa príznaky zhoršia, existuje riziko akútnej intoxikácie. Pacient má zhoršenie metabolizmu, zápal v brušnej dutine, nadúvanie.

Diagnostika problému

Hlavným spôsobom diagnostiky takýchto porúch je vyšetrenie pomocou rôznych lekárskych nástrojov. Pred ich použitím špecialisti vykonávajú určité prípravné postupy:

1. Vyšetrenie pacienta, palpácia peritonea s cieľom určiť intenzitu symptómov. Pomocou vyšetrenia prstom sa zistia dutiny v konečníku.
2. Zoznámenie sa s anamnézou pacienta, lekársky záznam. To je potrebné na presné určenie patológie.

Najčastejšie sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

1. RTG vyšetrenie. Potrebné pre identifikovať špecifické príznaky.
2. Kolonoskopia. Umožňuje vám študovať stav črevnej slizničnej výstelky s sonda.
3. Ultrazvuk. Je to hlavná metóda stanovenia diagnózy.
4. CT. Vyžaduje sa na podrobné vyšetrenie čreva.

Po obdržaní výsledkov štúdie špecialista určí potrebnú metódu liečby a rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.

Terapia

Akékoľvek lekárske postupy na čiastočnú obštrukciu čriev by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistu, to znamená v nemocnici. Na začiatok je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia.

Spravidla je to:

1. Intravenózne lieky na predpis zmeňte rovnováhu vody a soli.
2. Lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyblivosť tráviaceho traktu.
3. Spazmolytiká. Tieto lieky sú potrebné na zastavenie príznakov bolesti.
4. Laxatíva na čiastočnú črevnú obštrukciu

Konzervatívna terapia zahŕňa aj klystíry, ktoré urýchľujú proces čistenia čriev pomocou sond inštalovaných cez ústa.

V prípadoch, keď liečba intestinálnej obštrukcie doma neprinesie potrebný výsledok, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok, počas ktorého sa vyreže časť čreva (iný poškodený orgán) a aplikuje sa anastomóza. Ak je príčinou prekážky invaginácia, vykoná sa postup na odstránenie tohto problému ručne alebo pomocou valcov. Ak je porucha vyvolaná adhezívnym ochorením, vykoná sa disekčná laparoskopia.

Čiastočná obštrukcia v hrubom čreve vyvolaná onkologickým novotvarom sa eliminuje resekciou poškodenej oblasti a odstránením jej fragmentu na prednú stenu pobrušnice. Táto technika uľahčuje vyprázdňovanie.

Obštrukcia je tiež liečená diétami a ľudovými prostriedkami. Takéto metódy by sa však mali koordinovať so špecialistami.

S čiastočnou formou obštrukcie, liečba metódami z arzenál tradičnej medicíny pomáha:

• 0,5 kg vykôstkovaných sliviek zalejte litrom vody, hodinu povarte, ochlaďte a vypite pol pohára trikrát denne.
• rozdrvte 1 kg rakytníka, zalejte prevarenou chladenou vodou v množstve 0,7 litra, premiešajte. Stlačte šťavu a vezmite si pol pohára raz denne.
• Zmiešajte 20 kusov sušených marhúľ, 10. lyžica. z hrozienok, 10 kusov fíg a sušených sliviek. Nalejte vriacu vodu, opláchnite, otočte. Jedzte lyžicu na prázdny žalúdok.
• Zahrejte pol šálky mlieka, pridajte 20 g masla. Ľahnite si na ľavú stranu a vstreknite roztok ako pravidelný klystír. Vykonajte postup tri dni v rade niekoľko hodín pred spaním.
• Byliny ako senna a rakytník, ktoré majú laxatívny účinok, môžu chorobu zmierniť, ale nie vyliečiť.

Technika chirurgického zákroku

Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú tieto postupy:

1. Intravenózne podanie antibiotika pred operáciou.
2. Musia sa odstrániť orgány alebo látky, ktoré bránia vypúšťaniu výkalov. Ak sa operácia vykonáva na tenkom čreve, špecialista vykoná resekciu na obnovenie plnohodnotnej obštrukcie. V niektorých situáciách sa operácia vykonáva v niekoľkých fázach.
3. Odstráňte všetky umierajúce oblasti čreva by mali byť úplne. V týchto situáciách je hlavnou vecou úplné odstránenie mŕtvych tkanív.

Pri patológiách iných typov sa priechodnosť obnoví inštaláciou sondy pomocou farmakologických činidiel. Detským pacientom s intususcepciou sa podávajú klystíry na báze bária.

Najčastejšie sa vyskytuje črevná obštrukcia v starší. Ale vývoj patológie u dojčiat je tiež možný.

U dojčiat

Táto podmienka je veľmi nebezpečné pre novorodencov. Je to spravidla spôsobené neurohumorálnymi alebo mechanickými faktormi. Porucha vrodenej povahy sa okamžite prejaví.

Obštrukcia prispieva k:

1. Leddova choroba.
2. Tlak céka na dvanástnik.
3. Črevná Inverzia.

Pri cystickej fibróze sa môže vyskytnúť aj zápcha spôsobujúca obštrukciu. Táto vrodená porucha môže mať akútny, chronický opakujúci sa charakter.

Príznaky sú nasledovné:

1. Šedivý nádych kože.
2. Nedostatok chuti do jedla u novorodenca, rozmarnosť.
3. Nadúvanie hornej časti brucha.
4. Ťažká dehydratácia a v dôsledku toho strata hmotnosti.
5. Zvracanie žlče po jedle.

Príznaky črevnej obštrukcie sú teda dôvodom na naliehavú návštevu špecialistu. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie.

Uvažovali sme o téme príznaky a liečba črevnej obštrukcie u dospelých a detí.