Črevná obštrukcia u dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba

Črevná obštrukcia je úplná alebo čiastočná neschopnosť presunúť obsah cez tráviaci trakt. Vyskytuje sa, keď je narušená peristaltika črevnej steny. Toto ochorenie sa často vyskytuje u detí, čo spôsobuje silné bolesti brucha a často si vyžaduje chirurgický zákrok. Nedostatok okamžitej pomoci vedie k smrteľnému výsledku. Prečo sa u dieťaťa vyskytuje črevná obštrukcia a ako ju nevynechať? Tieto a ďalšie otázky sa budú diskutovať v tomto článku.

Rôzne klasifikácie črevnej obštrukcie

Všetky typy akútnych črevných porúch sú rozdelené do dvoch skupín: mechanická a dynamická obštrukcia. Prvý je kedy existuje mechanická prekážka (Inverzia alebo kompresia z vonkajšej strany čriev, novotvar atď..) na úrovni hrubého čreva alebo tenkého čreva. Je rozdelená na:

• Zmiešané-zavedenie jedného čreva do druhého.
• Obturation-mechanická prekážka sa nachádza v lúmeni čreva. Najčastejšou príčinou tohto javu je rakovina hrubého čreva, cudzie telesá, žlčové kamene.
• Uškrtenie-vzniká krútením alebo stláčaním čreva spolu s mezentériou. Dôvodom je inverzia čriev, porušenie a nodulácia hernie.

Pri dynamickej obštrukcii funkcia motora zlyhá v dôsledku:

• pretrvávajúci kŕč črevnej steny;
• znížený tonus a neschopnosť sťahovať svalové bunky črevných stien.

Podľa úrovne

• obštrukcie: tenké črevo vysoké a nízke;
• colonic.

Následný:

• akútne a chronické;
• čiastočné a úplné.

Podľa pôvodu:

• vrodené:
• získaný.

Taktika liečby závisí od typu črevnej obštrukcie u dieťaťa, ktorú určí lekár vyšetrením.

Vývoj črevnej obštrukcie je rozdelený do troch etáp:

• Prvý trvá niekoľko hodín, pacient má plynatosť a bolesti brucha.
• Druhým je, že príznaky klesajú, ale ide o dočasný jav. Počas tohto obdobia prechádza telo dieťaťa silným intoxikačným útokom. Časom táto fáza trvá niekoľko dní.
• Tretí je terminál.

Príčiny črevnej obštrukcie

Príčiny črevnej obštrukcie u dieťaťa závisia od veku. U novorodencov je to spôsobené poruchou tvorby niektorých vnútorných systémov počas vnútromaternicového vývoja. Takáto diagnóza sa často robí v prvých dňoch po narodení dieťaťa. U starších detí sa abnormálny proces vyskytuje na pozadí genetickej predispozície, chorôb alebo následkov negatívneho vplyvu vonkajších faktorov.

Provokatívne dôvody:

• strata časti čreva u dojčiat;
• komplikácie po operácii na brušných orgánoch;
• nadmerný príjem liekov;
• porážka tela parazitmi vrátane červov;
• adhezívne procesy v gastrointestinálnom trakte;
• vrodené anomálie vnútorných orgánov;
• porucha žlčových ciest;
• prenikanie cudzích telies do pažeráka;
• chyby vo výžive;
• progresia onkologických patológií a zápalových procesov;
• inverzia čriev.

Pri vrodenej črevnej obštrukcii je teda príčina ochorenia spojená s anomáliou vo vývoji gastrointestinálneho traktu. U niektorých detí sa vyvíja ešte pred narodením. V dôsledku toho sa dieťa narodilo už s touto patológiou.

Pri získanej črevnej obštrukcii je najbežnejšou mechanickou formou. Menej často – kvôli prítomnosti adhézií. Viacnásobná adhezívna črevná obštrukcia u detí je charakteristická pre deti od narodenia do jedného roka. Tento typ blokády je sprevádzaný vracaním, akútnou bolesťou. Tento stav nastane náhle.

Vo väčšine prípadov však príčina črevnej obštrukcie nie je známa. Najčastejšie sa u detí prejavuje v jesenno-zimnom období akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. V tejto súvislosti existuje názor, že jeho výskyt je spojený s účinkami vírusov, ktoré spôsobujú prechladnutie.

Rizikové faktory črevnej obštrukcie

Medzi rizikové faktory rozvoja črevnej obštrukcie patria:

• Pohlavie – najčastejšie sa diagnostikuje u chlapcov.
• Vek-mladšie deti sú náchylnejšie na tieto ochorenia. Najčastejšie sú príznaky črevnej obštrukcie diagnostikované u detí vo veku od jedného do troch rokov.
• Dedičnosť-ak sa v rodine vyskytli prípady tejto choroby, potom má dieťa vysoké riziko jej vývoja.
• Črevná obštrukcia v anamnéze – ak dieťa už trpelo touto patológiou, potom je vystavené riziku jej opätovného rozvoja.
• Abnormálna tvorba gastrointestinálneho traktu – črevo sa nevyvíja alebo.

Klinický obraz u detí rôzneho veku

Ako pochopiť, že dieťa má črevnú obštrukciu? Prvým znakom je náhly a hlasný plač, ktorý je spôsobený silnou bolesťou brucha. Bábätká do jedného roka si pri plači ťahajú nohy k hrudi. Bolesť je prechodná,. teda. útok sa opakuje každých dvadsať minút. V budúcnosti sa trvanie bolestivého syndrómu zvyšuje a interval medzi ním klesá. Okrem toho takémuto javu vždy predchádzajú príznaky:

• retencia stolice;
• nadúvanie je nesprávne zabalené;
• syndróm silnej bolesti spôsobený kŕčmi.

Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Predčasná pomoc zvyšuje riziko smrti.

Známky črevnej obštrukcie sa vyvíjajú, ako už bolo spomenuté, postupne. Vo všeobecnosti je klinický obraz nasledovný:

• vracanie;
• známky dehydratácie;
• syndróm ostrej bolesti v bruchu;
• koliky;
• nadúvanie;
• zápcha;
• zvracanie s prímesou výkalov;
• zvýšený výtok slín;
• horúčka;
• nedostatok chuti do jedla;
• krvné inklúzie v skromných fekálnych masách;
• zníženie denného objemu moču;
• rýchle dýchanie a tlkot srdca;
• nadúvanie;
• zhutnenie v brušnej oblasti;
• absencia normálnej stolice po dlhú dobu.

Pri vrodenej forme črevnej obštrukcie u dojčiat sa príznaky objavujú už tretí deň po narodení. Tento:

• absencia defekácie a uvoľňovanie prvotných výkalov alebo iným spôsobom mekónia počas dňa po narodení omrviniek;
• zvracanie po kŕmení;

Črevná obštrukcia je sprevádzaná silným syndrómom plaču a bolesti. Je to spôsobené malformáciami orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine:

• kompresia črevnej dutiny alebo porušenie pri otvorení črevnej steny;
• kŕč alebo impotencia (slabosť) čreva.

Ak sú takéto poruchy sprevádzané hustým a pomerne hustým primordiálnym mekóniom, potom sa obsah čreva nemôže pohybovať pozdĺž priechodu. Novorodenec teda nemá vypúšťanie mekónia. Táto situácia vedie k smrti črevných tkanív, perforácii čreva a ďalej k otrave krvi a smrti. Väčšina črevných malformácií je položená v prvej trimester tehotenstva.

Príznaky črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok:

• vracanie;
• nadúvanie;
• hlien s krvnými inklúziami vychádza z konečníka, nie sú žiadne výkaly;
• zhutnenie brucha;
• prechod paroxysmálnej bolesti.

Keď je spodná časť čreva upchatá, žalúdok je veľmi opuchnutý a bolí, zvracanie s vôňou výkalov.

Čiastočná črevná obštrukcia sa vytvára s neúplným prekrytím črevného lúmenu. V takejto situácii sa časť stolice môže pohybovať smerom k východu. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• nevoľnosť, vracanie;
• bolestivý syndróm je menej výrazný ako pri úplnej obštrukcii;
• nadúvanie.

Príznaky črevnej obštrukcie u dieťaťa vo veku 5 rokov sa prejavujú ostrým bolestivým záchvatom a zvracaním. Neexistuje stolica, žalúdok je opuchnutý. Deti sa správajú nepokojne, snažia sa zaujať pohodlnú pozíciu na zmiernenie bolesti. Vo výkaloch sú krvné inklúzie. Pri palpácii je brucho husté. Podobné znaky sú charakteristické pre deti od jedného roka.

Konzervatívna terapia. V ktorých prípadoch je to účinné?

Konzervatívna liečba príznakov črevnej obštrukcie u dieťaťa vo veku 6 rokov alebo u detí v inej vekovej kategórii je možná s čiastočnou črevnou obštrukciou, keď lumen čreva nie je úplne zablokovaný a časť výkalov je schopná vyjsť.

Lekári nazývajú prvých šesť hodín vývoja tejto patológie "zlatými",. teda. toto je čas, keď to môže byť vyliečený bez operácie. Opatrenia prijaté lekármi v prípade čiastočnej črevnej blokády:

• Úvod sondy;
• gangliová blokáda;
• pranie;
• intravenózna stimulácia špeciálnymi roztokmi;
• sifónový klystír, ktorý sa umiestni štyridsať minút po vyššie uvedených manipuláciách.

Z liekov, na liečbu príznakov črevnej obštrukcie u detí, liekov ktoré normalizujú všeobecný stav a zlepšenie pohybu fekálnych hmôt je povolené. Medzi nimi:

• "Proserin".
• "Drotaverín", "Papaverín".
• "Phytomucil".
• "Metoklopramid", "Domperidón".
• Čapíky s glycerínom.

Intravenózne podanie soľných roztokov na udržanie rovnováhy voda-soľ. Účelom farmakoterapie je odstrániť stagnáciu v čreve a vylúčiť otravu tela dieťaťa.

Chirurgická intervencia ako jeden z typov liečby

Jedinou šancou na záchranu pacienta je najčastejšie operácia, ktorej typ závisí od príčiny, ktorá chorobu vyvolala. Chirurgická liečba symptómov črevnej obštrukcie u detí je indikovaná, ak od nástupu počiatočných príznakov uplynulo viac ako dvanásť hodín, je potvrdené vrodené anomálie, vysoké riziko recidívy alebo bolo zistené cudzie teleso alebo mechanická bariéra. Vykonajte nasledujúce manipulácie:

• Odstráňte časť mŕtveho čreva a zvyšná časť je šitá.
• S herniou je šitá a črevo je nastavené. Ak sú tkanivá nažive, odstránenie sa nevykonáva.
• von, slučka sa narovná, keď sú črevá obrátené.
• Odstráňte cudzie teleso.

Po operácii sa malému pacientovi ukážu antibakteriálne alebo protizápalové lieky, ako aj soľné roztoky na stabilizáciu stavu.

Liečba alternatívnou medicínou

Na odstránenie príznakov črevnej obštrukcie u dieťaťa v počiatočnom štádiu ochorenia je povolené použitie metód tradičná medicína, ale prísne po konzultácii s ošetrujúcim pediatrickým chirurgom. Odporúča sa ich používať iba v prípade čiastočnej prekážky. Nezávislé zaobchádzanie,. teda. bez konzultácie s odborníkom je plná hrozby pre zdravie starám sa o dieťa. Medzi najobľúbenejšie možnosti patria:

• Čerstvé uhorky, melón, ananás, paradajky, broskyne, sušené slivky - majú laxatívny účinok.
• Šťava z jednej slivky v pomere 1:1 sa zriedi vodou. Vezmite dve polievkové lyžice pred jedlom.
• Tekvicová kaša a zemiaková kaša.
• Rakytníkový olej sa pridáva do kompótu alebo čaju, trikrát denne sa dieťaťu podáva pol čajovej lyžičky.
• Zmiešajte v rovnakých častiach, vopred rozdrvené figy, sušené marhule, sušené slivky a hrozienka, pridajte malé množstvo medu. Dajte dieťaťu lyžičku niekoľkokrát denne.

Dietetická výživa. Prečo je dôležité to pozorovať?

Po operácia pri črevnej obštrukcii u dieťaťa vo veku 5 rokov alebo v inom veku sa deťom dlhodobo zobrazuje diétna výživa. Toto nútené opatrenie prispieva k normalizácii trávenia a obnovuje činnosť čriev. Je dokázané, že každý štvrtý prípad tohto ochorenia je spôsobený nesprávnou výživou.

Je dôležité mať na pamäti, že pri zablokovaní čreva (v akútnej fáze) je každé jedlo pre dieťa kontraindikované. Počas prvého dňa po operácii sa tiež nekŕmia, druhý – dostávajú tekuté jedlo. V prípade črevnej obštrukcie lekári odporúčajú:

• Jedzte v malých porciách osemkrát denne.
• Všetky potraviny sú rozdrvené na kašovitý stav a konzumované v teplej forme.
• Kalorický obsah počas prvých dní je 600, až 1000 kcal-sedem dní po operácii.

Nasledujúce produkty sú povolené:

• džem;
• džem;
• ovsená kaša;
• slizničné odvary;
• kyslé mlieko;
• ovocné želé;
• nízkotučný hydinový vývar;
• šťouchaná zelenina;
• omeleta;
• dusené mäsové guľky.

Výrobky, ktoré spôsobujú kvasenie, sú počas roka zakázané. Okrem toho je použitie soli obmedzené. Nedodržanie diéty zvyšuje riziko recidívy choroby.

Preventívne opatrenia

Existujú situácie, v ktorom nie je možné zabrániť črevnej obštrukcii. Napríklad, ak majú deti vrodenú črevnú obštrukciu alebo dochádza k progresii inej choroby, ktorá prispieva k prekrývaniu črevného lúmenu. V takýchto prípadoch však lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• kontrola stravy;
• včasné odstránenie polypov, adhézie v čreve;
• ak sa dieťa sťažuje na bolesť brucha a má nevoľnosť alebo vracanie, je potrebné konzultovať s lekárom;
• ak sa frekvencia defekácie a močenia u dieťaťa znížila, je to tiež dôvod na návštevu lekára;
• pravidelné preventívne prehliadky, a to aj odborníkmi.

Dôsledky a komplikácie choroby

Najstrašnejšou komplikáciou s črevnou obštrukciou u dieťaťa je smrť. S progresiou anomálie sa telo podrobuje intoxikácii. Prívod krvi do tráviacich orgánov je výrazne narušený, v dôsledku čoho sú tkanivá črevnej steny zničené a odumierajú. Toxíny aj voda a živiny prestávajú vstupovať do krvného obehu. Takéto javy v kombinácii s vracaním vedú k dehydratácii tela, niekedy dokonca aj chirurgický zákrok je bezmocný. Smrteľný výsledok nastáva do jedného dňa po objavení sa prvých príznakov blokády, t. j. . nevoľnosť a zlé zdravie.

Okrem toho existujú ďalšie, menej nebezpečné, ale dosť závažné komplikácie: zlyhanie obličiek, ťažká dehydratácia, porucha životne dôležitých systémov.

Namiesto záveru

Črevná obštrukcia u dieťaťa vo veku 6 rokov alebo iného veku sa považuje za nebezpečnú patológiu. Úspešnosť liečby závisí od rýchlosti dodania malého pacienta lekárovi. Podľa štatistík operácia počas prvých šiestich hodín po zablokovaní končí úplným zotavením a o deň neskôr má asi dvadsaťpäť percent úmrtí. Ak sa teda zistí ochorenie alebo dokonca existuje podozrenie na prekážku, je potrebná neodkladná odborná pomoc.