Odstránenie vajíčkovodov: dôsledky pre telo, indikácie pre operáciu

Vajcovody poskytujú spojenie maternice s vaječníkmi. Oplodňujú vajíčko a jeho ďalší pohyb do maternice, aby sa tam upevnili. Ale v niektorých prípadoch nie je šanca zachrániť ženské orgány. V tomto prípade sa vykonáva špeciálna operácia-tubektómia-odstránenie vajíčkovodov. Dôsledky pre telo po takomto zásahu môžu byť odlišné, ale nie vždy sa vyskytujú.

Prečo odstraňujú vajíčkovody

Chirurgický zákrok na odstránenie vajíčkovodov sa vykonáva urgentne alebo plánovane. Chirurgia na vajcovodoch je nevyhnutná pre zdravie ohrozujúce alebo život ohrozujúce porušenia ich funkcií, ako aj anatomické anomálie.

Najčastejšie je takýto zásah potrebný, ak :

• Roztrhnutie trubice v dôsledku mimomaternicového tehotenstva. To je sprevádzané silným vnútorným krvácaním a môže to byť život ohrozujúce. Preto je odstránenie vajíčkovodu počas mimomaternicového tehotenstva nevyhnutným opatrením.
• Nerušený mimomaternicové tehotenstvo, keď sa situácia nedá napraviť pomocou konzervatívnej chirurgickej liečby.
• Nerušené, ale opakované tubálne tehotenstvo z tej istej strany.
• Zápalové procesy chronickej povahy-hnisavá salpingitída, salpingooforitída, hydrosalpinx vľavo alebo vpravo. Takéto patológie nie sú v poslednej dobe nezvyčajné, ich počet z roka na rok rastie. Skorý nástup sexuálnej aktivity, sexuálne prenosné infekcie, potraty spôsobujú rozvoj zápalových patológií ženských pohlavných orgánov, ktoré vedú k neplodnosti.
• Pyosalpinx (nahromadenie hnisu v lúmene jednej alebo oboch vajíčkovodov).
• Plánovanie tehotenstva pomocou reprodukčných technológií, ak je diagnostikovaná neplodnosť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej terapii, spôsobené hydrosalpinx alebo chronická salpingitída. Napríklad pri hydrosalpinxe sa tekutina zhromažďuje vo vajíčkovode, čo má toxický účinok na endometrium a oplodnené vajíčko a môže dokonca interferovať s implantáciou, najmä s exacerbáciou patológie. Odstránenie trubice je v tomto prípade nevyhnutné na zvýšenie účinnosti postupu IVF. Okrem toho tubektómia zabraňuje nástupu možného tubálneho tehotenstva. Zároveň však intervencia môže viesť k zhoršeniu dozrievania vajíčok a potlačeniu ovulácie, takže sa zvyčajne odporúča pre veľké potrubia a ak bol hydrosalpinx vľavo alebo vpravo zistený pred viac ako 6 mesiacmi.
• Roztrhnutie ovariálnej cysty alebo krútenie nôh.
• Výrazný adhezívny proces, v ktorom sú zahrnuté aj prílohy.
• Tuboovariálne formácie, veľké alebo viacnásobné fibroidy, zhubné nádory, vonkajšia endometrióza, onkológia hrubého čreva. Pri takýchto patológiách sa trubica často odstráni zvyškom ženských orgánov.
• Gangrenózna perforovaná apendicitída alebo Crohnova choroba, ktoré sú sprevádzané peritonitídou, v dôsledku čoho sa do patologického procesu zapojili prívesky.

Operácia na odstránenie vajíčkovodov sa vykonáva laparotomicky alebo laparoskopicky.

Laparotomická intervencia

Toto je operácia dutiny. Pacientovi sa urobí pozdĺžny alebo priečny rez brušnej dutiny. Prvá metóda je jednoduchšia, používa sa v núdzových prípadoch, keď je potrebné okamžite zastaviť silné krvácanie, ako aj pri adhéziách v panve, objemových novotvaroch rôznej povahy.

Druhá metóda sa považuje za menej traumatickú, počas operácie je možné aplikovať kozmetické šitie kože a obdobie zotavenia po zákroku je menej dlhé. Indikácie pre použitie tejto metódy sú rovnaké, ale nevyžadujú núdzové opatrenia. Operácia sa tiež vykonáva týmto spôsobom, ak nie je možné vykonať laparoskopiu.

Samotná operácia na vajcovodoch sa vykonáva nasledovne:

• svorky sa aplikujú na maternicovú časť trubice a mezentérie, , čo prispieva k zastaveniu krvácanie (ak existuje);
• v prípade potreby pitvajte hroty;
• po oddelení potrubia nad svorkami ho vyberte.

Ak nie sú žiadne adhezívne procesy, brušná dutina nie je naplnená veľkým množstvom krvi, potom operácia trvá asi štyridsať minút.

V niektorých prípadoch sú potrubia namiesto úplného odstránenia čiastočne vyrezané. Tento postup je možný, ak má pacient:

• menšie oblasti sú pokryté adhezívnym procesom;
• mimomaternicové tehotenstvo sa vyvíja, ale prasknutie trubice ešte nenastalo;
• je prítomný benígny nádor malej veľkosti v jednom zo segmentov maternice.

Laparoskopická intervencia

Vykonáva sa vložením nástrojov do brušnej dutiny cez tri malé rezy. Počas zákroku sa používa laparoskop, ktorý má tvar pružnej trubice s kamerou na konci. Na monitore sa zobrazí obrázok, ktorý poskytuje gynekológovi príležitosť posúdiť stav reprodukčných orgánov, zistiť abnormality a vykonať chirurgický zákrok.

Intervencia vykonaná s laparoskopiou je menej traumatická. Obdobie zotavenia po liečbe netrvá dlho a prebieha ľahko.

Prevádzkové fázy:

1. Pripravte brušnú dutinu. Za týmto účelom sa v oblasti blízko pupka urobí rez, cez ktorý sa vloží vereshova ihla, cez ktorú sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Takéto manipulácie vám umožňujú zdvihnúť brušnú stenu, čo pomáha lepšie vidieť vnútorný priestor.
2. Ihla sa odstráni a nahradí ju laparoskopom.
3. , urobia sa ďalšie dva rezy, do ktorých gynekológ vloží nástroje.
4. Po vyhodnotení stavu brušnej dutiny a detekcii problematického orgánu sa umiestnia svorky, cievy sa obviažu.
5. Vajcovod je odstránený.
6. Nástroje extrakt. Kozmetické stehy sa nanášajú na oblasť vpichu samovstrebateľnými niťami.

Tento postup trvá od 40 minút do jednej hodiny.

Existujú tiež kontraindikácie pre tento typ odstránenia vajíčkovodu. Laparoskopia sa nevykonáva, ak má pacient nasledujúce patológie:

• Zápal pobrušnice.
• Ruptúra vajíčkovodu s ťažkým krvácaním.
• Srdcový infarkt, mŕtvica.
• Choroby ženských pohlavných orgánov malígnej povahy.
• Obezita 3 alebo 4 stupne.
• Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.

V takýchto prípadoch , na odstránenie skúmaviek sa používa metóda laparotómie.

Ktorýkoľvek z zásahov sa vykonáva v celkovej anestézii. Laparoskopická salpingektómia vyžaduje výlučne použitie endotracheálnej anestézie. Ak nie je krvácanie, môže sa použiť regionálna anestézia (epidurálna alebo spinálna).

Príprava na operáciu

Pacienti majú záujem o to, čo deň urobiť gynekologický ultrazvuk, ak existuje indikácie pre operáciu. Diagnóza sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickým zákrokom. Okrem toho sa odoberie ženská krv na analýzu, brušná dutina sa vyšetrí aj ultrazvukom a urobí sa röntgen pľúc.

Správna príprava na operáciu je dôležitá. Sedem dní pred zákrokom musí žena dodržiavať špeciálnu diétu. Deň pred zákrokom sa odporúča vyčistiť črevá pomocou klystýru, pričom používanie potravy a tekutín by malo byť obmedzené. Pacient tiež vykonáva potrebné hygienické postupy, vykonáva depiláciu v oblasti bikín.

Rehabilitačné obdobie

Aby sa rýchlejšie zotavilo po excízii vajíčkovodu, je potrebná Skorá motorická aktivita. Ak bola operácia vykonaná laparoskopicky, žena môže vstať po piatich až šiestich hodinách. Môžete piť trochu vody, ale iba ak sa pacient necíti chorý, nevracia, čo sa často stáva po operácii. Po laparotómii môžete druhý deň stúpať. Ale keďže bolesť , pocity môžu zasahovať do pohybu ženy, bude potrebná primeraná anestézia.

Ihneď po zákroku sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a neobsahujú veľa vlákniny. Nie je potrebná špeciálna strava. Spočiatku je lepšie brať tekuté jedlo, je užitočné používať pyré polievky, tekuté kaše, výrobky z kyseliny mliečnej. Ak nie je narušená činnosť čriev, nedochádza k nevoľnosti a zvracaniu, je povolené dusené alebo varené jedlo. Čerstvé ovocie, zelenina, výrobky z múky a sladkosti by sa mali v súčasnosti vyhnúť, pretože prispievajú k zvýšeniu tvorby plynu. Ak sa počas operácie stratilo veľa krvi, je potrebné zahrnúť potraviny s vysoký obsah vitamínov, makro - a mikroelementov v strave.

Fyzická aktivita počas obdobia zotavenia by nemala chýbať. K športu sa môžete vrátiť po súhlase lekára, ale veľmi postupne a pomaly. Zaťaženie by malo byť minimálne.

Je prísne zakázané zdvíhať ťažké predmety. Budete sa tiež musieť vzdať fyzickej práce najmenej na tri mesiace. Ak to nie je možné, potom stojí za to aspoň znížiť zaťaženie na minimum, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie a zdravotné problémy.

Okrem toho sa na sexuálne kontakty ukladajú obmedzenia. Sexuálna aktivita je možné len po, po operácii uplynul mesiac. Hlavným dôvodom takéhoto zákazu je pravdepodobnosť vstupu infekcie do genitálneho traktu. Chirurgický zákrok vedie k zníženiu všeobecnej aj lokálnej imunity, telo nie je schopné poskytnúť primeranú ochranu. Okrem toho je po chirurgickej liečbe potrebný čas na obnovenie tkanív, ktoré boli počas operácie postihnuté. Zvyčajne to trvá asi dva týždne.

Pred začatím sexuálnej aktivity je vhodné navštíviť lekára. Po vyšetrení bude špecialista schopný povedať, ako nakupovať proces hojenia sa deje, či sa infekcia pripojila, či iné komplikácie.

Pooperačná liečba zahŕňa antibakteriálne lieky, protizápalové lieky, vitamíny. Aby sa zabránilo výskytu zápalového procesu, odporúča sa vykonať fyzioterapiu. Najčastejšie sa používa ionoforéza, fonoforéza, laser a magnetoterapia.

Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, odporúča sa:

• zavedenie bariérových absorbovateľných gélov do brušnej dutiny na konci operácie, ktoré chránia povrchy orgánov pred kontaktom;
• minimálna fyzická aktivita deň po zákroku;
• vedenie elektroforézy s jódom a zinkom;
• použitie subkutánnych injekcií extraktu z aloe počas dvoch týždňov, vaginálne sviečky môžu byť predpísané "Longidáza";
• správna starostlivosť o švy, aby sa zabránilo zápalu (namiesto kúpeľa sa odporúča sprchovať a zakrývať oblasť švu, aby sa zabránilo vniknutiu vody);
• nosiť tesné spodné prádlo mesiac po operácii.

Po chirurgickej liečbe , žena môže pozorujte výskyt krvavého výtoku z vagíny, ktorý by nemal spôsobovať obavy. Je to spôsobené injekciou krvi do maternice počas operácie.

Menštruácia po odstránení vajíčkovodu môže začať o niekoľko dní, ak dôjde k rýchlemu zotaveniu alebo ak dôjde k niektorým poruchám na hormonálnej úrovni. To tiež nie je dôvodom na obavy, ak sa povaha menštruácie nezmenila. Pri silnom krvácaní môže byť potrebná kyretáž.

V prípade, že menštruácia nezačne dva mesiace po zákroku, je potrebné poradiť sa s gynekológom. Zdravie žien si vyžaduje pozornosť, takže by ste nemali začať situáciu.

Pooperačné komplikácie

Po operácii sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• Zápalový proces. Ihneď po operácii alebo o niekoľko dní neskôr môže žena zaznamenať zvýšenie teploty, čo naznačuje vývoj zápalu.
• Krvácanie, hematómy v brušnej dutine. Takéto porušenia uveďte, že zrážanie krvi pacienta je narušené alebo že postup hemostázy bol vykonaný nesprávne.
• Výskyt nevoľnosti a zvracania. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť ako reakcia na zavedenie anestézie, príčinou môže byť aj podráždenie čriev po laparoskopickej operácii so zavedením oxidu uhličitého do brušnej dutiny.
• Adhézie, ktoré narúšajú prácu vnútorných orgánov. Možnosť ich vzhľadu existuje po operácii vykonanej akýmkoľvek spôsobom. Znakom adhezívneho procesu bude bolesť po zákroku. V budúcnosti môžu hroty ovplyvniť črevá, čo ovplyvní jeho priechodnosť.

Treba poznamenať, že takéto komplikácie sa nevyskytujú tak často.

Dôsledky pre telo

Podľa mnohých gynekologických chirurgov sú vajíčkovody potrebné iba na to, aby nimi mohlo prejsť vajíčko, a chirurgický zákrok v tejto oblasti neovplyvňuje stav tela ako celku.

Vedecký výskum však dokazuje niečo iné, pretože maternica s trubicami a vaječníkmi je jediný systém. Takže takmer polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu, môže po určitom čase vyvinúť príznaky, čo naznačuje porušenie aktivity neuroendokrinného systému. Tieto príznaky zahŕňajú:

• vzhľad nadmernej hmotnosti;
• nadmerný rast vlasov;
• porucha štítna žľaza;
• bolestivosť a opuch prsníka.

Dôsledky odstránenia vajíčkovodov pre telo môžu byť odlišné. Ženy, ktoré podstúpili operáciu, poznamenávajú, že ich krvný tlak často začal stúpať, objavili sa bolesti hlavy a závraty. Tiež pacienti trpia návaly horúčavy a nadmerné potenie, zvýšená emocionalita, duševná nestabilita, palpitácie. Takéto prejavy sa začínajú objavovať po dlhom oneskorení menštruácie a tento jav sa pozoruje u približne 30% spravodlivého pohlavia, ktoré podstúpilo odstránenie vajíčkovodov. Dôsledky pre telo sa začína objavovať niekoľko mesiacov po zákroku, vyskytujú sa poruchy menštruačného cyklu, nemusí dôjsť k ovulácii, znížia sa funkcie folikulov a žltého telieska.

Po inštrumentálnom vyšetrení je možné zistiť porušenie lymfy a krvného obehu v oblasti intervencie, nesprávny vývoj folikulov, zvýšenie vaječníkov na operovanej strane.

Pri bilaterálnom odstránení rúrok budú všetky tieto príznaky výraznejšie, zatiaľ čo existuje riziko skorej menopauzy.

Je možné otehotnieť po odstránení vajíčkovodu

Jediný spôsob, ako mať dieťa po odstránení bilaterálnej trubice, je IVF. Ak sa zachová jedna trubica, pravdepodobnosť prirodzeného oplodnenia a tehotenstva je prítomná u približne 60% žien, ktoré podstúpili operáciu.

Pred postupom oplodnenia in vitro bude potrebné podstúpiť sériu vyšetrení na posúdenie hormonálneho pozadia, určenie hrúbky endometria a zistenie chorôb ženských pohlavných orgánov. Diagnostické výsledky pomôžu pochopiť, či je možné úspešné tehotenstvo. Tiež žena bude musieť vziať biochemickú krv, test a moč, škvrny z genitálií na infekcie, vyšetriť terapeut a mamológ. V ktorý deň urobiť gynekologický ultrazvuk, gynekológ vám povie, ale zvyčajne sa vykonáva v deň 5-8 cyklu. Obaja manželia budú tiež musieť absolvovať testy na HIV a hepatitídu.

Ak štát pre zdravie z manželov nespôsobuje obavy, príprava na oplodnenie bude spočívať v ochrane nastávajúcej matky pred stresom, prechladnutím a inými chorobami, získavaní vitamínov a minerálov potrebných pre telo z potravy alebo pomocou multivitamínových komplexov.

Kedy môžem plánovať tehotenstvo

Plánovanie tehotenstva môže sa vykonať najskôr šesť mesiacov po zákroku. Najlepšie zo všetkých, ak uplynie 12 mesiacov. Dovtedy je potrebné používať perorálne kontraceptíva. Takéto lieky vám umožňujú odpočívať vaječníky, pomôcť vyhnúť sa nežiaducemu počatiu počas tohto obdobia, obnoviť tón zostávajúcej vajíčkovodu. Prispievajú aj perorálne kontraceptíva k normalizácii hormonálnej pozadie, a to je veľmi dôležité pre nástup a následné bezpečné nosenie dieťaťa, aj keď zostáva iba jedna vajcovodová trubica.

Po zrušení hormonálnych liekov môže pár začať aktívny intímny život a nesmie byť chránený. Tehotenstvo môže trvať od 6 mesiacov do roka, čo je variant normy.

Tiež sa neoplatí ponáhľať sa s tehotenstvom, pretože jeho nástup krátko po operácii môže viesť k tomu, že sa embryo zafixuje mimo maternicovej dutiny, čo si bude vyžadovať opakovaný zásah a odstránenie druhej skúmavky, čo znamená neplodnosť.

Pred plánovaním je dôležité poradiť sa s odborníkom a tiež sa opýtať, v ktorý deň cyklu urobiť gynekologický ultrazvuk na posúdenie stavu skúmaviek.

Ak je to potrebné, v prípade neuroendokrinných porúch je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Liečebný režim a trvanie kurzu určuje špecialista.

Je možné obnoviť potrubia po operácii

V prípade, že počas operácie bola odstránená iba časť potrubia, je možná plastická chirurgia. Tento postup sa vykonáva iba vtedy, keď existuje šanca otehotnieť prirodzene. Pri úplnom odstránení vajíčkovodov nie je možné zotavenie.

Odstránenie vajíčkovodov pomáha predchádzať závažným komplikáciám so zápalom prídavných látok a inými patológiami. Dôsledky pre telo nie sú vždy negatívne, v niektorých prípadoch takéto opatrenie dokonca pomáha otehotnieť, a to aj pomocou oplodnenia in vitro.