Resekcia sigmoidnej hrubého čreva: indikácie pre operáciu, vlastnosti postupu, dôsledky

Sigmoidná resekcia hrubého čreva sa vykonáva pri zraneniach a nádoroch, ktoré poškodzujú hrubé črevo. Vo väčšine prípadov sa takýto chirurgický zákrok vykonáva naliehavo. Tam existuje niekoľko spôsobov ak chcete vykonať túto operáciu. Najčastejšie sa to robí metódou Mikulich alebo Hartmann. Príprava na chirurgickú intervenciu má veľký význam. Negatívne dôsledky možno vylúčiť iba vtedy, ak sú splnené všetky podmienky.

Všeobecné informácie

Čo je operácia resekcie sigmoidného hrubého čreva?? Tento výraz sa vzťahuje na rez časti orgánu. Pri určitých patológiách musí byť časť sigmoidného hrubého čreva odstránená.

Výber metódy odstránenia závisí od typu patológie. Napríklad laparoskopická resekcia sigmoidného hrubého čreva sa vykonáva pomocou špecializovanej lekárskej techniky nazývanej laparoskop. Chirurg urobí niekoľko rezov v oblasti pupka na vloženie nástrojov. Laparoskopická technika sa považuje za menej traumatickú a jemnejšiu ako otvorená chirurgia.

Čo je sigmoid hrubého čreva?

V priemere je dĺžka čreva v ľudskom tele 4 metre. Sigmoid hrubého čreva zaberá asi 1/8. Táto časť čreva sa nachádza na hranici medzi peritoneálnou dutinou a panvou – v ľavej iliakálnej fosílii. Za sigmoidným hrubým črevom sú vonkajšie iliakálne cievy, ľavý sval piriformis a ľavý sakrálny plexus. Vpredu-močový mechúr u mužov a maternice u žien, ako aj slučky tenkého čreva. Vzhľadom na blízkosť čreva k týmto orgánom je operácia z technického hľadiska považovaná za náročnú. Vďaka svojej polohe je sigmoidné hrubé črevo ľahko hmatateľné.

Diagnostika

Čo to je a aká je jeho zvláštnosť? Lekár môže určiť niekoľko parametrov naraz: hrúbku orgánu, približnú konzistenciu, intenzitu peristaltiky a štruktúru povrchu. V normálnom stave je táto časť čreva pomerne hustá, nehučí, jej hrúbka dosahuje 2,5 cm. Zároveň to môže byť celkom mobilné. Ak lekár zistí hrudku alebo nádor počas palpácie, môžu sa použiť iné diagnostické metódy. Pacientovi je predpísaný krvný test, rádiografia, rektoromanoskopia a irritoskopia. Ženy sú navyše odkázané na vyšetrenie ku gynekológovi, pretože mnohé choroby žien majú podobné príznaky ako patológie sigmoidného hrubého čreva.

Údaj

V akých prípadoch sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva? Operácia je predpísaná na vývoj nádorov, progresívnu polypózu, prítomnosť veľkých benígnych formácií, ktoré môžu následne viesť k komplikáciám. Indikáciou pre túto operáciu je tiež porušenie inervácie, ktoré spôsobuje zvýšenie objemu čreva a ulceratívne lézie slizníc. Naliehavá potreba chirurgického zákroku môže vzniknúť v prípade brušných a vnútorných poranení.

Prípravná fáza

Zamerajme sa na to podrobnejšie. Pred operáciou musí pacient absolvovať určité školenie. Aby sa vylúčila možnosť infekcie počas zákroku, je potrebné vyčistiť črevá. Tým sa zabráni ďalším komplikáciám. Na čistenie sa používajú špeciálne klystíry s preháňadlom. Lieky a ich dávkovanie vyberá lekár individuálne. Prípravná fáza zvyčajne trvá celý deň.

Špeciálna výživa je predpísaná niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom na resekciu sigmoidného hrubého čreva. Diéta zvyčajne vylučuje použitie ťažko stráviteľných a pevných potravín. Môžete jesť mliečne kaše, polievky a iné tekuté jedlá.

Pred operáciou sa zvyčajne predpisujú špeciálne lieky. Sú to inhibítory, diuretiká a lieky na normalizáciu krvného tlaku. Tieto lieky znižujú riziko srdcových komplikácií. Niekoľko týždňov pred operáciou sa odporúča prestať užívať lieky, ktoré majú protizápalový účinok - "Ibuprofen", "Nurofen", "Aspirín". Menia fungovanie krvných doštičiek a majú vplyv na zrážanie krvi. Je tiež lepšie poradiť sa so svojím lekárom o užívaní doplnkov stravy a vitamínov. Pred resekciou sigmoidného hrubého čreva je lepšie ich prestať užívať.

Pred operáciou by mal byť pacient vyšetrený anestéziológom. Posudzuje stav pacienta a predpisuje vhodnú anestéziu. Pri príprave čreva na resekciu sa neodporúča užívať žiadne jedlo a piť vodu pred operáciou.

Ako sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva? Priebeh operácie závisí od typu patológie. S krútením čreva, ktoré vyvolalo vývoj gangrény, sa zvyčajne predpisuje operácia Hartmann alebo Mikulich.

Aká je jeho zvláštnosť? Resekcia sigmoidnej hrubého čreva podľa Hartmanna zahŕňa odstránenie mŕtvej časti sigmy, šitie distálneho konca a ďalšie stiahnutie otvoru. Táto metóda sa zvyčajne používa u starších a oslabených pacientov.

Sigmoidná resekcia hrubého čreva podľa Mikulicha sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najskôr sa odstráni časť sigmoidného hrubého čreva. Jeho konce sú zošité na 5 cm. Potom sú všité vo forme brokovnice s dvojitou hlavňou do steny pobrušnice. Po 3,5 mesiaci sa črevná fistula uzavrie.

Metóda operácie je určená podľa povahy vývoja patológie. Ak sa zistí, že nádor sa nachádza v strednej tretine sigmy, môže byť potrebné úplné odstránenie sigmoidnej časti čreva.

Pooperačné obdobie

Aká je jeho zvláštnosť? Aká by mala byť výživa po resekcii sigmoidnej hrubého čreva? Polotovary, vyprážané a mastné jedlá sú pre pacientov kontraindikované. Je lepšie variť jedlo v pare alebo v pomalom sporáku.

Diéta po resekcii sigmoidného hrubého čreva znamená použitie väčšinou tekutých potravín: obilnín, ľahkých polievok a pyré. Postupne sa do stravy môže zavádzať pevné jedlo. Menu je vyrobené tak, aby telo dostalo všetko vitamíny a stopové prvky, prvky potrebné pre zotavenie pacienta. Po resekcii by sa mali vylúčiť konzervované potraviny, údené jedlá a alkohol. Približne 10 dní po operácii môžete začať jesť nízkotučné mliečne výrobky, vajcia a mäso. Po mesiaci môžete do ponuky zahrnúť bežné jedlá. Hlavnou podmienkou je, že jedlo musí byť dobre mleté.

Kontraindikácie

Kto nemôže vykonať takú operáciu ako resekcia sigmoidnej hrubého čreva? Kontraindikácie sú faktory, ktoré spôsobujú komplikácie v procese odstraňovania časti sigmoidného hrubého čreva, ako aj komplikujú identifikáciu blízkych orgánov a ciev. Neprijatie zahŕňa aj veľké nádory a ťažkú obezitu. Nedávne chirurgické zákroky a adhezívne procesy tiež znemožňujú vykonanie operácie.

Dôsledky a prognóza

Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná pozornosť. Aké komplikácie sú možné po operácii? Resekcia sigmoidného hrubého čreva je intervencia charakterizovaná vysokým rizikom vnútorného krvácania v dôsledku zlej vaskulárnej liečby. Príčinou negatívnych následkov môže byť aj nesprávna predoperačná príprava, zlé čistenie čriev a zlomená tesnosť švov počas hojenia pňa. Neprofesionálne odvodnenie pobrušnice môže tiež spôsobiť určité ťažkosti. Niekedy po operácii sa objavia črevné adhézie, čo vedie k obštrukcii.

Pomáha resekcia sigmoidného hrubého čreva? Lekári zvyčajne dávajú priaznivú prognózu. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku má tendenciu k nule. V onkológii sa relapsy zvyčajne nevyskytujú. Hlavnou podmienkou úspešnej operácie je vysoká profesionalita chirurga a ošetrujúceho lekára.

Vlastnosti operácií

Existuje vzťah medzi stavom čreva a väčšinou chorôb. Zlyhania v práci jej oddelení môžu viesť k takým nepríjemným následkom, ako bolesť, nadúvanie a dokonca aj dýchavičnosť. Chirurgický metódy liečby používajú sa iba vtedy, ak iné metódy neprinášajú pozitívne výsledky. Počas mnohých operácií, ako je excízia fistuly, čiastočné odstránenie hrubého čreva a liečba purulentnej peritonitídy, sa zvyšuje pravdepodobnosť kontaminácie chirurgickej oblasti. To môže spôsobiť infekciu črevného traktu a následne sa prejaviť vo forme zápalu.

Resekcia ktorejkoľvek časti čreva je extrémnym opatrením. Je predpísaný v prípade rakovinového nádoru hrubého čreva alebo sigmoidného čreva. Poškodená časť z čreva sa odstráni súčasne a voľné konce sú zošité. Ak existujú kontraindikácie pre takúto operáciu, použije sa kolostómia. Pri tomto type chirurgického zákroku sa používa fistula, ktorá sa vyvedie. Na umelú defekáciu je k nemu pripevnený kolostomický vak. O nejaký čas neskôr môže byť táto chyba odstránená vykonaním opakovanej operácie na obnovenie funkcie čriev.

Fistula po operácii

Takže, čo o tom potrebujete vedieť? Liečba fistuly sa môže uskutočňovať konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Prvá možnosť zahŕňa použitie špeciálnych antiseptických výplachov, ako aj užívanie antibiotík. Zvyčajne takéto postupy nedávajú potrebný účinok.

Chirurgická intervencia je účinnejšia. Operácia zvyčajne zahŕňa otvorenie zapálenej oblasti a odvodnenie dutín nahromadením hnisu. Tkanivá okolo vyrezanej fistuly sa zotavujú asi týždeň. Prvýkrát po operácii je možné menšie krvácanie. Relapsy sú pomerne zriedkavé a liečia sa opakovaným chirurgickým zákrokom. Obnova vo väčšine prípadov prichádza veľmi rýchlo.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Pretože hlavným účelom sigmoidného hrubého čreva je absorpcia vlhkosti z výkalov, po odstránení tejto časti čreva sa výkaly môžu stať tekutými a prakticky nekontrolovateľnými. To môže spôsobiť určité nepríjemnosti. Po operácie, budete mať radikálne revidovať svoju stravu. Neskoré obdobie rehabilitácie si vyžaduje určité obmedzenia. Zvyčajne je pacientovi predpísaná diétna strava s minimálnym obsahom toxínov. Menu by nemalo obsahovať nič pikantné, mastné, údené a korenené. Lekári neodporúčajú jesť strukoviny, hrubé potraviny vyrobené z rastlinných vlákien, sýtené nápoje, plnotučné mlieko. Tým sa zníži tvorba plynu.

Záver

V tomto prehľade sme podrobne preskúmali, čo je sigmoidná resekcia, v ktorých prípadoch sa vykonáva a aké komplikácie môžu byť po tejto operácii. Postup je možné vykonať podľa plánu aj v prípade núdze v prípade zranenia. Tam existuje niekoľko metód vykonávanie tohto typu chirurgického zákroku. Špecifiká operácie určuje lekár na základe charakteristík tela pacienta. Pri správnej príprave na operáciu prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Po zákroku môžu nastať následky, ako je intraabdominálne krvácanie, peritonitída (s nekvalitnou sanitáciou brušnej dutiny alebo neúplnou tesnosťou švov), ako aj abscesy a skorá adhezívna obštrukcia. Počas rehabilitácie sa odporúča znížiť zaťaženie tela a zmeniť stravu. Diéta po resekcia tejto časti čreva vylučuje použitie pikantných, vyprážaných, údených, slaných jedál, ako aj alkoholu.

Napriek tomu, že sa dá vyhnúť komplikáciám po operácii, je lepšie neprinášať veci do operácie. Nešetrite čas pre seba, pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára.