Črevná biopsia: príprava, indikácie a kontraindikácie. Čo ukazuje črevná biopsia

Problémy s trávením sa môžu objaviť rovnako u dospelých aj u dieťaťa. Vo väčšine prípadov liečba črevných ochorení vyžaduje veľa času, okrem toho môže byť dosť komplikovaná v závislosti od diagnózy. Pre diagnózu môže byť potrebná biopsia. Tento postup je jednou z diagnostických metód, preto by nemal spôsobovať strach ani obavy.

Čo je biopsia?

V preklade z gréčtiny slovo "biopsia" (pozostáva z dvoch častí) doslova znamená "živé, živé tkanivo", "vyšetrenie", to znamená vyšetrenie (vyšetrenie) živého, v prípade črevnej biopsie - tkaniva.

Tento postup je prijímanie malý kúsok tkaniva, vzorka na mikroskopické vyšetrenie.

Biopsia priamo súvisí s inými postupmi na vyšetrenie čriev, ako je gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia, ktoré sa vykonávajú pomocou sondy.

Účel tohto typu biopsie

Hlavným účelom črevnej biopsie je stanoviť presnú diagnózu v prípade, keď iné výskumné metódy neboli také informatívne (ani použitie najmodernejšieho vybavenia nemôže zaručiť určenie príčiny malátnosti človeka).

Vyzerá to takto. Počas gastroskopie bola zistená tvorba polypov, ale ich povahu je možné určiť iba vyšetrením tkanív pod mikroskopom. A biopsia vám umožňuje odobrať vzorky tkaniva.

Kus tkaniva odobratý počas biopsie sa nazýva biopsia. Jeho laboratórna štúdia umožňuje obmedziť malígny z benígny nádor, na určenie prítomnosti zápalového procesu atď. .

Čo ukazuje črevná biopsia?

Táto technika vám umožňuje identifikovať nasledujúce choroby:

• Rakovina tráviaceho systému.
• Črevná amyloidóza (porušenie metabolizmu bielkovín).
• Crohnova choroba (chronický zápal tráviaceho traktu s tvorbou vredov a jaziev).
• Ulcerózna kolitída.
• Polypóza.
• Intolerancia lepku.
• Whippleova choroba (malabsorpcia živín).
• Autoimunitné (nešpecifické zápalové) ochorenia tráviaceho systému.
• Akantocytóza (zhoršená absorpcia a transport tukov v dôsledku patológie červených krviniek).
• Črevná kolitída (príznaky a liečba u dospelých závisí od typu, najčastejšie ide o pseudomembranózne a iné typy).

Typ

Tento postup sa môže líšiť v spôsobe získania biopsie:

• incisional - vykonáva sa počas operácie na čreve, zatiaľ čo excízia tkaniva sa vykonáva skalpelom;
• excízia - na histologické vyšetrenie sa formácia úplne odstráni, napríklad celý polyp alebo lymfatická uzlina;
• punkcia - na odber vzorky sa urobí punkcia špeciálnou dlhou ihlou;
• skarifikácia - na štúdiu sa odoberá škrabanie z črevnej sliznice;
• slučka-na odber vzorky sa používa špeciálna slučka;
• biopsie endoskopické (alebo kliešte) - tkanivo sa odoberá kliešťami počas endoskopického vyšetrenia;
• trepanning - časť tkaniny je zachytená špeciálnou trubicou s ostrými reznými hranami;
• aspirácia - kúsok tkaniva sa odstráni odsávačom (.

elektrická pumpa) keď sa zistí zápalový proces, môže sa predpísať cielená biopsia črevnej sliznice, ktorá vám umožní určiť zameranie zápalu. Ak existujú podozrenia na choroby a súčasne neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, vykoná sa biopsia vyhľadávania. Zahŕňa štúdium niekoľkých vzoriek tkaniva naraz.

Pravidlá prípravy na postup

Úspešnosť črevnej biopsie (indikácie v tomto prípade môžu byť odlišné), jej bezbolestnosť a minimálne riziko komplikácií závisí od dodržiavania technológie a správnosti prípravy. Posledná fáza zahŕňa:

• abstinencia od jedla 8-12 hodín pred biopsiou (deň pred zákrokom sa odporúča zahrnúť do stravy iba vývar, džús a vodu);
• dodržiavanie diéty bez trosky 3 dni pred zákrokom počas biopsie hrubého čreva (ryža, fazuľa, krupica, biela kapusta, cesnak, šťavel, šalát, vajcia, mliečne a fermentované mliečne výrobky, mastné mäso a masť, mastné ryby, vývary z rýb a mäsových kostí, sladkosti, korenené korenie sú zakázané);
• použitie čistiacich klystírov alebo čistiacich prípravkov, napríklad "Fortrance" alebo "Endofalk" (schéma by mala byť predpísaná lekárom).

Postup na vykonanie biopsie

Biopsia je jednou z metód vyšetrenia ľudského čreva. Na jeho implementáciu je potrebný súhlas pacienta. Pred samotným zákrokom je pacient povinný vysvetliť priebeh štúdie, ako aj možné následky a komplikácie. Lekár tiež naznačuje možnú reakciu na zavedenie endoskopu, z ktorých najčastejšie sú:

• silné slinenie (nesnažte sa prehĺtať sliny);
• vracanie;
• vypúšťanie plynu.

Ako sa vykonáva črevná biopsia, závisí od študovaného oddelenia.

Vlastnosti biopsie tenkého čreva

Tento postup sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. 30 minút pred začiatkom procedúry sa pacientovi podá sedatívum, ktoré mu umožní relaxovať. Osoba je pri vedomí počas procedúry.
2. Zadná stena hltana je ošetrená anestetikom, čo znižuje riziko reflexu roubíka.
3. Potom sa do výrastku vloží náustok, ktorý zabráni náhodnému občerstveniu endoskopovej trubice. Nemusíte sa obávať, toto zariadenie nezasahuje do dýchania.
4. Pacient sa otočí na ľavú stranu, po ktorej sa cez ústa vloží endoskop. Lekár zároveň prísne kontroluje priebeh nástroja a miesto jeho zastavenia.
5. Potom sa kliešte vložia cez špeciálny kanál endoskopu, pomocou ktorého sa zachytí biopsia. Ten sa umiestni do špeciálnej sterilnej nádoby naplnenej roztokom, ktorý sa odošle do histologického laboratória na vyšetrenie bioptického materiálu.
6. Po odobratí vzorky lekár po uistení sa, že nedochádza ku krvácaniu (normálne by nemalo byť žiadne) alebo perforácii, vytiahne endoskop.

Ako dlho trvá črevná biopsia spolu s hlavnou štúdiou, môžete zistiť od lekára. Zvyčajne to nie je dlhšie ako 30 minút. Môže to byť nepríjemné, ale neexistuje syndróm bolesti.

Vlastnosti biopsie hrubého čreva

V tomto prípade sa vykonáva kolonoskopia alebo rektoromanoskopia. Toto sa vykonáva nasledovne:

1. Pacient je umiestnený na ľavej strane, zatiaľ čo musí ohýbať nohy na brucho.
2. Pred samotným zákrokom sa osobe podajú buď sedatíva alebo anestézia. Predtým sa meria krvný tlak a pulz.
3. Po pôsobení sedatív sa špička kolonoskopu lubrikuje vazelínou a potom sa vstrekuje do konečník. Pri pohybe nástroja sa umelo vstrekuje vzduch, čo umožňuje, aby sa trubica pohybovala voľnejšie.
4. Po dosiahnutí sigmoidnej hrubého čreva sa človek otočí na chrbát a potom pokračuje.
5. Po dosiahnutí požadovanej oblasti sa pomocou klieští odstráni kus látky. Potom sa nástroj odstráni (za predpokladu, že nedochádza k krvácaniu a perforácii).

V tomto prípade môže človek cítiť bolesť, takže vo väčšine prípadov sa postup vykonáva v anestézii.

Možné komplikácie

Biopsia komplikácie sú veľmi zriedkavé. Ale stále musíte byť pripravení na možné:

• krvácanie v mieste odberu vzorky na výskum;
• perforácia steny tenkého alebo hrubého čreva (cez otvor steny s výstupom obsahu do brušnej dutiny).

Črevná biopsia: kontraindikácie

Nie každému sa zobrazuje táto diagnostická technika. V tomto prípade hovoria o absolútnych a relatívnych kontraindikáciách. Črevná biopsia sa nevykonáva v prítomnosti:

• infekčné a toxické stavy závažného stupňa, ako je sepsa, peritonitída;
• šokové stavy;
• ochorenia srdca v štádiu sub-a dekompenzácie;
• perforácie (otvory) v stene tráviacich orgánov (to platí nielen pre črevá, ale aj pre pažerák a žalúdok);
• gastrointestinálne krvácanie;
• duševných porúch;
• črevná stenóza (ale iba ak sa patológia nachádza pred miestom biopsie);
• črevná divertikulitída.

Tento postup sa tiež nevykonáva po akýchkoľvek chirurgických zákrokoch na brušných a panvových orgánoch.

Relatívne kontraindikácie sú:

• predispozícia na alergické reakcie, najmä na lieky proti bolesti;
• akútne infekčné ochorenia, ako je SARS, bolesť v krku a iné ako;
• gynekologických ochorení u žien, ktoré sú v akútnom štádiu (v tomto prípade je biopsia odložená až do konca liečby takýchto ochorení.)

V ktorých prípadoch je biopsia povinná?

Biopsia nie je povinná metóda vyšetrenia v prítomnosti chorôb tráviaceho systému. Ale v niektorých prípadoch môže byť odmietnutie pacienta život ohrozujúce. , je povinné vykonať biopsiu:

• ak sa zistí tvorba podobná nádoru (výsledky CT, MRI, kolonoskopie alebo iných štúdií môžu naznačovať jeho prítomnosť);
• prítomnosť viacerých erozívnych a ulceratívnych procesov v tenkom alebo hrubom čreve;
• predĺžené zápalové procesy, dôvod, pre ktorý nie je stanovená;
• prítomnosť akýchkoľvek príznakov naznačujúcich možné črevné ochorenia (môže to byť zmena stolice, prítomnosť krvných nečistôt v nej, plynatosť a iné podobné poruchy), zatiaľ čo príznaky nezapadajú do kliniky najčastejšie otázky choroby, a preto je potrebné ďalšie dôkladné vyšetrenie.

Hlavné indikácie biopsie tenkého alebo hrubého čreva (okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie) sú:

• zúženie črevného lúmenu;
• chronická ulcerózna kolitída čreva (príznaky a liečba u dospelých môže spôsobiť nepríjemné pocity);
• Crohnova choroba (autoimunitný, atypický zápal črevných stien);
• megakolon (Obrie hrubé črevo, ako aj podozrenie na prítomnosť Hirschsprungovej choroby u dieťaťa);
• prítomnosť rektálnych fistúl.

Vo väčšine prípadov rozhodnutie o vykonaní biopsie urobí lekár počas takých štúdií, ako je endoskopia alebo kolonoskopia.

Biopsia dieťaťa

U dieťaťa sa biopsia vykonáva iba vo výnimočných prípadoch, ak existujú absolútne indikácie. Toto sú:

• podozrenie na prítomnosť závažných črevných patológií;
• nevysvetliteľné krvácanie, ktoré postihuje Všeobecné podmienky;
• rozsiahle zápalové procesy.

Biopsia vyžaduje starostlivú prípravu na postup, čo je obzvlášť dôležité pre deti. Postup môžete zveriť nielen odbornému gastroenterológovi, ale lekárovi, ktorý je dobre oboznámený s anatómiou tela dieťaťa.

Materiál sa užíva v celkovej anestézii.

Príprava na črevnú biopsiu zahŕňa:

• dodržiavanie diéty (je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, údené, slané jedlá, mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, pečivo, sýtené nápoje) tri dni pred manipuláciou;
• užívanie preháňadiel;
• čistenie klystír (vykonáva odstrániť fekálne hmoty, ktoré môžu komplikovať prechod endoskopu alebo kolonoskopu cez črevo).

Spravidla je deň pred štúdiom dieťa umiestnené v nemocnici, aby bol malý pacient pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov a dodržiaval protokol o príprave na manipuláciu (keď je dieťa doma, rozmary a požiadavky môžu nechať rodičov ľahostajnými, v dôsledku čoho bude účinnosť štúdie nízka kvôli prítomnosti zvyškov potravín v črevnom lúmene).

Samotný proces sa nelíši od odberu vzoriek tkaniva od dospelého, ale zároveň lekár pohybuje nástrojom podľa zvláštností anatómie dieťaťa.

Črevná biopsia je metóda lekárskeho výskumu, ktorá má vysokú informačnú hodnotu. Včasná implementácia tejto manipulácie vám umožňuje určiť prítomnosť závažných patológií v počiatočnom štádiu, ktoré budú hrať rozhodujúcu úlohu pri výbere stratégie liečby.