Devitálna amputácia buničiny: indikácie, štádiá, kontraindikácie

Vývoj kazu si vyžaduje včasnú liečbu a netoleruje ignorovanie problému. Výsledok nečinnosti a odloženia návštevy zubára na dlhú dobu vedie v konečnom dôsledku k zápalu zubnej drene. V dôsledku toho sa objaví bolesť a je taká silná, že pacient je jednoducho nútený konzultovať s odborníkom. A ak sa choroba nedá vyliečiť liekmi, môže byť v tomto prípade predpísaná devitálna amputácia. Aký je však tento postup?

Klasifikácia pulpitídy

Pred zvážením špecifík o operácii pokiaľ ide o zubný nerv, stojí za to zoznámiť sa s odrodami choroby.

V závislosti od príčina výskytu, pulpitída môže byť:

• Infekčný. Hlavným dôvodom takmer akéhokoľvek zápalového procesu je aktivita baktérií. Zvyčajne je infekcia schopná preniknúť z vnútornej karyóznej dutiny cez dentínové tubuly.
• Retrográdny. V skutočnosti ide o druh infekčnej pulpitídy. Jeho rozdiel spočíva v tom, že mikroorganizmy prenikajú do zuba cez otvor v hornej časti koreňa.
• Traumatické. K tomu môže viesť akékoľvek poškodenie zuba mechanickej povahy. Navyše v dôsledku nárazu (triesky, praskliny, zlomeniny) aj v dôsledku ošetrenia kazu (náhodné otvorenie bórom).
• Prihlásiť sa. V tomto prípade je príčinou zápalového procesu pevná forma (zubná) vo vnútornej dutine zuba. Iným spôsobom sa nazýva "zubná Perla". , môže byť umiestnený v blízkosti steny alebo v hrúbke buničiny. Denticles sú založené na amorfnej látke podobnej dentínu. To vysvetľuje ich meno. Proces ich formovania je zároveň pre človeka neviditeľný. , "zubná perla" môže byť zistená počas terapie alebo počas prechodu röntgenového žiarenia.

Okrem toho existujú akútne a chronické štádiá ochorenia. Okrem toho môžu existovať prípady exacerbácie pulpitídy. Pokiaľ ide o kód pulpitídy podľa ICD 10, podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to K04.

Všeobecné informácie o amputácii buničiny

Vnútorná dutina zuba je naplnená buničinou – v skutočnosti je to orgán, ktorý je dosť komplikovaný. Jeho účelom je zabezpečiť výživu zubných tkanív a následne ich rast. Ide o celý zhluk pozostávajúci z nervových vlákien, krvných ciev, receptorov. V skutočnosti je buničina samotným zubným nervom a pokiaľ je neporušená, zub žije.

V prípade ochorenia takého dôležitého a potrebného orgánu sa musí často odstrániť. Postup úplného čistenia vnútornej dutiny koruny vrátane koreňových kanálikov sa nazýva extirpácia. Existuje však šetrnejšia operácia. Tu sa to nazýva amputácia (pulpotómia). A v tomto prípade dochádza k čiastočnému odstráneniu buničiny. To znamená, že je odstránený iba z dutiny koruny a je zachovaný v koreňovej časti zuba.

Amputácia je dôležitá v prípade menšieho poškodenia buničiny a silného zakrivenia koreňových kanálikov. Spravidla sa vykonáva u detských pacientov, keď korene zubov ešte nie sú úplne vytvorené. Až do veku 25 rokov sa šanca na úspešnú liečbu amputáciou výrazne zvyšuje.

Existujú dva typy procedúr-vitálna a devitálna amputácia. Každý z nich má svoje vlastné špeciálne vlastnosti.

Vitálna amputácia

V súčasnosti je to životne dôležitá technika, ktorá sa široko používa na mnohých zubných klinikách. V tomto prípade sa liečba spravidla vykonáva počas jednej návštevy zubára. U pacientov sa aplikuje lokálna metóda anestézie-vedenie, infiltrácia, intraoseálna anestézia. Vo väčšine prípadov sa používajú anestetiká s artikaínom, mepivakaínom, lidokaínom.

Aplikačný typ anestézie môže slúžiť ako dodatočná anestézia sliznice pred injekciou. Na tento účel sa používajú anestetiká na báze lidokaínu alebo prilokaínu v tekutej alebo gélovej forme. A v prípade straty citlivosti pod vplyvom anestetika zostáva zubár odstrániť nerv zuba na úrovni koreňových kanálikov.

Devital postup

Pri liečbe pulpitídy devitálnou amputáciou sa do dutiny nervovej komory umiestni špeciálna pasta, čo vedie k úplnému porušeniu jej funkcií vrátane straty citlivosti na bolesť. Inými slovami, zubný nerv je umŕtvený. Takéto lieky sa zvyčajne vyrábajú na báze arzénu a je to jed sám o sebe. Keď zasiahne nervové tkanivá, dôjde k ich hypoxii a vlákna buničiny sa rozpadnú.

Zároveň sa v dôsledku dlhodobého vystavenia pasty arzénu vyvíja nekróza blízkych tkanív a dochádza k zápalovému parodontálnemu procesu. Z tohto dôvodu takáto technika nenašla široké uplatnenie vo vzťahu k trvalým uhryznutým zubom kvôli jej nízkej účinnosti.

Ako už bolo uvedené vyššie, devitálny postup sa vykonáva iba vtedy, keď sú korene zuba v štádiu formovania. A na konci ich rastu sa dužina odstráni z koreňového kanálika. Okrem toho je táto technika použiteľná pre starších pacientov.

Zložky prípravku na báze arzénu

V závislosti od výrobcu sa zloženie arzénovej pasty na devitalizáciu buničiny môže mierne líšiť. Komponenty však zostávajú rovnaké. Rozdiel spočíva v ich koncentrácii. Hlavná časť pasty:

• Oxid arzenitý alebo anhydrid – zloženie liečiva obsahuje asi tretinu celkového objemu.
• Lokálne anestetikum – s jeho pomocou sa odstráni bolesť zapálenej buničiny. Na tento účel sa zvyčajne používa novokaín, lidokaín hydrochlorid alebo dikaín. Samotné anestetikum v paste je 27-30%.
• Antiseptikum. Jeho prítomnosť je spôsobená potrebou dezinfikovať mŕtve tkanivá a zničiť patogénnu mikroflóru. Na tento účel sa často používa tymol, kyselina karbolová alebo gáfor. Pridáva sa do pasty nie viac ako 5%.
• Tanín. Je to adstringentná zložka, ktorá pomáha spomaliť šírenie arzénu v buničine. Z tohto dôvodu sa môže predĺžiť trvanie expozície pasty. Neobsahuje viac ako 1%.
• Špeciálne plnivo. Vďaka nemu je možné vytvárať dávkované porcie vo forme malých guličiek.

V prípadoch, keď vymazať z buničiny nemožno použiť liek na báze arzénu( z rôznych dôvodov), je nahradený analógom.

Ako živý príklad tohto-paraformaldehyd zloženie.

Indikácie pre devitálnu amputáciu buničiny

Zoznam lekárskych indikácií pre devitálnu chirurgiu zahŕňa nasledujúce prípady:

• akútna a čiastočne serózna forma;
• akútna všeobecná serózna fáza;
• vláknitá chronická odroda;
• hypertrofická chronická forma ochorenia;
• exacerbácia chronického štádia pulpitídy, ale zatiaľ pri absencii akútnej parodontitídy;
• abnormálne umiestnenie prvku v chrupu;
• príliš veľkej veľkosti vnútornej buničinovej komory;
• prítomnosť veľkého čipu, ktorý odhaľuje zubný nerv.

Okrem toho sa k takémuto postupu pristupuje v prípade zničenia zuba alebo jeho závažnej lézie.

Kontraindikácie postupu

Tak ako pri každom inom lekárskom zákroku (zubné lekárstvo nie je výnimkou), existujú určité kontraindikácie metódy devitálnej amputácie. V prvom rade by sa nikdy nemal vykonávať u pacientov s precitlivenosťou na devitalizačné látky.

Okrem toho je postup zakázaný v priebehu hnisavej pulpitídy. Okrem toho, ak ešte nebol vytvorený koreň zuba, je to tiež priama kontraindikácia.

Vedenie devitálneho postupu

Každý z nás veľmi dobre vie, že zubné ošetrenie sa musí vykonávať včas, aby sa predišlo komplikáciám. Môže dôjsť k strate zuba. Aktualizujú sa však iba mliečne výrobky, potom rastú trvalé. A ak sa jeden z nich stratí, Nový sa neobjaví.

Proces amputácie buničiny je často spojený so začiatkom procesu straty zubov. Koniec koncov, po jeho vykonaní stráca svoju životaschopnosť. A to všetko preto, že pri absencii spojivového tkaniva sa výživa nedodáva do kostných tkanív. A ak nie je nerv, potom nie je možné vyslať signál bolesti v prípade poškodenia zubov. V tomto ohľade sa mnohí zubári snažia zachovať buničinu.

Ak je takáto operácia predpísaná ,vykoná sa do troch návštev pacienta u špecialistu (aspoň). Samotné fázy devitálnej amputácie vyzerajú takto:

• Otvorenie zuba, aplikácia devitalizačnej zmesi a zapečatený obväz.
• Bandáž sa odstráni.
• Príprava buničinovej komory sa vykonáva.
• Viditeľná časť buničiny sa odstráni.
• Koreňový kanál je ošetrený liekmi a vysušený.
• Obturácia koreňového kanálika zuba sa vykonáva.
• Je umiestnená pečať.

Takáto technika môže byť vhodná pre tých pacientov, ktorí majú tendenciu mať alergickú reakciu na anestetiká používané v zubnom lekárstve. Teraz stojí za to podrobnejšie odhaliť vyššie uvedené kroky.

Prvý príjem

Pri prvej návšteve zubár vykoná externé vyšetrenie zuba a v prípade potreby ho očistí od usadenín. A keďže devitálna amputácia je dosť bolestivá, používa sa aplikačná anestézia. Po anestézii lekár vykoná prípravu karyóznej dutiny. Postihnutý dentín sa odstráni, samotná dutina sa ošetrí antiseptikom a vysuší sa vatovým tampónom.

Potom sa otvorí roh buničiny a na nerv sa umiestni špeciálna pasta. Potom je dutina Uzavretá umelým dentínom. Stojí za zmienku, že počas expozície umiestnenej pasty je buničina podráždená, a preto sa syndróm bolesti môže zvýšiť. Z tohto dôvodu lekár odporúča v takýchto prípadoch užívať nejaký analgetický liek - "Ibuprofen", "Ketanov", "Analgin inj", "Paracetamol".

V prípade použitia pasty s arzénom závisí čas ďalšej návštevy od špecifík liečby:

• jednokoreňové zuby - za deň;
• multi-koreňový systém (2 alebo viac) - po 2 dňoch.

Ak sa počas liečby akútnej pulpitídy použila paraformaldehydová kompozícia, potom sa ďalší príjem odloží o niečo dlhšie obdobie - asi týždeň alebo dva (6-14 dní).

Druhá recepcia

Druhá návšteva je prísne povinná a je veľmi dôležité prísť v určený čas bezodkladne. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko závažných komplikácií. Hlavne všetko súvisí s použitím pasty na báze arzénu. Koniec koncov, je to jed. Ale ako sme zistili, kompozícia obsahuje ďalšie zložky, medzi ktorými jeden obmedzí jeho šírenie pozdĺž nervu.

Po príchode pacienta lekár odstráni dočasnú pečať, po ktorej opäť rozoberie karyóznu dutinu. Rýpadlo alebo samotný zubný bór odstráni časť buničiny z dutiny koruny, po ktorej sa ošetrí antiseptikom ("Chlórhexidín").

V poslednom druhom štádiu liečby zápalu koreňa zuba sa vnútorná časť koruny vysuší. Potom sa do dutiny umiestni terapeutická pasta a opäť sa uzavrie dočasným tesnením.

Tretia návšteva

Po tretíkrát je pacientovi pridelená Schôdzka po určitom čase (od 3 do 5 dní). Dočasná pečať je odstránená lekárom. Potom je potrebné pokryť pahýľ buničiny hustou resorcinol-formalínovou pastou (alebo "Forfenan"). Spodok zubnej dutiny je uzavretý izolačným tesnením. Na konci je už umiestnené trvalé tesnenie a v prípade potreby je skus opravený.

Postup amputácie zubného nervu je pre lekárov dosť časovo náročný. A vo vzťahu k pacientom to môže byť veľmi bolestivé a dlhotrvajúce. Z tohto dôvodu je potrebné liečiť zubné ochorenia včas, bez toho, aby sa začala lézia.

Každý zažil nočnú stomatológiu

s bolesť zubov , a každý, kto z nejakého dôvodu prešiel takouto situáciou, môže byť považovaný za šťastného. Koniec koncov, môže len hádať o bolesti, ktorá sa vyskytuje v prípade poškodenia zubov z povestí iných. Tie sa však pravdepodobne dajú spočítať na prstoch.

Okrem toho sa bolestivý syndróm môže zachytiť v najnevhodnejšom okamihu. V takýchto prípadoch mnohí ľudia konajú múdro tým, že idú na najbližšiu zubnú kliniku. Aj keď zub začal bolieť počas dňa v práci, vždy môžete získať povolenie od úradov na odchod. Ale čo robiť urobte v prípade, keď silné a bolestivé nepohodlie zachytilo osobu v noci?

Dnes to už nie je problém, pretože takmer každé mesto (určite vo veľkých megacities) má nepretržité zubné kliniky. Nočná stomatológia má zároveň na rozdiel od denných návštev kliniky svoje výhody. A v prvom rade neexistuje žiadna veľká a nervózna fronta. A ak existuje vaše auto k dispozícii, potom sa tam môžete dostať bez dopravných zápch, aj keď je to dosť ťažké zvládnuť v tomto stave, a to je nebezpečné. Preto je najlepšou možnosťou taxík.

Vývoj komplikácií

Niekedy môžu po operácii začať určité komplikácie. Pozorujú sa najmä tieto prípady:

• Parodontálne podráždenie je reakciou na oddelenie nervov sprevádzané bolestivými pocitmi. Zvyčajne zmizne po užití analgetického lieku.
• Slizničné popáleniny. Môže sa objaviť, keď sa devitálna amputácia vykoná nesprávne. V tomto prípade by mala byť postihnutá oblasť ošetrená antiseptickou, ako aj protizápalovou liečbou.
• Perforácia zubného koreňového systému. Takáto komplikácia je spojená s porušením techniky zubného zásahu. Výsledkom je perforácia koreňovej steny. To končí vývojom zápalového procesu až po výskyt osteomyelitídy.
• Vývoj traumatickej parodontitídy. Dôvodom môže byť vniknutie z výplňového materiálu za oblasťou koreňového kanálika.

Zároveň sa môžu vyskytnúť komplikácie aj v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára pacientmi po o konaní. Napríklad, ak na konci prvej fázy liečby (keď sa aplikuje špeciálna pasta) neprídete do druhej fázy liečby zápalu koreňov zubov včas, potom to ohrozuje vývoj paradentózy.

Inými slovami, v každom prípade stojí za to včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc lekára. A ešte viac, v žiadnom prípade by ste nemali tolerovať bolesť zubov v nádeji, že nie pre ľudovú medicínu. Áno, môžu priniesť úľavu, ale toto je dočasné opatrenie, aby ste mohli bola to prechádzka na najbližšiu zubnú kliniku.