Dočasný výplňový materiál: popis, vlastnosti a indikácie na použitie

Okrem trvalých výplní sa v zubnom lekárstve často používajú aj dočasné výplne. Sa sú potrebné na zatvorte dutinu iba počas trvania diagnózy alebo liečby. Dočasný výplňový materiál pre dnešok predstavuje niekoľko kategórií. Ich charakteristiky predstavíme v článku. Uvedieme tiež požiadavky na tieto materiály, indikácie na ich použitie.

O postupe

Meno "postup plnenia" pochádza z latinského plumbum - "viesť". Ide o nahradenie určitých defektov v zubných tkanivách umelým materiálom. Cieľom je obnoviť anatomický tvar zuba, vrátiť ho do funkčnosti. Dnes sa na tento účel používajú trvalé aj dočasné výplňové materiály.

Výplň je schopná kompenzovať nielen tvrdé zubné tkanivá, ale aj chrániť buničinu a apikálny periodontium pred účinkami mnohých nepriaznivých vonkajších faktorov.

Úspešnosť lekárskych zákrokov predchádzajúcich vyplneniu sa v tomto prípade hodnotí podľa užitočnosti a trvania konzervácie aplikovanej pečate. Na tento postup sa dnes používa celá hmota materiálov, ktoré sa líšia štruktúrou, účelom a vlastnosťami.

Škála

Dočasné výplňové materiály v zubnom lekárstve sú iba jednou z kategórií. Pre pohodlie bola zavedená celá klasifikácia, ktorá ich spája:

• Trvalý. Používajú sa na obnovenie anatomického tvaru zuba a jeho priamych, nepriamych funkcií.
• Dočasné výplňové materiály. Preto sú potrebné na dočasné uzavretie zubnej dutiny.
• Terapeutický. Skupina zahŕňa takzvané terapeutické podložky: zinok-eugenolické, obsahujúce hydroxid vápenatý alebo kombinované.
• Materiály na plnenie koreňových kanálikov.
• Materiály-tmely.
• Lepiace materiály.

Existuje aj mierne odlišná klasifikácia, zostavená z hľadiska materiálovej vedy:

• Kovové materiály na utesnenie.
• Polymérové a plastové výplňové materiály.
• Cement.
• Zubné tmely a lepidlá.
• Sada kompozitných materiálov.

Hlavné klinické požiadavky

Dočasné výplňové materiály aj všetky vyššie uvedené materiály podliehajú jednotným klinickým požiadavkám:

• Materiály by nemali mať toxický účinok na tvrdé tkanivá zuba, buničiny, sliznice ústnej dutiny.
• Plniace látky by mali byť neškodné pre telo ako celok.
• Materiály by mali mať antiseptický a protizápalový účinok.
• Tieto látky priamo zabraňujú prenikaniu patogénnej mikroflóry a toxínov do buničiny.
• Materiály majú anti-karyózny účinok.
• Vyznačujú sa nízkou tepelnou vodivosťou, ktorá zabraňuje rozpúšťaniu materiálov v slinách.
• Výplňové materiály sú chemicky inertné. Inými slovami, sú odolné voči agresívnym činidlám, ako sú zásady a kyseliny.
• Takéto látky sú dosť tvrdé, mechanicky pevné, odolné voči opotrebovaniu a majú tiež dobré estetické vlastnosti.
• Materiály nemenia odtieň zuba a časom nestratia svoju pôvodnú farbu.
• Látky na plnenie nespôsobujú výskyt galvanických prúdov v ústnej dutine.
• Materiály počas tuhnutia nemenia svoj objem a tvar. Zároveň sú rýchlo uchopené, majú vysokú priľnavosť k zubným tkanivám.
• Tieto látky sú svojou povahou rádioaktívne.

Štúdium materiálov

Výplňové materiály pre dočasné výplne, rovnako ako všetky ostatné, sú komplexne študované pred ich priamym použitím na zubných klinikách. Vykonaný výskum možno rozdeliť do troch vektorov:

• Fyzikálne a mechanické skúšky.
• Skúmanie biologických vlastností látok.
• Klinický.

Fyzikálno-mechanické vlastnosti plniacich materiálov pre dočasné tesnenia pozostávajú z výsledkov niekoľkých laboratórnych testov:

• Stanovenie konzistencie materiálu.
• Zvýšenie teploty materiálu počas vytvrdzovania.
• Objemové zmeny látky počas tuhnutia.
• Farebná stálosť.
• Nasiakavosť.
• Stanovenie pracovného času tuhnutia hmoty.
• Rozpustnosť vo vode a iných médiách.
• Tvrdosť.
• Nepriehľadnosť.
• Priľnavosť.
• Odolnosť proti oderu a ďalšie vlastnosti.

Biologické testy dočasných výplňových materiálov (okrem iného pre koreňové kanáliky) umožňujú identifikovať ich ľahostajnosť tak k telu ako celku, ako aj k zubným tkanivám. Typy vykonaných biologických testov sú zamerané na určenie nasledujúcich:

• Všeobecná toxicita látky pri perorálnom podaní.
• Chronická toxicita materiálu.
• Lokálna toxicita.
• Špecifická senzibilizácia.

Biologické testy sa v tomto prípade vykonávajú na pokusných zvieratách. To nám umožňuje získať najspoľahlivejšie údaje o biologických vlastnostiach dočasného výplňového materiálu (pre koreňové kanáliky, tvrdé zubné tkanivá atď..), odôvodniť odporúčania pre ďalšie klinické skúšky.

V druhom prípade sú dôležité konkrétne fakty z jednotlivých pozorovaní zubnej praxe. To nám umožňuje posúdiť výhody a nevýhody každého materiálu v podmienkach jeho skutočného použitia, prevádzky.

Posúdenie stavu plomby

Výplňový materiál pre dočasné zuby a jeho ďalšie odrody sa hodnotí predovšetkým už umiestneným tesnením. Tu sú dôležité nasledujúce charakteristiky:

• Edge fit.
• Anatomický tvar.
• Farebná stálosť.
• Zmena odtieňa tesnenia na okraji.
• Frekvencia výskytu zníženého kazu.

Dočasné materiály

Pri diagnostike zubného kazu dočasných zubov sa výplňový materiál vyberá podľa ich stavu a množstva ďalších dôležitých faktorov. Formulácie pre dočasné pečate sa ďalej delia na podkategórie. Všetky však majú rovnaké požiadavky. Vlastnosti dočasných výplňových materiálov sú nasledovné:

• Neškodné pre buničinu.
• Plasticita: látky by sa mali ľahko zavádzať a odstraňovať z buničiny.
• Materiál by nemal inaktivovať lieky.
• Látka sa nerozpúšťa v ústnej dutine.
• Materiál zaisťuje tesnosť až dva týždne.
• Látka je dostatočne silná. Zároveň je však možné ho odstrániť zo zubnej dutiny pomocou sondy rýpadla alebo vŕtania.

Indikácie pre použitie dočasných výplňových materiálov: uzavretie karyóznej dutiny, ošetrenie komplikovaného aj nekomplikovaného kazu. Často sa takéto materiály používajú ako terapeutické alebo izolačné podložky už na trvalé plnenie.

Ciele aplikácie

Dočasné vyplnenie zubného lekárstva sa vykonáva na tieto účely:

• Obväzy pri liečbe kazu a množstvo jeho komplikácií.
• Kontrolné výplne v diagnostike pulpitídy a kazu.
• Izolačné obloženia.
• Plnenie dočasných zubov.
• Dočasná fixácia ortopedických prvkov.
• Dočasné plnenie koreňových kanálikov na terapeutické účely.

Preto je pre každú úlohu uvedený vlastný druh materiálu. Univerzálne formulácie pre dočasné výplne sú však populárne aj v zubnom lekárstve. Všetky z nich sa zoznámime ďalej.

Škála

Najbežnejšie typy dočasných výplňových materiálov:

• Cement síran zinočnatý. Tiež známy ako umelý dentín. Vyniká tu "Dentínová pasta", "Dentín pre obväzy", "Vinoxol" a tak ďalej.
• Zinok-eugenolový cement.
• Zinočnatý fosfátový cement.
• Polykarboxylátový cement.

Každú skupinu fondov predstavíme podrobnejšie nižšie.

Existuje ďalšia klasifikácia. Podľa nej sú dočasné tesniace zmesi rozdelené podľa chemického zloženia do troch skupín:

• Zinkovo-eugenolové cementy.
• Cementy neobsahujúce Eugenol.
• Materiály vytvrdzujúce svetlom.

Použité nástroje

Tu uvádzame nástroje na výrobu dočasných výplňových materiálov, ktoré zubár používa pri svojej práci:

• Samotný prášok na prípravu roztoku pre budúce dočasné tesnenie, destilovanú vodu, pastový materiál, kvapalný roztok, v závislosti od zvoleného materiálu.
• Chrómovaná špachtľa.
• Špeciálne zubné sklo.
• Žehličky.
• Pinzeta.
• Bavlnené gule.

Cement síran zinočnatý

Naďalej sa oboznamujeme s dočasnými a trvalými výplňovými materiálmi. Umelý dentín je biely prášok. Zloženie dočasného výplňového materiálu je nasledovné:

• Oxid zinočnatý-70%.
• Síran zinočnatý-25%.
• Dextrín alebo kaolín-5%.

Pokiaľ ide o oxid zinočnatý, poskytuje dobrú priľnavosť dočasnej náplne k zubným tkanivám. Zvyšné komponenty sú zodpovedné za pevnosť a ťažnosť materiálu. Na prípravu takéhoto dočasného izolačného tesnenia sa umelý dentínový prášok zriedi destilovanou vodou.

Zubár tu koná podľa štandardných pokynov:

1. Umelý dentínový prášok sa nanáša na drsný povrch zubného skla. Zriedi sa 5-10 kvapkami destilovanej vody.
2. Potom sa špachtľou prášok jemne zmieša s vodou po dobu 30 sekúnd.
3. Pred naplnením musí byť zubná dutina zbavená slín a vysušená.
4. Ďalej Zubár odoberie hmotu na žehličku v jednej časti a umiestni ju do zubnej dutiny. Materiál je zhutnený vatovým tampónom a jeho prebytok sa odstráni tampónom.
5. Po tomto postupe špecialista začne vykonávať ďalšie klinické práce.

Je dôležité poznamenať, že najvhodnejšia konzistencia pre umelé dentínové výplne je "hustá kyslá smotana". 1-2 minúty po umiestnení do zubnej dutiny hmota zamrzne. Lekár musí odstrániť prebytočný dentín - materiál je iba v zubnej dutine a nie na sliznici ďasien alebo v medzizubnom priestore.

Všetky cementy síranu zinočnatého sa odstraňujú zo zubnej dutiny pákovými pohybmi sondy alebo rýpadla. Ak sú takéto činnosti nežiaduce alebo nemožné vykonať, Zubár použije .

"Dentínová pasta"

Tento dočasný výplňový materiál sa používa ako látka na uzavretie zubnej dutiny na určité obdobie. "Dentínová pasta" - je patentovaný jednozložkový liek. Je to hmotnosť bielej farby. Môže mať bledoružový alebo sivožltý odtieň. Má jemnú vôňu klinčekového oleja.

Obsahuje nasledujúce:

• Oxid zinočnatý.
• Biela hlina.
• Síran zinočnatý.
• Klinčekové a broskyňové oleje.

V ústnej dutine tento materiál nakoniec stvrdne za 1,5-2 hodiny. "Dentínová pasta" je plastový, má dobrú priľnavosť a vodoodpudivé vlastnosti.

Zubár používa tento materiál na dočasné výplne nasledovne:

1. Pasta sa nanáša na drsný povrch zubného skla. Pomocou špachtle sa mieša.
2. Zubná dutina pacienta je očistená od nahromadených slín a vysušená.
3. Materiál je umiestnený v zubnej dutine žehličkou. Potom sa pasta zhutní bavlnenou guľou. Prebytočný materiál sa odstráni vatovým tampónom.

Tento prostriedok na dočasné plnenie je cenený pre svoju plasticitu. Pasta úplne vyplní dutinu, nedovolí do nej patogénnu mikroflóru, žuvané jedlo, sliny. Prečo sa často používa na utesnenie liečivého tesnenia.

Je dôležité, aby zubár nezanechal žiadny prebytok "Dentínové pasty" na gingiválnych papilách alebo v medzizubných priestoroch. Pretože materiál stvrdne až po 1,5 - 2 hodinách, pacient sa uvoľní bez čakania na úplné stuhnutie pasty. Zubár varuje pacienta, že do dvoch hodín je potrebné prestať piť a jesť.

"Dentínová pasta" pri vystavení slinám tvrdne. Ten urýchľuje proces nastavenia materiálu.

"Vinoxol"

"Vinoxol" - je dvojzložkový liek. V súlade s tým sa dodáva prášok na báze oxidu zinočnatého a kvapaliny (dodáva sa roztok polystyrénu v guajakole). Tento materiál na dočasné utesnenie je cenený pre svoju vysokú pevnosť, dobrú priľnavosť, antiseptický účinok.

Zložky produktu (40 g prášku a 10 g kvapaliny) sa miešajú 30 sekúnd, potom sa kompozícia umiestni do zubnej dutiny. Jeho úplné tuhnutie nastáva po 3-4 hodinách. V tomto čase by sa mal pacient vzdať nápojov a občerstvenia.

Zubári nepoužívajú "Vinoxol" ako podšívka pred aplikáciou kompozitných materiálov.

Zinkovo-eugenolové cementy

Základ dočasného výplňové materiály z tejto kategórie sú eugenol a oxid zinočnatý. Vo vnútri sú ďalšie podkategórie:

• Vlastne oxid zinočnatý-eugenol.
• Na báze kyseliny ortoetoxybenzoovej.
• Zosilnený oxid zinočnatý-eugenol (do ich zloženia sa pridáva plnivo).

Dvojzložkové výplňové materiály z oxidu zinočnatého a eugenolu. Pozostávajú z prášku oxidu zinočnatého a čisteného eugenolu (alebo klinčekového oleja, kde 85% hmotnosti je eugenol). Na urýchlenie tuhnutia hmoty sa do kvapalnej zložky pridá destilovaná voda alebo kyselina octová.

Pri miešaní hmoty vychádza živicový evangalát zinočnatý. Viaže prvky oxidu zinočnatého na hmotu podobnú cesta, ktorá časom tuhne. Pri vystavení vlhkosti (v tomto prípade slinám pacienta) táto kompozícia pomerne rýchlo stvrdne a po 10 minútach sa stane trvanlivou.

Pripravte plniacu hmotu a aplikujte ju podľa vyššie uvedených pokynov pre umelý dentín.

Tvrdené materiály oxid zinočnatý-eugenol-cementy sa vyznačujú mierne zlepšenými mechanickými vlastnosťami. Do prášku oxidu zinočnatého sa pridá 10-40 % jemne mletých umelých alebo prírodných živíc. Na tento účel sa používajú kolofónia, polystyrén, polymetylmetakrylát, polykarbonátové katalyzátory.

Kvapalná zložka tvrdených materiálov z oxidu zinočnatého a eugenolu je rovnaký eugenol, klinčekový olej. Môže sa v ňom rozpustiť určitý počet vyššie opísaných živíc, katalyzátor (vo väčšine prípadov kyselina octová) a antibakteriálne zložky. Vytvrdzovacia reakcia je tu podobná.

Na zlepšenie vlastností vyššie uvedených cementov sa do kompozície kvapalnej zložky činidla zavádza 50-66% EVA (kyselina ortoetoxybenzoová. Takéto pridanie umožňuje výrazne zvýšiť pevnosť tohto výplňového materiálu. Preto sú cementy oxidu zinočnatého a eugenolu s EVA často indikované aj na fixáciu ortodontických štruktúr.

Používajú sa v zubnej praxi podobným spôsobom ako umelý dentín: suché a tekuté zložky sa zmiešajú, umiestnia sa do zubnej dutiny bez slín, zhutnia sa, odstráni sa prebytočný materiál.

Zinkovo-fosfátové výplne

Ako dočasný výplňový materiál sa používajú takmer všetky odrody týchto zubných cementov. Špecialisti ich používajú v prípadoch, keď je potrebné na dlhú dobu nasadiť dočasnú pečať. Zinkovo-fosfátové hmoty chránia zubnú dutinu 2-3 týždne.

Polykarboxylátové materiály

Pokiaľ ide o tieto cementy, používajú sa ako dočasné tesnenia aj ako tesnenia pri tesnení inými materiálmi. Spôsob hromadnej výroby tu opakuje spôsob opísaný vyššie pre umelý dentín.

Existuje pomerne veľa materiálov pre dočasné tesnenia. Rovnaké požiadavky sa však kladú na ich kvalitu. Formulácie by mali nielen chrániť otvorenú zubnú dutinu na určitý čas, ale mali by byť tiež bezpečné pre pacienta.