Operácia katarakty: typy, príprava, trvanie, rehabilitačné obdobie

Vízia je nevyhnutným pocitom pre každého človeka. Zníženie jeho závažnosti so sebou prináša veľa problémov, od ťažkostí spojených s vykonávaním pracovnej činnosti až po domáce ťažkosti. Existuje veľa očných chorôb, ktoré sa úspešne liečia rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch chirurgický zákrok zaručuje čiastočné alebo dokonca úplné obnovenie videnia. Zistíme, či operácia katarakty môže významne ovplyvniť videnie a výrazne zlepšiť klinický obraz.

Čo je katarakta?

Oftalmológovia diagnostikujú takúto chorobu v prípade zakalenia šošovky, ktorá má funkcie špecifickej šošovky. Nachádza sa v strede očnej gule a prispieva k prenikaniu svetla na sietnicu oka. Nepriehľadnosť bráni zrakovej ostrosti a v budúcnosti môže viesť k slepote.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia si pacient všimne muchy v očiach a neskôr sa objaví akýsi závoj, alebo, ako niektorí hovoria, vidia cez hmlu.

Príčiny vývoja

Katarakta je z väčšej časti získanou chorobou. Vo svete existujú iba 3% pacientov s vrodenou patológiou tohto druhu, ktorá sa vyskytuje dokonca aj in utero v dôsledku chorôb, ktoré matka utrpela počas tehotenstva alebo jej chronických ochorení. Predpoklady pre výskyt katarakty u novorodenca môžu byť:

• rubeola;
• toxoplazmóza;
• diabetes mellitus;
• nedostatok vápnika;
• hypotyreóza.

U detí choroba zvyčajne nepostupuje, ak nie je kombinovaná s inými závažnými ochoreniami a videnie klesne na 0,3 a zostáva tak dlho. V niektorých prípadoch sú dojčatá vystavené operácii katarakty, ale toto rozhodnutie urobí lekár spolu s rodičmi dieťaťa.

Získané zakalenie šošovky sa vyvíja v pomerne zrelom veku a rýchlo postupuje. Asi 90% patológií je spojených so starnutím celého tela a 10% sa vyskytuje v dôsledku vonkajších faktorov, ako je trauma alebo ožarovanie.

Najčastejšie príčiny katarakty u dospelých možno nazvať:

• ultrafialové alebo radiačné žiarenie;
• vek;
• zranenia postihujúce šošovku;
• infekčné choroby;
• autoimunitné patológie;
• problém štítna žľaza;
• oftalmologické sprievodné ochorenia;
• operácie na očnej buľve;
• dlhodobá liečba kortikosteroidmi;
• vplyv toxických látok.

Vývoj choroby

Pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku je potrebné podrobiť sa vyšetreniu a zistiť, v akom štádiu vývoja je v súčasnosti katarakta oka. Operáciu je možné odložiť, kým sa nevyskúšajú iné metódy metódy liečby. Choroba môže postupovať rôznymi spôsobmi. Terapeutická liečba môže stačiť na to, aby niekto pozastavil zakalenie šošovky a niekto bude operovaný čo najskôr.

Existujú štyri fázy vývoja katarakty:

1. Počiatočná, keď sa šošovka zakalí vo vzdialených oblastiach. Pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, nevšimne si chorobu, dochádza k miernemu poklesu videnia, niekedy k dvojitému videniu. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, prechod do druhého štádia môže trvať 10-20 rokov alebo vôbec.
2. Nezrelé katarakty sa vyznačujú výrazným poškodením zraku. Šošovka sa stáva heterogénnou a tlak vo vnútri oka vedie k glaukómu s následnou atrofiou zrakového nervu. V tomto štádiu sa liečba katarakty chirurgicky považuje za najúčinnejšiu.
3. Zrelé katarakty sa prejavujú zlým zrakom, keď človek už zle vidí kontúry a ťažko rozlišuje farby. V takom prípade by sa mala operácia očného šedého zákalu vykonať čo najskôr, aby bolo možné obnoviť videnie.
4. Prezretý (Morganieva) katarakta sa vyznačuje úplným rozpadom šošovky, čo môže čiastočne obnoviť schopnosť vidieť obrysy objektov na niektoré okamihy. Avšak zničenie takzvanej šošovky môže viesť k uvoľneniu obsahu a úplnému zničeniu celého oka.

Príprava pacienta

Na začiatok je potrebné vykonať diagnostiku, ktorá zahŕňa:

1. Visometria je manipulácia, ktorá určuje zrakovú ostrosť podľa tabuliek.
2. Tonometria – meranie vnútroočného tlaku.
3. Oftalmoskopia – štúdium zrakového nervu, sietnice a cievovky.
4. Binokularita je hodnotenie kvality súčasného videnia oboma očami.
5. Biomikroskopia je štúdium šošovky, stupeň jej zmeny, veľkosť jadra a jeho hustota.
6. Perimetria-štúdium hraníc zorných polí.

Lekár môže tiež predpísať niekoľko špeciálnych postupov, napríklad refraktometriu, oftalmometriu alebo použiť elektrofyziologické metódy na určenie patológie.

Niekoľko dní pred operáciou katarakty je potrebné získať výsledky laboratórnych testov moču a krv. Ak test moču to je dosť bežné, potom by sa mala darovať krv:

• pre hepatitídu B A C;
• na RW;
• na protrombín rýchlo;
• na krvných doštičkách;
• na úrovni cukru.

Pacient by mal vedieť, že výsledky týchto štúdií sú platné od desiatich dní do jedného mesiaca. Okrem toho je potrebné urobiť elektrokardiografiu najskôr dva týždne pred operáciou katarakty. Ak chcete byť umiestnený v nemocnici, fluorografia by mala byť na vašich rukách.

Je tiež povinné navštíviť terapeuta, ktorý poskytne stanovisko k Všeobecné podmienky pacient a možnosť chirurgického zákroku. Odporúča sa navštíviť lekárov, ako je zubár, gynekológ, urológ, otorinolaryngológ, aby zistili možné infekcie v tele, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po operácii katarakty.

Čo nerobiť pred operáciou? Tu sú požiadavky štandardné a vzťahujú sa na všetky operácie:

• Je neprijateľné fyzicky namáhať.
• Nemôžete používať alkoholické nápoje a drogy.
• Od večera dňa predchádzajúceho zákroku by ste mali odmietnuť jesť.
• Kvapaliny by sa mali konzumovať minimálne.
• Užívanie liekov na chronické ochorenia by malo byť koordinované s chirurgom a anesteziológom.

Postupy v deň operácie

Keď pacient vstúpi na kliniku, je nevyhnutne vyšetrený oftalmológom. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa pacientovi odoberá krv, aby sa oddelila plazma. Po chirurgických manipuláciách sa pacientovi vstrekuje, aby sa urýchlilo zotavenie tela. Operovanej osobe sa zvyčajne podáva sedatívum niekoľko hodín pred zákrokom. Pred vstupom na operačnú sálu sa mu tiež vštepujú kvapky, ktoré rozširujú zrenicu.

Pacientovi je ponúknutá sterilná súprava oblečenia, ktorú si oblečie. Po prezlečení ide na operačnú sálu, kde ho položia na stôl. Ako bolo uvedené vyššie, celý postup bude trvať od 15 do 40 minút. Čas závisí od spôsobu výmeny šošoviek.

Druhy chirurgických zákrokov

Tam existuje niekoľko metód chirurgickej liečby katarakty. Ktoré operácie sú dnes najobľúbenejšie a menej traumatické, sa dozvieme ďalej štúdiom každého typu osobitne. Všeobecný zoznam typov operácií zahŕňa:

1. Extrakapsulárna extrakcia.
2. Intrakapsulárna extrakcia.
3. Ultrazvuková fakoemulzifikácia.
4. Laserová fakoemulzifikácia.

Hlavný názor lekárov a pacientov, Stručne povedané, uvádza, že prvá metóda je z hľadiska finančných nákladov najdostupnejšia a druhá je považovaná za najšetrnejšiu, ale drahšiu.

Extrakapsulárna extrakcia

Vykonáva sa u pacientov s obzvlášť hustým tkanivom šošovky a retinálnou angiopatiou. Táto operácia vám umožňuje uložiť zadnú časť kapsuly objektívu. Výhodou metódy odborníci nazývajú zostávajúcu prirodzenú bariéru medzi prednou časťou oka a náhradou sklovca. Nevýhodou tejto metódy sa však považuje vysoká traumatizácia rohovky oka, pretože rez sa ukazuje ako najväčší. V dôsledku operácie sa namiesto prirodzenej šošovky umiestni umelá šošovka. Operácia katarakty sa v tomto prípade vykonáva nasledovne:

1. Operačné pole sa spracováva.
2. Instiluje sa roztok na anestéziu.
3. Mydriatiká na dilatáciu žiakov a dezinfekčné roztoky sa injikujú do spojivkového vaku.
4. Vykoná sa rez rohovky, ktorý sa zvyčajne pohybuje od 7 do 10 mm.
5. Predná kapsula sa otvorí a odstráni.
6. Objektív je odstránený.
7. Vyčistite dutinu od zvyškov šošovky.
8. V kapsulovom vrecku je nainštalovaná umelá šošovka.
9. Používajú sa stehy.

Po zákroku tohto druhu je možný zápal zostávajúcej zadnej časti kapsuly alebo vývoj filmovej katarakty.

Intrakapsulárna extrakcia

Metóda je založená na úplnom odstránení kapsuly so šošovkou vo vnútri, čo pacienta zachráni pred šedým zákalom. Recenzie tento druh operácie sú rôzne. Zverejnené online ako pozitívne, a negatívne názory. Lekárom sa táto metóda veľmi nepáči. Napriek tomu, že komplikácie vo forme filmovej katarakty s touto metódou sú vylúčené, existuje riziko straty šošovky s vreckom, čo môže viesť k poškodeniu ciev, odlúčeniu sietnice a krvácaniu.

Označme hlavné fázy chirurgickej intervencie:

1. Prvé tri stupne sú identické s extrakapsulárnou extrakciou.
2. Vykonajte široký rez rohovky.
3. Presuňte dúhovku.
4. Odkryte extrémnu časť objektívu.
5. Fixujte (zmrazte) špičku kryoextraktora na extrahovanú časť.
6. Objektív je odstránený.
7. Umelá náhrada je upevnená v prednej komore alebo v pupilárnom otvore.
8. Šiť rez.

V modernej oftalmológii sa tento metol používa zriedka, zvyčajne v prípade poškodenia šošovky, a vôbec sa nepoužíva až do 18. narodenín pacienta.

Ultrazvuková fakoemulzifikácia

Toto je preferovaná možnosť, ktorá poskytuje vynikajúce výsledky a dobré recenzie. Operácie katarakty tejto úrovne sa považujú za zlatý štandard. Prvé tri etapy sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako pri iných zásahoch. Potom sa urobí malý rez, ktorý nepresahuje 3 mm. Potom sa v prednej kapsule šošovky vytvorí otvor a cez ňu sa vstrekne špeciálna kvapalina. Ďalším krokom je rozdrvenie sklovca pomocou ultrazvuku. Malé fragmenty sa odstránia fakoemulzifikátorom a lekár odstráni zvyšné tkanivo. Potom sa na miesto šošovky nainštaluje nová šošovka a rez sa utiahne bezšvovou technológiou.

Táto metóda má veľa výhod. Po , operácie odstraňovania katarakta s ultrazvukovými komplikáciami sa pozoruje iba v 1% prípadov a najčastejšie spočíva v odlúčení sietnice.

Laserová fakoemulzifikácia

Toto je najviac moderná metóda operácie sivého zákalu. Výmena šošovky sa tu vyskytuje rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej verzii, ale extrakcia poškodeného tela iným spôsobom. Najprv sa spracuje chirurgické pole, vykoná sa anestézia a vstreknú sa potrebné tekutiny. Ďalej sa urobí rez a otvor, po ktorom sa do neho vložia časti systému z optických vlákien. Pomocou laserového lúča sa zničí prirodzená šošovka, ktorej tkanivá sa odstránia vo forme emulzie cez špeciálne trubice. Po vyleštení zadnej časti kapsuly sa namiesto starej šošovky nainštaluje nové umelé sklovité telo. Rez je tiež utiahnutý bez použitia švov.

Túto metódu nemožno použiť na prezreté katarakty a so zakalením rohovky oka.

Trvanie chirurgického zákroku

Čas operácie katarakty závisí od jej typu. Extrakapsulárna a intrakapsulárna extrakcia môže trvať až 40 minút. Chirurgické manipulácie vykonávané laserom alebo ultrazvukom znižujú celkové trvanie o polovicu. Takéto operácie trvajú 15-20 minút.

Kontraindikácie na odstránenie katarakty

Nie je možné vykonať operáciu, ak pacient identifikoval:

• Onkologické problémy oftalmologickej povahy.
• Bežné infekčné choroby.
• Očné infekcie.

S opatrnosťou sa odporúča vykonať zásah a presne dodržiavať predpisy lekára v pooperačnom období, ak existujú nasledujúce chronické patológie:

• Diabetes mellitus.
• Renálna a hepatálna insuficiencia.
• Hypertenzia.

Možné komplikácie

Po operácii katarakty sú recenzie, ktoré pacienti poskytujú, sprevádzané popisom nepríjemných symptómov a problémov, ktoré sa objavili. Analyzujme každý štát osobitne:

1. Edém rohovky je najbezpečnejším príznakom, ktorý sa zvyčajne vyrieši do 3-4 dní.
2. Oddelenie sietnice vyvolané chirurgickým zákrokom nenesie nič dobré a môže viesť k ďalšej operácii.
3. Sekundárna katarakta, keď sa na šošovke tvoria usadeniny a jej zakalenie. Problém sa môžete zbaviť laserom bez toho, aby ste znovu nahradili sklovité telo.
4. Nárast pri vnútroočnom tlaku sa objaví keď je šošovka posunutá alebo keď tekutina čiastočne zostáva po operácii. Terapia sa vykonáva špeciálnymi očnými kvapkami.
5. Infekcia sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek operácii, ale v tomto prípade sa lieči antibiotikami.

Ako sa správať po výmene objektívu?

Akýkoľvek chirurgický zákrok vyžaduje následné rehabilitačné obdobie. Čo nie je povolené sa vykonáva po operácie katarakty a aké manipulácie by sa mali vykonať, budeme ďalej zvažovať. Odporúčania lekárov, ktoré dávajú pacientom, sú nasledovné:

1. Nemôžete vyvíjať tlak na oko a trieť ho.
2. Je potrebné používať antiseptické kvapky predpísané lekárom.
3. Gázový obväz by sa mal nosiť niekoľko nocí na ochranu poškodeného povrchu.
4. Je lepšie spať na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti operovanému oku.
5. Je potrebné obmedziť napätie, vyhnúť sa čítaniu, sledovaniu televízie, práci a relaxácii pomocou počítača.
6. Nie je potrebné, aby sa voda z vodovodu dostala do očí, ale je potrebné ich denne opláchnuť sterilnou vodou.
7. Od návštevy sauny, bazéna, športu a telocvičňa, , z pitie alkoholických nápojov malo by sa opustiť niekoľko týždňov.
8. Nemôžete ohýbať, dole na zdvíhanie závaží.
9. Je potrebné vyhnúť sa zmenám teploty.
10. Ak sa cítite pohodlne, môžete použiť slnečné okuliare, pretože umelá šošovka prepúšťa viac svetla, ako ste zvyknutí.
11. Nejazdite autom, kým si nie ste istí, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo spôsobené tým, že si zvyknete na novú víziu sveta okolo vás.
12. Zhoršenie videnia, začervenanie alebo bolesť v oku sú príznaky, ktoré si vyžadujú skorý prístup k špecialistovi na radu.
13. Tiež lekári by mali byť navštevovaní v pravidelných intervaloch. Uvedie vám frekvenciu vyšetrení, keď prídete na kliniku deň po operácii na rutinné sledovanie.

Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie?

Samozrejme, záleží na metóde o operácii. Odborníci hovoria o úplnom zotavení do šiestich mesiacov. Významnými faktormi, ktoré môžu ovplyvniť predĺženie termínu, sú vek, všeobecná pohoda, fáza vývoja choroby, dodržiavanie pooperačného režimu a odporúčania lekára. Predpokladá sa, že najrýchlejšie zotavenie nastane po laserovej metóde zbavenia sa katarakty.

Či sa má vykonať operácia?

Katarakta je komplexné ochorenie, ktoré vedie k nepríjemným následkom. Ak sa nelieči, potom je človeku v budúcnosti zaručená slepota. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku však nie je pre mnohých ľahké. Odborníci tvrdia, že je potrebné absolvovať komplexnú štúdiu. A ak vás jeho výsledky alarmujú, musíte kontaktovať iného špecialistu. Možno budete presvedčení o správnosti diagnózy a potrebe chirurgického zákroku v prvých minútach návštevy, alebo lekár navrhne alternatívnu metódu liečby.

V každom prípade je kontaktovanie lekára prvým krokom na ceste k liečbe. Moderné lekárske vybavenie vám umožňuje identifikovať problém a riešiť ho v počiatočnom štádiu.

Ak všetci lekári, ktorých ste kontaktovali, diagnostikovali "kataraktu", mali by ste okamžite začať liečbu alebo sa pripraviť na operáciu. Vypočujte si názor očného lekára a zistite, aké východisko z tejto situácie ponúka.

Pacient by mal nezabúdajte, že zakalenie šošovky je nezvratný proces, ktorý si vyžaduje zásah lekárov. Dôsledky vývoja ochorenia nie sú len strata priehľadnosti sklovca, ale aj jeho zväčšenie veľkosti, čo komplikuje odtok vnútroočnej tekutiny. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a rozvoju glaukómu.

Stanovisko lekárov

Lekári majú sklon k chirurgickému zákroku a vysvetľujú svoj výber takto. Nie je možné zvrátiť proces zakalenia šošovky. Jediným spôsobom je preto prevádzka. Domáci špecialisti už majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním radikálnej liečby. Operácia netrvá dlho a zvyčajne sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie, čo vedie k zníženiu zaťaženia srdca. Zlepšenie videnia nastáva okamžite po operácii. Je potrebné poznamenať, že výsledok závisí nielen od kvalifikovaných rúk oftalmológov a vybavenia, ale aj od implantovateľnej šošovky.

Výber sklovca je dôležitý. Zvyčajne to robí špecialista, ale môže vziať do úvahy vaše želania. Nezabudnite informovať lekára o vašom súčasnom povolaní. To pomôže lekárovi urobiť správna voľba, a po inštalácii objektívu nebudete sklamaní. Operácia katarakty môže významne zmeniť videnie a zlepšiť klinický obraz.