Zvýšený proteín v analýze moču: príčiny a možné patológie

Zvýšenie bielkovín v teste moču je proteinúria. Proteíny vstupujú do moču z krvnej plazmy. Väčšinu tvoria albumíny a tkanivové proteíny sú zastúpené hlavne komplexnými glykoproteínmi. Sú syntetizované sliznicami močového systému a obličkových tubulov. U prakticky zdravých jedincov by proteín nemal byť prítomný alebo môže byť v minimálnom množstve. Ak test moču ukázal proteín, je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.

Všeobecné informácie

Proteín, alebo sa tiež nazýva proteín, je hlavným materiálom, ktorý je prítomný vo všetkých štruktúrach tela, vrátane biokvapalín. Vzhľadom na dobrú filtračnú kapacitu obličiek sa deteguje v minimálnom množstve v primárnom moči. , Potom sa uskutoční proces reverznej absorpcie proteínu v renálnych tubuloch. Ak jednotlivec má zdravé obličky a v krvnej plazme nie je nadbytočný proteín, potom v biokvapaline, ktorá opúšťa telo, je prítomná v nevýznamných objemoch alebo chýba. Provokátori zvýšenia jeho hladiny sú fyziologické aj patologické príčiny.

Proteíny vykonávajú nasledovné funkcie v tele jednotlivý:

• Vytvára sa koloidný osmotický krvný tlak.
• Poskytnite odpoveď na vnútorný alebo vonkajší stimul.
• Podieľajú sa na konštrukcii medzibunkových spojení a nových buniek, ako aj na tvorbe enzýmových látok, ktoré prispievajú k priebehu biochemických reakcií.

Ak sa zistilo, že proteín v moči v dôsledku analýzy prekračuje prípustné hodnoty, potom sa tento jav nazýva proteinúria. V takom prípade sa jednotlivcovi odporúča ďalšie vyšetrenie, ktorého účelom je zistiť príčinu poruchy.

Druhy patologickej proteinúrie

V závislosti od zdroja proteínu v moči existujú také typy abnormálnych porúch, ako sú:

• Prerenal-vzniká v dôsledku prítomnosti významného množstva rôznych proteínových zlúčenín v krvnej plazme. V dôsledku toho sa obličkové tubuly nedokážu vyrovnať, pretože nemôžu absorbovať proteíny vo veľkom objeme. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu aj vtedy, keď sa albumín vstrekuje zvonku,. teda. umelo, na pozadí priebehu nefrotického syndrómu.
• Obličky alebo obličky-vytvorené na pozadí ochorení obličiek. Vyskytuje sa, keď je narušený normálny proces spätného vychytávania bielkovín, v tomto prípade sa nazýva tubulárny alebo sa nazýva aj tubulárny. Ak je provokatívnym faktorom zlyhanie na úrovni čistiacej schopnosti obličkových glomerulov, potom ide o glomerulárnu (tubulárnu) proteinúriu.
• Postrenal – objavuje sa ako dôsledok patogénnych procesov vyskytujúcich sa v močovom kanáli. Proteín sa dostáva do moču, ktorý vyšiel z obličkového filtra.
• Sekrečná-na pozadí niektorých chorôb sa izolujú špecifické proteíny a antigény.

Druhy funkčnej proteinúrie

Sú dočasné a nie sú sprevádzané chorobami močovej a pohlavnej sústavy a obličiek. Medzi nimi sa rozlišuje proteinúria:

• Lordotický alebo posturálny proteín sa objavuje v moči po dlhom pobyte v pohyblivej vertikálnej polohe, ako aj pri chôdzi u detí, dospievajúcich a mladých jedincov s astenickou postavou.
• Emocionálne-je dôsledkom silného stresu.
• Napätie (iným spôsobom sa nazýva pracovné (- najčastejšie sa vyskytuje u vojenského personálu a športovcov, t. e. s vysokou fyzickou aktivitou.
• Horúčka-je zistená v prípade poškodenia obličkového filtra na pozadí veľmi vysokej teploty.
• Palpatory-vyskytuje sa pri dlhšom a intenzívnom palpácii v bruchu.
• Alimentárne-po konzumácii potravín bohatých na bielkoviny.
• Centrogénny – príčina jeho výskytu sa považuje za epilepsiu alebo otras mozgu.
• Stagnácia – vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka pri srdcovom zlyhaní alebo veľmi pomalého prietoku krvi v obličkách.

Často sú posledné dve funkčné proteinúrie kombinované a zahrnuté do zoznamu patologických porúch nazývaných extrarenálne.

Faktory ovplyvňujúce patologické a fyziologické zvýšenie bielkovín

Patologické príčiny nadmerného zvýšenia bielkovín v analýze moču:

• glomerulonefritída;
• diabetická nefropatia;
• skleróza obličiek;
• nefrotický syndróm;
• cystitída;
• otrava ťažkými zlúčeninami;
• uretritída;
• autoimunitné ochorenia;
• novotvary malígnej a benígnej povahy;
• tuberkulóza obličiek;
• porušenie renálneho obehu.

Fyziologické príčiny:

• hypotermia;
• stres;
• studený;
• nadmerná fyzická aktivita;
• príjem bielkovín;
• alergické prejavy;
• prevaha bielkovinových produktov v strave.

Stupne proteinúrie

Proteinúria môže mať rôzny stupeň:

• Mierne-charakteristické pre nádory obličiek, cystitídu, urolitiázu, uretritídu. Zároveň jednotlivec zobrazuje proteín od 0,3 do 1,0 g denne.
• Stredná-vyskytuje sa v počiatočnom štádiu amyloidózy, glomerulonefritídy, akútnej nekrózy tubulárneho filtra. Pri dennej analýze moču je proteínová norma výrazne prekročená, jej strata je od jedného do troch gramov.
• Výrazný-pozorovaný pri myelóme, zlyhaní obličiek v chronickej fáze, ako aj pri nefrotickom syndróme. Z tela sa vylúčia viac ako tri gramy bielkovín.

Indikácie pre testovanie bielkovín

Lekár odporučí túto štúdiu, ak má jednotlivec nasledujúcu kliniku:

• abnormálny opuch;
• chronická anémia;
• bolesť kostí a kĺbov v dôsledku straty bielkovín;
• náhle záchvaty straty vedomia a závraty;
• ospalosť, letargia, neustála slabosť;
• kŕče, svalové kŕče;
• necitlivosť prstov, brnenie;
• nevoľnosť, hnačka, vracanie, strata alebo naopak zvýšená chuť do jedla bez dôvodu;
• záchvaty zimnice alebo horúčky;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• bolesť, nepohodlie, svrbenie, pocit pálenia počas močenia.

Okrem toho je indikovaný všeobecný test moču na bielkoviny, ak:

• Diabetes mellitus (diagnostika a sledovanie liečby).
• Pri registrácii na dispenzárnu registráciu vrátane tehotenstva.
• Diagnostika urogenitálneho systému, myelóm.
• Predĺžená hypotermia tela.
• Onkológia genitourinárneho systému.
• Systémové ochorenia akútnej a chronickej povahy.
• Rozsiahle popáleniny a zranenia.

Zmena charakteristík, ako je sediment, denný objem moču, hustota, zápach, sediment, priehľadnosť, výskyt krvných inklúzií, je tiež indikáciou pre túto štúdiu.

Koľko bielkovín by malo byť v analýze moču: norma( g / l)

Proteín je jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktorým lekár primárne venuje pozornosť pri štúdiu výsledkov štúdie. Vizuálne identifikovať v prítomnosť bielkovín v moči nie je možné.

Keď sa zistí, opakovaná analýza sa ukáže o dva týždne neskôr, zatiaľ čo sa skúma ranná a denná časť biomateriálu. Norma bielkovín v moči:

Metódy diagnostiky chorôb

Po zistení jednorazového zvýšenia bielkovín vo všeobecnej analýze moču je potrebné rozlišovať patologické a funkčné formy. Za týmto účelom sa zhromažďuje anamnéza, u detí a dospievajúcich sa vykonáva ortostatický test. V prípade podozrenia na sprievodné ochorenie sa jednotlivcovi odporúča konzultovať s takými odbornými lekármi, ako je urológ alebo gynekológ. Je zobrazený ultrazvuk močového mechúra, obličiek a pohlavných orgánov. Rovnako ako testy: všeobecná a biochemická krv, odber moču podľa Nechiporenka na denné a špecifické bielkoviny.

Okrem toho môžu byť predpísané iné typy vyšetrení.

Známky naznačujúce výskyt bielkovín v moči

Zvážte príznaky, ktoré môže mať jednotlivec so zvýšeným obsahom bielkovín v analýze moču:

• bledá a suchá koža, peeling;
• všeobecná slabosť;
• opuchy;
• ťažká dýchavičnosť;
• krehký vlasy a nechty;
• zvýšený tlak;
• bolesť;
• prírastok hmotnosti v dôsledku prebytočnej tekutiny.

Je dôležité vedieť, podľa akých znakov je možné podozrenie na prítomnosť bielkovín v moči, pretože potvrdená proteinúria naznačuje prítomnosť závažných ochorení obličiek, ako aj iných systémových porúch.

Prípravné opatrenia na analýzu. Pravidlá pre zber moču

Pre spoľahlivosť výsledkov musia byť splnené tieto podmienky:

• v predvečer analýzy získať dobrý spánok;
• vylúčte akékoľvek preťaženie;
• upozornite lekára na užívanie liekov;
• nemeňte stravu a pitný režim pred a počas zberu biomateriálu;
• vylúčte akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol.

Na vykonanie dennej analýzy bielkovín by sa mal moč správne zhromažďovať. Ak to chcete urobiť správne, budete musieť:

• pripravte sterilnú nádobu;
• prvá časť moču sa nezhromažďuje, počnúc druhou a ďalej počas dňa – pridáva sa do pripravenej nádoby a zaznamenáva sa čas každého močenia;
• zozbieraný biomateriál skladujte v chladničke;
• po zozbieraní moču je potrebné zaznamenať jeho objem;
• zmiešajte a nalejte asi 200 ml do samostatnej sterilnej nádoby;
• vezmite do laboratória nádobu s biomateriálom, plán močenia, pevný denný objem moču, informácie o vašej výške a hmotnosti.

Pred zberom každej časti moču sa vykonávajú hygienické postupy.

Zvýšenie bielkovín u tehotných žien

Dôvodom tohto javu je dôsledok:

1. Nefropatia-tento stav sa vyvíja najčastejšie v neskorom štádiu, t. e. keď predčasné doručenie môže mať za následok smrť dieťaťa a nie je možné ukončiť tehotenstvo.
2. Gestóza-tehotenstvo s komplikáciami (zvýšený krvný tlak, opuchy, kŕče).
3. Toxikóza-zlyhanie rovnováhy vody a soli na pozadí dehydratácie.

Ženy, ktoré očakávajú dieťa, sa pravidelne podrobujú vyšetreniam, ktorých výsledky starostlivo analyzuje ošetrujúci lekár. Je veľmi dôležité nevynechať gestózu. Ak test moču na bielkoviny počas tehotenstva ukázal prebytok normy, odporúča sa hospitalizácia. Žene je predpísaná terapia zameraná na zníženie jej koncentrácie a prijímajú sa aj opatrenia, ktoré pomôžu priviesť dieťa do termínu pôrodu. Napríklad nefropatia je charakterizovaná nasledujúcou klinikou:

• nevoľnosť;
• smäd;
• edém skrytý a zrejmý;
• závrat;
• slabosť;
• zvýšenie tlaku;
• bolestivý syndróm v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene;
• vzhľad hyalínových valcov v moči.

Okrem toho má budúca matka pri nefropatii zlyhanie metabolizmu bielkovín a vody a soli, hladovanie všetkých vnútorných orgánov a plodu kyslíkom, zvýšenie priepustnosti cievnej steny. Vysoké riziko vzniku neskorej gestózy. Ohrozené sú ženy s chronickým ochorením obličiek, konfliktom rhesus, ako aj vaskulárnymi problémami a hormonálnymi poruchami. Predčasná starostlivosť a nedostatok liečby vedie k eklampsii a preeklampsii. Tieto podmienky sú sprevádzané:

• hemoragická mŕtvica;
• pľúcny edém;
• kŕče;
• strata vedomia;
• renálna a hepatálna insuficiencia;
• intrauterinná smrť plodu;
• predčasné prerušenie placenty.

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje proteín v analýze moču

Prerenálna forma proteinúrie je charakteristická pre nasledujúce patologické stavy:

• malígne zmeny v lymfatickom a hematopoetickom tkanive;
• ochorenia spojivového tkaniva alergickej povahy, v ktorom postihnuté sú dva alebo viac orgánov;
• rabdomyolýza;
• epileptický záchvat;
• hemolytická anémia;
• otrava;
• makroglobulinémia;
• transfúzie nekompatibilnej krvi;
• traumatické poranenie mozgu.

Postrenálna proteinúria je znakom takých ochorení, ako sú:

• tuberkulóza obličiek;
• zápalové procesy v genitáliách, močovej trubici, močovom mechúre;
• benígne nádory močového mechúra;
• krvácanie z močovej trubice.

Renálna forma sa tvorí s nasledujúcimi renálnymi patológiami:

• amyloidóza;
• urolitiáza;
• intersticiálna nefritída;
• diabetická nefropatia;
• hypertenzná nefroskleróza;
• glomerulonefritída.

Ak sa v moči nachádzajú biele krvinky a bielkoviny, čo robiť?

Detekcia bielkovín a leukocytov v analýze moču naznačuje zápalové procesy vyskytujúce sa v močovom systéme. Biele krvinky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, neumožňujú množenie patogénnej mikroflóry. V dôsledku boja proti infekcii zomierajú a opúšťajú telo jednotlivca spolu s močom. Prítomnosť týchto buniek v biomateriáli nad prijateľné hodnoty sa nazýva leukocytúria. Hlavnými príčinami sú choroby

• močový systém;
• pohlavné orgány;
• venereal.

Okrem toho dlhý priebeh antibakteriálnej liečby a zle vykonané hygienické manipulácie pred dodaním biokvapaliny vyvolávajú výskyt leukocytov v moči. Treba poznamenať, že u detí je norma vyššia ako u dospelých. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že obličky sa stále formujú a nie sú schopné plne vykonávať niektoré funkcie.

Choroby, ktoré sú najčastejšie v lekárskej praxi

1. Glomerulonefritída je častou príčinou proteinúrie. Podľa výsledkov analýzy moču proteín výrazne prekračuje normu a existuje tiež gemma, leukocytúria, zvýšenie špecifickej hmotnosti a veľké množstvo epiteliálnych buniek. Choroba môže byť primárna a môže sa vyvinúť na pozadí iných patologických stavov. Nedostatok liečby vedie k chronickej glomerulonefritíde. Choroba je sprevádzaná: silným opuchom tváre, pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, zväčšením pečene, glomerulárnou léziou a poruchou filtračného systému. Ak je nefrotický syndróm slabo vyjadrený, potom nie je vysoký tlak a opuch.
2. Proteín v analýze moču je prekročený a pri cystitíde sa akútna forma tohto ochorenia môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie je diagnostikovaná u ženského pohlavia. V moči sa zvyšuje obsah bielkovín aj leukocyty. Okrem toho získava ostrý špecifický zápach. Jednotlivec má všeobecnú nevoľnosť, bolestivé močenie. Liečba-antibiotiká a diétna terapia. Je zakázané užívať potraviny bohaté na vitamín C a bielkoviny.
3. Pyelonefritída-táto patológia sa vyznačuje: bledým odtieňom moču, zakaleným v prítomnosti hnisu; prebytok prípustných hodnôt leukocytov a bielkovín; kyslosť a hustota v normálnych medziach. Pacient má vysokú horúčku, slabosť, bolestivý syndróm v bedrovej oblasti pri močení.
4. Diabetes mellitus-zhoršená funkcia obličiek. Kontrola proteínov u týchto pacientov je indikovaná raz za šesť mesiacov

Namiesto záveru

Ak je proteín pri analýze moču zvýšený, najčastejšie to naznačuje poruchu funkcie obličiek. Keď sa zistí, lekár nasmeruje jednotlivca na opätovné vyšetrenie, pretože jedným z dôvodov môže byť nekvalitná príprava na dodávku biomateriálu, t. e. proteín je schopný dostať sa do moču z vonkajších genitálií. Ak opakované testy preukázali bielkoviny v moči, potom sa tento stav nazýva proteinúria.