Normálna analýza moču: dekódovanie indikátorov. Norma bielkovín, erytrocytov, leukocytov, glukózy, epitelu, bilirubínu v moči

Na diagnostiku a kontrolu liečby väčšiny chorôb je predpísaná klinická alebo všeobecná analýza moču. Biologická tekutina vylučovaná obličkami obsahuje veľké množstvo metabolických produktov, podľa charakteristík ktorých sa posudzuje práca genitourinárneho, kardiovaskulárneho, endokrinného, tráviaceho a imunitného systému. Čo znamená normálny test moču a aké ukazovatele mu zodpovedajú, zvážime v tomto článku.

Všeobecné informácie

Tvorba moču začína v obličkách. , potom odpadové produkty zadajte obličkovú panvu, kde sa hromadia a nakoniec prenikajú do močového mechúra. Spolu s močom sa z tela jednotlivca vylučujú rôzne látky toxickej povahy, organické častice, epitel, soli a ďalšie. Celkovo táto biologická tekutina obsahuje asi sto päťdesiat chemických zlúčenín. Dôvody zmien v mikrobiologickom, chemickom alebo Fyzikálnom zložení sú patologické aj fyziologické. Preto to pomáha pochopiť podrobná štúdia jeho zloženia. Konečné ukazovatele získané počas štúdie sa porovnávajú s normou. , zdravotnícki pracovníci sa zaoberajú dekódovaním analýzy moču u dospelých, ako aj u detí. Všetky parametre sú hodnotené v komplexe. Je dôležité mať na pamäti, že na základe iba jedného výsledku OAM sa diagnóza nestanovuje. Napriek svojej dostupnosti a jednoduchosti táto metóda laboratórneho výskumu umožňuje získať dôležité informácie o práci všetkých orgánov a systémov tela. Okrem toho sa s jeho pomocou zisťujú porušenia vo fungovaní obličiek, ktoré spočiatku prebiehajú bez príznakov.

Ako urobiť všeobecný test moču (OAM)?

Táto štúdia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických testov, ktoré sa vykonávajú nielen vtedy, keď sa objavia príznaky malátnosti, ale aj na preventívne účely. Spoľahlivosť výsledku závisí od správnej prípravy a zberu biomateriálu. Nižšie sú uvedené pravidlá, ktoré lekári odporúčajú dodržiavať:

1. Kúpte si sterilnú nádobu vopred v lekárni alebo ju vezmite z polikliniky.
2. Deň predtým, ako nemôžete piť alkohol, liek (po konzultácii s lekárom), výrobky s farbiacim pigmentom (mrkva, repa, čokoláda), zdržať sa sexuálneho kontaktu.
3. Je nežiaduce, aby ženské pohlavie vykonalo analýzu počas menštruácie, je lepšie ju odložiť na iný deň.
4. Zber moču sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok, bezprostredne po spánku, po predchádzajúcom vykonaní hygienického postupu pohlavných orgánov pomocou bežného mydla.
5. V nádobe sa zhromažďuje priemerná časť moču v objeme päťdesiat až sto mililitrov.
6. Biomateriál musí byť dodaný do laboratória do dvoch hodín.

Kontaminácia biomateriálu cudzími prvkami by nemala byť povolená.

Indikácie pre vymenovanie OAM

Lekári odporúčajú túto analýzu:

1. Pri vykonávaní tehotenstva.
2. Pred hospitalizáciou.
3. Pri chorobách močovej a pohlavnej sústavy.
4. V prítomnosti príznakov endokrinných porúch.
5. Pre diferenciálnu diagnostiku.
6. Po prvýkrát dochádza k poruchám v práci kardiovaskulárnych a iných systémov, gastrointestinálneho traktu.
7. Pri vyšetrovaní jednotlivca s cieľom identifikovať infekčné a zápalové patológie.
8. Sledovať prácu tela počas liečby. Hodnotí sa efektívnosť činností.
9. Pred a po operácii alebo transfúzii krvných náhrad a krvi.
10. Počas rôznych vyšetrení a lekárskych vyšetrení.
11. Na preventívne účely ročne.

Ak interpretácia výsledkov ukázala významnú odchýlku ukazovateľov od prípustných hodnôt, potom sa jednotlivcovi preukážu ďalšie inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Aké sú typy testov?

Vyšetrenie moču – toto je dôležité fáza diagnostiky. Keď sa moč výsledky testov sú normálne, potom jednotlivec je zdravý. V iných prípadoch je okrem všeobecného potrebné vykonať ďalší výskum:

1. Podľa Nechiporenka vám umožňuje študovať zmenu charakteristík biomateriálu v závislosti od zdravotného stavu, ako aj vyhodnotiť účinnosť terapie a objasniť diagnózu. Štúdia sa vykonáva v špeciálnom zariadení (Goryachevova kamera). Počas jeho vykonávania sa počíta počet krviniek. Test moču je normálny, ak je množstvo v jednom mililitri: biele krvinky do dvoch tisíc, červené krvinky nie viac ako päťsto a vôbec nie sú žiadne valce. V opačnom prípade existujú zdravotné poruchy.
2. Podľa Zimnitského sa určuje špecifická hmotnosť moču a množstvo rôznych látok v ňom, to znamená, že sa analyzuje koncentračná funkcia obličiek. Účelom tejto metódy je študovať niektoré funkcie fungovania kardiovaskulárneho systému alebo obličiek.
3. Podľa Kakovského-Addis-sa zriedka používa, pretože proces je veľmi namáhavý. S jeho pomocou sa skúma počet tvarovaných prvkov.
4. Amburgeova metóda sa používa, ako v predchádzajúcom prípade, na stanovenie tvarovaných prvkov v moči.
5. Rehbergov test-používa sa na stanovenie koncentrácie kreatinínu. Analýza je potrebná pri zápale obličiek, glomeruloskleróze, zlyhaní obličiek alebo syndróme "zmenšenej obličky.
6. Sulkovichov test-odhaľuje prítomnosť vápnika v moči, ktorého nedostatok naznačuje zdravotné problémy.

Dekódovanie analýzy moču u dospelých: norma

Počas laboratórnej štúdie sa skúmajú fyzikálno-chemické parametre moču: farba, priehľadnosť, zápach, špecifická hmotnosť, erytrocyty, bielkoviny, leukocyty, dusitany, glukóza. A tiež sa vykonáva mikroskopia sedimentu s cieľom zistiť huby, hlien, baktérie, kryštály a ďalšie. Počas analýzy lekári pomocou nástrojov a vizuálne hodnotia:

1. Transparentnosť-normálny biomateriál je vždy transparentný. Prítomnosť zákalu naznačuje inklúzie, ktoré sú v moči-soli – bielkoviny, hlien a ďalšie.
2. Farba-závisí od prítomnosti pigmentov a môže sa meniť v závislosti od spotrebovanej potravy a množstva spotrebovanej tekutiny. Okrem toho pri niektorých chorobách moč získava iný odtieň – červený, čierny, biely a iné.
3. Vôňa je vždy prítomná v normálnej analýze moču. Avšak páchnuce, hnilobné alebo pripomínajúce amoniak naznačujú patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.
4. Proteín-do moču sa pridáva špeciálne činidlo na jeho detekciu. Zákal naznačuje jeho prítomnosť.
5. Kyslosť-na jej určenie sa používa lakmusový papierik. Normálne je prostredie kyslé a zásadité sa vyskytuje u vegetariánov.
6. Hustota-tento ukazovateľ je ovplyvnený zložením a počtom zložiek moču.
7. Glukóza-testovacie prúžky sa používajú na stanovenie. Normálne by to nemalo byť.
8. Štúdia sedimentov – moč sa bráni dve hodiny a potom sa odstredí.

Lekári hodnotia výsledky tejto analýzy v kombinácii s inými laboratórnymi testami.

Diuréza

Toto je proces tvorby a vylučovania moču. Pre diagnostiku je dôležitá denná, denná a nočná diuréza. Objem denného moču je pre zdravého jedinca približne 1,5-2 litre. Odchýlky od normy sa pozorujú pri niektorých chorobách alebo iných stavoch:

1. Meningitída, nefritída, akútne zlyhanie obličiek, intoxikácia, spazmus močových ciest – anúria (absencia moču počas dňa).
2. Neuroreflexné zlyhanie-olakizúria – to znamená malé množstvo močenia.
3. Nervová nadmerná excitácia-pollakiúria alebo časté nutkanie na močenie.
4. Akútne zlyhanie pečene, dyspeptické javy, problémy s obličkami a srdcom – oligúria alebo zníženie rýchlosti denného vylučovania moču.
5. Nervové vzrušenie, diabetes insipidus a cukor-polyúria (zvýšený denný výdaj moču). Okrem toho sa tento stav vyskytuje pri veľkom príjme tekutín alebo produktov, ktoré vyvolávajú tvorbu a vylučovanie moču.
6. Zápalové procesy močových ciest-bolestivé oddelenie moču (dyzúria).
7. Horúčka, patológia nervového systému, , zápal močových ciest prispieva na inkontinenciu moču, , to znamená enuréza. Noktúria alebo fyziologická enuréza sú charakteristické iba pre deti do dvoch rokov.
8. Počiatočné štádium srdcového zlyhania v štádiu dekompenzácie, cystitída-noktúria, to znamená, že v noci sa vylučuje viac moču ako cez deň. Táto podmienka sa nepovažuje za odchýlku od normy u detí mladších ako dva roky.

Hodnotenie organoleptických vlastností moču

Patria sem tieto ukazovatele:

1. Priehľadnosť-normálne je moč absolútne čistý a neobsahuje žiadne nečistoty. V prítomnosti pyelonefritídy, zápalu močového mechúra v akútnom alebo chronickom štádiu sa moč zakalí. Okrem toho je zákal vyvolaný epiteliálnymi bunkami, mikroorganizmami, soľami a červenými krvinkami.
2. Vôňa je nevýrazná a špecifická. V niektorých abnormálnych podmienkach moč získava rôzne nepríjemné pachy: myš (fenylketonúria), výkaly (infekcie spôsobené E. coli), páchnuce (črevné problémy, prítomnosť hnisu), acetón (v moči boli zistené ketónové telieska).
3. Farba-pri normálnom teste moču je odtieň slamovo žltý. Zmena farby je charakteristická pre niektoré patológie: tmavo žltá-zlyhanie srdca, popáleniny, opuch, hnačka, vracanie – tmavo hnedá-hepatitída, žltačka; zeleno-modrá-počas procesov hniloby v čreve. A existujú aj iné odtiene, ktoré sa líšia od normy.
4. Penivosť-moč slabo pení. Po pretrepaní sa pena rovnomerne rozloží po celom povrchu, je nestabilná a priehľadná. Ak je v moči bielkovina, potom je pena bohatá.

Biochemické vlastnosti moču

Počas jeho vykonávania vyšetrujú:

1. Proteín-malé množstvo nachádzajúce sa v moči, je najčastejšie spojené s nadmernou fyzickou aktivitou, studenou sprchou a silným emočným stresom. Významný prebytok prípustnej normy bielkovín v moči naznačuje vážne patológie. Stav, pri ktorom má jednotlivec abnormálne vysoké hladiny bielkovín, sa nazýva proteinúria. Môže to byť rôzneho stupňa. Vysoká charakteristika amyloidnej obličkovej dystrofie, exacerbácia glomerulárnej nefritídy. Stredne akútne a chronické štádium glomerulárnej nefritídy. Pľúcna intersticiálna nefritída, urolitiáza, choroby, v ktorom rúrkový transport organických prvkov a elektrolytov je narušený.
2. Aká je norma glukózy v moči? Nemal by existovať žiadny cukor, ale je povolené zanedbateľné množstvo, konkrétne nie viac ako 0,05 g / l. Stav, pri ktorom sa zistí vysoká koncentrácia glukózy v moči, sa nazýva glykozúria. Za hlavné príčiny sa považujú: diabetes mellitus, nádory mozgu, intoxikácia tela fosforom, chloroformom, morfínom alebo strychnínom, Basedova choroba, exacerbácia pankreatitídy, otrava krvi, hyperkorticizmus, chromafinóm. Okrem toho sa pozoruje mierne zvýšenie cukru v moči u tehotných žien a pri zneužívaní cukroviniek.
3. Ketónové telieska v moči – aká je prípustná norma? Nemali by byť. Patria sem acetón, kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová, ktoré sa tvoria v pečeni. Ich výskyt v moči naznačuje porušenie pankreasu, prítomnosť cukrovky, nádory, anémiu. K ich vzhľadu prispieva aj predĺžený pôst a strava bez sacharidov.
4. Diastáza je alfa-amyláza, enzým pankreasu, ktorý zabezpečuje rozklad sacharidov. Vyniká močom. Normálne sú jeho prípustné limity od 1 do 17 jednotiek / hodinu.
5. Urobilinogén v moči – jeho stopy by mali byť normálne prítomné. Tvorí sa v čreve z bilirubínu. Vystavený baktériám a enzýmom oxiduje a mení sa na urobilín a znovu vstupuje do krvného obehu. Ďalej preniká do obličiek a vylučuje sa z tela spolu s močom. Ak je jeho koncentrácia príliš vysoká, potom moč získava bohatá žltá farba. Prispievajú k týmto toxickým léziám, malabsorpcii, hnilobným procesom v čreve, hemolytickej anémii, zlyhaniu obličiek, poruche funkcie pečene. Ak je v moči nadbytok normy urobilinogénu, potom sa tento stav nazýva urobilinúria. Úplná absencia tohto žlčového pigmentu nastáva v nasledujúcich situáciách. Ak došlo k stlačeniu potrubia zväčšeného pankreasu kameňom alebo nádorom. Filtračný proces v obličkách je narušený, čo je charakteristické pre toxické lézie obličiek, ako aj pre glomerulonefritídu a zhubné nádory, alebo v dôsledku mechanického upchatia žlčovodu žlč nie je schopná opustiť žlčník.
6. Celkový bilirubín v moči – norma u dospelého jedinca je zanedbateľne malá. Je známych niekoľko foriem tejto látky. Priamy alebo transformovaný vstupuje do vylučovacieho systému a vylučuje sa z tela. Nepriame alebo nesúvisiace sú nebezpečné, pretože sú veľmi toxické a môžu ľahko preniknúť do buniek a narušiť ich životné funkcie. Celkový ukazovateľ pozostáva z dvoch predchádzajúcich a ak je to normálne, nevykonáva sa žiadny ďalší výskum. Výskyt bilirubínu v moči naznačuje nadhodnotenie jeho hladiny v krvi. Príčinou sú ochorenia žlčových ciest, cirhóza pečene, toxická a vírusová hepatitída.

Fyzikálno-chemické vlastnosti moču

V tomto prípade sa hodnotí vo všeobecnej analýze moču:

1. Hustota-norma u dospelého jedinca je od 1,015 do 1,025 g / l. Tento parameter ukazuje prítomnosť zložiek rozpustených v moči v porovnaní s celkovým množstvom jeho jediného uvoľnenia. K zníženiu špecifickej hmotnosti dochádza pri renálnej insuficiencii, ako aj pri vysokej teplote v miestnosti, kde sa skúma biomateriál. Zvýšenie nad prípustné hodnoty je charakteristické pre dehydratáciu tela.
2. Kyslosť moču je zvyčajne mierne kyslá alebo mierne zásaditá, to znamená pH 5-7. Odchýlka od prijateľných ukazovateľov sa pozoruje pri nesprávnej výžive, patologickom stave, dlhodobom skladovaní biomateriálu pri izbovej teplote. Nechať pozrite sa bližšie na najčastejšie dôvody. Kyslé prostredie moču sa pozoruje pri: exacerbácii nefritídy, chybách vo výžive (konzumácia veľkého množstva mäsových výrobkov), dne, kortikosteroidoch, kyselina askorbová, acidóza, zlyhanie srdca alebo obličiek, poškodenie obličiek tuberkulóznym bacilom, nízky obsah draslíka v krvi, kóma na pozadí diabetes mellitus. Faktory, prispieť k zvýšeniu nadbytok normálnej kyslosti moču( pH viac ako 7): alkalóza vyvolaná hyperventilačným syndrómom pľúc, zvýšené hladiny draslíka v krvi, chronické zlyhanie obličiek. Rovnako ako použitie veľkého množstva zeleniny a minerálnej alkalickej vody, príjem "aldosterónu", "citrátu sodného", "adrenalínu" a hydrogénuhličitanov.

Mikroskopická analýza moču

Močový sediment sa študuje vizuálne a pod mikroskopom. Predtým sa biologická tekutina usadila dve alebo viac hodín. Zrazenina sa podrobí centrifugácii, potom sa umiestni na podložné sklíčko a preskúma sa. Laboratórny asistent sa zároveň zaujíma o také ukazovatele, ktoré sú v zornom poli ako:

1. Epitel-vo všeobecnej analýze moču nie je normou viac ako desať buniek. Okrem toho záleží aj na jeho rozmanitosti. Prechodné-indikuje cystitídu, nefrolitiázu a pyelonefritídu. Renálna-glomerulo-a pyelonefritída, infekčné ochorenia. Pri infekčných procesoch v močovom systéme dochádza k nadmernému množstvu skvamózneho epitelu.

Normálne by nemal byť valcovitý alebo kubický, ale iba plochý:

1. Hlien-mierna prítomnosť nie je odchýlka. Jeho prítomnosť vo veľkých množstvách naznačuje zápalový proces v močovom trakte, ako aj nesprávne vykonaný hygienický postup pri príprave na analýzu.
2. Kryštály alebo soli organických a anorganických kyselín – v moči by normálne nemali byť prítomné. U niektorých jedincov, ktorí nemajú zdravotné problémy, kvôli zvláštnostiam stravy a fyzickej námahe sa počas analýzy zisťujú oxaláty, uráty, kyselina močová amónna, fosfáty, kyselina močová, uhličitan vápenatý.
3. Valce sú takzvané odliatky pozostávajúce z epiteliálnych buniek tubulov, červených krviniek a bielkovín. V závislosti od prítomnosti určitých zložiek v nich môžu byť voskové, hyalínové, erytrocytové, granulované, epiteliálne. Je prípustné mať v moči iba hyalínové valce v množstve najviac dvoch. Prekročenie prípustných hodnôt alebo detekcia iných typov valcov naznačuje prítomnosť závažného patologického procesu v tele.
4. Erytrocyty – norma v moči žien nie je väčšia ako tri, u mužov - nie viac ako jedna. Ich úplná absencia sa tiež považuje za prirodzený proces. Pre diagnostiku je dôležité nielen zvýšiť počet červených krviniek, ale aj ich vzhľad, pretože čerstvé bunky prenikajú do moču z poškodených močových ciest, zbavené hemoglobínu a vylúhované-z obličkovej panvy. Dôvody, prečo sa červené krvinky objavujú v moči, sú poranenia obličiek, infekčné a zápalové procesy močových ciest, zhubné nádory. Prebytok erytrocytov v moči nad rámec normy u žien a mužov naznačuje zmenu jeho farby. Moč získava červenohnedú farbu. A tento stav sa nazýva makrohematúria. U mužov sa krv v moči často objavuje v dôsledku zápalu prostaty, najmä je charakteristická pre akútnu fázu.
5. Huby, baktérie, parazity, prvoky – nemali by byť prítomné, to znamená, že moč je normálne sterilný. Keď sa zistia patogénne mikroorganizmy, vykoná sa spätný výsev na určite typ mikróbu a jeho citlivosť na antibakteriálne látky.
6. Leukocyty sú normou vo všeobecnej analýze moču: u mužov by maximálna hodnota nemala presiahnuť tri a u žien-šesť. Nadmerné množstvo znamená, že v tele jednotlivca je zápal v močových orgánoch, ako aj v obličkách. To je typické pre urolitiázu, glomerulo -, pyelo-a nefritídu.

Záver

Všeobecná analýza moču je komplexná štúdia vykonaná v laboratóriu, na základe výsledkov ktorej sa diagnostikuje. Je neoddeliteľnou súčasťou každého prieskumu kvôli jeho ľahkej implementácii a vysokému informačnému obsahu. Používa sa na diagnostiku rôznych patológií obličiek a močového mechúra, prostaty, novotvarov a iných abnormálnych stavov v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne klinické prejavy.