Rarr-a počas tehotenstva: norma a dekódovanie

RARR-a počas tehotenstva - o čo ide? Prenatálna diagnostika je povinná pre všetky ženy, ktoré sú v pozícii a sú registrované na ženskej klinike alebo v perinatálnom centre. Umožňuje vám identifikovať abnormality a patológie vo vývoji plodu, fungovaní placenty a zdravotnom stave matky. Medzi mnohými štúdiami je uvedený aj skríning. Jedným z dôležitých ukazovateľov je PAPP-A. Patrí medzi metaloproteinázy (enzýmy obsahujúce zinok). , väčšina z nich je produkovaná vo vonkajšej vrstve placenty fibroblastmi.

Čo je RARR-A?

Plazmatický proteín spojený s tehotenstvom - takto znamená táto skratka. Hrá kľúčovú úlohu v zložitých biochemických procesoch, ktoré ovplyvňujú rast a vývoj plodu, placenty a tvorbu imunity. Čím dlhší je termín, tým vyššia je jeho hladina v krvi matky. Zníženie hladiny RARP - a počas tehotenstva môže signalizovať, že existuje riziko vzniku Edwardsovho alebo Downovho syndrómu u dieťaťa. Táto skutočnosť nemôže rodičov znepokojiť a znepokojiť.

Nie je však potrebné spoliehať sa iba na výsledky krvného testu. Pred stanovením takejto diagnózy je potrebné komplexne vyhodnotiť ďalšie parametre, ktoré sa získajú z výsledkov ultrazvuku. Optimálny čas na posúdenie RARR - a počas tehotenstva-11. -13. týždeň, prvý skríning práve pripadá na 10. -14. týždeň. Toto obdobie nebolo vybrané náhodou. Predpokladá sa, že v tejto dobe je možné získať najpresnejšie informácie o zdravotnom stave matky a plodu. Po 14. týždni budú získané výsledky, aj keď sa u dieťaťa vyskytnú odchýlky, rovnaké ako u zdravého.

Faktory ovplyvňujúce úroveň

Skúsený odborník by mal vziať do úvahy, že nasledujúce faktory ovplyvňujú hladinu RARP-a počas tehotenstva:

1. Metóda koncepcie dieťaťa.
2. Prítomnosť gestózy v predchádzajúcom tehotenstve a hmotnosť novorodenca.
3. Hmotnosť, výška, prítomnosť zlých návykov (najmä fajčenie).
4. Prítomnosť cukrovky.

Ak má žena aspoň jeden z vyššie opísaných faktorov, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou v prvom trimestri obsah RARP - a počas tehotenstva po 12 týždňoch nízky. V druhom a treťom trimestri sa naopak jeho hladina môže zvýšiť. Toto by sa malo vziať do úvahy predtým, ako sa bude venovať pozornosť záveru špecialistu.

Dôvody na vymenovanie

Pre každú štúdiu počas tehotenstva existuje špecifický účel alebo indikácia. Štúdie, ktoré by mali naznačovať riziko vzniku odchýlky (genetickej alebo dedičnej), sa vykonávajú počas nasledujúceho skríningu. Na konci prvého trimestra musí žena absolvovať niekoľko testov. Spolu s obvyklými, ako je všeobecný test krvi a moču, existujú aj RARP a hCG. Počas tehotenstva tieto ukazovatele naznačujú možné riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom. Nestojí však za to spoliehať sa iba na krvné výsledky a vopred sa rozčuľovať, ak sa líšia od normy.

Rodičia sa môžu nezávisle podrobiť tejto analýze, napríklad ak tehotná žena nie je zaregistrovaná alebo sa nezúčastňuje ženskej konzultácie. Týmto spôsobom sa môžu uistiť, že ich dieťa je zdravý, alebo existuje riziko, ktoré by malo byť známe vopred.

Riziková skupina

Existuje určitá riziková skupina, ktorá je podmienená podľa lekárskej praxe, ktorá zahŕňa ženy:

1. Nad 35 rokov a tehotné maloleté osoby.
2. Ktorí boli predtým diagnostikovaní s takou hrozbou potratu, regresie alebo zmrazeného tehotenstva.
3. Zneužívanie drog alebo alkoholu.
4. Tí, ktorí mali infekčnú chorobu alebo užívajú zakázané, silné liek na začiatku tehotenstva.
5. Život v nepriaznivej environmentálnej situácii alebo práca v škodlivej výrobe.
6. Mať genetické alebo dedičné choroby v rodine.

Nezabudnite, že aj keď tehotná žena nie je ohrozená, stále existuje možnosť mať dieťa s genetickými poruchami.

RARR-A a HCG. Potrebný

Spolu s analýzou RARP - a počas tehotenstva sa nevyhnutne meria hladina AFP (alfa-fetoproteínu), b-hCG a obsah voľného estradiolu v krvnom sére. Okrem toho ultrazvuk vyhodnocuje také parametre ako:

1. Kokcygeálno-parietálna veľkosť (KTR).
2. je hrúbka priestoru goliera(zóna goliera, alebo existuje aj taký termín ako šírka krčka maternice).
3. Prítomnosť nosovej kosti alebo jej neprítomnosť.

Ak je RARR-a normálny počas tehotenstva po 12 týždňoch, potom by ostatné ukazovatele nemali zaostávať alebo prekročiť stanovené limity. Od prvých dní počatia sa osobitná pozornosť venuje hladine hCG (ľudský choriový gonadotropín). Označuje existujúce chyby vo vývoji plodu a povahu priebehu tehotenstva.

Príprava na analýzu

Krvný obsah RARP - a počas tehotenstva sa stanoví odobratím vzorky krvného séra na analýzu. Pred užitím biomateriálu by žena mala pripraviť. Stojí za to zdržať sa jedenia 6 hodín pred testom, mastné a korenené jedlá sú zo stravy vylúčené. Ráno môžete piť čistú vodu, nie viac ako 100 ml, aby ste si mohli vziať prietok krvi z žily nespôsobil ťažkosti. Odber krvi by sa mal vykonať ráno. Je žiaduce byť v stave fyzického odpočinku. Napríklad na odpočinok pred darovanie krvi, , sedieť v kancelárii na pár minút.

Mali by ste sa tiež vopred zvážiť a zmerať svoju výšku, pretože tieto ukazovatele majú vplyv na interpretáciu výsledkov. Odporúča sa vykonať všetky testy na skríning na jednej klinike alebo laboratóriu. Je to spôsobené tým, že dešifrovanie údajov v každom laboratóriu a stanovené normy.

Dekódovanie indikácií

Pri prijímaní výsledkov sa žena pokúša sama určiť, do akej miery jej čísla zodpovedajú RARP-norme počas tehotenstva. Každé laboratórium má nainštalované vlastné vybavenie. Aby lekár mohol určiť, či získané výsledky zodpovedajú termínu, je potrebné vopred zistiť, či ich laboratórium môže preniesť na mamu. Toto je špeciálny koeficient, ktorý vám umožňuje odstrániť chybu v dekódovanie výsledkov.

Pri hodnotení výsledkov lekári zvyčajne venujú pozornosť hraničným hodnotám. Zohľadňujú sa aj údaje získané v dôsledku prieskumu ženy s cieľom identifikovať faktory, ktoré môžu ovplyvniť odchýlku od normy v jednom alebo druhom smere. Maximálna hodnota plazmatického proteínu-a súvisiaceho s tehotenstvom (vysokomolekulárny glykoproteín) je od 0,5 do 2 MoM. Pri viacnásobnom tehotenstve môže horná hodnota dosiahnuť 3,5 MoM. Tento ukazovateľ je zovšeobecnením pre všetky laboratóriá a kliniky. Ak inštitúcia, v ktorej je tehotná žena testovaná na prenatálny skríning, okamžite poskytne výsledky IoM, potom bude pre lekára jednoduchšie určiť, či existujú odchýlky alebo nie.

Riziko pri dekódovaní výsledkov

Niektoré laboratóriá okrem čísel uvádzajú aj komentár k tomu, či je výsledok testu pozitívny alebo nie. Ak výsledok naznačuje "test je pozitívny", znamená to, že dieťa má vysoké riziko narodenia s Downovým syndrómom. Aby sa to zabezpečilo, môžu byť rodičia požiadaní, aby podstúpili konkrétnu štúdiu. Sú spojené s potrebou odobrať vzorku plodovej vody, pupočníkovej krvi alebo biopsiu fetálneho chorionu. Takéto testy môžu nepochybne poškodiť dieťa alebo viesť k hrozbe ukončenia tehotenstva. Lekári však ubezpečujú, že moderná technológia vám umožňuje minimalizovať toto riziko.

Naopak," negatívny " test môže rodičov upokojiť, pretože riziko narodenia dieťaťa s genetickými abnormalitami je minimálne. Počas druhého skríningu sa získané výsledky porovnajú s prvým. Toto slúži ako základ pre zrušenie nepokojov, ak sa pri prvom skríningu zistili odchýlky od normy.

Norma počas tehotenstva podľa týždňa

Keďže prvá vážna štúdia nastávajúcej matky sa uskutoční po 10. týždni tehotenstva, bude dôležité vedieť, ktoré čísla sa v tomto čase budú považovať za normálne. V 10. až 11. týždni je obsah bielkovín spojený s tehotenstvom v normálnom rozmedzí od 0,46 do 3,73 mEd / l. Práve tento výsledok naznačuje, že plod nie je v nebezpečenstve. Ak hovoríme o norme RARP počas tehotenstva, potom v 11-13 týždňoch by čísla mali byť v rozmedzí 0,79 - 6,01 mEd / l a v 13-14 týždňoch-už 1,47-8,54 mEd / l.

Odchýlky môžu naznačovať nielen patológie súvisiace s genetikou plodu, ale aj riziká predčasného ukončenia tehotenstva. Môže to byť hrozba potratu alebo intrauterinnej smrti plodu. Aby sa vylúčila nespoľahlivosť získaných údajov, odporúča sa vykonať štúdiu v presne definovanom časovom intervale. Preto je v tomto čase do prvého skríningu zahrnutý ultrazvuk, ktorý pomáha určiť presné trvanie tehotenstva.

Prekročenie normy: čo robiť?

Ak tehotná žena zvýšila proteín spojený s tehotenstvom, RARP-a a ďalšie ukazovatele sú normálne, potom je potrebné zistiť, ako sa žena cíti počas celého prvého trimestra. V prítomnosti závažnej toxikózy alebo diabetes, existuje riziko prekročenia ukazovateľov. Hladina RARP-A sa môže zvýšiť aj pri viacpočetných tehotenstvách. Preto by ste nemali okamžite predpokladať, že dieťa bude mať genetické abnormality.

Je dôležité pochopiť, že odchýlka od RARP-normy počas tehotenstva po 13 týždňoch môže byť spôsobená vonkajšími faktormi, ktoré je potrebné zohľadniť pri absolvovaní analýzy. Môže to byť stres, nadváha matky, koncepcia dieťaťa oplodnením in vitro. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy môže byť potrebné znovu darovať krvné sérum na štúdiu. Môžu sa použiť aj alternatívne invazívne metódy. Účelnosť ich vymenovania môže posúdiť iba genetik, ktorý študuje všetky údaje získané v dôsledku skríningu.

Ak je rarr-A znížený, stojí za to panikáriť?

Ak sú výsledky pod normálnou hodnotou, RARP-a počas tehotenstva v 12. týždni sa nedá nijako zvýšiť. Môžu byť neinformatívne, ak sa v dôsledku analýzy nezohľadnili dôležité parametre. Napríklad hmotnosť a výška boli nesprávne špecifikované. Keď je hladina bielkovín spojená s tehotenstvom výrazne znížená, môže to znamenať možnú genetickú odchýlku. Hovoríme najmä o:

1. Trizómia 13 (Patauov syndróm, prítomnosť 13. chromozómu).
2. Trizómia 18 (Edwardsov syndróm, v ktorom plod má abnormality nezlučiteľné so životom).
3. Trizómia 21 (Downov syndróm, pri ktorom plod nemá geneticky stanovených 46, ale 47 chromozómov; ďalší chromozóm sa môže prenášať od otca aj matky).
4. Monosómie na chromozóme X, triploidia (hrozí zakrpatenie, oligofrénia, infantilizmus u plodu pri narodení).

V prípade porušenia fungovania placenty, hrozby potratu, poklesu RARP - a počas tehotenstva v 13. týždni je signálom pre naliehavé opatrenia. Až po konzultácii s genetikom môžeme hovoriť o uskutočniteľnosti choriovej biopsie alebo amniocentézy.

Rozhodnutia lekára

Príslušný pôrodník-gynekológ nenesie zodpovednosť za tvrdenie, že odchýlka od normy je jednoznačnou indikáciou na ukončenie tehotenstva. Aj keď je riziko narodenia dieťaťa s genetickou odchýlkou veľmi vysoké, je potrebné tento záver skontrolovať. Samotný indikátor RARP-a nemôže byť predpokladom na stanovenie diagnózy.

Na webe je veľa potvrdení, že výsledky skríningu so zjavnými odchýlkami boli chybné a neboli potvrdené pri opakovanej analýze. Navyše nikto nemôže určiť, ako sa dieťa narodí so 100% pravdepodobnosťou. Špecialisti môžu pripraviť rodičov iba na to, že sa v ich rodine pravdepodobne objaví špeciálne dieťa. Navyše, ak sa podľa výsledkov ultrazvuku plod vyvíja normálne a všetky parametre zodpovedajú obdobiu tehotenstva, neexistujú žiadne defekty neurálnej trubice, nemal by byť dôvod na obavy.

Chyby vo výsledkoch

Počas prenatálnej diagnostiky zostávajú niektoré ukazovatele podmienené. Najmä úroveň RARP-A sa môže ukázať ako nespoľahlivá v 5% prípadov. Najčastejšie falošne pozitívne, iba v 2-4% prípadov bola diagnóza potvrdená a bolo potrebné rozhodnutie, na ktorom závisel osud nenarodeného dieťaťa. Je tiež potrebné pochopiť, že niektoré patológie nemusia žiadnym spôsobom ovplyvniť štandardy RARR-A. Môže to byť ideálne, zatiaľ čo dieťaťu je následne diagnostikovaný akýkoľvek syndróm.