Kompresná zlomenina-čo to je, príznaky, diagnostika, liečba a rehabilitačné obdobie

Poranenia chrbtice sú veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko poranenia miechy a rôznych neurologických komplikácií. Aj keď ide o kompresnú zlomeninu. Takéto zranenie sa nepovažuje za veľmi závažné a pri včasnej liečbe je jeho prognóza priaznivá. Kompresná zlomenina je veľmi častá, najmä u detí a starších pacientov. Komplikácie po ňom sú zriedkavé, ale nebezpečenstvo je, že v neprítomnosti pri silnej bolesti nie všetci pacienti idú k lekárovi.

Čo je kompresná zlomenina?

Ľudská chrbtica pozostáva z jednotlivých stavcov. Tento dizajn umožňuje, aby bol flexibilný a mobilný, ale vydržal veľké zaťaženie. Telo každého stavca je hubovité kostné tkanivo s hustou škrupinou. Miechový kanál beží vo vnútri. Stavce sú malé, medzi nimi sú umiestnené elastické medzistavcové platničky. Vykonávajú funkciu tlmenia nárazov a chránia stavce pred poškodením počas trasenia a skákania. Ale so silným úderom alebo pádom môže byť stavec zranený. Najčastejším zranením je kompresná zlomenina.

Kompresia je silný tlak. Preto je to názov zranenia, v ktorom stavec je stlačený vo vzpriamenej polohe. Nerozbije sa, ale splošťuje. To je obzvlášť silné v prednej časti, takže získava klinovitý tvar. Ale niekedy, s vážnym stupňom poškodenia, je možné ho rozbiť na malé kúsky. Zvyčajne sú 1-2 stavce poškodené kompresnou zlomeninou, niekedy viac. Zároveň sa znižujú vo veľkosti na výšku.

Dôvod

Kompresná zlomenina sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Deti, športovci, a starší ľudia sú náchylní na takúto traumu. Najčastejšie môže dôjsť k poškodeniu v takýchto prípadoch:

• ostrý úder na chrbát;
• pád z výšky na chrbát, zadok alebo rovné nohy;
• zasiahnutie hlavy zhora alebo potápanie do vody po hlave;
• skok z výšky;
• , nesúlad bezpečnosť bezpečnostné opatrenia pri športe;
• autonehoda.

U ľudí s osteoporózou je kompresná zlomenina možná aj pri miernom otrase mozgu, rotácii alebo naklonení. Takéto zranenia sa považujú za patologické. Často sa vyskytujú u starších žien. Ak je poškodených niekoľko stavcov a liečba sa neuskutoční včas, zníženie ich výšky vedie k vzniku hrboľa. Nebezpečenstvo patologických zlomenín spočíva v tom, že prechádzajú takmer nepostrehnuteľne, pretože nespôsobujú silnú bolesť.

Stupne kompresie zlomeniny chrbtice

Zvyčajne sa prejavujúce príznaky a účinnosť zotavenia závisia od závažnosti poranenia. Najčastejšie pri zraneniach domácnosti nie je zlomenina silná. Nemusí to spôsobiť ani bolesť. Ale niekedy po kompresnej zlomenine je potrebná dlhodobá liečba a rehabilitácia. Stáva sa to, ak bol úder taký silný, že viedol k vážnemu poškodeniu stavca.

Podľa týchto znakov existujú tri stupne závažnosti poranenia. Prognóza zotavenia pacienta závisí od toho.

• Pri 1 stupni kompresnej zlomeniny sa stavec môže vyrovnať o tretinu výšky. Takéto zranenie je ľahko liečiteľné a zriedka vedie k komplikáciám.
• 2. stupeň je charakterizovaný skutočnosťou, že stavec je polovičný. Kostné tkanivo sa môže poškodiť a stlačiť miechu. V tomto prípade sú možné neurologické komplikácie.
• Stupeň 3 sa považuje za veľmi ťažké zranenie, pretože stavce sa zníži o viac ako polovicu. Liečba v tomto prípade je možná iba chirurgicky, navyše sa najčastejšie vyskytujú závažné komplikácie.

Ako sa prejavuje trauma

Kompresná zlomenina je veľmi časté zranenie, je bežné u detí. Účinnosť obnovy závisí od, ako ošetrenie sa vykonáva správne a včas. Často po tomto zranení nie je narušená pohyblivosť osoby, bolesť tiež nemusí byť veľmi silná. Preto by mal každý vedieť, ako sa prejavuje kompresná zlomenina stavca. Zvyčajne sa po takomto zranení objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť chrbta v oblasti poškodeného stavca;
• obmedzenie pohyblivosti končatín, svalová slabosť;
• zvýšená bolesť pri zmene polohy, kašeľ, kýchanie, sedenie alebo státie;
• lokálny opuch a začervenanie;
• spazmus chrbtových svalov;
• bolestivosť pri palpácii chrbtice.

Ak je zranenie také závažné, že došlo k poškodeniu nervových zakončení, môžu sa vyskytnúť neurologické komplikácie. Prejavujú sa ako necitlivosť alebo brnenie v končatinách, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy. V prípade poranenia v hrudnej oblasti sú možné problémy s dýchaním, bolesť brucha, ak je poškodený stavec v bedrovej oblasti, existuje riziko narušenia panvových orgánov.

Vlastnosti hrudnej zlomeniny

Táto časť chrbtice je najmenej Pohyblivá, preto je menej pravdepodobné, že podstúpi rôzne patológie. Stavce sú tu chránené zo všetkých strán a zriedka sa pohybujú. Ale kompresná zlomenina hrudnej oblasti je bežná, najmä v jej dolnej časti. Môže to byť po páde, skoku z výšky, silnom údere na chrbát.

Nebezpečenstvo tohto typu poranenia spočíva v tom, že poškodenie stavcov v tomto oddelení sa zriedka prejavuje silnou bolesťou. Preto mnohí pacienti nechodia k lekárovi, ale čakajú na následky zranenia doma. niektoré obete si vôbec nevšimnú, že dostali kompresnú zlomeninu. Nebezpečenstvo je, že ak budete pokračovať v načítaní poškodeného stavca, postupne sa zrúti, čo po chvíli povedie k vážnym komplikáciám.

Lumbálna zlomenina

Ide o pomerne časté zranenie v dôsledku vysokej pohyblivosti tejto časti chrbtice. Kompresná zlomenina sa môže vyskytnúť pri páde na zadok, po silnom údere na chrbát alebo pri ostrom otočení. Stáva sa to pri nesprávnom zdvíhaní závažia, pri športe alebo pri dopravnej nehode. Ľudia s osteoporózou alebo zakrivením chrbtice sú najviac náchylní na takéto zranenia.

Liečba kompresnej zlomeniny bedrovej chrbtice sa musí nevyhnutne uskutočniť v lekárskej inštitúcii. Na tomto mieste sa komplikácie vyskytujú častejšie pri nesprávnej liečbe a nedostatku imobilizácie po poranení.

Zlomenina krčnej chrbtice

Kompresná zlomenina na tomto mieste je zriedkavá, zvyčajne po údere do hlavy zhora alebo po skoku do vody. Takéto zranenie je možné aj pri dopravnej nehode. Poškodenie stavcov krčnej chrbtice je najnebezpečnejšie, pretože existuje veľa nervových koreňov a krvných ciev, ktoré kŕmia mozog v miechovom kanáli. Závažná kompresná zlomenina stavca v krčnej oblasti môže viesť k strate pohyblivosti a citlivosti končatín alebo dokonca celého tela.

Príznaky tohto poranenia sú ostrá silná bolesť na krku, necitlivosť a slabosť horných končatín, opuch a začervenanie v mieste poškodeného stavca. Môžu začať bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť.

Komplikácia

S miernym stupňom poškodenia a včasnou liečbou sa zranenie zvyčajne ľahko vylieči. Neurologické komplikácie sa vyskytujú zriedka. Iba vtedy, ak fragmenty kostí stláčajú nervy alebo krvné cievy, je možná znecitlivenie končatín, brnenie, svalová slabosť. Najčastejšie však bolestivosť zmizne za 1-2 týždne a zotavenie nastane za 4-6 mesiacov.

Možné sú však aj vážne následky kompresnej zlomeniny. Stáva sa to obzvlášť často pri predčasnom prístupe k lekárovi alebo pri vážnom poškodení. Najčastejšie sa vyvíja nestabilita stavcov, ich časté posunutie. To môže viesť k lumbalgii alebo lumboishialgii, bolesti na hrudníku alebo krku. Okrem toho môže kompresia miechových koreňov spôsobiť neurologické komplikácie.

Častou komplikáciou tohto poranenia je osteochondróza, výčnelok alebo hernia medzistavcových platničiek, artróza medzistavcových kĺbov. Vyvíja sa zakrivenie chrbtice, niekedy sa objaví hrb.

Diagnostika

Hlavným znakom zranenia je zníženie bolesti v ležiacej polohe na rovnom povrchu a ich zintenzívnenie pri sedení alebo státí. Ale ani lekár nemôže podľa vonkajších znakov presne určiť, že ide o kompresnú zlomeninu. Vyžaduje sa hardvérové vyšetrenie. Rádiografia, CT alebo MRI sa zvyčajne vykonáva. Pomáhajú zistiť miesto poškodenia, počet zranených stavcov a závažnosť poranenia.

Rádiografia je veľmi informatívna na detekciu kompresnej zlomeniny. Vyrába sa v dvoch projekciách. V bočnej projekcii je zreteľne viditeľný pokles výšky stavca. MRI alebo CT je predpísané iba na zistenie komplikácií alebo na posúdenie stavu miechy. Niekedy sa vykonáva aj myelografia.

Prvá pomoc

Aby sa predišlo komplikáciám a uľahčilo zotavenie, sú veľmi dôležité činy obete a ľudí okolo neho bezprostredne po zranení. V prvom rade sa nemôžete pohybovať, chodiť ani sedieť. Uistite sa, že ležíte na chrbte na rovnom tvrdom povrchu. Odporúča sa prepravovať obeť sami, ale čakať na príchod sanitky. Koniec koncov, nosidlá musia byť tuhé, pod poškodenú chrbticu musí byť umiestnený mäkký valec.

V prípade poškodenia kostrče alebo pri absencii rovného tvrdého povrchu sa odporúča ležať na bruchu. V prípade zlomeniny v krčnej oblasti je potrebné ju upevniť golierom výkopu. Ak je bolesť chrbta silná, musíte na miesto poranenia aplikovať ľad. Je potrebné udržiavať studený obklad po dobu 10-15 minút s prestávkami.

Vlastnosti liečby

Toto zranenie je liečené na traumatologickom oddelení nemocnice ortopedickým traumatológom. Cieľom terapie nie je len zmierniť bolesť, čo robia ľudia, ktorí nekonzultujú lekára. Je potrebné znížiť axiálne zaťaženie chrbtice, aby sa predišlo komplikáciám, ako aj urýchliť obnovu stavcového kostného tkaniva. Na tento účel sa najčastejšie používajú konzervatívne metódy. Chirurgický zákrok po takomto poranení je potrebný iba v ťažkých prípadoch, keď je stavec znížený o viac ako polovicu a vyskytujú sa neurologické komplikácie.

Ale zvyčajne liečba kompresnej zlomeniny vyžaduje použitie konvenčných konzervatívnych terapií.

• Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú na zmiernenie bolesti a opuchu. Zvyčajne účinné "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diklofenak". Ak je bolestivý syndróm veľmi silný, vykoná sa perinvertebrálna blokáda "Novokaín".
• Na uvoľnenie záťaže z stavca by mal pacient ležať na tvrdom povrchu s lôžkom nakloneným smerom k nohám o 30 °. Pod poškodený stavec je umiestnený mäkký valec. Je tiež potrebné použiť mäkké slučky cez podpazušie späť s váhou. V prípade zlomeniny krčnej chrbtice sa trakcia vykonáva pomocou slučky Glisson.
• Odpočinok na lôžku je potrebný 1-2 mesiace, v závislosti od závažnosti poškodenia. Potom by mal pacient nosiť pevný korzet alebo ležadlo. Je zakázané sedieť, stáť dlho.
• Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy. Sú predpísané niekoľko dní po poranení, keď syndróm bolesti ustúpi. Ide o magnetoterapiu, laserovú terapiu, UHF, elektroforézu, myostimuláciu, parafínové alebo ozokeritové aplikácie, balneoterapiu.

Pri 3. stupni kompresnej zlomeniny sa používa chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva s cieľom obnoviť výšku stavca. Zvyčajne sa vertebroplastika alebo kyfoplastika vykonáva s kostným cementom. Ide o minimálne invazívne operácie. Otvorený chirurgický zákrok je potrebný iba v prípade komplikovanej zlomeniny, keď je postihnutá miecha alebo sú stlačené nervové korene.

Kompresná zlomenina: rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice sa výkon pacienta zvyčajne obnoví po 5-6 mesiacoch. Na nejaký čas potrebuje pozorovať laxný odpočinok v posteli, ktorý má na sebe pevný korzet, keď vstane. Nie je možné dlho sedieť a stáť, najmä pri liečbe kompresnej zlomeniny bedrové oddelenie. Zvyčajne s nekomplikovanými zraneniami sú funkcie chrbtice úplne obnovené, najmä u detí a mladých ľudí. Na to je však potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Zotavenie po kompresnej zlomenine môže byť dlhé, nevyhnutne zahŕňa nosenie korzetu, masáž, , fyzikálna terapia. Účinná kúpeľná liečba.

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou rehabilitácie. Po prvé, ak sa pozoruje odpočinok v posteli, vykonávajú sa dychové cvičenia. Potom začnú ohýbať ruky a nohy. V skutočnosti sú terapeutické cvičenia predpísané po, pacient začína chodiť. Ale najprv sa stále vykonávajú v náchylnej polohe. Môže to byť zdvíhanie tela, nohy, "bicykel", "nožnice", "loď". Potom komplex zahŕňa chôdzu na všetkých štyroch, kyvné ruky a nohy. Takáto gymnastika posilňuje svaly a koriguje držanie tela.

Je tiež potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa zabezpečil príjem dostatočného množstva horčíka, vápnika, zinku a vitamínu D3. Je potrebné vylúčiť všetky nápoje, ktoré vyplavujú vápnik-kávu , sódu, alkohol. Je dôležité vyhnúť sa zvýšenej fyzickej námahe, nie na zdvíhanie závaží, , nie sedieť na dlhú dobu. Nezabudnite však robiť špeciálnu gymnastiku dvakrát denne. Takýto režim sa musí dodržiavať od 6 mesiacov do 2 rokov v závislosti od závažnosti škody.