Ruptúra močovej trubice: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Roztrhnutie močovej trubice sa týka ťažkých zranení. Ak pacient nie je liečený včas, takéto poškodenie môže viesť k nebezpečným následkom. Deštrukcia tkanív močovej trubice je často sprevádzaná zlomeninami kostí a prasknutiami blízkych orgánov. Aké sú príznaky traumy močovej trubice? A je možné urobiť bez operácie? Tieto problémy sa budeme zaoberať v článku.

Všeobecné charakteristiky zranenia

Roztrhnutie močovej trubice je poranenie močovej trubice s porušením integrity jej stien. Takéto poškodenie je častejšie u mužov ako u žien. Je to spôsobené sexuálnymi rozdielmi v štruktúre močových ciest. U mužov je močová trubica oveľa dlhšia (až 23-25 cm). , Prechádza vnútri vonkajšieho pohlavného orgánu a je otvorený úderom a modrinám. Dĺžka močovej trubice u žien je asi 2 cm, močový kanál sa nachádza v panvovej dutine a je ťažšie ho zraniť.

Pri pretrhnutí membrán močovej trubice je narušený krvný obeh v orgáne a odtok moču. V dôsledku podráždenia receptorov sa vyskytuje syndróm výraznej bolesti. Pri traume sa ničia nielen tkanivá, ale aj krvné cievy, takže prasknutie je často sprevádzané krvácaním.

Dôvod

Močová trubica je pomerne silný orgán. Najčastejšie sa pri poraneniach močovej trubice vyskytuje modrina s tvorbou vnútorného hematómu. Integrita tkanív je narušená iba silnými a ostrými mechanickými vplyvmi na oblasť perinea. Urológovia rozlišujú nasledujúce príčiny ruptúry močovej trubice:

1. Modriny. U mužov k takémuto zraneniu dochádza pri páde z výšky a športovaní. K prasknutiu dochádza, keď oblasť rozkroku zasiahne pevný predmet. U žien je príčinou zranenia často zlomenina panvy. Fragmenty kostí môžu poškodiť výstelku močovej trubice.
2. Násilné akcie. Integrita stien močovej trubice môže byť narušená v dôsledku úderov do perinea. Príčinou zranenia môže byť aj výstrel alebo poranenie nožom.
3. Uhryznutie zvierat. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady prasknutia orgánov v dôsledku uhryznutia agresívnych psov a útokov divých zvierat.
4. Urologické postupy. K prasknutiu tkaniva môže dôjsť pri neopatrne vykonanej cystoskopii, ako aj pri katetrizácii a augmentácii močovej trubice.
5. Ťažký pôrod. Roztrhnutie močovej trubice u žien sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pôrodníckych poranení. Počas pôrodu môže byť močová trubica stlačená hlavou veľkého plodu. K prasknutiu môže dôjsť aj v dôsledku hrubého vykonávania pôrodníckych manipulácií, napríklad uloženia klieští.

Klasifikácia

V medicíne je toto zranenie klasifikované v závislosti od stupňa poškodenia. Ruptúra močovej trubice je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Čiastočné pretrhnutie. Počas vyšetrenia je možné na stene močovej trubice zaznamenať roztrhané oblasti tkaniva. Časti orgánu však nie sú od seba oddelené. Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, je možné liečiť zranenie konzervatívnymi metódami.
2. Úplná prestávka v obvode. Toto je vážnejšie zranenie, v ktorom jedna časť močovej trubice je úplne oddelená od druhej. Medzi roztrhnutými tkanivami je viditeľná medzera. Integritu orgánu je možné obnoviť iba chirurgicky.

Samostatne dochádza k rozdrveniu močovej trubice. Toto je zranenie, pri ktorom sú steny orgánu zničené v dôsledku silnej kompresie. Toto je najzávažnejšie poškodenie. Je sprevádzaná rozsiahlou traumatizáciou membrán orgánu. V tomto prípade sa liečba vykonáva iba chirurgickými metódami.

Bežné príznaky

Známky poranenia sa môžu mierne líšiť u pacientov rôznych pohlaví. Je však možné rozlíšiť bežné prejavy ruptúry močovej trubice u mužov a žien:

• ťažkosti s močením;
• hematóm v perineu a genitáliách;
• bolesť v močovej trubici;
• červenkastá prímes v rannej časti moču;
• , uvoľňovanie krvi z močovej trubice v intervaloch medzi močením.

Hematúria (krv v moči) nie je povinným znakom poškodenia orgánov. Pri čiastočnom pretrhnutí nemusí dôjsť k krvácaniu, ak nedôjde k zničeniu krvných ciev. Ale aj v neprítomnosti pri krvavom výtoku sú poranenia močovej trubice vždy sprevádzané silnou bolesťou v perineu.

Pri úplnom pretrhnutí močovej trubice sa objavia ďalšie príznaky:

1. Zmiznutie močenia. Ak sú časti močovej trubice úplne oddelené od seba, vyprázdnenie močového mechúra je prirodzene nemožné.
2. Bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha. Takéto príznaky sa vyskytujú v dôsledku pretečenia močového mechúra.

Vlastnosti príznakov u mužov

U mužských pacientov je prasknutie močovej trubice často sprevádzané zlomeninou penisu. Pri takomto poranení je narušená integrita proteínových membrán orgánu. Toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje pri silných modrinách a úderoch tupými predmetmi.

V tomto prípade existujú ďalšie príznaky prasknutia močovej trubice u mužov:

• akútna neznesiteľná bolesť;
• crunch v okamihu zranenia alebo nárazu;
• výrazný veľký hematóm šíriaci sa do blízkych tkanív;
• silný opuch pohlavného orgánu;
• deformácia penisu;
• vypúšťanie krvi z močového kanála;
• retencia moču.

Toto je nebezpečné zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Bez liečby môže byť zlomenina komplikovaná hnisavou infekciou a sepsou.

Vlastnosti traumy u žien

Pri zraneniach u žien sa najčastejšie vyskytuje čiastočné pretrhnutie močovej trubice. Úplné oddelenie častí močovej trubice od seba je extrémne zriedkavé.

Ako už bolo spomenuté, ženy majú podobné zranenia pri zlomeninách panvy alebo ťažkom pôrode. U pacientov je často poškodená nielen močová trubica, ale aj blízky orgán-Vagína. Tam je prasknutie prednej vaginálnej steny. Znakom takéhoto poškodenia je vylučovanie moču z genitálneho traktu. To je sprevádzané akútnou bolesťou v perineu, ktorá sa zvyšuje v sede.

Komplikácia

Roztrhnutie močovej trubice sa týka pomerne ťažkých zranení. Pri takomto poškodení potrebuje pacient núdzovú situáciu zdravotná starostlivosť, a niekedy v urgentnej chirurgii. Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Traumatický šok. Takýto dôsledok sa vyskytuje pri ťažkých zraneniach u viac ako polovice obetí. Stav šoku v 7-10% prípadov spôsobuje smrť pacienta.
2. Zápalové procesy v vylučovacích orgánoch (cystitída, pyelonefritída). So stagnáciou moču sa vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. To vedie k zápalu močového mechúra a obličiek.
3. Zúženie močovej trubice. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť po dlhom čase po poranení. Znakom zúženia uretrálneho kanála sú silné rezné bolesti počas močenia.
4. Infiltrácia moču. Keď sú steny močovej trubice zničené, moč presakuje do panvových tkanív. To vedie k tvorbe infiltrátov, ktoré sa nakoniec hromadia.
5. Osteomyelitída. Ak sa k poraneniu pripojí bakteriálna infekcia, zápalový proces sa môže presunúť z vylučovacích orgánov do panvových kostí.
6. Urosepsa. Keď je poškodená oblasť infikovaná, baktérie môžu vstúpiť do krvného obehu a šíriť sa po celom tele. Otrava krvi predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.
7. Inkontinencia moču. Často po uzdravení prasknutia dochádza k neustálemu úniku moču.

Dôsledkom prasknutia močovej trubice u mužov môže byť impotencia. Erektilná dysfunkcia po poranení je niekedy dosť pretrvávajúca a ťažko liečiteľná. Takáto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje po kombinovaných poraneniach močovej trubice a proteínovej membrány penisu.

Prvá pomoc

V prípade drobných poranení by mal pacient okamžite navštíviť urológa alebo ísť na pohotovosť. V prípade závažného Všeobecné podmienky pacienta je potrebné zavolať záchranný tím. V predlekárskej fáze by sa mali prijať tieto opatrenia:

1. Obeť musí byť položená na chrbát v "the frog pose". Dolné končatiny by mali byť ohnuté na kolenách a oddelené v rôznych smeroch. Ak pacient nemá šokový stav, mal by sa pod hlavu umiestniť valček alebo vysoký vankúš.
2. Na poranené perineum by sa mal aplikovať krížový obväz.
3. Na miesto poranenia by sa mal umiestniť obklad s ľadom alebo fľaša s horúcou vodou so studenou vodou. To pomôže znížiť bolesť a opuch.

Ďalšia pomoc pacientovi sa poskytuje v nemocničnom prostredí.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na poranenie močovej trubice, sú predpísané nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Ultrazvuk. Toto vyšetrenie ukazuje stav a stupeň poškodenia stien močovej trubice. Táto metóda je však použiteľná iba pre mužov. U žien nie je močová trubica k dispozícii na presnú ultrazvukovú diagnostiku.
2. Retrográdna uretrografia. Do močovej trubice sa vstrekne kontrastné činidlo a potom sa vykoná rádiografia. To pomáha vizualizovať poškodenie stien močového kanála na obrázku.
3. Cystoskopia. Lekár skúma močový mechúr pomocou endoskopického zariadenia. Katéter s optický systém na konci je vložený cez močovú trubicu. Invazívna diagnostika v prípade prasknutia močovej trubice sa vykonáva pod povinným dohľadom ultrazvuku, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Cystoskopia odhaľuje kombinované poškodenie močového mechúra a močovej trubice.

Okrem toho klinická test moču je predpísaný. Pri zraneniach sa zvyšuje počet červených krviniek v moči. Je tiež zobrazený röntgen panvy, čo pomáha identifikovať možné zlomeniny kostí. Ženám sa odporúča podstúpiť gynekologické vyšetrenie a muži sa možno budú musieť poradiť s andrológom.

Konzervatívna terapia

Je možné urobiť bez operácie len s čiastočným pretrhnutím močovej trubice. Liečba konzervatívnymi metódami je účinná iba vtedy, ak pacient vyhľadal pomoc najneskôr 6-12 hodín po poranení.

Pacientovi je zobrazený odpočinok v posteli. Pod kontrolou ultrazvuku sa vykonáva katetrizácia močového mechúra. Tento je potrebné normalizovať odtok moču. Gumový katéter sa nechá v močovej trubici 7-10 dní.

Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• antibiotiká;
• hemostatické látky;
• protizápalové lieky;
• analgetík.

Tieto lieky sa používajú v orálnej alebo injekčnej forme a tiež sa injikujú cez katéter priamo do močovej trubice a močového mechúra.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

• s úplným pretrhnutím stien močovej trubice;
• v prípade oneskorenej návštevy lekára (neskôr ako 6-12 hodín po úraze).

Ako už bolo spomenuté, zlomenina penisu je pomerne často kombinovaná s prasknutím močovej trubice u mužov. Liečba konzervatívnymi metódami pri takomto kombinovanom poranení je neúčinná a pacient potrebuje operáciu.

V niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva v prípade núdze. Pomerne často sa však operácia odkladá o 2-3 týždne. Počas tejto doby sa katetrizácia močového mechúra vykonáva punkciou v dolnej časti brucha. A až po stabilizácii stavu pacienta sa močová trubica plastifikuje.

Operácia spočíva v spojení miest pretrhnutia a šití. Vykonáva sa v celkovej anestézii. V pooperačné obdobie , pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík na prevenciu infekčných komplikácií.

Úplné zotavenie pre zdravie vyskytuje sa niekoľko mesiacov po operácii. Trvanie rehabilitačné obdobie závisí od objemu a zložitosti operácie. Do 5 rokov po uretroplastike by mal byť pacient sledovaný urológom.

Preventívne opatrenia

Ako sa vyhnúť poškodeniu uretrálneho kanála? Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania urológov:

1. Je veľmi dôležité chrániť oblasť genitálií pred modrinami a nárazmi.
2. Počas športu by ste mali nosiť špeciálny ochranný obväz pre slabiny.
3. Vykonávanie invazívnych urologických postupov by malo byť dôveryhodné len kvalifikovanými odborníkmi.
4. V prípade akýchkoľvek (aj menších) modrín v oblasti slabín je potrebné urgentne navštíviť lekára. To vám umožní včas identifikovať rozsah poškodenia.

Tieto opatrenia pomôžu znížiť riziko poškodenia močovej trubice a vzniku komplikácií po modrinách. Je dôležité mať na pamäti, že poraneniam močovej trubice a genitálií sa dá oveľa ľahšie predchádzať, ako liečiť.