Trhlina krčka stehennej kosti: príznaky, diagnostika, liečba a následky

Patológie muskuloskeletálneho systému sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí. To nie je prekvapujúce, pretože ťažké zaťaženie kĺbov, ktoré sa praktizuje počas celého života, vedie k ich poškodeniu a degenerácii. Trhlina bedrového krku nie je výnimkou. S týmto zranením sa najčastejšie stretávajú ľudia v starobe. Mechanizmy jeho vývoja majú svoje vlastné charakteristiky.

Najčastejší problém je spojený s osteoporózou. Toto ochorenie je charakterizované znížením hustoty kostí. Najčastejšie sú predstavitelia spravodlivého pohlavia vystavení riziku vzniku trhliny, pretože štruktúra ich kostí sa výrazne zhoršuje na pozadí nástupu menopauzy.

Zmeny v tele starších ľudí zabraňujú úplnému obnoveniu integrity poškodeného krčka stehennej kosti. Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na vek pacienta a závažnosť poranenia. V pokročilých prípadoch , endoprotéza môže byť predpísané osobe.

Kde sa nachádza krčok stehennej kosti

Špička stehennej kosti má pomerne zložitú štruktúru. Zaoblený koniec je hlava kosti a zúžená časť, ktorá spája samotnú kosť s hlavou, je krk stehennej kosti. Na fotografii môžete vidieť umiestnenie uvedených častí a presne pochopiť, ako sa nachádzajú.

Na oboch stranách krku sú zvláštne kostné výčnelky, ktoré sa nazývajú pľuvadlá. K nim je pripojené svalstvo. To všetko môžete vidieť podrobne na fotografii.

Krk stehennej kosti sa považuje za najkrehkejšiu zložku bedrového kĺbu. Všetky druhy zranení v tejto oblasti sú mimoriadne časté. Vyskytujú sa asi u 60% starších ľudí. Liečba a rehabilitácia zlomenín a zlomenín krčka stehennej kosti sú vždy veľmi ťažké a dlhé. V niektorých prípadoch nie je možné dosiahnuť úplné obnovenie motorických funkcií dolných končatín.

Príčiny poškodenia

Vyššie bolo uvedené, že zlomenina bedra je diagnostikovaná hlavne u starších žien. Jeho príčinou je často menopauzálna osteoporóza.

Prečo sa to deje? Tento jav sa vysvetľuje zvláštnosťou ženského tela, ktorá spočíva v cyklických zmenách koncentrácie hormónov počas celého mesiaca. S nástupom menopauzy sa objem ženských hormónov v krvi postupne znižuje, čo ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva.

Ak žena nevykonáva systematickú prevenciu, môže sa u nej počas menopauzy vyvinúť osteoporóza. Táto patológia sa vyznačuje znížením hustoty kostí. V priebehu času táto choroba vedie k rozvoju takýchto patológií:

• Pevnosť kostí klesá.
• Aj najmenšie poškodenie môže viesť k zlomeninám a prasklinám.
• Pád z výšky svojej výšky môže spôsobiť prasknutie v krku stehna.
• Na pozadí prebiehajúcej osteoporózy sa krk stehennej kosti nemôže sám zotaviť po poranení, ktoré má za následok predĺženú imobilizáciu. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu kostnej drene, čo vyvolá vývoj rôznych komplikácií.

Ďalšie bežné príčina zlomenina bedra u starších pacientov sa považuje za koxartrózu. Toto ochorenie je často vystavené ľuďom s nadváhou, ako aj tým, ktorí pravidelne zaťažujú bedrové kĺby počas práce a šport.

Ak sa u stredného veku a mladých ľudí objaví prasklina krčka stehennej kosti, možno identifikovať nasledujúce pravdepodobné dôvody:

• Príliš vysoká zaťaženie, keď športovanie.
• Intoxikácia tela.
• Patológie v endokrinnom systéme.
• Nehody, ako sú dopravné nehody alebo ťažké pády.
• Sedavý.
• Úplnosť.
• Pravidelné prísne diéty, ktoré vedú k nedostatku vápnika a iných živín.
• Onkologické ochorenia.

Známky zlomeniny bedra u starších ľudí

Ak úrazu predchádza osteoporóza, Najčastejšie si pacienti jednoducho nevšimnú žiadne problémy v ich stave. Koniec koncov, táto patológia prebieha bez povšimnutia kvôli absencii špecifických symptómov. Aby sa zabránilo osteoporóze a poraneniam bedrového krku, lekári odporúčajú, aby starší ľudia systematicky podstupovali denzitometriu, ktorá im umožňuje posúdiť silu kostného tkaniva.

Trhlina je najjednoduchšia forma poranenia, pretože zlomenina neprechádza celou kosťou. V takejto situácii sa lekárom podarí dosiahnuť úplné obnovenie krčka stehennej kosti u osoby prostredníctvom kompetentnej konzervatívnej terapie.

Ak hovoríme o zlomenine kosti, to znamená o jej poškodení, potom v tomto prípade nemôžete robiť bez operácie. Konzervatívna liečba, najmä u starších ľudí, je často neúčinná.

Bez ohľadu na poškodenie femorálneho krku osoby v starobe by mal okamžite kontaktovať traumatológa. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, stanoví presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Pri pokuse o samoliečbu sa u človeka môžu vyvinúť početné komplikácie. Preto by ste sa nemali vzdať profesionálnej liečby.

Príznaky zlomeniny bedra nie sú vždy špecifické a môžu dobre zodpovedať iným patológiám. Práve táto vlastnosť je ďalším dôvodom na kontaktovanie traumatológa pri prvom podozrení na poškodenie končatín.

Je dôležité pochopiť, že prasklina bedrového krku sa nemusí dlho cítiť, ale toto zranenie sa môže objaviť aj pri ľahkých zraneniach. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú osteoartrózu alebo osteoporózu.

Lekári rozlišujú niekoľko hlavných príznakov zlomeniny bedra:

• Akútna bolesť v panvovej oblasti okamžite v okamihu zranenia, to znamená pri páde alebo silnom údere.
• Výskyt bolestivej bolesti počas pohybu a pokusy oprieť sa o končatinu.
• Zvyčajne sa človek môže pohybovať, ale je daná pre neho s ťažkosťami.
• Svalstvo v blízkosti poškodeného kĺbu sa stáva bolestivým v dôsledku reflexných kŕčov.
• Ďalšie príznaky trhliny bedrového krku nemusia byť vyslovené z dôvodu, že poranená oblasť nie je na povrchu končatiny, takže je vizuálne neviditeľná.

Ak osoba už mala artrózu kĺbu pred zranením, potom môže vziať všetky opísané príznaky na ďalší prejav exacerbácie patológie. V takejto situácii je veľmi dôležité venovať pozornosť kedy presne sa príznaky vyskytli. V prípade trhliny sa vždy objavia okamžite po zranení .

Ďalším znakom je predĺžená prítomnosť patologických príznakov, ktoré nezmiznú napriek obvyklej liečbe artrózy. Súčasne nesteroidné protizápalové lieky, ktoré boli predtým účinné, nepomáhajú pri poranení.

Zlomenina krčka stehennej kosti sa môže zmeniť na zlomeninu. Preto, ak existuje podozrenie na zranenie, nie je potrebné vystaviť končatinu nadmernému zaťaženiu. V takejto situácii by ste mali okamžite ísť k lekárovi.

Pokiaľ ide o príznaky zlomeniny, je špecifickejšia a líši sa od prejavov trhliny:

• Tam je nezvyčajné Vonkajšie otočenie nohy.
• V mieste poranenia sa objaví hematóm alebo intenzívne začervenanie.
• Krívanie sa vyvíja v dôsledku skrátenia končatiny.
• Pacient nemôže zdvihnúť pätu z podlahy a udržať nohu na váhe.
• Nie je vylúčené zvýšenie telesnej teploty.

Aké je nebezpečenstvo zranenia

Liečba zlomeniny bedra v starobe sa považuje za mimoriadne dôležitú z dôvodu vysokého rizika závažných komplikácií. Lekári identifikujú niekoľko nebezpečných následkov, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym patológiám.

• Predĺžená imobilizácia nohy, neschopnosť pohybu bez špeciálnych ortopedických pomôcok, opakované praskliny a zlomeniny, ako aj tvorba falošného kĺbu zbaveného schopnosti fungovať.
• Tuková embólia. Počas poranenia existuje veľmi vysoké riziko, že sa častice kostnej drene vo forme tukových buniek dostanú do krvného obehu. Tieto látky môžu upchať krvné cievy a vyvolať následky, ktoré priamo ohrozujú život.
• Pľúcna embólia. V dôsledku dlhodobej nehybnosti po poškodení kostí sa v žilách na nohách tvoria krvné zrazeniny. Ak sa odtrhnú od stien ciev, môžu sa dostať do pľúcnej tepny, čo spôsobí ich zablokovanie. Tento stav si vyžaduje naliehavú starostlivosť a je celkom schopný viesť k smrti.
• Sekundárna artróza. Aj po úplnom obnovení kosti sa v nej tvoria patologické deformity. Môžu byť príčinou sekundárnej artrózy. Výsledkom je začarovaný kruh, pretože sa zvyšuje riziko opakovaných zlomenín a prasklín.
• Predĺžený odpočinok v posteli a nedostatok pohyblivosti môžu viesť k rozvoju kongestívnej pneumónie.
• V oblasti zadku má väčšina pacientov s prasklinou bedrového krku preležaniny, ktoré sú veľmi ťažko sa zbaviť.

Opísané dôsledky sa považujú za hlavné, ale ďaleko od jediných. Preto je potrebné vykonať profesionálne ošetrenie výslednej trhliny. Pred začatím liečby by sa mala stanoviť presná diagnóza. Na tento účel sa vykonáva množstvo štúdií.

Diagnostika

Skúsený traumatológ bude schopný určiť povahu patológie podľa jej špecifických klinických prejavov a anamnézy pacienta. Okrem toho sa opísané príznaky poranenia považujú za pomerne spoľahlivý znak trhliny alebo zlomeniny krčka stehennej kosti.

Pred predpísaním konkrétnej liečby je však lekár povinný uistiť sa o prítomnosti alebo neprítomnosti podozrenia na poškodenie. Na tento účel sa používa inštrumentálna diagnostika:

• Rádiografia kĺbu. Ukazuje sa všetkým pacientom s predpokladom trhliny alebo zlomeniny krčka stehennej kosti. Na obrázku môžete starostlivo zvážiť povahu poranenia a porušenie integrity kostného tkaniva. V niektorých prípadoch je samotná rádiografia dostatočná na presnú diagnózu a detekciu aj malej trhliny.
• Počítačová tomografia. Tento je moderná technika, čo sa považuje za informatívnejšie, ale drahé. Počítačová tomografia umožňuje zistiť akékoľvek poškodenie kostných štruktúr.
• Magnetická rezonancia. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív. Takéto vyšetrenie sa odporúča pacientom s podozrením na rôzne komplikácie.
• Denzitometria. Toto je jedna z rádiologických techník, ktorá umožňuje posúdiť hustotu kostného tkaniva. Používa sa na diagnostiku trhlín krčka stehennej kosti v starobe na detekciu osteoporózy.
• Ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov. V starobe sa táto technika považuje za nedostatočne informatívnu. Používa sa iba, ak nie je príležitosti na vykonávanie ďalších inštrumentálnych prieskumov.

Charakteristiky diagnózy a stupeň zisteného poškodenia artikulácie sú hlavnými kritériami na určenie ďalšej liečby.

Prvá pomoc pri poranení bedrového krku

Pri takomto poškodení sa odporúča, aby ste obeť neprepravovali sami. Najlepšie je zavolať tím lekárov. Pred ich príchodom by ste sa mali pokúsiť zmierniť stav obete. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce akcie:

• Položte osobu na chrbát.
• Dajte mu napríklad lieky proti bolesti, "Nimesil", "Ibuprofen" alebo "Ketoral".
• Poškodenú končatinu zafixujte pneumatikou vyrobenou z odolného materiálu. Noha by mala byť zaistená na niekoľkých miestach: v oblasti kolena, bedra a členku.
• Ak počas zranenia dôjde ku krvácaniu, musíte použiť tesný turniket.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Trhlina sa považuje za menšie zranenie. Pri tomto poškodení je miesto zlomeniny obmedzené, neprechádza celým krčkom stehennej kosti. V tomto prípade sa odporúča použiť konzervatívnu liečbu. Ale takáto terapia u starších ľudí je dosť ťažká. Zlomeniny v starobe rastú spolu veľmi zriedka.

Bez operácie môžete urobiť bez menších trhlín v kosti. V takejto situácii by obeť mala byť dlhodobo imobilizovaná. Za týmto účelom sa na poranenú nohu aplikuje sadrový odliatok. Extrakciu končatín je možné aplikovať aj pomocou bremena, ktorého hmotnosť je približne 2-3 kg. Pacientovi sa odporúča fyzikálna terapia. Po odstránení kapoty sa osoba môže pohybovať o barlách.

Je dôležité poznamenať, že liečba femorálneho krku v starší poskytuje liečbu osteoporózy. Súčasne je predpísaná špeciálna strava, komplexy prípravkov s vitamínom D a biofosfátmi na obohatenie tela potrebnou dávkou vápnika. Kalcitonín sa používa oveľa menej často . Je to hormón, ktorý pomáha zvyšovať pevnosť kostného tkaniva.

Ak pacient používa lieky zo skupiny kortikosteroidov, ktoré mu pomáhajú zbaviť sa prejavov reumatologických patológií a iných chronických problémov, takéto lieky budú musieť byť opustené počas obdobia liečby zlomeniny bedra.

Pri takomto zranení lekári odporúčajú špeciálna strava pre ľudí v akomkoľvek veku. Zahŕňa produkty, ktoré stimulujú tvorbu nového tkaniva chrupavky. Takáto strava je bohatá na zložky s veľkým množstvom vápnika.

Vajcia, fermentované mliečne výrobky, orechy, odrody mastných rýb musia byť prítomné v dennom menu pacienta. Zároveň je osobe predpísané lieky obsahujúce vitamín D. Pomáha lepšie asimilovať stopové prvky pochádzajúce z potravy.

Trvá približne 6-8 mesiacov, kým sa ľudia v starobe úplne zotavia. U mladých pacientov dochádza k regenerácii kostného tkaniva oveľa rýchlejšie (v priemere , trvá to asi 4-5 týždňov).

Chirurgická intervencia

Chirurgia sa považuje za najúčinnejší spôsob liečby zlomeniny bedra u starších ľudí. , je to ona, ktorá dáva pacientom v starobe šance na plnohodnotný život. Konzervatívna terapia pre nich môže byť neúčinná, takže lekári ju predpisujú len vtedy, ak existujú kontraindikácie operácia.

Osteosyntéza sa najčastejšie používa na liečbu zlomeniny bedra. Počas takéhoto zásahu je poškodená oblasť kosti spojená pomocou špeciálnych lúčov alebo lekárskych nechtov.

Ak je kĺb príliš opotrebovaný, pacientovi sa odporúča endoprotetika. Veľmi často sa predpisuje aj ľuďom v starobe. Takýto zásah sa považuje za dosť komplikovaný, čo pacientov veľmi desí. Ale stojí za to pochopiť, že endoprotetika môže byť jedinou šancou pre človeka, aby mohol chodiť bez bariel.

Zvážili sme príznaky pozorované v prípade poranenia (zlomeniny alebo praskliny) krčka stehennej kosti. Najcharakteristickejšie sú problémy s pohybom až po úplnú nehybnosť. Aby ste neboli na invalidnom vozíku, musíte s operáciou súhlasiť. Skladá sa z niekoľkých etáp:

• Najskôr sa poranený krk stehennej kosti odstráni spolu s hlavou stehennej kosti.
• Na ich miesto je nainštalovaná protéza.
• V niektorých prípadoch je navyše potrebná výmena špajlí.
• Po endoprotetike sa človek tretí deň zdvihne na nohy. Spočiatku sa pohybuje len na barle. Táto fáza trvá až 3 mesiace.

Po operácii je rehabilitácia povinná. Bedrový krk je obnovený pomocou fyzioterapeutických procedúr, terapeutickej gymnastiky, masáží. Správne zvolený súbor cvičení zlepší výživu poškodených tkanív a krvný obeh. Terapeutické cvičenia a pravidelná turistika pomôžu obnoviť normálnu pohyblivosť končatín. Po operácii bude užitočné uchýliť sa k liečbe sanatória.

Čo čaká pacienta po operácii

Liečba bedrového krku je veľmi dlhé zamestnanie, najmä pre starších ľudí. V nemocnici vykonávajú zdravotnícki pracovníci tieto činnosti:

• Do týždňa sa človeku injekčne podajú antibakteriálne lieky a riedidlá krvi.
• Medzi nohami je upevnený vankúš, ktorý udržuje končatiny v bezpečnej vzdialenosti od seba.
• Druhý alebo tretí deň po operácii sa pacientovi odporúča minimálna pohyblivosť. Môže napríklad robiť dychové cvičenia a jednoduchú gymnastiku pre svaly nôh.
• 3-4 dni po operácii sa človeku pomáha stáť na nohách s barlami.
• 12-14 dní po protetike lekári odstránia stehy a pošlú pacienta domov.

Rehabilitácia

Na urýchlenie zotavenia po poranení je potrebná celá škála terapeutických opatrení. Prístup k obnove bedrového krku by mal byť komplexný.

Bohužiaľ, rehabilitácii pacientov na štátnych klinikách sa venuje veľmi málo času a pozornosti. Preto je väčšina postihnutých ľudí nútená obrátiť sa na špecializované zdravotné strediská a sanatóriá. Rehabilitačný program je zostavený individuálne pre každú osobu. Takmer vždy pozostáva z niekoľkých etáp:

• Lieky proti bolesti. Po poranení a chirurgickom zákroku má človek spravidla silnú bolesť. Pre úspešné zotavenie by sa nepohodlie malo úplne odstrániť. Na tento účel sa používa lokálna anestézia, sedatíva a lieky proti bolesti.
• Mechanoterapia. Jedná sa o fyzické cvičenia vykonávané pomocou špeciálnych zariadení. Takéto zariadenia sú špeciálne navrhnuté na vývoj kĺbov a obnovu bývalej mobility.
• Fyzioterapeutické postupy. Toto je jedna z najdôležitejších etáp rehabilitácie. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zbaviť sa opuchov, bolesti a infekcií, výrazne urýchľujú hojenie rán, ktoré zostali po operácii. Niektoré techniky prispievajú k resorpcii krvácania, zabraňujú vzniku rôznych komplikácií a pomáhajú znovu získať plnú mobilitu. Počas rehabilitačného obdobia po zlomenine bedra sa používa elektroforéza, ultrazvuk, parafínové aplikácie, magnetoterapia, UHF terapia, terapeutické bahno.
• Masážne sedenia. Takéto postupy vám umožňujú udržiavať normálny prietok krvi a svalový tonus. Terapeutická masáž pomáha predchádzať vzniku otlakov, osteoporózy, kongestívnej pneumónie a svalovej atrofie. Okrem toho výrazne zlepšuje činnosť kardiovaskulárneho aparátu a dýchacieho systému.
• Fyzikálna terapia. Takáto gymnastika je mimoriadne dôležitá pre rýchle zotavenie po odstránení zlomeniny bedra. Sada cvičení sa vyberá individuálne pre každého pacienta. V procese rehabilitácie sa používa Respiračná a motorická telesná výchova. Keď sa stav uvoľní a mobilita sa vráti, zložitosť cvičení by sa mala zvýšiť.
• Diétna terapia. Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná zlomenina bedra, sú povinní dodržiavať diétu. Prijaté jedlo by malo byť nielen chutné, ale aj vysoko kalorické. Je potrebné uprednostniť výrobky, ktoré sú bohaté na vápnik a stopové prvky, prvky potrebné pre obnova kostného tkaniva. Strava by mala obsahovať mliečne výrobky, syry, mäsové bujóny, želé.
• Psychoterapia. V dôsledku dlhodobej nútenej nehybnosti sú ľudia s poraneniami bedrového krku často depresívni. U mnohých pacientov sa na tomto pozadí dokonca vyvinie ťažká depresia. V tomto prípade príde na pomoc psychoterapeut.

Prevencia úrazov

Hlavným spôsobom, ako zabrániť poškodeniu bedrového kĺbu, je včasná detekcia a liečba stavov predchádzajúcich zlomenine krčka stehennej kosti - koxartróza a osteoporóza. Tieto patológie je možné zistiť iba počas vyšetrenia. Preto by ľudia v starobe mali pravidelne podstupovať skeletálnu denzitometriu.

Odporúčajú sa aj starší pacienti obohatiť ich stravu s mliečnymi výrobkami, zeleninou a morské ryby. Okrem toho sa ako preventívne opatrenie môžu užívať lieky obsahujúce vitamín D a vápnik.

Aby ste predišli zraneniam bedrového krku, je užitočné trénovať svalový rám. Systematicky vykonávané cvičenia chránia kosti pred poškodením v dôsledku zvýšeného tonusu kostrových svalov.

Rovnako dôležité je, aby bol váš život čo najbezpečnejší. Tí, ktorí plánujú dlhé prechádzky, by mali používať palicu. V kúpeľni je žiaduce inštalovať pohodlné rukoväte, na ktoré sa môžete spoľahnúť pri rôznych manipuláciách. Osobitná pozornosť by sa mala venovať chôdzi po schodoch a na klzkých úsekoch cesty.

Tieto jednoduché pravidlá prevencie môžu výrazne znížiť riziko zranenia a chrániť bedrový krk pred všetkými druhmi poškodenia.