Infarkt myokardu: postihnutie je dané alebo nie? Dôsledky infarktu myokardu u starších pacientov

Infarkt myokardu je ohniskom ischemickej nekrózy srdcového svalu, príčina čo je akútne porušenie koronárneho obehu.

V dôsledku toho sa vyskytuje? Aké dôsledky to má pre telo? Dať alebo nie postihnutie? Infarkt myokardu je, bohužiaľ, bežným problémom, a preto by sme teraz mali tejto téme venovať trochu viac pozornosti.

Stručne o štáte

Najčastejšie tento problém postihuje mužov vo veku 35 až 60 rokov. Infarkt sa vyskytuje aj u žien, ale menej často a potom-nad 50 rokov. Pretože pred týmto míľnikom sú ich cievy fyziologicky chránené pred aterosklerózou pohlavnými hormónmi (najmä estrogénmi).

Ale po 55-60 rokoch sa výskyt u oboch pohlaví vyrovná. Bohužiaľ, úmrtnosť je vysoká – podľa moderných štatistík je to asi 30-35%. Asi 15-20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu. "Či dávajú zdravotné postihnutie v tomto stave alebo nie?"je logická otázka, vzhľadom na tieto informácie. Ale o tom neskôr.

Je možné zachrániť človeka a jeho zdravie . Tu je však potrebná najnaliehavejšia pomoc, pretože porušenie prívodu krvi do myokardu, ktoré trvá 15-20 minút, vedie k rozvoju nezvratných zmien srdcového svalu a ďalšiemu narušeniu jeho činnosti.

V dôsledku akútnej ischémie odumiera väčšina funkčných svalových buniek, to znamená, že k nekróze dochádza pri ďalšom nahradení spojivovým tkanivom.

Obdobia a príznaky

Tak, čo je to infarkt myokardu, jasne. Ako sa však tento stav vyvíja? Zvyčajne sa prideľuje niekoľko období.

Prvý z nich je prodromálny. Je pred infarktom. Je charakterizovaná zvýšenou frekvenciou a intenzifikáciou záchvatov angíny pectoris, môže trvať niekoľko hodín až týždňov. Príznaky: angína postupuje nestabilne. Ale 43% má náhle infarkt.

Druhá je najostrejšia. Vývoj ischémie a následný výskyt nekrózy trvá od 20 minút do 2 hodín. Príznaky: pacient je postihnutý intenzívnou bolesťou – vyskytuje sa v hrudníku a môže vyžarovať do kľúčnej kosti, ucha, krku, ramena, zubov, medzikapulárnej zóny.

Povaha pocitov môže byť ľubovoľná-ostrá – kompresia, lisovanie, prasknutie, pálenie. Bolesť trvá od 30 minút, ale môže trvať niekoľko hodín, niekedy dokonca aj jeden deň. Nie je možné ho zastaviť nitroglycerínom. Súčasne človek cíti slabosť zmiešanú s vzrušením, ako aj pocit strachu a dýchavičnosti.

Druhé obdobie je tiež charakterizované bledosťou pokožky, výskytom studeného lepkavého potu, úzkosťou a akrocyanózou. Tlak sa zvyšuje, ale potom postihnutie prudko alebo mierne klesá.

Tretia je akútna. Od druhého obdobia až po enzymatické tavenie tkaniva už pokrytého nekrózou trvá dva dni až dva týždne. Príznaky: bolesť zmizne. Vyvíja sa však horúčka, ktorá môže trvať 3-5 dní až 10 dní. Známky srdcového zlyhania a hypotenzie.

Štvrtý je subakútny. Trvá od 4. do 8. týždňa. Začínajú sa tvoriť jazvy, vyvíja sa granulačné tkanivo. Príznaky: stav sa zlepšuje, teplota sa vráti do normálu. Systolické šelesty a tachykardia tiež zmiznú.

Piaty je po infarkte. Jazva dozrieva a myokard sa prispôsobuje novým podmienkam, v ktorých musí fungovať. Fyzické údaje sú normalizované, uvedené klinické prejavy úplne vymiznú.

Klasifikácia

Stručne povedané, mali by ste študovať a z formy infarktu myokardu sa tiež zvyšuje. Môže to byť malé ohnisko a veľké ohnisko-záleží na tom, aká veľká je lézia. Príznaky sa líšia. Malý ohniskový stav nie je plný prasknutia srdca a aneuryziem. A to je menej často komplikované tromboembolizmom, komorovou fibriláciou a nedostatočnosťou.

Tu sú kritériá, podľa ktorých je možné určiť formu infarktu myokardu:

• Hĺbka lézie.
• Zmeny zaznamenané na EKG.
• Topografické údaje.
• Početnosť výskytu.
• Výskyt a vývoj komplikácií.
• Prítomnosť bolestivého syndrómu a jeho lokalizácia.
• Obdobie a dynamika vývoja.

Je dôležité urobiť rezerváciu, že existujú atypické formy. Sú charakterizované lokalizáciou bolesti v oblasti prstov ľavej ruky, hrdla, ľavej lopatky, v dolnej čeľusti, dokonca aj v krčnej chrbtici.

Existujú aj formy, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi pocitmi. Známky v takýchto prípadoch sú udusenie, kašeľ, opuch, kolaps, závraty, arytmie a zakalenie vedomia.

Toto sú veľmi neobvyklé príznaky. Infarkt myokardu u žien a mužov tejto formy sa môže vyskytnúť, ak pacient trpí obehovou nedostatočnosťou, kardiosklerózou alebo už predtým zažil jeden záchvat.

Atypicita je však charakteristická iba pre najakútnejšie obdobie. Keď prejde, stav sa v takýchto prípadoch stane normálnym.

Treba tiež poznamenať, že vymazaný priebeh srdcového infarktu môže pokračovať bez bolesti. Často sa dá zistiť iba na EKG.

Komplikácia

Bolo opísané vyššie o príznakoch infarktu myokardu u žien a mužov. Teraz musíme diskutovať o komplikáciách.

Často sa vyskytujú už v prvých hodinách a dokonca aj dňoch. V nasledujúcich troch dňoch sa tieto podmienky môžu objaviť:

• Extrasystol.
• Fibrilácia predsiení.
• Intraventrikulárna blokáda.
• Paroxyzmálna alebo sínusová tachykardia.
• Ventrikulárne blikanie, ktoré sa môže zmeniť na fibriláciu, ktorá je plná smrti pacienta.

Pacient môže byť tiež prekonaný nasledujúcimi komplikáciami:

• Pľúcny edém.
• Stagnujúci sipot.
• Srdcová astma.
• Kardiogénny šok.
• Nízky systolický tlak.
• Narušené vedomie.
• Znížená diuréza.
• Cyanóza.
• Tamponáda srdca, charakterizovaná krvácaním do perikardiálnej dutiny.
• Pľúcna embólia.
• Zlyhanie tkaniva jazvy, plné opuchu a ďalšieho vývoja akútnej aneuryzmy.
• Parietálna tromboendokarditída.
• Embólia ciev mozgu, pľúc a obličiek.
• Syndróm po infarkte.
• Zápal pohrudnice.
• Artralgie.
• Perikarditída.
• Eozinofília.

A to sú len niektoré z komplikácií, ktoré infarkt myokardu spôsobuje u starších ľudí. Všetko je tu individuálne, takže stav môže byť doplnený ďalšími nepríjemnými javmi.

Dať alebo nie postihnutie?

Infarkt myokardu je vážny stav, po ktorom je pre ľudí, najmä pre starších ľudí, ťažké vrátiť sa do normálneho života. Navyše na zdravotné následky, existujú aj materiálne problémy. Preto najprv zamestnaní občania dostávajú dávky, na základe práceneschopnosť.

Vo všeobecnosti majú orgány v tomto prípade niekoľko mechanizmov na pomoc občanom. Dôchodok je najčastejšie otázky. Aby ste ju však dostali, musíte najskôr prejsť lekárskou komisiou, ktorá potvrdí chorobu a potvrdí skutočnosť, že osoba má skutočne právo na jej prijatie.

Dať alebo nie postihnutie? Infarkt myokardu je plný vážnych následkov, takže áno-je skutočné formalizovať skupinu. Bude sa však musieť neustále potvrdzovať.

Obdobie, na ktoré sa vydáva, je prísne regulované určitými normami. Pokiaľ ide o koniec (a teda aj právo na dôchodok), pacient sa musí vrátiť na polykliniku na druhé dôkladné vyšetrenie.

Prejsť na obsah

Odborníci hodnotia nasledujúce faktory:

• Stupeň poškodenia srdcových stien.
• Úroveň komplikácií.
• Ako oslabená je schopnosť vykonávať výrobné úlohy v práci.
• Prítomnosť fyzického a emocionálneho stresu.

Po vyhodnotení výsledkov Komisia ITU rozhodne, ako dlho prepustí pacienta z práce. Je mu pridelená skupina a prevedená na ľahkú prácu.

Tým sa proces nekončí. Po prvé, osobe je predĺžená práceneschopnosť až na štyri mesiace. Potom Komisia ITU opäť uskutoční prieskum. Ak je stav rovnaký, práceneschopnosť sa predlžuje o ďalší rok. A až po jeho uplynutí je pridelená skupina zdravotne postihnutých.

Je potrebné absolvovať kolegiálne lekárske vyšetrenie, na ktorom sa zúčastňujú lekári rôznych špecialít. Pretože iba jeho výsledkami je možné určiť stupeň zotavenia zdravia pacienta.

Aké faktory určujú skupinu?

Keď hovoríme o tom, čo to je-infarkt myokardu a ako s ním zaregistrovať zdravotné postihnutie, musíte odpovedať aj na túto otázku.

Skupinu je možné určiť až potom, čo lekári nájdu odpovede na nasledujúce otázky:

• Je osoba schopná vykonávať pracovné operácie?
• Do akej miery sa dá načítať?
• Ako jeho telo reaguje na bežné, obvyklé pohyby?
• Aké profesionálne kvality vyžaduje zamestnanie v pozícii, v ktorej je v súčasnosti?

Potom lekári skúmajú stupeň zotavenia pacienta. Tento proces si vyžaduje štúdium nasledujúcich ukazovateľov:

• Povaha srdcového infarktu.
• Závažnosť a závažnosť komplikácií.
• Charakteristika srdcového zlyhania a indikácie anamnézy.
• , Ako je telo , reaguje na predpísanú liečbu a je vôbec účinná.

Pri odpovedi na otázku, Ako zaregistrovať zdravotné postihnutie po infarkte myokardu, je potrebné urobiť výhradu, že osobe to môže byť zamietnuté. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• Stupeň srdcového infarktu, ktorý človek zažíva, je malý.
• Jeho srdce sa normálne sťahuje.
• Neexistujú žiadne komplikácie.
• Sval si zachoval schopnosť pracovať.
• Osoba pracuje v ľahkých, neškodných pracovných podmienkach.

Rozhodnutie sa Prijíma kolektívne, pretože MES zahŕňa lekárov rôznych odborov. Všetci odborníci zo strán svojich špecialít určujú zdravotný stav pacienta, ktorý žiada o zdravotné postihnutie.

Charakteristiky a vlastnosti skupín

Túto tému je tiež potrebné venovať pozornosť. V prípade infarktu myokardu je skupina postihnutých, nech už je akákoľvek, pridelená za určitých podmienok. Celkovo sú tri.

Prvý z nich je nárokovaný, ak je nejaká práca kontraindikovaná pre osobu. Musí dodržiavať prísny odpočinok v posteli, podrobiť sa dlhodobej rehabilitácii a nakoniec podstúpiť podporu kúpeľov v jednom z odporúčaných sanatórií.

Takíto občania sú liečení na kardiologickom oddelení. Musia byť roky pozorované špecialistami sanatória na účely prevencie.

Ak sa zdravie stabilizuje, pacient môže byť presunutý do druhej skupiny. Ale to je až po absolvovaní všetkých fáz obnovy. Prevod musí schváliť aj Komisia.

Druhá skupina je vymenovaná, ak osoba pracuje v pozícii, ktorá znamená emocionálny stres a fyzickú námahu. Bude musieť zmeniť takúto prácu na novú, tichšiu, ale často sa ukáže, že nie je tak vysoko platená. Preto bude dôchodok prijatý na príspevok užitočný vzhľadom na to, že lieky, potrebné pre obnova stála veľa peňazí.

V akých prípadoch je postihnutá skupina 3 predpísaná pre túto chorobu? V tých prípadoch, keď pacienti úspešne prechádzajú rehabilitačné obdobie. Napriek tomu však potrebujú čas na návrat k normálnemu životnému štýlu bez toho, aby sa vyčerpali nadmerným preťažením. Spravidla ide o pacientov, ktorí podstúpili ischémiu a stentovanie srdca (alebo inštaláciu stentu alebo rámu na ňu počas operácie).

Rehabilitácia

Po diskusii o špecifikách zdravotného postihnutia po infarkte myokardu, , môžete sa pohybovať prejsť na obsah. Obnova zdravia je veľmi dôležitý proces. A samozrejme existuje veľa obmedzení po infarkte myokardu.

Sedenie na posteli s visiacimi nohami je povolené iba 4-5 dní. Týždeň po útoku je dovolené urobiť prvé kroky. Za dva týždne-chodiť pomaly po oddelení, ak to lekár dovolí. Komisia ITU vám umožňuje vstúpiť na chodbu až od tretieho týždňa pobytu v nemocnici.

V tomto čase je zdravotnícky pracovník alebo jeden z príbuzných vždy v blízkosti pacienta, aby sledoval jeho stav, meral krvný tlak a srdcový rytmus.

Ak je rehabilitácia úspešná, osoba sa presunie do predmestského kardiologického sanatória. Tam bude pacient zapojený vo fyzikálnej terapii pod dohľadom špecialistov, rovnako ako dávkované prechádzky pešo, jesť dieteticky a užívať lieky.

Liečba sanatória

Musí sa odovzdať pred registráciou zdravotného postihnutia po infarkte myokardu. Toto je klasická schéma terapie: infarkt-nemocnica-sanatórium. Potom buď registrácia skupiny, alebo návrat do práce.

Účelom pobytu pacienta v sanatóriu po infarkte myokardu je vytvorenie zdravých stravovacích návykov, ako aj normálnej fyzickej aktivity. Ak s pomocou špecialistov vytvorí životný štýl, pomôže mu to zabrániť opakovaným ischemickým záchvatom.

Vo všeobecnosti možno výhody liečby sanatória rozlíšiť v nasledujúcom zozname:

• Stav pacienta je vždy monitorovaný kvalifikovanými kardiológmi.
• V priebehu liečby sa používajú tie fyzioterapeutické metódy, ktoré už preukázali svoju účinnosť viac ako raz.
• Pravidelne sa vykonávajú komplexné vyšetrenia.
• Ošetrenie sa vykonáva pomocou inovatívneho zariadenia.
• Pacientovi je individuálne vyvinutá diétna výživa, berúc do úvahy základné ochorenie, ako aj všetky sprievodné, ak nejaké existujú.
• Zostavuje sa správna denná rutina.
• Pacient zostáva v prírode.
• Zostavujú sa jednotlivé režimy zaťaženia.
• K dispozícii je zábavný program, ktorý pomáha zlepšovať psychologický stav pacienta.

Srdcový sval je priamo ovplyvnený, aby sa dosiahli tieto ciele:

• Zlepšenie koronárneho prietoku krvi.
• Prenos svalu do pokojného a ekonomického režimu prevádzky.
• Nasýtenie buniek myokardu kyslíkom.
• Obnovenie nervovej regulácie cievneho tonusu.

Ďalšou dôležitou úlohou je znížiť stresový stav pacienta, ako aj obnoviť dôveru v jeho zotavenie. Po ukončení liečby bude schopný prejsť z vylepšenej liekovej terapie na šetriacu.

, výsledkom trávenia času v sanatóriu je rozšírenie motorického režimu a posilnenie obranyschopnosti tela. Na dosiahnutie tohto cieľa, mimochodom, pacient berie slnečné a vzduchové kúpele, robí sprchy a kontrastné procedúry, pláva v bazéne.

Ak sa sanatórium nachádza na pobreží, potom utieranie s morskou vodou je povinné, kúpaním a rannými prechádzkami.

Čo je súčasťou komplexu liečebných opatrení? Zoznam je spravidla nasledovný:

• Ubytovanie v komfortnej izbe.
• Päť-alebo šesťchodová špecializovaná výživa.
• Nepretržitá lekárska starostlivosť.
• Pravidelné vyšetrenie kardiológom. Najprv-každý deň, potom stačí raz za 3-5 dní.
• Kurzy v škole zdravého životného štýlu.
• Konzultácie s rehabilitológom, odborníkom na výživu, neurológom, endokrinológom, fyzioterapeutom, psychoterapeutom, ako aj s ďalšími úzkoprofilovými lekármi.
• Diagnostika vrátane ultrazvuku, EKG (normálne a s monitorovaním), záťažové testy, krvné testy, pulzná oxymetria atď. d.
• Fyzikálna terapia-pravidelná aj kardio.
• Návšteva bazéna a absolvovanie kurzov dychových cvičení.

Zoznam postupov môže byť oveľa širší. Často zahŕňa kúpele s kyslíkom a oxidom uhličitým, kruhové sprchy, inhalácie, reflexológiu, masáže, minerálne vody a liečivé čaje atď. . Všetko závisí od toho, do ktorého sanatória človek ide.

Keďže finančné prostriedky prideľuje štát z regionálneho rozpočtu, lístok sa zvyčajne vydáva neďalekej rezortnej inštitúcii. A toto je optimálne riešenie – zmena podnebia môže vyvolať relaps.

Liečba sanatória trvá od 18 do 24 dní. Odporúčanie je možné získať na poliklinike v mieste bydliska poskytnutím výpisu z anamnézy, ktorý sa vydáva v nemocnici. Potom pacient prechádza komisiou, ktorá dáva odporúčanie týkajúce sa typu a trvania kurzu.