Čo je echinokokóza u ľudí? Opis choroby, diagnóza, príznaky a liečba

Čo je echinokokóza? Ide o parazitickú inváziu echinokokov, ktorú vykonáva Pásomnica v larválnom štádiu. Tento stav je plný poškodenia vnútorných orgánov. Zjednodušene povedané, ide o chorobu, v ktorom echinokokové cysty sa tvoria v pľúcach, pečeni, srdci, mozgu a tkanivách.

Čo vedie k začiatku jeho vývoja? Aké sú príznaky? Je možné sa ho zbaviť? Tieto a mnohé ďalšie otázky sú zodpovedané v našom článku.

Dôvod

Čo je echinokokóza, povedali sme vyššie. Aké sú príčiny tejto lézie hlíst?

Konečnými hostiteľmi zrelých červov sú zvieratá, ktorých črevá parazitujú cestódy. Divoké a domáce bylinožravce, ako aj ľudia, sú medzihostiteľmi larválnych štádií. Sú tiež považované za druh biologickej slepej uličky, pretože nevylučujú echinokokové vajíčka do prostredie, a preto nemôžu byť zdrojom invázie.

Ak vynecháte podrobnosti o vývoji parazitov, mali by ste ísť priamo k otázke infekcie. Ako sa to deje? Konečný hostiteľ vylučuje vajíčka do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi, s ktorými dochádza k infekcii človeka. Existujú dva spôsoby:

• Výživové doplnky. Stačí, aby osoba konzumovala vodu, ovocie alebo zeleninu kontaminovanú infikovanými výkalmi.
• Kontakt. V takom prípade musíte mať kontakt so zvieraťom infikovaným echinokokom alebo rozrezať jeho jatočné telo.

Na základe toho môžeme dospieť k záveru o tom, čo je echinokokóza. Ide o chorobu, ktorá spravidla infikuje ľudí zaoberajúcich sa starostlivosťou o zvieratá, činnosti s nimi súvisiace (pracovníci bitúnkov, poľovníci, chovatelia atď.e.). Ohrození sú aj tí ľudia, ktorí nie sú zvyknutí zodpovedne zaobchádzať so spracovaním konzumovaných potravín.

Patogenéza

Pôvodcom echinokokózy je Echinococcus granulosus alebo Alveococcus multilocularis. Čo sa stane, keď infikované vajcia vstúpia do ľudského tela?

V gastrointestinálnom trakte sa ich škrupina rozpúšťa. V dôsledku toho vychádzajú larvy, ktoré sa pomocou háčikov na tele zavádzajú do črevnej sliznice.

Odtiaľ tieto bytosti vstupujú do žilového krvného obehu a potom do portálového systému. Niektoré z nich sa usadzujú v pečeni. Menej často parazity vstupujú cez dolnú dutú žilu do pravých častí srdca a potom prenikajú do malého kruhu krvného obehu a do pľúc.

Častejšie sa ukazuje, že embryá prenikajú do veľkého kruhu krvného obehu. To je plné ich vstupu do akýchkoľvek orgánov. Môžu ovplyvniť svaly, obličky, slezinu, mozog.

V 70-80% prípadov je postihnutá pečeň. V 15% - svetlo. V iných zriedkavých prípadoch sú postihnuté iné vnútorné orgány.

Keď sa embryá usadia, v orgáne začína vezikulárna (hydatidózna) fáza vývoja patogénu echinokokózy. Tvoria sa cysty s dvojvrstvovým plášťom. Začnú sa pomaly zväčšovať (rastu je približne 1 mm / mesiac). Niektorí pacienti roky ignorujú svoj stav, takže ich cysty môžu byť obrovské.

Tieto bubliny sú naplnené opaleskujúcou tekutinou bieleho odtieňa, vo vnútri ktorej plávajú scolexy a dcérske bubliny. Často ich počet dosahuje 1000.

Čo je echinokokóza, teraz je jasné. Aký je mechanizmus jeho formovania, zvážili sme. Čo spôsobuje jeho prejavy? Senzibilizačný účinok parazitických antigénov, ako aj mechanický tlak vyvíjaný cystou na tkanivá a orgány.

Je potrebné poznamenať, že parazitizácia echinokoka je sprevádzaná uvoľňovaním jeho metabolických produktov, a preto sa u nosiča začína rozvíjať intoxikácia a alergie. Ak cysta praskne, obsah skončí v brušnej alebo pleurálnej dutine, čo je spojené s anafylaktickým šokom.

Aj bez takéhoto javu sa stav pacienta zhorší. Cysta bude naďalej vyvíjať tlak na okolité štruktúry, v dôsledku čoho budú funkcie postihnutého orgánu čoraz viac narušované. Môže sa vyvinúť hnisanie. Niekedy sa stane skutočný zázrak-echinokok spontánne zomrie, dôjde k uzdraveniu.

Príznaky

Keď hovoríme o tom, čo je echinokokóza, treba poznamenať, že u ľudí môže byť po celé desaťročia asymptomatická. Ak sa vyskytnú klinické príznaky, potom sa patognomické príznaky neobjavia.

Či už je to echinokokóza z mozgu alebo pečeň, sú tri etapy vývoja.

Prvý (latentný) začína od okamihu, keď sa do tkanív zavedú parazity. Toto obdobie trvá, kým sa neobjavia prvé príznaky. Potom prichádza druhá fáza, keď sú o tejto chorobe známe nasledujúce klinické prejavy:

• Bolesť v mieste, kde sa tvorí cysta.
• Žihľavka.
• Silná slabosť.
• Nevoľnosť.
• Slabá chuť do jedla.
• Periodická hnačka.
• Bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu.
• Svrbenie kože.
• Ďalšie špecifické prejavy v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený.

Tretia etapa je komplikovaná. Choroba už beží, môže dôjsť k prasknutiu cysty. To je plné vážnych následkov, ako je pleurisy a peritonitída.

Ak je cysta hnisavá, pridá sa silná intoxikácia a vysoká horúčka. Často sa vyskytuje mechanická žltačka, ascites, patologické zlomeniny.

Mozgu

Ako už bolo spomenuté, echinokokóza u ľudí sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Každý prípad je potrebné posudzovať osobitne.

Poškodenie mozgu je charakterizované podľa nasledujúcich prejavov:

• Pacient je znepokojený bolesťami hlavy, vracaním, závratmi, Všeobecnými epileptickými záchvatmi, ako aj kongestívnymi diskami zrakového nervu.
• Môže sa vyskytnúť demencia, depresia a delírium.
• Často sa vyskytujú kortikálne epileptické záchvaty, po ktorých sa v končatinách vyvíja paréza, ktorá bola predtým postihnutá kŕčmi.
• V mozgovomiechovom moku sa zisťuje pleocytóza a zvýšené hladiny bielkovín.
• Testy ukazujú prítomnosť eozinofílie v krvi.

Je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku echinokokózy. Ľudia s podobnými príznakmi majú tiež mozgové nádory.

Žlčových ciest

Môžu byť tiež postihnuté touto chorobou. Spravidla je proces lokalizovaný v žlčníku. Kanály sú zapojené do tohto procesu druhýkrát.

Ak vypukne parazitická cysta, objaví sa množstvo príznakov:

• Pečeňová kolika.
• Žltačka.
• Vracanie.
• Nevoľnosť.
• Aholic stoličky.
• Zimnica a horúčka, ktoré sú sprevádzané cholangitídou.
• Zablokovanie žlčových ciest.

S touto patológiou je veľmi vysoká úmrtnosť, pretože porážka žlčníka parazitmi je plná vývoja cholecystitídy, cholangitídy a hepatitídy.

V tomto prípade je potrebná chirurgická liečba. Chirurgický zákrok pomáha obnoviť voľný odtok žlče, odstrániť echinokok a vypustiť hnisavú dutinu. To sa nedá urobiť bez otvorenia spoločného žlčovodu a odstránenia dcérskych cýst fragmentmi parazitného tkaniva.

V zriedkavých prípadoch je indikovaná cholecystektómia. Ak je stav nenapraviteľný, musí sa žlčník odstrániť. Paralelne je možné vypustiť pečeňovú cystu alebo ju tiež odstrániť.

Pľúca

Tento spárovaný orgán sa často stáva" cieľom " choroby. Ak hovoríme o príznaky a diagnostika z echinokokózy u ľudí je potrebné v tomto prípade uviesť znaky naznačujúce jej vývoj. Môžu byť rozlíšené v nasledujúcom zozname:

• Suchý kašeľ. Postupom času sa začína objavovať spúta, niekedy dokonca aj s krvou.
• Ťažká bolesť na hrudníku naliehavej povahy.
• Dýchavičnosť.
• Výčnelok medzikostálnych priestorov.
• Deformácia hrudníka.

Tento stav je často komplikovaný exsudatívnou alebo suchou pleurézou, perifokálnym zápalom pľúcneho tkaniva.

Cysta môže hnisať, preniknúť do pleurálnej dutiny alebo priedušiek. To je sprevádzané záchvatmi kašľa a uvoľňovaním ľahkého spúta s prímesami krvi v obrovských množstvách. Objavujú sa aj ďalšie príznaky:

• Nedostatok vzduchu.
• Cyanóza.
• Akútna bolesť na hrudníku.
• Zvýšená teplota.
• Chill.
• Anafylaktický šok.

V počiatočných štádiách s včasnou diagnózou na klinike echinokokózy sa vykonáva lekárske ošetrenie. Ale v prípade komplikácií je nevyhnutná urgentná operácia. Pri včasnom zásahu môže byť prognóza priaznivá.

Pečeň

Tento orgán sa najčastejšie ukazuje ako" cieľ " chorôb echinokokózy, askariózy a ďalších stavov spojených s prenikaním parazitov do tela.

Usadzujú sa v obrovských množstvách v malých kapilárach. Vytvorené cysty rastú pomaly a prenikajú do pečeňového parenchýmu. Môžu dokonca preniknúť do voľnej brušnej dutiny alebo do žlčových ciest.

Najvýraznejším príznakom je pocit bolesti a ťažkosti, sústredený v oblasti pravého hypochondria a epigastria.

Ak dôjde k hnisaniu močového mechúra, začne sa rozvíjať absces pečene. Jeho pitva môže byť plná peritonitídy alebo purulentnej pleurisy.

Prasknutý močový mechúr môže viesť k vzniku alergických reakcií alebo dokonca k anafylaktickému šoku. Nie je možné to priniesť, pretože v počiatočných štádiách liečby drogami dáva dobrý výsledok.

Obličky

Cysty sa tvoria v ich kortikálnej látke. Najčastejšie je postihnutá ľavá oblička. Cysty môžu byť otvorené, uzavreté, ako aj pseudo-uzavreté.

Zanedbaný stav je plný posunu obličiek, ako aj deformácie a ďalšieho rozšírenia obličkových pohárov a panvy. Parenchým môže dokonca atrofovať.

V obličkách často zomierajú parazity, po ktorých sa podrobia kalcifikácii. Tento proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Chudnutie.
• Strata chuti do jedla.
• Silná slabosť.
• Únava.
• Malátnosť.
• Intoxikácia.
• Bolesť v hypochondriu tupého charakteru, vyžarujúca do bedrovej oblasti.
• Renálna kolika.
• Zvýšená teplota (zvyčajne na subfebrilné hodnoty).
• Svrbenie kože.
• Hematúria.
• Ťažkosti s močením.

Diagnóza vykonaná po lekárskom vyšetrení údajných príznakov echinokokózy tiež ukazuje eozinofíliu krvi. Často dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov a miernej leukocytózy. V zriedkavých prípadoch testy ukazujú cylindrúriu a proteinúriu.

Treba poznamenať, že cysta môže byť sondovaná. Je to konvexné zaoblenie v hypochondriu, môže byť hladké alebo hrboľaté.

Ako sa tento stav lieči? Uistite sa, že ste odstránili cysty, po ktorých sa vykoná echinokokektómia a resekcia obličiek. V zriedkavých prípadoch je indikovaná nefrektómia.

Aká bude prognóza, závisí od stupňa intoxikácie. Ak echinokoková bublina praskne a dutiny sa naočkujú, občas sa zhorší.

Slezina

Štúdium témy týkajúcej sa príznakov echinokokózy a diagnózy tejto choroby je potrebné zvážiť tie prípady, keď je tento orgán ovplyvnený.

Všetky vizuálne a štrukturálne zmeny sleziny je možné určiť röntgenovým vyšetrením, ultrazvukom, ako aj CT a MRI.

Príznaky tohto typu lézie parazita sú nasledujúce:

• Pocit bolesti a ťažkosti v ľavej hornej časti brucha.
• Nádor siahajúci ďaleko do ľavého hypochondria.
• Bolesť v epigastriu.
• Zlá chuť do jedla a výskyt averzie k jedlu.
• Zvracanie a nevoľnosť.
• Všeobecná slabosť.

Do procesu sa často zapája pečeň. Potom sa začne rozvíjať cholecystitída, cirhóza, diabetes a pankreatitída.

Do procesu sú zapojené aj obličky, na ktoré slezina pokrytá cystami vyvíja tlak. Môžu sa posunúť, čo je plné koliky a problémov s močením. Často sa vyskytujú príznaky podobné príznakom interkostálnej neuralgie, ako aj dýchavičnosť a kašeľ. Toto sa pozoruje, ak sa membrána výrazne posunie.

Srdce

Tento orgán je zriedka postihnutý parazitmi. Ohrozené sú deti a osoby staršie ako 20 rokov.

Parazity vstupujúce do srdca cez koronárny krvný obeh rastú veľmi pomaly. Zvyčajne je postihnutý myokard ľavej komory.

Príznaky sú nasledovné:

• Známky ischémie myokardu.
• Srdcové zlyhanie.
• Bolesť na hrudníku.
• Srdcové arytmie.
• Synkopálne štáty.

Ischémia myokardu, vazokonstrikcia, obštrukcia odtokových ciest, zhoršené vedenie srdca, embólia tepien – to nie sú veľmi komplikované následky tohto stavu. Ak sa cysta zlomí, môže dôjsť k náhlej smrti. Niekedy ani núdzový zásah nepomôže.

Pri najmenších alarmujúcich príznakoch je potrebné vyhľadať pomoc. S najväčšou pravdepodobnosťou sa ukáže chirurgická liečba zameraná na priamu sanitáciu a excíziu cýst. Intenzívna terapia je tiež predpísaná pomocou "Mebendazol" a "Albendazol".

Miecha

Porážka tohto orgánu by sa mala nevyhnutne študovať. O niečo nižšie sa pozrieme na diagnostiku a liečbu echinokokózy.

Infekcia miechy netrvá dlho v latentnom štádiu. Dokonca aj malá cysta môže spôsobiť kompresiu tohto orgánu, ktorá je plná mnohých následkov (poruchy funkcie panvových orgánov, paralýza a paréza).

Často sú šindle v hrudníku, nepohodlie a bolesti v končatinách. To všetko sa zvyšuje s kašľom, náhlymi pohybmi.

Ak choroba postupuje, potom to bude mať také následky:

• Kyfoskolióza.
• Kyfóza.
• Obmedzená pohyblivosť chrbtice.
• Spastická paraparéza.
• Brown-Sekara syndróm.

V tomto prípade je veľmi dôležité uchýliť sa k diferenciálnym metódam diagnostiky echinokokózy miechy, pretože jej príznaky sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri nádoroch chrbtice a tuberkulóze.

Liečba je zvyčajne chirurgická. Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, môžete problém odstrániť pomocou liekov.

Diagnostika

Vyšetrenie sa začína všeobecným lekárskym vyšetrením a lekárskym vyšetrením anamnézy. Diagnóza echinokokózy pľúc, pečene, srdca a ďalších orgánov je výrazne odlišná.

Lekár identifikuje klinické a rádiologické príznaky, po ktorých je pacient poslaný na nasledujúce diagnostické postupy:

• CT. Umožňuje študovať absolútne všetky orgány, ako aj odhaliť najmenšie cysty a odhaliť ich presnú polohu. Pomáha ich odlíšiť od onkologických formácií, dokonca aj merať hustotu.
• MRI. Pomocou tohto postupu môžete posúdiť poškodenie po operácii.
• Ultrazvuk. Umožňuje odhaliť parazitické zhluky v absolútne akejkoľvek oblasti brucha alebo hrudníka. Ultrazvuk tiež pomáha sledovať reakciu cýst na liečbu, analyzovať rýchlosť ich vývoja.
• X-ray. Umožňuje zistiť cysty v kostnom tkanive, svaloch, pľúcach a tiež vidieť kalcifikované hmoty.

Pacientom je predpísaný krvný test metódou ELISA. Vďaka nemu je možné zistiť prítomnosť protilátok proti parazitom. Táto metóda je účinnejšia ako klinický krvný test.

Terapia

Odporúčania týkajúce sa liečby echinokokózy podáva pacientovi jeho osobný lekár. Predpisuje terapiu, berúc do úvahy charakteristiky ľudského tela, špecifiká vývoja ochorenia, výsledky diagnostiky, ako aj desiatky ďalších faktorov. Samoliečba je nielen neprijateľná, ale aj plná vážnych následkov.

Lekár spravidla predpisuje lieky nasledujúcich skupín:

• Lieky proti bolesti.
• Antihelmintikum.
• Hepatoprotektívne.
• Antiemetikum.
• Všeobecné podmienky používania.

Kombinovaná terapia pomáha odstrániť patologické prejavy. Ak sa ukáže, že je neúčinná, je predpísaná operácia. Existuje niekoľko možností:

• Radikálny zásah. Zahŕňa excíziu postihnutej oblasti.
• Podmienečne radikálne. Počas takejto operácie sa odstráni oblasť, kde sa môže opakovať echinokokóza.
• Pomocný. Nie je zameraná na liečbu pacienta, ale na zmiernenie jeho stavu.
• Intervencia, ktorá zabraňuje komplikáciám. Zvyčajne sa vykonáva drenáž orgánov, ktorá je potrebná po pretrhnutí cyst.

Ak sa operácia uskutoční včas a úspešne a pacient sa znova neinfikuje, prognóza je priaznivá. V takýchto prípadoch nedochádza k relapsom.

Ale pacienti budú registrovaní v lekárni ďalších 8-10 rokov. Budú musieť každoročne absolvovať sérologické testy, ako aj podstúpiť röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia.

Samozrejme, je potrebné viesť zdravý , životný štýl na udržanie tela, ako aj dodržiavanie všetkých hygienických pravidiel, aby ste sa chránili pred opätovnou infekciou.