Čerpanie tekutiny z pľúc: indikácie, dôsledky, ako to ide

Podľa štatistík, tendencia k zvýšeniu respiračných ochorení rastie každý rok. Iba v Rusku dnes asi 5 miliónov ľudí trpí patológiami bronchopulmonálneho systému. Medzi chorobami prevláda chronická bronchitída, zápal pľúc, astma, zápal pohrudnice, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc. Potom nasleduje tuberkulóza. Výskyt rakoviny pľúc rastie, čo vedie medzi všetkými ostatnými onkológiami. Hlavným kontingentom pacientov sú skúsení fajčiari a obyvatelia veľkých priemyselných centier.

Čo je tekutina v pľúcach

Výmena plynov v ľudskej krvi sa vyskytuje v alveolách. Toto je súbor vezikulárnych zložiek pľúc. Kyslík z prichádzajúceho vzduchu je zachytený a oxid uhličitý je odvádzaný. Toto je základný fyziologický proces, ktorý dodáva telu kyslík.

V prípade porušenia výmeny vzduchu v tkanivách sa zvyšuje priepustnosť kapilár alebo sa všeobecne porušuje integrita krvných ciev. Kvapalina začne presakovať cez ich steny, ktoré môžu naplniť alveoly. Hromadí sa častejšie nie v samotných pľúcach, ale v pleurálnej dutine medzi pleurálnymi listami.

Na zabezpečenie normálnej exkurzie pľúc zdravý človek vždy má asi 2 ml seróznej tekutiny v pleurálnej oblasti. Ak jeho objem presahuje 10 ml, je potrebné odstránenie.

Dôvod

Jedným z dôvodov je porucha lymfatického systému, ktorá spôsobuje opuchy. Akumulácia tekutín sa najčastejšie vyskytuje v:

• srdcové choroby-arytmie – srdcové chyby, infarkty, srdcové zlyhanie;
• ochorenia pečene-jej nedostatočnosť alebo cirhóza;
• diabetes mellitus;
• zlyhanie obličiek;
• pri zápaloch pľúc-zápal pľúc – tuberkulóza, zápal pohrudnice;
• rakovina pľúc;
• CHOCHP;
• pľúcny edém;
• poranenia hlavy a hrudníka (pneumotorax).

Tekutina u starších ľudí

Okrem vyššie uvedených patológií je v starobe možná tekutina v pľúcach po dlhodobom používaní aspirínu, ktorý sa používa ako analgetikum. Príčinou môže byť aj nečinnosť, pretože starí ľudia sa z rôznych dôvodov pohybujú málo. Pľúcny obeh je v tomto prípade narušený.

Zloženie kvapaliny

Zloženie sa bude líšiť pre rôzne patológie. Akumulácia seróznej tekutiny niekedy s prímesami krvi sa vyskytuje pri rakovine pľúc, keď sa vyvíja malígna pleuréza. Hnisavý exsudát sa pozoruje pri akútnom zápalovom procese v pľúcach.

Akékoľvek zloženie kvapaliny nie je normou a opatrenia by mali byť núdzové. Voda v pohrudnici nie je taká nebezpečná ako edém.

Prihlásiť

Počas spánku sa objavujú záchvaty dýchavičnosti, čo naznačuje zlyhanie dýchania, koža sa stáva cyanotickou. Tam je mokrý kašeľ s ružovou penou, neskoršie útoky udusenia sa objavujú počas dňa. To naznačuje pľúcny edém. Takéto príznaky vyžadujú čerpanie tekutiny z pľúc.

Príznaky

Klinické prejavy závisia od množstva nahromadeného exsudátu:

1. Dýchavičnosť je prvým príznakom hromadenia tekutín. Vyskytuje sa, pretože v prípade porúch výmeny plynov začnú pľúca tvrdo pracovať na zvýšení príjmu kyslíka.
2. Dýchanie sa stáva rýchlejšie a ťažšie, čo zhoršuje stav pacienta v priebehu procesu a začína sa dusiť. Ak má choroba pomalý priebeh, náhle sa objaví dýchavičnosť, niekedy na pozadí únavy. Zdá sa, že je už v pokoji a vo sne.
3. Kašeľ je neskorším príznakom. Stav pľúc sa už zhoršil. Je prerušovaný, s veľkým výtokom spúta. To je sprevádzané závratmi, mdlobami.
4. Bolesť na hrudníku - v pokoji je tolerovateľná, bolestivá, zvyšuje sa kašľom a pohybmi. Symptóm nie je vždy prítomný, je lokalizovaný častejšie v dolných častiach hrudníka.
5. Zmena farby kože – v dôsledku hypoxie zbledne a nasolabiálny trojuholník zmodrie.
6. Zhoršenie celkovej pohody - objavuje sa letargia, strata sily, slabosť, ktoré sú spojené s úzkosťou.
7. Respiračné zlyhanie – vo forme útokov udusenia.
8. V pľúcach je niečo bublajúce - cíti to sám pacient pri otáčaní kmeňa.

Ďalšími príznakmi sú silné zimnice, pocit chladu, sprevádzaný znecitlivením rúk a nôh. Tieto prejavy sa s väčšou pravdepodobnosťou objavia ráno. Počas dňa sa príznaky objavia po akejkoľvek námahe-stres – pohyb, podchladenie.

Diagnostika

Ak chcete zistiť, či je potrebné pumpovať tekutinu z pľúc, mala by sa vykonať diagnóza, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

1. X-ray.
2. Ultrazvuk (ultrasonografia) - ukáže množstvo tekutiny a miesto akumulácie.
3. Analýza zloženia krvných plynov.

Ak chcete zistiť príčinu patológie, vykonajte:

• štúdia o srdcových chorobách;
• biochémia krvi;
• stanovenie zrážanlivosti;
• stanovenie tlaku v pľúcach.

Po stanovení etiológie výskytu tekutiny v pľúcach sa určujú metódy na lepšie čerpanie tekutiny z pľúc a jej odstránenie.

Liečba

Taktika liečby závisí od získaných výsledkov. Bohužiaľ, iba malá časť pľúcnych patológií sa lieči liekmi. Mnohí vyžadujú chirurgický zákrok. Takéto patológie zahŕňajú:

• vrodené anomálie;
• nádory pľúc;
• cysty;
• dutiny v procese skúmavky;
• parazity v pľúcach (echinokok, alveokok);
• absces a pľúcny infarkt;
• Atelektáza a bronchiektázia v pľúcach;
• zranenia s cudzími telesami v pľúcach;
• bronchiálna fistula;
• pľúc;
• zápal pohrudnice.

Všetky operácie na čerpanie tekutiny z pľúc sa vykonávajú iba v špecializovaných oddeleniach hrudnej (hrudnej) chirurgie kvalifikovanými odborníkmi. Záchranári to nerobia.

Pleurocentéza

Kedy a ako je čerpanie tekutiny z pľúc? Zvyčajne sa odstráni transudát, ktorý je spôsobený neinfekčnou povahou. Ak je patológia spojená so zápalom a je v nej prímes hnisu, potom ide o exsudát.

V takýchto prípadoch by mal byť zápal vyliečený pred zákrokom. Ak kvapalina zostane potom, odstráni sa. Malo by majte na pamäti, že čerpanie sa vyskytuje z pleurálnej dutiny, nie je možné to urobiť odsávaním. V týchto prípadoch (napríklad pľúcny edém) liečba liekom.

Aký je názov čerpania tekutiny z pľúc? Pleurocentéza alebo torakocentéza. Počas týchto postupov dochádza k mechanickému odstráneniu kvapaliny. Anestézia sa vykonáva lokálnou anestézou. Špeciálne školenie pacienta sa nevyžaduje. Zvyčajne sa lekár pokúša stabilizovať stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pred protézou pomocou symptomatickej terapie. Pacient je v sede, mierne sa nakloní dopredu, položí ruky na špeciálny stôl alebo ich položí za hlavu.

Ako je postup čerpania tekutiny z pľúc? Najprv sa pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia stanoví miesto akumulácie exsudátu, potom sa vstrekne lokálne anestetikum a vstrekne sa novokaín.

Koža sa utrie alkoholom a lekár je v oblasti pod lopatkou (v strede medzi strednou a zadnou svalovou líniou) striktne pozdĺž horného okraja rebra medzi 6. a 7. medzikostálnym priestorom, tenká injekčná ihla jemne prepichne pleurálnu dutinu. Preto sa uskutočňuje infiltrácia tkanív novokaínom alebo lidokaínom. Akcie by mali byť veľmi opatrné, pretože existuje možnosť poškodenia neurovaskulárneho zväzku.

Hĺbka musí byť tiež presná, takže piest injekčnej striekačky sa pravidelne ťahá späť na prehľad. Ak je ihla zasunutá príliš hlboko, môže dôjsť k poškodeniu pľúcneho parenchýmu. Ihla sa vkladá, kým sa necíti ako porucha – v tomto okamihu sa meria hĺbka prieniku. Horná škrupina pľúc (pleura) je hustejšia ako jej obsah.

Ďalej sa ihla odstráni z anestézie a vloží sa hrubá torakocentézna ihla (do nameranej hĺbky). Prostredníctvom adaptéra je ihla pripojená k potrubiu elektrického čerpadla. Časť výpotku ide do laboratória na analýzu, adaptér sa prenesie na odsávanie a výpotok sa evakuuje. Zariadenie na čerpanie tekutiny z pľúc je elektrické čerpadlo alebo drenážne odsávacie zariadenie. V neprítomnosti z elektrickej pumpy sa používa injekčná striekačka Janet.

Tekutina sa odčerpáva (aspirácia tekutiny z pohrudnice), vkladajú sa katétre, cez ktoré sa na určitý čas uvoľňuje exsudát. Čerpanie tekutiny z pľúc netrvá veľa času-asi 15 minút. Potom sa katétre odstránia a miesto vpichu sa opäť lubrikuje alkoholom. Aplikuje sa sterilný obväz. Niekedy, ak je to potrebné, zostanú katétre. Vykonáva sa kontrolná rádiografia.

Postup čerpania kvapaliny by sa mal vykonávať výlučne v sterilných podmienkach. Preto sa čerpanie tekutiny z pľúc doma nevykonáva. V závislosti od účelu môže byť aspirácia terapeutická alebo diagnostická.

Naraz môžete odčerpať nie viac ako 1 liter kvapaliny. Ak dôjde k prekročeniu objemu, vzniknú komplikácie, dokonca aj smrteľný výsledok. S postupným znižovaním hladiny tekutiny v procese jej čerpania sa pacient stáva jednoznačne ľahším.

Po odčerpaní tekutiny z pľúc sa môže znova zhromaždiť, pretože je hlavnou príčina ochorenia nie je eliminovaný počas postupu, neexistujú žiadne záruky na úplné primárne odstránenie. Na etiotropickú liečbu sa používajú iné metódy. Opakovaná pleurocentéza je pre pacientov veľmi ťažká, pretože už existujú adhézie, ktoré komplikujú operáciu.

Oslabenie imunitného systému vždy prispieva k opakovanej akumulácii tekutín. Ohrození sú pacienti po 60. roku života. Normalizácia hladín tekutín v pľúcach často vyžaduje liečbu iných orgánov, súdiac podľa zoznamu chorôb. Umelé odstránenie exsudátu z pľúc ich prepichnutím - tak sa inak nazýva čerpanie tekutiny z pľúc. Najradikálnejším spôsobom je bypass. Keď je nainštalovaný skrat, prenáša Akumulačnú tekutinu z pleurálnej dutiny do brušnej dutiny.

V prípade nechirurgickej patológie kompetentná liečba základného ochorenia umožňuje, aby sa množstvo tekutiny normalizovalo nezávisle - táto možnosť nie je vylúčená. To sa však nevzťahuje na závažné patológie. Dôsledky čerpania tekutiny z pľúc sú teda krátkodobým zlepšením pohody pacienta. Na ovplyvnenie príčiny patológie sa používa pleurodéza.

Koľkokrát môže byť tekutina čerpaná z pľúc

Počet opakovaní postupu je určený lekárom. Niekedy sa postup vykonáva každý druhý deň. Je dôležité identifikovať príčinu akumulácie tekutín a odstrániť ju.

Pleurodéza

Docela populárny postup v pulmonológii. Pleurodéza je tiež chirurgická operácia, ale s reverzným algoritmom: pleurálna dutina je naplnená špeciálnymi terapeutickými činidlami, aby sa zabránilo opätovnej tvorbe tekutiny.

Na tento účel sa používajú lieky najviac odlišné: sklerotizujúca-cytostatiká ("Embihin" alebo "Cisplatina"), imunomodulátory ("Interleukín"), antimikrobiálne lieky ("Tetracyklín") a proti tuberkulóze. Takáto liečba je pomerne účinná, pretože pôsobí priamo v mieste patológie. Inými slovami, pleurodéza je liečba po čerpaní tekutiny z pľúc.

Prognózy obnovy

Šance na zotavenie závisia od etiológie ochorenia. Negatívna prognóza existuje iba pre onkologické ochorenia. Zároveň nezáleží na tom, v akom štádiu sa zistí nahromadená tekutina v pľúcach. Pri iných patológiách, ak sa liečba začne včas, je prognóza priaznivá, fungovanie pľúcneho systému sa úplne obnoví.

Nezávislá terapia ľudovými metódami je vylúčená – takýmto spôsobom ešte nebol vyliečený ani jeden pacient. Drahocenný čas sa stráca a následky sú najviac poľutovaniahodné. Osoba môže zomrieť v dôsledku respiračného zlyhania.

Dôsledky akumulácie tekutín

Pri malom množstve akumulácie tekutín nie je spôsobené významné poškodenie tela, najmä v prípade včasného prístupu k lekárovi. Ale s chronickými pľúcnymi patológiami je elastické tkanivo pľúc nahradené vláknitým, čo zhoršuje už narušenú výmenu plynov a vedie k silnému hladovaniu kyslíkom. Pri nedostatku kyslíka trpí mozog a centrálny nervový systém. Výsledok je často smrteľný.

Tekutina v pľúcach v onkológii

Onkológia sa stáva najnebezpečnejšou príčinou akumulácie exsudátu v pľúcach. Čerpanie tekutiny z pľúc pri rakovine sa praktizuje v počiatočných štádiách. U pacientov s rakovinou s rakovinou pľúc akumulácia, bohužiaľ, naznačuje kritické vyčerpanie tela a pozoruje sa už v posledných štádiách ochorenia. Edém sa často vyskytuje na pozadí poklesu hladín bielkovín – povinného dôsledkom progresie rakoviny. V tomto prípade by ste nemali očakávať dobrý výsledok liečby.