Klebsiella u detí: príznaky, liečba a dôsledky

Imunitný systém detí je slabý a telo je často negatívne ovplyvnené patogénnymi baktériami. Laboratórne testy umožňujú ich identifikáciu a predpísanie adekvátnej liečby. Najčastejšie otázky baktérie zistené u mladých pacientov sú rôzne typy kokov. Niekedy analýza odhaľuje klebsiella u detí. Čo je to za baktériu a čo je pre dieťa nebezpečné, skúsme na to prísť.

Čo je klebsiella?

Klebsiella – Klebsiella) - podmienene patogénne prokaryotické mikroorganizmy. Sú súčasťou jednej veľkej rodiny enterobaktérií, ako sú E. coli, salmonella a ďalšie. Baktérie sú gramnegatívne tyčinky s jednou kapsulou. Majú tvar nepravidelného oválu s veľkosťou 0,3-1,25 mikrónov.

Klebsiella rozkladá takmer všetky sacharidy, rastie v prostredí s kyanidom draselným. Po ošetrení baktericídnym mydlom a dezinfekčnými prostriedkami zostávajú životaschopné. Vzhľadom na odolnosť voči mnohým antibakteriálnym liekom sú tieto enterobaktérie zaradené medzi najnebezpečnejšie. Zomierajú, keď sa hodinu zahrievajú na teplotu 65 stupňov. Citlivé na pôsobenie roztokov chlóramínu, fenolu.

Mikroorganizmy majú širokú distribúciu. Nachádzajú sa v ľudských výkaloch, koži, slizniciach dýchacích ciest. Môžu sa nachádzať v pôde, vode, rastlinných produktoch.

U dospelých a detí baktéria Klebsiella spôsobuje zápal pľúc, rinoskleróm, ozén, poškodenie genitourinárnych orgánov, črevné infekcie. Patogény sú často izolované v mikroflóre novorodencov ihneď po narodení. Infekcia dojčiat môže viesť k vzniku závažných lézií pľúcneho tkaniva, črevných infekcií, toxikoseptických stavov so smrteľným následkom.

Klasifikácia

Rod kapsulárnych tyčiniek Klebsiella je rozdelený na biochemické druhy. Baktérie sú rozdelené do troch hlavných a niekoľkých ďalších druhov. Medzi hlavné patria:

1. Klebsiella pneumónia alebo Friedlanderov prútik. Malý kokobacil, ktorý netvorí spóry. Môže byť umiestnený jednotlivo, v pároch alebo tvoriť celé kolónie (na agarizovaných živných médiách). Postihuje hlavne sliznice dolných dýchacích ciest, je jedným z hlavných pôvodcov zápalu pľúc. Spôsobuje tiež infekcie močových ciest, hnisavý zápal pečeňového parenchýmu, slezinu. Vyskytuje sa pri zmiešaných infekciách. Pri črevných infekciách u detí sa najčastejšie vyskytujú stafylokoky a klebsiella. Najčastejšie však patogén spôsobuje bronchitídu a bronchiopneumóniu.
2. Klebsiella ozena (Abel-Levenbergov prútik). Spôsobuje choroby horných dýchacích ciest. Zápal je sprevádzaný suchými lepkavými sekrétmi, ktoré vyžarujú páchnuci zápach, atrofiu nosovej sliznice a kostry. Ozena je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 8-16 rokov. Patologický proces sa môže rozšíriť na hrtan, priedušnicu. Často vedie k strate čuchu.
3. Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-volkovichov prútik). Ovplyvňuje sliznice dýchacích ciest. V nose a hrtane sa objavujú husté biele uzliny s viskóznym spútom. Infiltráty sa objavujú v prieduškách, ktoré neskôr jazvu.
4. Klebsiella oxytocum. Ovplyvňuje kĺby, oči, mozgové membrány, urogenitálneho systému. Tyčinky spôsobujú septikémiu a spôsobujú otravu krvi.

U mladých pacientov sa najčastejšie zisťuje Friedlanderov prútik. Ale klebsiella oxytocín sa u detí vyskytuje zriedka.

Ako patogén vstupuje do tela dieťaťa

Patogénne tyčinky sa považujú za pôvodcu nozokomiálnych infekcií. Patogén sa môže dostať z rúk infikovaného personálu, zle liečených katétrov. V podmienkach získaných v komunite sa klebsiella nachádza na povrchu zeleniny, mrazených rýb a mliečnych výrobkov. Enterobaktérie prežijú a dokonca sa množia v chladničke.

Dôvodom výskytu klebsielly vo výkaloch dieťaťa nie je vždy infekčné ochorenie. Enterobaktérie môžu zostať v tele dieťaťa dlho bez toho, aby spôsobili patologické zmeny. Patogén sa môže stať aktívnym v dôsledku dlhodobého užívania antibiotík, zlej výživy, tráviacich problémov.

Ale stále častejšie klebsiella u detí sa objavuje v dôsledku nasledujúcich akcií:

• použitie infikovanej, nevarenej vody;
• dieťa konzumuje surové, často nedostatočne dobre umyté ovocie a zeleninu;
• nedodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel dieťaťom: neumýva si ruky po odchode na toaletu, pred jedlom, po chôdzi;
• nesprávna hygiena matky: zle umýva prsník pred a po kŕmení, nemanipuluje s rukami dostatočne dobre;
• úzky kontakt s chorou osobou: klebsiella sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, počas kýchania, pri kašli;
• používanie predmetov chorého: malé deti vtiahnu do úst hračky, s ktorými sa choré dieťa hralo.

Napriek tomu, že baktérie kapsúl sú vysoko prežiteľné, pre ich aktívny rast sú potrebné určité podmienky. Riziková skupina zahŕňa:

• dojčatá;
• narodený pred dátumom splatnosti;
• s genetickými alebo vrodenými malformáciami;
• deti z asociálnych rodín: matka trpí alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, nesleduje dieťa dobre;
• HIV-infikovaných;
• často chorý a liečený v nemocnici.

U niektorých detí sa prítomnosť alergií stáva priaznivým prostredím pre reprodukciu klebsielly.

Klinický obraz

Po vstupe baktérií kapsuly do tela začína inkubačná doba. Jeho trvanie závisí od typu patogénu, stavu imunity a množstva ďalších individuálnych charakteristík. Obdobie od okamihu preniknutia do tela po objavenie sa prvých príznakov sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Počas aktívneho vývoja klebsielly sú príznaky u dieťaťa mierne odlišné a závisia od lokalizácie enterobaktérií. Ak patogén ovplyvnil dýchacie cesty, klinický obraz bude nasledovný:

• prudké zvýšenie teploty;
• horúčkovitý stav, zimnica;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním, výskyt slizničných sekrétov s páchnucim zápachom;
• sčervenanie, opuch hrtana;
• existuje kašeľ, najprv suchý počas dňa, potom mokrý viac v noci;
• dieťa nemá dostatok spánku, plače a je nezbedné;
• porušenie frekvencie a hĺbky dýchania.

Keď je gastrointestinálny trakt ovplyvnený Klebsiellou, u detí sa pozorujú nasledujúce klinické prejavy:

• najprv paroxysmálna, potom intenzívna bolesť brucha;
• zvyšuje sa tvorba plynu;
• nevoľnosť, nie vždy sprevádzaná vracaním;
• dieťa odmieta jesť, dokonca aj z obľúbených jedál;
• stolica je narušená: stáva sa tekutou, častou, vo výkaloch sa objavuje hlien viditeľný pre oko, pruhy krvi;
• v dôsledku častých stolíc je análny otvor podráždený, dochádza k hyperémii, niekedy k malej vyrážke;
• , zvýšenie teploty sa pozoruje u oslabených detí alebo pri dlhodobej neindikácii zdravotná starostlivosť.

Klebsiella v krku dieťaťa

Mikroflóra úst zahŕňa obrovské množstvo rôznych mikroorganizmov. Baktérie sa dostávajú nielen s jedlom, ale aj pri vdýchnutí, rozprávaní. Normálne by klebsiella u dieťaťa vo veku 3 rokov alebo v akomkoľvek inom veku nemala chýbať. Prítomnosť enterobaktérií naznačuje, že v tele je zápalový proces.

Najčastejšie sa v krku dieťaťa zisťuje klebsiella pneumónia, oxytocín, ozen, rinosleróm. Baktérie spôsobujú vážne ochorenia dýchacích ciest. Podľa štatistík je 35,7% z nich smrteľných. Rôzne typy klebsielly spôsobujú určité choroby.

1. Klebsiella rhinoscleroma je pôvodcom sklerómu. Ide o zápalový proces postihujúci steny dýchacieho traktu s tvorbou uzlín spojivového tkaniva (granulómov). Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa začína rozvíjať 2-3 roky po vstupe do tela prútika Frisch-Volkovich. Príznaky sú rovnaké ako s studený. Rodičia začínajú s dieťaťom zaobchádzať sami, čo komplikuje situáciu.
2. Klebsiella ozena spôsobuje rovnomenný typ ochorenia. Je charakterizovaný atrofickým procesom nosných štruktúr (sliznica, chrupavka atď.). Ozena sa nevyskytuje často 1-3% všetkých ochorení nosa. Dievčatá vo veku 7-8 rokov sú najčastejšie choré. Patológia môže spôsobiť komplikácie: sinusitída, sfenoiditída, konjunktivitída, keratitída, chronický zápal stredného ucha.
3. Klebsiella pneumónia, napriek svojmu názvu, spôsobuje zápal pľúcneho tkaniva u 2-4% všetkých pacientov s pľúcnymi patológiami. Ale choroba je veľmi nebezpečná, najmä ak sa vyskytuje u dieťaťa. Hlavnými príčinami vývoja klebsiella pneumoniae u detí sú príliš slabá imunita a časté patológie dýchacích ciest. Friedlanderova pneumónia často spôsobuje pľúcne a mimopľúcne komplikácie: exsudatívnu pleuritídu, abscesy, sepsu.

Klebsiella vo výkaloch

Klebsiella pneumónia, oxytocín a ďalšie sú predstaviteľmi normálneho črevná flóra , za predpokladu, že ich počet je menší ako 10⁴. Pri vyššom obsahu spôsobuje kapsulárna baktéria gastroenterologické ochorenia.

U dieťaťa klebsiella vstupuje do výkalov z čreva. Enterobaktérie produkujú enterotoxíny v tráviacom orgáne. Sú to polypeptidové baktérie, ktoré narúšajú schopnosť absorbovať živiny z črevného lúmenu. Takýto patologický stav významne zvyšuje riziko narušenia rovnováhy črevnej flóry a vývoja iných patogénnych organizmov. Hlavným znakom prítomnosti enterotoxínu v čreve je tekutá vodnatá stolica u dieťaťa.

Okrem enterotoxínu produkuje klebsiella membranotoxín. Zvyšujú priepustnosť bunkového obalu pre ióny vodíka, draslíka a sodíka. To vedie k deštrukcii buniek a porušeniu pH krvi.

Dysbióza u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku skutočnosti, že klebsiella pneumónia "dominuje" v čreve. Pri testoch môžu byť vo výkaloch dieťaťa prítomné aj iné patogénne baktérie. To je zvyčajne spôsobené tým, že kapsulárne enterobaktérie výrazne oslabujú imunitný systém, systém, ktorý prispieva k pridaniu sekundárnych infekcií. Deti často začínajú ochorieť na prechladnutie, vírusové ochorenia. Slabé telo je najlepšou živnou pôdou pre Klebsiellu.

Klebsiella u novorodencov

Najlepším priaznivým zázemím pre vývoj klebsiella je slabý organizmus. Preto najčastejšie baktéria postihuje malé deti, ktoré práve začínajú vytvárať imunitu.

Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na infekčné choroby ako iné. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že patologický proces u slabých detí postupuje zrýchleným tempom. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje okamžite po prepustení. Sterilita nemocnice je náhle nahradená normálnymi podmienkami, pre telo je ťažké odolať takémuto množstvu mikróbov. U predčasne narodených detí môže klebsiella súčasne spôsobiť črevné poruchy a zápal pľúc.

Klebsiella sa však často vyskytuje u detí, ktoré sa narodili včas. Príznaky lézie baktérie kapsuly sú rovnaké ako pri črevných poruchách:

1. Dieťa sa začína často vyprázdňovať, zatiaľ čo stolica sa stáva tekutejšou zakaždým.
2. Farba výkalov sa mení, stáva sa žltozeleným odtieňom. Existuje hlien, fragmenty nestráveného jedla (ak je dieťa už na návnade), pruhy krvi. Objaví sa špecifický kyslý zápach.
3. Hojná regurgitácia"fontána". Takýto príznak by mal upozorniť rodičov, vyskytuje sa len vtedy, keď je črevo postihnuté patogénnymi mikróbmi.
4. Nadúvanie. Po dokončení dieťa začne plakať a neustále koná.
5. Keď sa klebsiella vyskytne u dieťaťa, za rok sa často pozoruje zvýšenie teploty. To je dôkaz, že už existuje imunita a telo sa snaží bojovať proti patogénu.

Ako je diagnóza

S príznakmi podobnými vývoju respiračných ochorení alebo patológie Bývanie a komunálne služby, je potrebné okamžite ukázať dieťaťu pediatrovi. Samoliečba, najmä u dojčiat, môže viesť k smrteľným následkom.

Lekár najprv vedie anamnézu. Podľa príznakov je možné pochopiť, ktorý systém je ovplyvnený enterobaktériami. Po fyzickom vyšetrení lekár predpíše rôzne laboratórne testy:

1. Výsev na živných médiách. Vo výkaloch dieťaťa sa klebsiella na zápal pľúc zistí analýzou dysbiózy. Test tiež ukazuje prítomnosť rezistencie na určité antibakteriálne lieky. Výsledky sú základ pre stanovenie antibiotika, s ktorým sa bude terapia vykonávať.
2. Gramovo Farbenie. Metóda umožňuje klasifikáciu baktérií v závislosti od štruktúry a bunkovej steny na grampozitívne a gramnegatívne. Metóda umožňuje odlíšiť staphylococcus pneumococcus od Klebsiella pneumonia.
3. Sérologické metódy umožňujú určiť typ patogénu a prítomnosť protilátok proti nemu. Študovaný biomateriál je krv zo žily. U veľmi malých detí sa takáto štúdia zriedka vykonáva.
4. Coprogram. Pomocou metódy je diagnostikovaná choroba, vlastnosti infekčného procesu. Analýza je predpísaná v každom veku.

Pri potvrdení prítomnosti klebsielly v tele detí je liečba predpísaná s prihliadnutím na typ baktérie, vek dieťaťa. Antibakteriálna liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom pediatra. V niektorých prípadoch sa vykonáva natrvalo.

Klebsiella u dieťaťa: ako sa liečiť?

Terapeutická taktika závisí od veku pacienta, a charakteristiky kurzu von a štádia ochorenia. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne, s výnimkou dojčiat s vrodenými patológiami alebo veľmi slabou imunitou.

Liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov. Je však nežiaduce, aby dojčatá používali antibiotiká, pretože majú veľké množstvo vedľajších účinkov. , sú nahradené bakteriofágmi. Vlastnosti terapie klebsiella s bakteriofágmi:

• sa užívajú trikrát denne pred jedlom (20-30 minút), ak je dieťa dojčené, môžete piť liek pred kŕmením;
• maximálna jednotlivá dávka pre deti od narodenia do šiestich mesiacov je 5 ml;
• 6-12 mesiacov - 10 mililitrov;
• od jedného do troch-15 ml;
• od troch do siedmich-20 ml;
• pre deti staršie ako sedem rokov sa jedna dávka vypočíta v závislosti od hmotnosti.

Klebsiella u dieťaťa od 2 rokov je liečená bezpečnými antibakteriálnymi liekmi. Najúčinnejšie sú cefalosporíny ("Cefazolin"," cefalexín") a fluorochinolóny ("Ciprofloxacín"). Môžu sa predpísať aj penicilíny ("Amoxiclav"), ale považujú sa za menej účinné.

Na obnovenie a posilnenie prirodzenej mikroflóry sú uvedené probiotiká: "Bifiform", "Bifidumbacterin", "Linex pre deti", "Acipol", "Probifor" a ďalšie. Probiotiká sa pijú počas antibakteriálnej liečby a dva týždne po jej ukončení.

Patogenetická liečba sa vykonáva:

• NSAID (antipyretikum): "Paracetamol", "Nurofen";
• imunomodulátory: "Kipferon", "Genferon Light";
• antihistaminiká: "Zodak","Zirtek".

Symptomatická liečba:

• pri zvracaní predpisujú" Motilium " v suspenzii, deti od 12 rokov môžu byť v tabletách;
• pri hnačke užívajte "Stopdiar", "5-NOK", "Enterofuril";
• v prípade dehydratácie sa dieťaťu podávajú regulátory rovnováhy vody a elektrolytov "Rehydron", "Hydrovit".

Pri včasnej a adekvátnej liečbe klebsielly u detí je prognóza priaznivá. Pri neskorej liečbe alebo nedostatočnej liečbe sa infekcia rýchlo šíri a spôsobuje sepsu-nebezpečný stav, najmä pre dieťa. Okrem systémovej zápalovej reakcie môžu existovať aj ďalšie vážne následky:

1. Jednou z najčastejších komplikácií kapsulárnych baktérií v čreve je chronická dyspepsia. Choroba je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, konštantnou bolesťou v epigastriu, krvácaním v rôznych častiach čreva.
2. U novorodencov s nedostatočnou liečbou klebsiella sa môže vyvinúť hemoragická diatéza. Ochorenie je charakterizované vracaním krvi, dechtovitými stolicami, vnútornými krvácaniami.
3. Meningitída a edém mozgu.
4. Akútna pľúcna insuficiencia.

Dokonca aj po dobre vykonanej terapii sú ochranné funkcie tela značne oslabené. . Malé deti sú často znovu infikované. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že patogén je rozšírený a má vysokú odolnosť. Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné starostlivo sledovať hygienu, umývať zeleninu a ovocie a je lepšie tepelne ošetrovať. Najprv chráňte dieťa pred veľkým davom ľudí, kontaktom s nosičmi infekcií prenášaných vzduchom.

Doteraz neboli vyvinuté žiadne vakcíny proti klebsielóze. Hlavným preventívnym opatrením je dodržiavanie hygienických pravidiel a posilnenie imunity dieťaťa.