Afektívny syndróm: príčiny, diagnostika, liečba, prevencia

V ľudskej psychike všetkými prostriedkami existuje celý rad emocionálnych procesov, ktoré sú súčasťou jeho bytia. Sme smutní zo strát, radujeme sa z nástupu príjemných chvíľ a túžime po rozlúčke s blízkymi. Pocity a emócie sú nielen najdôležitejšou súčasťou osobnosti, ale majú tiež významný vplyv na jej motiváciu, , rozhodovací, , vnímanie, správanie a myslenie. Na základe súčasnej situácie majú ľudia pravidelne výkyvy nálady. A to je úplne prirodzený proces. Koniec koncov, človek nie je stroj a nie je schopný sa usmievať nepretržite. Napriek tomu je to emocionalita, ktorá robí psychiku ľudí najzraniteľnejšou. V tomto ohľade môže eskalácia stresových situácií, zmeny vnútorných biochemických procesov, ako aj ďalšie negatívne faktory spôsobiť všetky druhy poruchy nálady. Aké porušenia sa vyskytujú v emocionálnej sfére? Aké sú ich znaky? Ako môže človek získať späť svoje duševné zdravie?

Afektívne poruchy

V medicíne sa rozlišujú psychologické poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenou emočného stavu človeka v smere útlaku alebo povznesenia. Táto skupina patologických javov zahŕňa rôzne formy mánie a depresie, dysfóriu, labilitu, zvýšenú úzkosť a maniodepresívnu psychózu.

Prevalencia týchto ochorení je pomerne rozsiahla. Faktom je, že ich formovanie je vlastné nielen v rámci nezávislej duševnej patológie. Afektívne emocionálne syndrómy sú často komplikáciami neurologických, ako aj rôznych somatických ochorení.

Na základe dostupných údajov sa takéto poruchy v rôznej miere ich závažnosti vyskytujú u 25% svetovej populácie. Iba štvrtá česť týchto ľudí sa však obráti na špecialistu a dostane kvalifikovanú pomoc. Tí pacienti, ktorých depresia je sezónna a zhoršuje sa iba z času na čas, zvyčajne v zime, sa neponáhľajú poradiť sa s lekárom.

Dôvod

Prečo vznikajú syndrómy afektívnej patológie? Sú spôsobené vonkajšími aj vnútornými dôvodmi. Ich pôvod môže byť neurotický, endogénny alebo symptomatický. Ale bez ohľadu na zdroj patológie, na jej formovanie musí mať človek určitú predispozíciu vo forme nevyváženosti centrálneho nervového systému, schizoidných a úzkostno-manických charakterových znakov. Všetky príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu afektívnej nestability, sú rozdelené do niekoľkých skupín. Medzi nimi:

1. Nepriaznivé psychogénne faktory. Afektívny syndróm môže byť vyvolaný dlhodobým stresom alebo traumatickou situáciou. Najčastejšie príčiny z tejto skupiny sú násilie a hádky v rodine, strata finančnej stability, rozvod, smrť blízkych (rodič, manžel, dieťa).
2. Somatické choroby. Afektívny syndróm je niekedy komplikáciou inej patológie. Je vyvolaná dysfunkciou nervového systému alebo endokrinné žľazy, ktoré produkujú neurotransmitery a hormóny. Závažné príznaky ochorenia vo forme slabosti a bolesti môžu zhoršiť náladu. Negatívne emócie vznikajú aj pri nepriaznivej prognóze ochorenia vo forme zdravotného postihnutia alebo pravdepodobnosti smrteľného výsledku.
3. Dedičnosť. Syndrómy afektívnych porúch sú niekedy spôsobené genetickou predispozíciou k nim. Vyjadruje sa v takých fyziologických dôvodoch, ako je štruktúra mozgových štruktúr, ako aj účelnosť neurotransmisie. Príkladom toho je afektívna bipolárna porucha.
4. Prirodzené hormonálne zmeny. Nestabilný stav afektu je niekedy spojený s endokrinnými zmenami vyskytujúcimi sa počas puberty, počas tehotenstva, po pôrode alebo počas menopauzy. Výsledná nerovnováha hormonálnych hladín ovplyvňuje prácu tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za emocionálne reakcie človeka.

Najčastejšie duševné poruchy

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa afektívne choroby chápu ako patológie, ktorých hlavným porušením je zmena nálady a emócií smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej), ako aj k povzneseniu. To všetko je sprevádzané poklesom alebo zvýšením ľudskej činnosti. Ďalšie príznaky sú spravidla sekundárne k afektívnemu syndrómu. Alebo ich možno ľahko vysvetliť zmenami aktivity a nálady.

Výskyt takýchto syndrómov je znakom prechodu na ďalšiu úroveň ľudskej duševnej poruchy v jej hĺbke. Koniec koncov, takáto podmienka je sprevádzaná zmenou fungovania z mozgu, , čo vedie k negatívnej zmene biotonu celého organizmu. Najčastejšie otázky duševné poruchy v takýchto podmienkach sú depresia a mánia. Sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie ich výskytu v psychiatrickej praxi. Depresia a mánia sú často zaznamenané v prípade hraničných duševných chorôb.

Depresívny syndróm

Tento stav sa niekedy nazýva melanchólia. Depresívny afektívny syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými znakmi:

• Pocit túžby s neprimerane depresívnou a zníženou náladou.
• Psychomotorická retardácia.
• Pomalé tempo myslenia.
• Vegetatívne a somatické poruchy.

Depresívny afektívny syndróm sa prejavuje najčastejšie vo forme depresívnej nálady. Pacient stráca záujem o svoje okolie a cíti ťažkosť na svojej duši a tiež ju cíti v hlave av oblasti hrudníka a krku. Prenasleduje ho pocit túžby. Takýto človek trpí duševnou bolesťou, ktorú prežíva bolestivejšie ako fyzické nepohodlie.

S dostatočnou závažnosťou ponurý depresívny účinok zachytáva celé vedomie pacienta. Začína určovať jeho správanie a myslenie. Takíto ľudia vidia v priestore okolo seba iba zlé veci. Pacienti začínajú vnímať celý svet iba v pochmúrnych farbách. Obviňujú len seba za všetky zlyhania a nevidia žiadnu cestu zo súčasnej situácie.

Takýto ťažký stav mysle zodpovedá vzhľadu pacienta. Jeho hlava je spustená, jeho telo je ohnuté, jeho pohľad je zhasnutý a na jeho tvári je vidieť len smutný výraz. Po dosiahnutí takéhoto stavu sa človek prestane radovať aj z najlepších udalostí, ktoré sú veľmi dôležité pre neho.

U takýchto pacientov je tiež výrazná inhibícia pohybov. Veľa ležia alebo sedia, určite v ohnutej polohe. Ľudia trpiaci depresiou sa sťažujú na stratu pamäti a nedostatok túžby. Spomalenie ich myslenia a tok asociatívnych procesov sa stáva výrazným. Takíto pacienti mlčia viac. Ak začnú hovoriť, je to len tichým hlasom. Ľudia, ktorí sú náchylní na depresiu, odpovedajú na otázky buď kývnutím hlavy, alebo odpovedajú s veľkým oneskorením.

Endogénna depresia

Všetky depresívne duševné stavy sú rozdelené do dvoch skupín. Sú reaktívne a endogénne (kruhové). tie, z ktorých prvé sa vyskytujú pri neočakávaných stresoch. Ide o situácie odlúčenia, smrti príbuzných alebo nebezpečnej choroby. Afektívno-endogénny syndróm sa stáva dôsledkom vnútornej ľudskej choroby. Jeho príčinou je zníženie hladiny hormónov vrátane norepinefrínu, dopamínu a serotonínu. Ich nedostatočné množstvo v tele vedie k vzniku smiešnych myšlienok. Človek si začína myslieť, že ho na tomto svete nikto nepotrebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a najsilnejšej apatie.

Najzraniteľnejšou kategóriou pre rozvoj afektívno-endogénneho syndrómu sú ľudia, ktorých charakter má také vlastnosti ako integrita a zodpovednosť, skromnosť a pochybnosti o sebe, ako aj zmysel pre povinnosť. Melancholici a flegmatici sa často stávajú rukojemníkmi tohto typu depresie.

Afektívno-endogénny patopsychologický syndróm sa niekedy vyskytuje neočakávane. Niekedy na pozadí úplnej rodinnej pohody. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• výkyvy nálady počas dňa (melanchólia ráno a jej neprítomnosť večer);
• poruchy spánku vo forme skorých prebudení o 4-5 hodine ráno;
• somatovegetatívne zlyhania.

Pri endogénnej depresii chuť do jedla prudko klesá alebo úplne zmizne. To vedie k zníženiu telesnej hmotnosti pacientov. Ich pokožka zbledne, tvár sa stáva zemitou, sliznice strácajú vlhkosť. Sexuálne a iné inštinktívne impulzy sú potlačené. Pre ženy počas depresie je charakteristický vývoj amenorey a pre mužov-nedostatok libida. Lekári opisujú prítomnosť triády charakteristickej pre týchto pacientov, vrátane zápchy, dilatácie žiakov a tachykardie.

Pri afektívno-endogénnom syndróme sa sekrečné funkcie žliaz znižujú, čo vedie k absencii sĺz. Pacienti sa tiež sťažujú na krehké nechty a vypadávanie vlasov.

Najnebezpečnejším príznakom takéhoto depresívneho stavu je prítomnosť samovražedných myšlienok. Predchádza im neochota žiť, ktorá nie je sprevádzaná konkrétnymi plánmi. Toto je počiatočná fáza samovražedných myšlienok, ktorá je pasívna.

Afektívne-bludné syndrómy

Na pozadí bezútešnej nálady môžu často vzniknúť špeciálne podmienky. Vyvíja sa afektívno-bludný syndróm sprevádzaný smiešnymi výrokmi. Takýto stav je zase klasifikovaný do niekoľkých patológií, ktoré majú svoje vlastné charakteristické črty. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.

Delírium otravy a prenasledovania

Takéto vyhlásenia sú charakteristické pre afektívno-paranoidný syndróm. V tomto prípade je osoba, ktorá má poruchu myslenia, prenasledovaná myšlienkou, že je sledovaná alebo chce byť otrávená. Okrem toho všetky tieto činnosti vykonáva buď jedna osoba (bytosť), alebo skupina osôb. Pacienti sú pevne presvedčení, že sú špehovaní, sledovaní a plánujú im ublížiť. Prenasledovateľmi v tomto prípade môžu byť susedia, príbuzní, priatelia alebo fiktívne osoby. Takíto pacienti sa stávajú podozrivými a stiahnutými. Majú úzkosť a schopnosť primerane posúdiť, čo sa deje, zmizne.

Príčinou takéhoto afektívno-bludného syndrómu sú endogénne duševné choroby, intoxikačné účinky na centrálny nervový systém, ako aj degeneratívne neurotické patológie. Faktory predisponujúce k takémuto stavu zahŕňajú:

• psychózy spôsobené otravou drogami, závislosťou od alkoholu alebo paranoidnou schizofréniou;
• osobná predispozícia vo forme počiatočného podozrenia a nedôvery;
• k negatívnym skúsenostiam vyplývajúcim z činov ponižovania, násilia a psychického tlaku.

Výskyt halucinácií

Afektívno-bludný syndróm sprevádzaný fantáziou pacienta môže byť chronický alebo akútny. V prvom variante priebehu patológie sa vyznačuje rastúcim zhoršením. Pokiaľ ide o akútne afektívne-halucinačný syndróm, , je eliminovaný pomerne rýchlo s včasnou liečbou.

Tento druh depresívneho stavu je sprevádzaný bludným vnímaním okolitého sveta. Vyskytujú sa aj akútne zmyslové halucinácie.

Príčinou depresívno-afektívneho syndrómu tohto druhu sú mnohé duševné poruchy vrátane epilepsie, schizofrénie, encefalitídy a iných ochorení. Ďalším dôvodom tejto poruchy sú infekčné patológie. Často sa bludné vnímanie okolitého sveta uskutočňuje s pohlavnými chorobami a neurosyfilmi, ktoré postihli mozog. V tomto prípade má pacient sluchové halucinácie. Pacient na svoju adresu počuje nadávky, urážky a niekedy aj sexuálne cynické výčitky. V budúcnosti sa človek niekedy stáva nekritickým voči takýmto prejavom. Verí, že ho prenasledujú vrahovia alebo zlodeji. V takýchto prípadoch vzniká ďalší afektívny stav psychiky. Vyjadruje sa vo vzhľade bludov prenasledovania.

Afektívno-halucinačný syndróm sa niekedy vyskytuje pri organických léziách mozgu. Podobné procesy sa vyvíjajú pri cerebrálnej ateroskleróze. Halucinácie sa vyskytujú aj pri niektorých somatických ochoreniach. Takže zmätok vedomia sa vyskytuje u osoby s psychózami. Halucinácie sú možné aj pri sepse spôsobenej ranou, ktorá sa dlho nehojí, ako aj pri pellagra – jednom z typov beriberi spôsobených nedostatkom kyseliny nikotínovej a bielkovín.

Duševné poruchy sprevádzané halucináciami sa pozorujú aj vtedy, keď je človek otrávený brómom. Pri takejto intoxikácii pacienti počujú hlasy, ktoré diskutujú o ich intímnych zážitkoch. Vyskytujú sa aj vizuálne halucinácie.

Manický syndróm

Afektívne poruchy tejto orientácie sú charakterizované povznesenou náladou človeka sprevádzanou jeho nevysvetliteľným optimizmom. V prítomnosti tohto syndrómu sa duševná aktivita zrýchľuje. Pacient má nadmerne aktívne pohyby tela.

Príčinou vzniku mánie sú choroby centrálneho nervového systému. Pacienti s týmto syndrómom cítia neopodstatnenú radosť a šťastie. Často preceňujú svoju silu a schopnosti, čo vedie k megalománii. Zrýchlenie vzhľadu aktualizovaných myšlienok a myšlienok je sprevádzané neustálym rozptýlením. Pacienti s afektívno-manickým syndrómom majú pomerne aktívnu reč a veľkú túžbu rozšíriť svoje aktivity napriek existujúcim prekážkam. Ľudia s touto diagnózou reagujú veľmi agresívne na kritické komentáre v ich prejave. Často konajú nezmyselne a bezmyšlienkovite. Pri všeobecnej excitabilite môžu mať zvýšenú chuť do jedla, poruchu spánku alebo náhlu stratu hmotnosti.

Patológia u detí

Afektívne poruchy emocionálnej sféry sú možné nielen u dospelých, trpia nimi aj mladí pacienti. Pri afektívnom syndróme u detí je opis symptómov podobný tým, ktoré sa pozorujú u staršej generácie. Ide o depresiu a zníženie nálady alebo jej zvýšenie. To všetko je sprevádzané znížením alebo zvýšením aktivity motorickej a rečovej sféry, ako aj somatickými abnormalitami.

Veľmi často sa afektívne poruchy v detstve kombinujú s tikmi a posadnutosťou. Po 3. roku života sa okrem týchto príznakov patológie vyskytujú aj halucinačné, katatonické a depersonalizačné javy.

Afektívny respiračný syndróm, ktorý je jedným z typov porúch nálady, je tiež indikovaný v ICD. Predstavuje záchvaty, ktoré sa u dieťaťa vyvinú po nadmernom vystavení nervového systému fyzickému alebo emocionálnemu stimulu. U malého pacienta dochádza k oneskoreniu dýchania a dochádza ku krátkodobému zastaveniu. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri afektívno-respiračnom syndróme u detí, zvyčajne prechádzajú bez následkov. Napriek tomu títo pacienti vyžadujú dohľad kardiológa a neurológa.

Deti, ktorých vek sa pohybuje od 6 mesiacov do 1,5 roka, trpia takýmito patologickými javmi. Niekedy sa môžu prejaviť u detí za 2-3 roky.

Hlavné príčiny afektívneho respiračného syndrómu u detí sú dedičné. Rizikom patológie sú deti, ktoré sú už od narodenia príliš vzrušujúce a s najväčšou pravdepodobnosťou ich rodičia zažili podobné stavy aj v detstve.

Faktory vyvolávajúce afektívno-respiračný syndróm sú:

• strach;
• ignorovanie dospelých požiadaviek, ktoré dieťa predkladá;
• stres;
• únava;
• vzrušenie;
• rodinné škandály;
• popáleniny a zranenia;
• komunikácia s príbuznými, ktorí sú pre dieťa nepríjemní.

Diagnostika

Identifikácia afektívneho syndrómu je riešená psychiatrom. Skúma anamnézu a zisťuje rodinnú predispozíciu pacienta k duševným poruchám. Na objasnenie príznakov patologického stavu a jeho počiatočného prejavu po výskyte stresových situácií špecialista vykoná klinický prieskum najbližších príbuzných pacienta, ktorý môže poskytnúť objektívne a úplnejšie informácie. Ak vo vývoji abnormalít nie je výrazný psychogénny faktor, na identifikáciu skutočných príčin existujúceho stavu sú predpísané vyšetrenia odborníkov, ako sú terapeut, endokrinológ a neurológ.

Špecifický výskumné metódy sa uplatňujú aj na pacientov. Patria sem:

1. Klinická konverzácia. Počas jeho implementácie sa psychiater od pacienta dozvie o príznakoch, ktoré ho trápia, a tiež identifikuje niektoré rečové znaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť emočnej poruchy.
2. Pozorovací. Lekár v rozhovore s pacientom hodnotí jeho výrazy tváre, znaky gest, cieľavedomosť a aktivitu motorických zručností, ako aj vegetatívne príznaky. Takže znížené rohy očí a úst, stuhnutosť pohybov a smútok na tvári naznačujú prítomnosť depresie a nadmerný úsmev a zvýšenie tónu tvárových svalov-mánia.
3. Psychofyziologické testy. Takéto štúdie sa vykonávajú s cieľom posúdiť stabilitu a vyjadrenie emócií, ich kvalitu a orientáciu. Testy potvrdia existujúce psychoemočné poruchy v dôsledku systému nevedomých rozhodnutí.
4. Projektívne techniky. Tieto techniky sú určené na posúdenie emócií pacienta v dôsledku nevedomých osobných vlastností, sociálnych vzťahov, ktoré prebiehajú, ako aj charakterových vlastností.
5. Dotazník. Použitie týchto techník zabezpečuje schopnosť pacienta posúdiť svoje vlastné charakterové vlastnosti, emócie a stav zdravie a vlastnosti vzťahov s blízkymi ten.

Liečba

Afektívne poruchy sú eliminované terapeutickými metódami, ktoré by mal lekár predpísať individuálne pre každého pacienta a brať do úvahy klinické prejavy ochorenia, povahu priebehu a etiológiu. Vo všeobecnosti sa lekár snaží zastaviť akútne príznaky, odstrániť, ak je to možné, príčiny problému, ako aj vykonávať sociálnu a psychoterapeutickú prácu s pacientom.

V rámci liečby drogami sa antidepresíva predpisujú pacientom trpiacim depresiou. Príznaky úzkosti je možné odstrániť pomocou anxiolytík. Na zbavenie sa manických nálad sa používajú normotimiká. Antipsychotické lieky sú určené na odstránenie halucinácií a bludov.

Psychoterapeutická pomoc pacientom s afektívnym syndrómom je vedenie individuálnych sedení kognitívnej, ako aj kognitívno-behaviorálnej terapie s postupným zaradením pacienta do skupinových tried. Z dôvodu zvýšenej úzkosti sú pacienti vyzvaní, aby zvládli relaxačné a samoregulačné techniky, ako aj pracovali s chybnými nastaveniami.

Sociálna rehabilitácia hrá dôležitú úlohu pri zotavovaní pacientov s afektívnym syndrómom. Pracovať v tomto smere psychoterapeut a psychológ organizujú stretnutia, na ktorých je prítomná rodina pacienta. Diskutujú o správnych otázkach výživa a fyzická aktivita pacienta, jeho postupné zapojenie do každodenných záležitostí, spoločných prechádzok a športu.

Prevencia

Ako sa vyhnúť rozvoju afektívneho syndrómu? V prípadoch porúch spôsobených dedičnými faktormi sa preukáže, že pacient podstupuje pravidelné liečebné cykly. To vám umožní udržať normálny zdravotný stav a vyhnúť sa relapsom.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj odmietnutie existujúcich zlé návyky, , dodržiavanie racionálneho denného režimu, ktorý zabezpečuje úplný spánok, striedanie práce a odpočinku, prideľovanie času na zaujímavé aktivity, ako aj udržiavanie dôveryhodných vzťahov s blízkymi.