Syndróm mozgovej obrny: príčiny, symptómy, liečba, prevencia

Syndróm mozgovej obrny u pacientov sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch ide iba o duševné poruchy a existujú aj vážne motorické poruchy. Stále neexistuje konsenzus o tom, či považovať túto chorobu za dedičnú. Väčšina odborníkov dospela k záveru, že stále nepatrí k genetickému, ale je prítomný faktor vplyvu príbuzných. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách, príznakoch, liečbe choroby, ako aj o podobných chorobách.

Vlastnosti choroby

Syndróm mozgovej obrny je skratka pre mozgovú obrnu. K dnešnému dňu je to veľmi časté ochorenie u mnohých detí. Iba podľa oficiálnych štatistík trpí v Rusku asi 120 tisíc ľudí.

V skutočnosti je syndróm mozgovej obrny chorobou priamo súvisiacou s centrálnou nervová sústava. Súčasne trpí jedna alebo niekoľko častí mozgu naraz. Preto sa začínajú rozvíjať neprogresívne poruchy svalovej a motorickej aktivity, sluchu, zraku, koordinácie pohybov, psychiky a reči.

Je to spôsobené problémami, ktoré vznikajú priamo v mozgu dieťaťa. Samotný koncept "mozgová" má latinské korene. Pochádza zo slova "mozgovej", a paralýza sa doslova prekladá z gréčtiny ako "relax".

Dôvod

Hlavné príčiny syndrómu mozgovej obrny je dosť ťažké určiť. Navyše v modernej medicíne neexistuje jasná predstava o tomto probléme. Je úplne známe, že sa touto chorobou nemôžete nakaziť. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že sa vyvíja:

• z dôvodu pôrodnej traumy;
• infekcia;
• zranenia v prvom roku života;
• akútna hypoxia, to znamená nedostatok kyslíka, ktorý by sa mal dostať do mozgu dieťaťa pri narodení, čo vedie k krvácaniu a smrti mozgových buniek.

V dôsledku toho možno dospieť k záveru, že hlavným je poškodenie mozgových buniek príčina ochorenia. Okrem toho ho pacient môže dostať v prenatálnom aj popôrodnom období. Preto sa deti rodia so syndrómom mozgovej obrny.

Niekedy je vývoj ochorenia vyvolaný endokrinnými abnormalitami, ktoré matka trpí počas tehotenstva. Významný vplyv má aj predčasné prerušenie placenty a zlé žiarenie okolitého pozadia. Podľa štatistík sa približne polovica pacientov s touto diagnózou narodila predčasne.

V súčasnosti lekári identifikujú kľúčové faktory, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia:

• predčasné prerušenie placenty;
• predčasnosť, nízka pôrodná hmotnosť;
• narodenie príliš veľkého plodu;
• klinicky a anatomicky úzka panva;
• nesprávna prezentácia plodu;
• rýchly pôrod;
• Skupinová nekompatibilita alebo negatívny Rh faktor matky a plodu;
• nie je potrebné, stimulácia práce a excitácia práce.

Prítomnosť jedného alebo viac prezentovaných faktorov môže viesť k rozvoju tejto choroby.

Aký je rozdiel medzi detskou mozgovou obrnou a detskou mozgovou obrnou?

Túto otázku kladú mnohí rodičia, ktorí sa snažia pochopiť vlastnosti choroby, pochopiť, aké sú nuansy diagnózy. Stojí za zmienku, že v skutočnosti neexistuje žiadny rozdiel medzi detskou mozgovou obrnou a detskou mozgovou obrnou. Väčšina špecialistov používa tieto dva lekárske koncepty ako ekvivalent.

V niektorých prípadoch je však stále možné vysledovať rozdiel medzi detskou mozgovou obrnou a detskou mozgovou obrnou. Diagnóza s objasnením syndrómu sa spravidla robí až do jedného roka, keď stále neexistuje úplná istota, že choroba zostane u pacienta po dlhú dobu. Keď tento vek pominie a dieťa sa nezotavilo a neprerástlo z problémov, ktoré vznikli, lekári mu už dajú oficiálnu diagnózu. Môžeme povedať, že objasnením slova "syndróm", , niektorí lekári sú zaistení, ak si nie sú istí, že novorodenec trpí touto konkrétnou chorobou. Tu je návod, ako sa syndróm mozgovej obrny líši od mozgovej obrny.

Príznaky

Príznaky ochorenia sa objavujú v rôznych časoch. Spravidla bezprostredne po narodení dieťaťa. V iných situáciách vznikajú postupne. Potom je dôležité ich včas rozpoznať, aby sa začala včasná liečba.

Hlavným znakom syndrómu mozgovej obrny sú motorické poruchy. Deti s touto diagnózou začnú neskôr držať hlavu, plaziť sa, sedieť, prevrátiť sa a chodiť. Zároveň si zachovávajú reflexy charakteristické pre dojčatá po dlhšiu dobu. Napríklad ich svaly môžu byť príliš napäté alebo príliš uvoľnené. Obe podmienky vedú k situácii, v ktorom končatiny zaujímajú neprirodzenú polohu. Jedna tretina pacientov so syndrómom mozgovej obrny má záchvaty. Často to prihlásiť neprejavuje sa v detstve, ale oveľa neskôr.

Okrem toho klasickými príznakmi tohto ochorenia sú problémy s rečou, zrakom, sluchom, zhoršeným vnímaním, epilepsiou, neschopnosťou navigovať vo vesmíre, oneskoreným emocionálnym a duševným vývojom. V neskoršom období dochádza k funkčným poruchám v práci čriev a žalúdka, problémom s učením, ťažkostiam s močovým systémom.

Nie je ľahké rozpoznať syndróm mozgovej obrny u novorodencov v ranom veku. Je dôležité starostlivo sledovať správanie dieťaťa. Stojí za to znepokojiť sa a vyhľadať radu od neurológa v nasledujúcich situáciách:

1. Vo veku jedného mesiaca dieťa nežmurká očami v reakcii na hlasný zvuk.
2. Vo veku štyroch mesiacov dieťa nesiahne po hračke alebo nereaguje otočením hlavy na hlasný hlas alebo zvuk.
3. Vo veku 7 mesiacov nie je novorodenec schopný sedieť sám.
4. Vo veku jedného roka dieťa nevysloví jediné slovo, vykonáva všetky činnosti výlučne jednou rukou alebo nechodí.

Tiež strabizmus, kŕče, príliš pomalé alebo náhle pohyby by mali spôsobiť obavy.

Formy ochorenia

Táto choroba má rôzne prejavy. Líšia sa v závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. V niektorých prípadoch môžu byť prejavy detskej mozgovej obrny minimálne, v iných sú mimoriadne závažné. Medzi hlavné typy detskej mozgovej obrny patria spastická diplegia, hemiparetická, hyperkinetická, atonicko-astatická forma, Dvojitá hemiplegia.

Najbežnejším je syndróm spastickej mozgovej obrny. Vyskytuje sa asi v štyridsiatich percentách prípadov. V tejto situácii je ovplyvnená časť mozgu, ktorá riadi pohyb končatín. Z tohto dôvodu dochádza k čiastočnej alebo úplnej paralýze nôh a rúk. Toto ochorenie je tiež známe pod týmto menom, ako choroba Malý.

Situácia sa zhoršuje porušením funkcií svalov na oboch stranách. V tomto prípade sú svaly nôh postihnuté vo väčšej miere ako svaly tváre alebo rúk. Táto forma ochorenia je charakterizovaná deformáciou kĺbov a chrbtice, skorou tvorbou kontraktúr.

Vo väčšine prípadov sa táto diagnóza robí predčasne narodeným novorodencom, ktorí sa narodili predčasne. Napríklad kvôli na intraventrikulárne krvácanie alebo iné príčiny. V zásade sú postihnuté stredné a zadné časti mozgu. Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje svalová spasticita v nohách, tetraplégia.

Najčastejšími prejavmi sú oneskorenie mentálneho a rečového vývoja, dyzartria, prvky pseudobulbárneho syndrómu pri detskej mozgovej obrne. Často sa vyskytuje patológia hlavových nervov, v dôsledku ktorej má pacient atrofiu zrakových nervov, strabizmus, problémy s rečou vo forme oneskorenia jeho výskytu alebo poruchy sluchu, určité zníženie inteligencie, ktoré môže byť spôsobené vplyvom prostredie, , napríklad segregácia alebo urážky.

Prognóza motorických schopností je menej priaznivá ako pri hemiparéze. S touto formou ochorenia majú deti so syndrómom mozgovej obrny lojálnejšiu prognózu sociálnej adaptácie. Stupeň adaptácie v tomto prípade môže dosiahnuť normálnu úroveň so stabilnou ručnou prácou a primeraným duševným vývojom.

Hemiplegia u pacientov sa prejavuje jednostrannou spastickou hemiparézou. V tomto prípade ruky trpia podstatne viac ako nohy. Dôvodom je u predčasne narodených detí peripentrikulárny infarkt, zvyčajne jednostranný, ako aj ischemický infarkt, vrodená mozgová anomália, intracerebrálne krvácanie, ktoré sa vyvíja iba v jednej z hemisfér. Vo väčšine situácií sú takéto prejavy charakteristické pre predčasne narodené deti.

Deti s diagnostikovanou hemiplegiou získavajú zručnosti primerané veku neskôr ako ich rovesníci. Z tohto dôvodu nie je úroveň sociálnej adaptácie určená motorickými poruchami, ale intelektuálnymi schopnosťami dieťaťa. Klinický obraz vedie k rozvoju spastickej hemiparézy, reči a mentálnej retardácie. S touto formou sú možné epilepsie.

Za najťažší typ sa považuje Dvojitá hemiplegia. V tejto situácii trpia veľké hemisféry mozgu. Takže sa vyvíja svalová rigidita. Deti s touto diagnózou nie sú schopné stáť, držať hlavu, sedieť, pohybovať sa normálne. V hemiparetickej forme je ovplyvnená iba jedna z hemisfér mozgu so subkortikálnymi a kortikálnymi štruktúrami. To vyvoláva hemiparézu končatín na jedna strana z tela pacienta.

Ale hyperkinetická forma prejavuje sa porážkou subkortikálnych štruktúr, ktorá sa prejavuje nedobrovoľnými pohybmi končatín. Nazývajú sa hyperkinéza. Táto forma ochorenia sa musí pravidelne stretávať spolu so spastickou diplegiou.

Nakoniec sa atonicko-astatická forma, ktorá sa objaví pri postihnutí mozočku, považuje za veľmi častú. Zároveň trpí pocit rovnováhy, koordinácia pohybov, dochádza k svalovej atónii.

Metódy liečby

Liečba mozgovej obrny je v spojení s rehabilitáciou. Toto je celoživotný proces, pretože nie je možné úplne vyrovnať sa s touto chorobou. Rehabilitácia je založená na dvoch kľúčových princípoch, ktorými sú kontinuita a integrovaný prístup. Okrem toho mozgová obrna vyžaduje korekciu nielen motorických, ale aj komunikačných, rečových a intelektuálnych zručností.

Skutočnosť, že nie je možné úplne vyliečiť mozgovú obrnu, neznamená, že táto choroba je verdikt. Väčšina pacientov je schopná viesť normálny život v dospelosti, zaobísť sa bez vonkajšej pomoci. Zároveň všetko závisí od toho, aké opatrenia sa prijímajú na minimalizáciu poškodenia ich zdravie boli prijaté v detstve.

Ľudský mozog sa v detstve vyvíja čo najaktívnejšie. Zároveň má viac kompenzačných schopností ako dospelý mozog. V tomto ohľade bude liečba začatá v najskoršom možnom veku najúčinnejšia.

Vo väčšine prípadov je zameraná na odstránenie špecifických príznakov. Mnoho ľudí to preto nazýva nie liečbou, ale rehabilitáciou, ktorá je zameraná na obnovenie funkcií postihnutých vývojom choroby. Jednou z najúčinnejších metód na zníženie účinkov detskej mozgovej obrny je masáž. S jeho pomocou môžete normalizovať svalový tonus. Terapeutická gymnastika sa tiež aktívne používa v rehabilitačnom procese. Takáto telesná výchova pomáha zlepšovať koordináciu pohybov. Je však schopný poskytnúť hmatateľný účinok iba vtedy, ak sa hodiny konajú pravidelne počas celého života. Tiež triedy na špeciálnych simulátoroch môžu poskytnúť dobrý výsledok.

Ak pacient nemá záchvaty, môže sa odporučiť fyzioterapia. Toto je elektroforéza alebo myostimulácia. Mnohí odborníci tiež odporúčajú elektroreflexoterapiu, ktorá pomáha obnoviť aktivitu neurónov v mozgovej kôre. To znižuje svalový tonus, zlepšuje reč, koordináciu a dikciu. Po konzultácii so svojím lekárom môžete tiež vziať konkrétne liek, zlepšenie mozgovej aktivity.

Laboratórne testy

Podľa najnovších laboratórnych štúdií ruských vedcov boli u detí so spastickými formami detskej mozgovej obrny identifikované rôzne metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú hypoxiou tkaniva, to znamená pri hladovaní buniek kyslíkom, pri zvýšenej intenzite oxidácie voľných radikálov molekúl tuku, to znamená lipidov, ako aj pri kompenzačnom strese antioxidačného systému.

Tieto štúdie nám umožňujú dospieť k záveru, že vývoj chorôb pozadia u pacientov s detskou mozgovou obrnou, ktoré môžu výrazne zhoršiť ich Všeobecné podmienky. Môže to byť krivica v dôsledku nedostatočnej mineralizácie kostí; anémia v dôsledku nízkych hladín červených krviniek v krvi a hemoglobínu; hypotrofia charakterizovaná nedostatkom bielkovín a energie. V niektorých prípadoch existujú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, orgánov ORL, obličiek.

Špecialistom sa tiež podarilo vytvoriť priamy vzťah medzi biochemickými poruchami a závažnosťou prejavov detskej mozgovej obrny. To všetko svedčí o dôležitosti individuálnej diagnostiky, kontroly biochemickej nerovnováhy v tele, ktorá umožňuje kompenzovať odchýlky od biologickej normy korekciou životného štýlu, špecializovanými diétami.

Výsledkom môže byť výrazne zvýšená účinnosť rehabilitácie pacientov s výrazným vývojovým oneskorením.

Prevencia

Na prevenciu mozgovej obrny je potrebná neustála pomoc a spolupráca s logopédmi, psychológmi. Účinok je zabezpečený masážou, konzultáciami s ortopédmi, pravidelnými triedy fyzikálnej terapie. To všetko môže výrazne zmierniť následky choroby.

Podľa mnohých odborníkov prináša terapia delfínmi pozitívny výsledok, ako aj uloženie odnímateľných alebo trvalých sadrových dlah, špeciálnych topánok a palčiakov. Je dôležité, aby dieťa netolerovalo stres, pravidelne komunikovalo s čo najširším okruhom ľudí.

Sprievodné ochorenia

Vážnym nebezpečenstvom je skutočnosť, že mozgová obrna je často sprevádzaná inými chorobami, často veľmi vážnymi a nebezpečnými. Napríklad pri detskej mozgovej obrne sa u mladých pacientov s nedostatočným prísunom kyslíka do mozgových tkanív pozoruje výrazný asténno-neurotický syndróm. Spravidla sa táto podmienka ukáže byť vyvolaná ťažkým priebehom práce.

Tento syndróm, ktorý sa tiež nazýva mozgová asténia, sa považuje za duševnú funkčnú poruchu, ktorá patrí do skupiny neuróz. Tento stav pacienta je hraničný a nesúvisí s ťažkým duševným ochorením. Pri účinnej a včasnej liečbe existuje nádej na priaznivú prognózu.

Nedostatok kyslíka v kombinácii s detskou mozgovou obrnou je len jednou z príčin asténno-neurotického syndrómu. Vedie tiež k dedičnej predispozícii, metabolickým poruchám v mozgových tkanivách, zápalový ochorenia mozgu, , traumatické poranenia mozgu, chronické ochorenia obličiek a pečene a mnoho ďalších faktorov. V tomto prípade je potrebná komplexná liečba. Zahŕňa užívanie určitých liekov, komunikáciu s psychoterapeutom, rutinné činnosti.

Môže sprevádzať syndróm mozgovej obrny West. Ide o závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Prejavuje sa to v prvom roku života dieťaťa spravidla u chlapcov. 20% pacientov zomrie pred dosiahnutím veku jedného roka v dôsledku vrodenej abnormality vývoja mozgu. Z tých, ktorí prežijú, 75% trpí poruchami psychomotorického vývoja. Najčastejšou príčinou vzniku tohto ochorenia je hypoxické poškodenie počas komplikovaného pôrodu, ktoré je sprevádzané asfyxiou novorodenca.

Westov syndróm u novorodencov sa prejavuje poruchami psychomotorického vývoja a epileptickými záchvatmi, ktoré končia stratou vedomia. Deti s touto chorobou reagujú pomaly na udalosti, ktoré ich obklopujú. Majú ťažkosti s orientáciou, nadviazaním kontaktu s inými ľuďmi. Epilepsia pri západnom syndróme je často spoločníkom detskej mozgovej obrny. Preto je mimoriadne dôležité pred začatím liečby určiť, čo spôsobiť táto choroba. Koniec koncov, môžu to byť alergické reakcie na očkovanie, následky minulých infekcií, abnormality vo vývoji mozgu plodu v prvej polovici tehotenstva v dôsledku vystavenia rôznym toxínom, alkoholu, sedatívam.

Pri liečbe sa používajú antiepileptiká, ktoré vám v polovici prípadov umožňujú úplne sa zbaviť záchvatov. Pediatrickí neurochirurgovia tiež vykonávajú operácie na disekciu adhézií membrán mozgu a vrodených vaskulárnych aneuryziem. Dobré výsledky možno dosiahnuť pri liečbe epilepsie kmeňovými bunkami. V tomto prípade sa poškodená oblasť mozgu obnoví pomocou základných kmeňových buniek. Je to relatívne nová, drahá, ale účinná metóda.

Ďalším nebezpečným spoločníkom detskej mozgovej obrny je konvulzívny syndróm. V prípade jeho výskytu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Týmto pojmom lekári chápu komplex rôznych symptómov, ktoré sa prejavujú vo forme klonických a tonických svalových kontrakcií, ktoré majú nedobrovoľný charakter. Často táto choroba vedie k dočasnej strate vedomia. Okrem toho sa pri konvulzívnom syndróme objavujú čiastočné a generalizované kŕče. Na určiť príčiny z tejto choroby by ste mali hľadať pomoc od špecialistu. Pri jeho liečbe sa používajú rôzne typy terapie vrátane zavedenia antikonvulzív.

Konvulzívny syndróm vyvoláva detskú mozgovú obrnu, ako aj množstvo ďalších chorôb. Ide o epilepsiu, spazmofíliu, toxoplazmózu, meningitídu. Príčinou tohto nebezpečného ochorenia sa stáva aj systematické prehrievanie, metabolické poruchy, požitie vírusov, intoxikácia. Ak nezačnete liečbu včas, negatívne to ovplyvní celý nervový systém pacienta. Najčastejšie príčiny z konvulzívneho syndrómu sú traumatické poranenia mozgu. Stáva sa tiež dôsledkom tetanu a besnoty.

V zanedbanom stave choroba vyvoláva opuch mozgu, môže poškodiť cievny systém a srdcový sval, spôsobiť zastavenie dýchania. Ak existujú príznaky konvulzívneho syndrómu, nie je možné samoliečiť, ale dieťaťu by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Musí byť položený na rovný povrch, potom opatrne otočiť hlavu tak, aby počas útoku nehryzol jazyk a nebol zranený. Nie je potrebné násilne sa snažiť zastaviť konvulzívne pohyby tela a svalov. Útok spravidla netrvá dlhšie ako minútu a pol. Hlavná vec je okamžite zavolať sanitku.

Downov syndróm

Ďalším častým a nebezpečným ochorením, s ktorým si niektorí môžu mýliť detskú mozgovú obrnu, je Downov syndróm. V skutočnosti ide o dve zásadne odlišné choroby. Downov syndróm je genetická patológia, ktorá mení dieťa na postihnutú osobu. V skutočnosti ide o chromozomálnu patológiu, ktorá je sprevádzaná charakteristickými zmenami vzhľadu a zhoršeným duševným vývojom. Takto sa detská mozgová obrna líši od Downovho syndrómu.

Podstata tejto poruchy spočíva v počte chromozómov u ľudí. Normálne by ich malo byť 46: po 23 od matky a otca. Pri Downovom syndróme sa však od jedného z rodičov prenáša ďalší ďalší chromozóm. Stáva sa príčinou porušenia v procese vývoja a rastu dieťaťa.

Rozdiely medzi detskou mozgovou obrnou a Downovým syndrómom spočívajú v tom, že v prvom prípade k porušeniu dochádza v dôsledku hladovania kyslíkom alebo pôrodnej traumy. V druhej situácii ide o genetickú predispozíciu, ktorú nie je možné ovplyvniť. Takto sa detská mozgová obrna líši od Downovho syndrómu.

Toto ochorenie sa prejavuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. Zároveň je jasnejšie spojenie s vekom matky. Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť genetickej poruchy. Je to spôsobené tým, že v priebehu času sa vo vajci hromadí väčší počet genetických chýb. Do 35 rokov je riziko dieťaťa s Downovým syndrómom relatívne nízke. rozdiel s detskou mozgovou obrnou v pravdepodobnosti ochorenia spočíva v tom, že detská mozgová obrna sa objavuje bez ohľadu na vek rodičov. Vek otec na zároveň hrá menšiu úlohu.

Často sa vyrovnávajú s detskou mozgovou obrnou a Downovým syndrómom autizmus. Autizmus je v skutočnosti porucha, ktorá sa objavuje v dôsledku porúch vývoja mozgu. Vyznačuje sa ťažkosťami v komunikácii a sociálnej interakcii, opakovanými činnosťami a obmedzenými záujmami. Výskyt takýchto problémov je spojený s genetickými poruchami spojení v mozgu.