Hyperkoagulačný syndróm: príčiny, symptómy, diagnostické metódy a liečba

Hyperkoagulačný syndróm je patológia, ktorá znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi. Choroba môže byť nezávislá alebo sa môže vyvinúť na pozadí sprievodných defektov. Zvyčajne je choroba sprevádzaná tendenciou človeka tvoriť krvné zrazeniny. Zároveň je formujúca sa zrazenina vo svojej štruktúre voľná a chýba jej elasticita.

Niektoré informácie

Problémy so zrážaním krvi (koagulopatia) môžu mať patologický aj fyziologický charakter. Ľudská krv je tvorená z niekoľkých typov tvarovaných prvkov, ako aj z tekutej zložky. Za normálnych podmienok je zloženie kvapaliny vyvážené a má hematokritové pomery 4: 6 v prospech plazmy. Ak sa tento pomer posunie smerom k tvarovaným časticiam, pozoruje sa zhrubnutie krvi. Tento jav môže byť spôsobený zvýšením objemu fibrinogénu a protrombínu.

Zrážanie krvi je akýmsi indikátorom reakcie tela na krvácanie, ku ktorému dochádza. Pri minimálnom poškodení krvných ciev sa v krvi tvoria krvné zrazeniny, ktoré skutočne zastavujú proces úniku tekutín. Index zrážanlivosti nie je konštantný a väčšinou závisí od celkový stav tela. Inými slovami, môže sa meniť počas celého života.

Funkcia

V normálnom stave sa krvácanie zastaví po 3-4 minútach a asi po 10-15 minútach sa objaví krvná zrazenina. Ak sa to stane niekoľkokrát rýchlejšie, môžete mať podozrenie na prítomnosť hyperkoagulačného syndrómu. Podľa ICD-10 Je tejto patológii priradený kód D65.

Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť kŕčové žily, trombózu, mozgovú príhodu, srdcový infarkt a iné lézie vnútorných orgánov. Aj kvôli hustá krv , telo zažíva nedostatok kyslíka, proti ktorému je všeobecná nevoľnosť a výkon sa zhoršuje. Okrem toho sa významne zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Kód hyperkoagulačného syndrómu podľa ICD-10-D65.

Výskyt

Podľa zdravotných ukazovateľov epidemiológia tejto choroby dosahuje 5-10 prípadov na 100 tisíc ľudí. Vývoj patológie v pravidelnom slede je spojený s vysokou prevalenciou rizikových faktorov ochorenia.

Porušenie sa objavuje na pozadí získaných a vrodených abnormalít v práci tela. Najčastejšie je to kvôli vonkajším podmienkam: všetky druhy chorôb, nekontrolovaný príjem silných liekov, nedostatok stopových prvkov a vitamínov, nedodržiavanie pitného režimu a mnoho ďalších faktorov.

Príčiny patológie

Hyperkoagulačný syndróm zvyčajne nemá výrazné príznaky. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na časté migrény, celkovú únavu, letargiu.

Lekári podmienečne rozdeľujú príčiny ochorenia vrodené a získané.

Druhá kategória zahŕňa:

• závislosť;
• obezita a kilá navyše;
• zmeny súvisiace s vekom;
• tehotenstvo;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• hormonálna substitučná liečba;
• príliš vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
• chirurgické zákroky, alebo skôr dlhý odpočinok po nich;
• úplná absencia fyzickej aktivity;
• ťažká dehydratácia tela;
• otrava ťažkými kovmi;
• hypotermia;
• mikrobiálne zamorenie;
• do chemických a tepelných popálenín;
• nedostatok omega - 3 mastných kyselín.

Pokiaľ ide o vrodené príčiny, patria sem nevysvetliteľné potraty, prítomnosť trombofílie v rodinnej anamnéze, opakované krvné zrazeniny až do 40 rokov.

Ďalšie predpoklady pre rozvoj

Hyperkoagulačný syndróm má najčastejšie vrodený charakter, ale môže sa dobre vyvinúť na pozadí vplyvu vonkajších podmienok. Existuje niekoľko faktorov, v ktorom výskyt choroby nie je vylúčený:

• predĺžené neurózy a stres;
• cievne poškodenie;
• onkológia;
• erytémia;
• antifosfolipidový syndróm;
• Vellebrandova choroba;
• plazmový kontakt s cudzími povrchmi;
• hematogénna trombofília;
• pôsobivé hemangiómy;
• popôrodné obdobie a tehotenstvo;
• autoimunitné poruchy-lupus erythematosus, aplastická anémia, trombocytopenická purpura;
• ateroskleróza koronárnych artérií;
• závažné krvácanie z tráviaceho traktu;
• užívanie estrogénov počas menopauzy;
• používanie antikoncepčné pilulky;
• syntetická srdcová chlopňa a hemodialýza.

Patológia môže byť vyvolaná niekoľkými faktormi naraz. Liečba hyperkoagulačného syndrómu do značnej miery závisí od príčiny jeho výskytu.

Rizikové faktory

Existujú niektoré stavy, ktoré spôsobujú poruchy zrážania krvi. Patológia môže byť vyvolaná niekoľkými stavmi:

1. Nedostatok vody, dehydratácia. Krv je približne 85% tekutiny a plazma je 90 %. Zníženie týchto ukazovateľov znamená logickú kondenzáciu. V teplých ročných obdobiach je potrebné venovať osobitnú pozornosť pitnému režimu. Je veľmi dôležité doplniť vodu rezervy počas fyzického prihlásiť sa.
2. Fermentopatia je ochorenie, ktoré je spojené s nedostatkom potravinárskych enzýmov alebo porušením ich aktivity. Tento stav má za následok neúplné štiepenie potravy, v dôsledku čoho neošetrené produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu, čo prispieva k jeho zahusteniu.
3. Nezdravé jedlo. Mnoho produktov obsahuje špeciálne inhibítory proteínov, ktoré tvoria zlúčeniny s proteinázami tráviaceho systému. To spôsobuje narušenie trávenia a asimilácie bielkovín. Nespracované aminokyseliny sa posielajú do krvného obehu a narúšajú jeho zrážanie. Patológia môže byť spôsobená prejedaním sacharidov, cukru a fruktózy.
4. Nedostatok minerálov a vitamínov. Na syntézu enzýmov sú potrebné vitamíny rozpustné vo vode. Ich nedostatok vyvoláva zlé trávenie potravy a v dôsledku toho hyperkoaguláciu.
5. Porušenie činnosti pečene. Každý deň orgán produkuje asi 15-20 g krvných bielkovín zodpovedných za transportné a regulačné funkcie. Odchýlky v biosyntéze vedú k abnormálnym zmenám v zložení krvi.

Okrem iného môže byť syndróm spojený s prítomnosťou akýchkoľvek parazitov v tele, hyperfunkciou sleziny alebo poškodením krvných ciev.

Príznaky hyperkoagulačného syndrómu

Počas tehotenstva sa patológia môže prejaviť výrazným klinickým obrazom. Ale u iných ľudí nemusí mať zvýšená viskozita špecifické prejavy. Existuje však veľa odchýlok, ktoré môžu pomôcť pri podozrení a identifikácii choroby. Príznaky syndrómu zahŕňajú:

• závraty s miernou stratou koordinácie;
• rýchla únava, slabosť;
• bolesť migrény;
• svalová slabosť;
• nevoľnosť, polomdloby;
• nespavosť;
• prítomnosť chronických problémov;
• cyanóza kože a slizníc, ich zvýšená suchosť;
• studené nohy, pocit ťažkosti a bolesti v končatinách;
• zhoršená citlivosť v nohách a rukách, necitlivosť, pálenie;
• príliš vysoká náchylnosť na chlad;
• bolesť v oblasti srdca - brnenie, arytmia, dýchavičnosť;
• zvýšená úzkosť, depresia, roztržitosť;
• zhoršenie zraku a sluchu, výskyt hučania v ušiach;
• pálenie v očiach, plačlivosť;
• zvýšené hladiny hemoglobínu;
• oneskorené krvácanie do rán, rezných rán, škrabancov;
• potrat, trvalé potraty;
• časté zívanie.

Všetky opísané znaky vyžadujú starostlivú diagnostiku. Po komplexe laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení môže špecialista identifikovať patológiu.

Hyperkoagulačný syndróm počas tehotenstva

Zhrubnutie krvi u nastávajúcej matky možno vysvetliť genetickými faktormi alebo vplyvom vonkajších podmienok. Počas tehotenstva sa hyperkoagulačný syndróm objavuje na pozadí prenášania génov trombofílie, obezity, porúch cievneho tonusu, hypodynamie, dehydratácie, stresu, prehriatia alebo hypotermie.

Prítomnosť takýchto faktorov nemusí nevyhnutne znamenať závažné tehotenstvo. Na mladšie ženské telo je, , čím ľahšie sa mu vyrovnáva s rôznymi problémami a tým je menej pravdepodobné, že sa syndróm objaví.

Kód hyperkoagulačného syndrómu u tehotných žien podľa ICD-10-D65.

Zvýšená viskozita krvi môže viesť k rôznym komplikáciám:

• oneskorený vývoj embrya;
• gestóza;
• intrauterinná smrť plodu;
• regresívny priebeh tehotenstva;
• prerušenie kedykoľvek;
• odtrhnutie placenty, abnormálne krvácanie;
• strata krvi počas pôrodu;
• placentárna nedostatočnosť.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, je potrebné správne naplánovať tehotenstvo. Ak existuje príznak hyperkoagulácie, je potrebné urobiť prevenciu ešte pred počatím. Aj pri menších zmenách je pravdepodobné, že plnohodnotné tehotenstvo a narodenie normálneho dieťaťa. Pri ťažkých formách hyperkoagulačného syndrómu u tehotných žien dostane budúca matka špeciálnu liečbu.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na túto chorobu, špecialista by mal zhromaždiť anamnézu, posúdiť povahu symptómov a sťažností pacienta, prítomnosť potratov a genetických faktorov. Potom sa vykonajú laboratórne testy na zistenie zvýšenej viskozity krvi:

• všeobecný krvný test na stanovenie počtu tvarovaných prvkov, koncentrácie hemoglobínu;
• koagulogram na získanie informácií o stave hemostázového systému, úrovni zrážania, trvaní krvácania;
• aktivovaný tromboplastínový čas na vyhodnotenie účinnosti zrážacích ciest.

Na stanovenie stavu vnútorných orgánov a ciev sa dodatočne vykonáva inštrumentálna diagnostika hyperkoagulačného syndrómu:

• ultrazvuková dopplerografia;
• MRI, ultrazvuk;
• flebografia.

Lekár musí okrem iného rozlišovať túto patológiu so syndrómom DIC, hemolyticko-uremickým ochorením a zhubnými nádormi.

Liečba tehotných žien

V prípade závažných odchýlok v systéme hemostázy počas tehotenstva sú žene predpísané antikoagulanciá: "Fragmin", "Heparín", "Warfarín". Lieky sa injikujú pod kožu, priebeh liečby trvá asi 10 dní. Po liečbe sa nevyhnutne vykoná hemostasiogram.

Okrem toho môžu byť predpísané protidoštičkové látky: "Cardiomagnil", "Thrombo ACC", kyselina acetylsalicylová.

Rovnako dôležité je dodržiavať diétu. Na zníženie viskozity krvi počas tehotenstva sa odporúča používať potraviny s vysokým obsahom vitamínu E. Jedlá by mali byť varené, dusené alebo dusené. Strava by mala byť bohatá na zeleninu, mliečne výrobky, ryby a mäso.

Mali by ste sa však vzdať sladkostí, nakladaných, konzervovaných, mastných jedál, muffinov, sódy, zemiakov a alkoholu.

Lieková terapia

Pri hyperkoagulácii lieky sú potrebné na zabráňte tvorbe krvných zrazenín a riedeniu krvi. Pacienti sú najčastejšie predpisovaní:

• protidoštičkové látky - "Trombo ACC", "Kyselina acetylsalicylová", "Cardiomagnil";
• antikoagulanciá - "Heparín", "Warfarín", "Fragmin";
• fibrinolytiká - "Fortelizin", "Tromboflux", "Streptáza";
• vitamíny C, E A P;
• spazmolytiká - "Papaverín", "But-shpa", "Spasmalgon";
• protizápalové lieky - "Indometacín", "Ibuklin";
• cievne látky - "Curantil", "Pentoxifylín";
• ak sa zistí bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká - "Gordox", "Cefazolín", "Azitromycín", "Kontrical";
• steroidné hormóny sú potrebné pre autoimunitné ochorenia - "Dexametazón", "Prednizón".

Ak má pacient paraneoplastický hyperkoagulačný syndróm - patológiu, ktorá vznikla na pozadí malígnych nádorov, vykoná sa chirurgická intervencia. V závažných prípadoch môže byť indikované zavedenie kryštaloidných a koloidných roztokov, transfúzia darcovskej krvi.