Testy na kontrolu pečene. Aký krvný obraz naznačuje ochorenie pečene

Pečeň vykonáva dôležité funkcie potrebné na udržanie zdravia tela. Choroby žľazy sa nie vždy prejavujú bolestivými pocitmi v oblasti umiestnenia orgánu. Prejav príznakov vo forme bolesť v pravom hypochondriu, poruchy stolice naznačujú vážne problémy s pečeňou. Preventívne vyšetrenie orgánu vám umožňuje zistiť patologický proces v počiatočných štádiách. Pečeňové testy sú hlavnou diagnostickou metódou. Ktoré z nich sa majú užívať, lekár určí po vyšetrení a zbere anamnézy.

Funkcia pečene

V ľudskom tele je niekoľko žliaz, ktoré vykonávajú sekrečné, bariérové a ďalšie funkcie. Pečeň je najväčší sekrečný orgán. Vzhľadom na úzke spojenie pečene s inými orgánmi a krvou vykonáva železo niekoľko dôležitých funkcií:

• homeostatická-podieľa sa na tvorbe lymfy, odstraňuje a neutralizuje infekčné agens, odstraňuje toxíny; reguluje zrážanie krvi;
• vylučovanie-odstraňuje viac ako 40 zlúčenín žlčou (cholesterol, fosfolipidy, bilirubín, močovina, alkoholy a iné);
• ochranný-neutralizuje cudzie, toxické zlúčeniny pochádzajúce z potravy a tvoriace sa v čreve;
• ukladanie-hepatocyty akumulujú makroergické zlúčeniny (anhydridy, guanidínové fosfáty, enolfosfáty) a jednoduchšie, ale nie menej dôležité látky (sacharidy, tuky);
• metabolické-v jadrách pečeňového parenchýmu sa syntetizujú jadrové proteíny, dochádza k transkripcii RNA.

Porušenie pečene vedie k prudkému zhoršeniu funkcií celého tela. Identifikácia a uplatňovanie včasných terapeutických opatrení pomôže udržať žľazu zdravú. Preto by mal mať každý aspoň všeobecnú predstavu o tom, aké testy by sa mali vykonať na kontrolu pečene. Po znalosti typov vyšetrení sa pacient bude môcť správne pripraviť, čo zabezpečí spoľahlivosť výsledkov.

V ktorých prípadoch by sa mala skontrolovať pečeň

Žľaza" funguje " neustále. Výrobky nízkej kvality, zlá ekológia, stres dodávajú orgánu ďalšie zaťaženie. Kontrola stavu pečene by sa mala vykonávať každoročne.

Pri rozpoznávaní patológií žľazy je dôležitá anamnéza. Charakteristické príznaky zhoršenej funkcie pečene sú:

• pocit tlaku, ťažkosti v správnom hypochondriu;
• periodická bolesť v epigastriu;
• horkosť v ústach, najmä ráno a dlhá prestávka medzi jedlami;
• pri zníženej chuti do jedla, neznášanlivosti na potraviny so štipľavým zápachom až po pocit nevoľnosti;
• porušenie stolice, zmena farby na svetlo;
• nadúvanie, pocit preplnenosti;
• suchá pokožka, nepríjemný pocit podráždenia, olupovanie;
• celková slabosť, únava;
• u žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

Lekár zistí, či má pacient závislosť od alkoholu, choroby v ktorom liek, sa užívajú, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň. Problémy s orgánom sa často objavia náhodne počas lekárskych vyšetrení. Lekár upozorňuje na skutočnosť, že bilirubín je u dospelých zvýšený – to znamená, že je narušená vylučovacia funkcia žľazy. Hepatológ predpisuje ďalšie testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu poruchy výkonnosti orgánu.

Aké testy musím urobiť na kontrolu pečene

Štúdium žľazy zahŕňa súbor diagnostických metód. Sú rozdelené na všeobecné a špecifické, tieto sú predpísané na potvrdenie predbežnej diagnózy vykonanej na základe sťažností pacientov a výsledkov testov, ktoré určujú Všeobecné podmienky.

Všeobecné skúšky:

1. Klinický krvný test. Pri poškodení pečene je znížený obsah hemoglobínu, biele krvinky presahujú 4-9 * 10⁹ / l. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná zvýšenou ESR. Nízke hladiny albumínu naznačujú problémy s pečeňou.
2. Všeobecné vyšetrenie moču. Po predložení biomateriálu na výskum majú pacienti záujem o lekára, či test moču ukáže problémy s pečeňou. Poruchy zdravia žľazy ovplyvňujú všetky biologické tekutiny. Porušenie vylučovacej funkcie hepatocytov je indikované vysokým obsahom bilirubínu a urobilínu v moči.

Špecifický:

1. Analýza biochémie. Štúdia patrí do komplexu. Biomateriál pre test-venózna krv. Štúdie pečene sa vykonávajú pomocou enzymologických testov, analýzy PCR, rýchlych Pytelových, sulénových a koagulačných vzoriek.
2. Vzorky pečene - pečeňové enzýmy študované biochemickou analýzou.
3. Testy na hepatitídu. Testy protilátok proti hepatitíde-indikátor prenesenej hepatitídy a imunitnej odpovede proti vírusom hepatitídy. Testy na hepatitídu B A C patria medzi povinné vyšetrenia. Testovanie sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení pre prácu, vo vzdelávacích inštitúciách, keď je pacient prijatý do nemocnice. Markery hepatitídy B A C sa používajú na detekciu prítomnosti vírusu v tele.
4. Koagulogram – test, ktorý zisťuje poruchy hemostázy. Analýza sa vykonáva v prípade podozrenia alebo diagnostikovania patologických stavov pečene.
5. Fibrotest je štúdia, ktorá odhaľuje prítomnosť a stupeň vláknitých zmien v orgáne.

Špecifické testy majú dôležitú diagnostickú hodnotu, pozrime sa na ne podrobnejšie.

Čo ukazuje krvný test na biochémiu

Metódy štúdia zložiek biologických tekutín, procesy transformácie látok a energie majú pri diagnostike veľkú hodnotu. Umožňujú vám vyhodnotiť prácu vnútorných orgánov a systémov. Skúmajú sa anorganické a organické látky, proteíny, nukleové kyseliny.

V niektorých laboratóriách existujú komplexy biochemických testov na kontrolu pečene. Zahŕňajú všetky ukazovatele, pomocou ktorých lekár hodnotí prácu orgánu. V polyklinických podmienkach lekár predpisuje každú zložku krvi samostatne:

1. Protrombín je koagulačný test používaný na diagnostikovať patológie, koagulačných faktorov spojených s nedostatkom, trombóza. Pri cirhóze pečene sú protrombínové indikátory výrazne znížené.
2. Alfa-amyláza je enzým závislý od vápnika syntetizovaný slinnými a pankreasovými žľazami. Norma ukazovateľov je 25-125 jednotiek./ l.
3. Cholínesteráza-enzým patriaci do skupiny hydroláz, potrebné pre štiepenie cholínových esterov syntetizovaných v pečeni. Hlavná funkcia enzýmu je spracovanie toxických látok. Presahujúcim obsah 5300-12900 jednotiek./ l indikuje poruchy pečene.
4. Celkový proteín – celková koncentrácia albumínov a globulínov v krvi. Indikátor je potrebný na diagnostiku patologických stavov pečene, metabolických porúch. Norma obsahu bielkovín v krvi je 65-85 g / l. Zníženie hladiny môže byť spôsobené zlyhaním pečene v dôsledku toxických lézií žľazy, hepatitídy, cirhózy.
5. Bilirubín direct je vo vode rozpustný žlčový pigment vylučovaný z tela žlčou. V a zdravý človek indikátory nepresahujú 3,4 mmol / l. Hlavnou príčinou hyperbilirubinémie je poškodenie hepatocytov. Priamy bilirubín sa zvyšuje s parenchymálnou žltačkou, alkoholickou a vírusovou hepatitídou.

Vzorky pečene

Analýza biochemických enzýmov, ktorá pomáha posúdiť stupeň poškodenia pečene, sa nazýva pečeňové testy. Je predpísaný pacientom s príznakmi patológie žliaz a bez charakteristických symptómov.

Pečeňové enzýmy sa hodnotia biochemickou analýzou krvi. Podľa výsledkov testov sa študuje schopnosť žľazy absorbovať toxické látky, odstraňovať ich z krvi, metabolická funkcia.

Ukazovatele pečene:

1. Albumín je proteínová frakcia syntetizovaná pečeňou. Normálny obsah látky v krvnom sére je 55,2-64,2%. Znížené ukazovatele naznačujú difúzne lézie (zmeny veľkosti a štruktúry) až po dystrofiu a nekrotizáciu. Obsah enzýmov Pod 40% je indikátorom chronického zlyhania pečene.
2. Alanínaminotransferáza (AlAT) a aspartátaminotransferáza (AsAT) sú enzýmy, ktoré zabezpečujú prenos alanínu na kyselinu alfa-ketoglutarovú. Enzýmy sa syntetizujú intracelulárne, iba malá časť z nich vstupuje do krvi. V prípade poškodenia pečene koncentrácia AlAT a AsAT v sére prekračuje limity 0,9-1,75.
3. Celkový bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa tvorí pri rozklade hemoglobínu, hemoproteínov a myoglobínu. Pri porušení pečene sa absorpcia pigmentu znižuje a jeho rozdelenie do intrahepatálnych žlčových ciest je narušené. Zvýšený bilirubín, čo to znamená u dospelých? Veľká koncentrácia žltého pigmentu môže naznačovať hepatitídu, absces, cirhózu pečene. Nízke hladiny môžu byť dôsledkom užívania antibiotík, salicylátov, kortikosteroidov.
4. GGT (gama-glutamyltransferáza) - pečeňový proteín, ktorého aktivita v krvnom sére sa zvyšuje so zneužívaním alkoholu a patológiami žliaz.
5. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorým dochádza k defosforylácii alkaloidov, nukleotidov. Normálne je obsah alkalickej fosfatázy 30-130 jednotiek./ l. Nadmerná koncentrácia môže byť spôsobená cirhózou, tuberkulózou pečene.

Samostatne sa neuvádza žiadny ukazovateľ prítomnosti patológie, jej závažnosť sa posudzuje iba na základe výsledkov komplexného vyšetrenia.

Koagulogram

Testy na kontrolu pečene okrem biochémie zahŕňajú ukazovatele hemostázy. Žľaza vykonáva homeostatickú funkciu, poruchy zrážania krvi môžu byť spôsobené poškodením hepatocytov, tvorbou jaziev v parenchýme žľazy.

Koagulogram (hemostasiogram) - štúdia koagulačnej a antikoagulačnej schopnosti krvi. Analýza umožňuje identifikovať chronické ochorenia pečene. koagulogram zahŕňa štúdium niekoľkých ukazovateľov. Na diagnostiku a monitorovanie patológií žliaz majú hodnotu:

1. Protrombínový čas a INR-indikátory vonkajšej dráhy zrážania krvi. INR-pomer PV pacienta k štandardnému PV. Normálne hodnoty PV-11-15 sekúnd. Zvýšenie ukazovateľov môže byť spojené s cirhózou, hepatitídou.
2. Trombínový čas je test, ktorý určuje rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny po injekcii trombínu do krvi. Normálne hodnoty sa pohybujú od 14 do 21 sekúnd.
3. Fibrinogén je proteín, ktorý je základom zrazeniny počas zrážania krvi, produkovanej v pečeni. Zníženie hladiny referenčných hodnôt (1,9-3,5 g/ l) môže naznačovať zápal pečeňového tkaniva, degeneráciu parenchýmu do vláknitého tkaniva.
4. Antitrombín III je proteín, ktorý zabraňuje nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Glykoproteín sa produkuje v hepatocytoch a v jednovrstvovej vrstve ciev a je endogénnym koagulantom. U dospelých je normálna hladina antitrombínu III 66-124%. Jedným z dôvodov zvýšenia glykoproteínu je akútna cholestáza a hepatitída. Nízky obsah enzýmu naznačuje okrem iného cirhózu pečene, zlyhanie pečene.
5. D-dimér je proteín odrážajúci aktivitu trombózy a fibrinolýzy. Hladina D-diméru u zdravého človeka nepresahuje 0,55 mcg FEU / ml. Jedným z faktorov ovplyvňujúcich zvýšenie ukazovateľa sú ochorenia pečene.

Na posúdenie stavu žľazy sa pozerajú na to, čo krvný test pre biochémiu a koagulogram ukazuje. Iba na základe výsledkov komplexného vyšetrenia môže lekár urobiť diagnózu.

Markery vírusovej

Ak je v biochemickej analýze významný nadbytok bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, albumínu, lekár predpíše ďalšie štúdie na hepatitídu.

Botkinova choroba je detegovaná enzýmovou imunoanalýzou s použitím markera anti-HAVIgM. Protilátky sa produkujú od prvých dní infekcie.

Na stanovenie hepatitídy B sa používajú nasledujúce markery:

• Anti HBsAg-protilátky proti povrchovému antigénu hepatitídy B, indikátor predtým prenosnej choroby;
• HBeAg marker odhaľuje aktívne štádium ochorenia;
• Anti-HBc-detekuje prítomnosť protilátok, ale neposkytuje informácie o stupni progresie patológie;
• Ig Anti-HBc-označuje aktívnu reprodukciu infekčného agens;
• Anti-HBe-zistené počas regenerácie.

Markery na stanovenie hepatitídy C:

• Anti-HCV - celkové imunoglobulíny M A G. Protilátky sa detegujú 4-6 týždňov po vstupe infekčného agens do tela;
• Anti-HCV NS sa nachádzajú v akútnych a chronických formách patológie.
• HCV-RNA indikuje aktivitu vírusu.

Ak sa zistia markery, predpíšu sa ďalšie testy skontrolovať pečeň. Potvrďte prítomnosť a progresiu hepatitídy pomocou PCR. Vysoko kvalitná PCR pomáha vybrať potrebné dávkovanie liekov.

Testy na autoimunitnú hepatitídu

Chronický zápalový proces v pečeni charakterizovaný peripartálnou léziou a prítomnosťou autoprotilátok proti hepatocytom sa nazýva autoimunitná hepatitída. Je to oveľa menej bežné ako napríklad vírusové, ale je tiež nebezpečné.

Patogenéza ochorenia je založená na nedostatku imunoregulácie. V dôsledku prudkého poklesu T-lymfocytov sa počet IgG B buniek prudko zvyšuje, čo vedie k deštrukcii hepatocytov. , existujú 3 typy autoimunitnej hepatitídy:

1. I (anti-ANA) - častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 10-20 rokov a starších ako 50 rokov. Dobre reaguje na imunosupresívnu liečbu. V neprítomnosti po liečbe sa cirhóza vyvíja do 3 rokov.
2. II (anti-LKM-I) - táto forma je častejšie diagnostikovaná v detstve, odolnejšia voči imunosupresii. Po ukončení užívania liekov sa často vyskytujú relapsy.
3. III (anti-SLA) - pozorované u ľudí, ktorí mali prvý typ.

Typy testov na diagnostiku pečene na autoimunitnú hepatitídu:

• úroveň gama globulínov a IgG;
• biochemická analýza (AsT, AlT, bilirubín a ďalšie);
• markery autoimunitnej hepatitídy: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsia pečene.

Čo je to

Zápalové procesy v pečeňových bunkách, zneužívanie alkoholu, časté používanie antibiotík, prítomnosť hepatitídy vedú k fibróze pečene. Porušenie morfogenézy pečeňového tkaniva (nahradenie parenchýmu spojivovým tkanivom) a žlčových ciest vedie k zlyhaniu pečene.

Na detekciu fibrózy sa vykonáva fibrotest. Táto analýza na kontrolu pečene sa považuje za analóg biopsie, pre ktorú existuje veľa kontraindikácií. Študovaným biomateriálom pre fibrotest je venózna krv.

Podstatou štúdie je detekcia špecifických biomarkerov v krvnej plazme pacienta, čo naznačuje prítomnosť a stupeň proliferácie a zjazvenia parenchymálneho tkaniva. Analýza tiež odhaľuje tukovú degeneráciu žľazy (steatóza). , interpretácia výsledkov sa zaoberá lekárom, ktorý predpísal vyšetrenie.

Dekódovanie pečeňového fibrotestu:

• F0-absencia príznakov patológie;
• F1-pozorujú sa jednotlivé septy;
• F2-portálová fibróza;
• F3-viacnásobný portál-identifikovaná centrálna septa;
• F4-cirhóza pečene.

Okrem alfanumerického existuje farebná interpretácia, podľa ktorej sa posudzuje stupeň patológie:

• "zelená" - absencia choroby alebo latentná fáza vývoja;
• "orange" - mierny stupeň fibrózy;
• "červená" - výrazné poškodenie parenchýmu.

Hodnotenie funkcií pečene

Na vyhodnotenie práce žľazy sa používajú rôzne funkčné testy:

1. Vzorka brómsulfoftaleínu. Metóda vám umožňuje študovať absorpčnú a vylučovaciu funkciu orgánu. test sa vyznačuje vysokou presnosťou a ľahkou implementáciou. Do žily sa vstrekne 5% roztok brómsulfataleínu v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti. Po 3 minútach sa odčítajú hodnoty a odoberú sa na 100%. Po 45 minútach sa vypočíta zvyšok farbiva. Normálne je to 5%. Použitie tejto analýzy pri ochorení pečene vyskytujúcich sa bez žltačky umožňuje odhaliť patologické zmeny v hepatocytoch v počiatočnom štádiu.
2. Test vofaverdine je zameraný na detekciu nedostatočnosti malých žliaz(hepatodepresívny syndróm). , roztok vofaverdínu sa vstrekne do žily, meranie sa vykoná po 3 minútach, opakuje sa po 20 minútach. Normálne by farbivo nemalo zostať viac ako 4%. Látka môže spôsobiť alergie a tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín, takže test sa používa zriedkavo.
3. Galaktózový test (Bauer). Pomocou štúdie sa odhalia porušenia rozkladu sacharidov v pečeni. Roztok galaktózy (40%) sa podáva intravenózne v množstve 0,25 g na kg telesnej hmotnosti. Krv sa odoberá 5, 10 minút a 2 hodiny po podaní činidla. Pri ochoreniach pečene sa galaktóza nezmení na dextrózu.
4. Rýchly Test Pytel. Pomocou testovania sa hodnotí Antitoxická funkcia žľazy. Pacient vypije pohár kávy na prázdny žalúdok a zje 50 g sušienok. Po hodine vypije 30 ml vody s rozpusteným benzoanom sodným (4 g). Okamžite vypije ďalší pohár čistej vody a prejde kontrolným močom. Potom každú hodinu pacient dáva viac moču. Kyselina chlorovodíková sa pridá do všetkých častí a dôkladne sa pretrepe. Po hodine sa sediment prefiltruje a vysuší. Hmotnosť suchého zvyšku sa vynásobí 0,68. Významné zníženie sedimentu (až o 80%) naznačuje toxické poškodenie pečene.

Záver

Nikto nie je imúnny voči chorobám pečene. Sú nebezpečné pre ich predĺžený asymptomatický priebeh. Absencia nepríjemných prejavov vo forme bolesti neznamená, že železo zdravý. Stav orgánu je možné posúdiť iba na základe výsledkov diagnostiky.

Vedieť, ktorý krvný obraz naznačuje ochorenie pečene, nestačí, je dôležité nevystavovať orgán "nebezpečenstvu". Správna výživa, , abstinencia od alkoholu, užívanie liekov iba pod dohľadom lekára, používanie antikoncepčných prostriedkov počas sexu pomôže chrániť žľazu pred patológiami.