Hranice pečene podľa kurlova. Stanovenie hraníc pečene, ukazovatele normy a patológie

Pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela. Diagnóza chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu tohto orgánu, je vážnou a zodpovednou udalosťou, ktorá zahŕňa komplex rôznych štúdií.

Diagnostika chorôb

Základom všetkých štúdií je špeciálne poklepanie na oblasť, kde sa orgán nachádza, aby sa určili hranice pečene a jej umiestnenie. To je presne ten druh postupov, ktoré používajú špecialisti počas primárnych vyšetrení.

Pri hlbšej diagnóze sú predpísané laboratórne testy. Tento typ diagnózy pomáha odhaliť patologické zmeny v orgáne. Okrem toho, ak máte pochybnosti, odborníci predpisujú štúdie pečene pomocou ultrazvuku.

Čo znamená terminológia?

Perkusie sú jednou z hlavných techník, pri ktorých je vonkajší stav orgánu celkom jasne určený poklepaním. Diagnostika pomocou tejto metódy určujú odborníci na zvukový výstup veľkosť pečene. Pri perkusiách vydávajú parenchymálne orgány zvuky, ktoré absorbujú poklepávanie, takže sú nudné. Opakom z nich sú duté oblasti, kde sa zvuk vracia hlasnejšie. Začiatkom orgánu sú oblasti, ktoré počas vyšetrenia vydávajú tlmené zvuky.

Metódy výskumu

Špecialisti používajú dve hlavné metódy výskumu:

1. Priamy. Špecialista skúma hranice pečene prstami. Na určenie sa študuje oblasť umiestnená priamo nad brušnou dutinou.
2. Sprostredkovať. Plessimeter je umiestnený na správnom mieste. Na tento účel sa najčastejšie používa kovový pás. Ak nie je k dispozícii žiadne zariadenie, je dovolené tlačiť falangy prstov.

Informatívnejším spôsobom diagnostiky je nepriame klepanie. Metodológia výskumu nie je jednotná pre deti a dospelých. Dôvodom rozdielu je hmotnosť orgánu vo vzťahu k hmotnosti pacienta: u detí toto číslo dosahuje 7% rozdielu, u dospelých 3 %. Primárna diagnóza je predpísaná s nástupom veku základnej školy. Pri skoršom návrate nie sú hranice pečene u detí prakticky hmatateľné a jej rozmery sa môžu líšiť podľa individuálnych charakteristík.

Podstata metodiky

Pečeň patrí do kategórie parenchymálnych orgánov s lokalizačným miestom v pravom hypochondriu. Primárna diagnóza je potrebná na štúdium veľkosti orgánu. Pomocou poklepania na určité oblasti sa určujú čiary v zónach, v ktorých sa počúva tupá ozvena. Tieto miesta označujú hranice orgánu a celkovo sú tri:

1. Prechod cez stred. Konvenčne nakreslená čiara ide vertikálne a prechádza stredom kľúčnej kosti.
2. Na prednej strane. Čiara prebieha vertikálne vzhľadom na predný okraj axilárneho vybrania.
3. Okologrudinnaya. Podmienený prechod línie sa uskutočňuje na mieste, kde hraničia hrudná kosť a stredné klavikulárne zóny.

Pri porovnaní dĺžky pomocou referenčných bodov a vzdialenosti, ktorá medzi nimi existuje, sa ukazovatele hraníc pečene porovnávajú normálne. Okrem toho, zahŕňajúce zložitejšie štúdie, umiestnenie pečene sa vypočíta vo vzťahu k umiestneniu iných orgánov.

Ako sa určujú rozmery?

Zvláštnosťou stanovenia hraníc pečene Kurlovom je meranie rozmerov pomocou vzdialenosti medzi niekoľkými bodmi. Kurlov použil niekoľko bodov a umiestnil ich na uľahčenie vykonávania diagnostiky pozdĺž okrajov orgánu. Pri skúmaní hraníc pečene podľa Kurlova je potrebné poznamenať, že pri poklepávaní orgán reaguje tupým, dobre počúvaným zvukom. Pre pohodlie výskumu vedci identifikovali päť hlavných bodov:

• Č. 1. Takzvaný horný bod, pretože jeho umiestnenie je spodná časť 5. okraja, na línii prechádzajúcej strednou klavikulárnou časťou. Úsek hranice je určený poklepaním, ktoré sa vykonáva od vrchu a plynulo sa pohybuje nadol.
• Č. 2. Bod definujúci dolnú hranicu pečene. Umiestnenie bodu je oblasť tesne nad spodným okrajom okrajového oblúka. Beží na línii strednej klavikulárnej časti. Na jeho detekciu sa používa perkusia, v ktorom poklepanie začína zdola a plynulo sa pohybuje nahor.
• № 3. Bod je umiestnený v rovnakej rovine s bodom č. 1, vodorovne k strednej čiare. Zvláštnosťou tejto značky je, že kvôli prítomnosti hrudnej kosti je ťažké nájsť bod.
• № 4. Táto značka patrí k dolným hraniciam orgánu. Normálne je jeho umiestnenie podceňované vo vzťahu k xiphoidnému procesu hrudnej kosti.
• № 5. Bodka označuje koniec ostrého okraja, je poklepaná pozdĺž ľavého pobrežného oblúka.

Všetky uvedené body sú umiestnené na okrajoch. Ak si podmienečne predstavíme orgán a spojíme všetky body dohromady, veľkosť a umiestnenie jeho pečene v brušnej dutine sú celkom jasne určené. Toto je základ metódy navrhnutej Kurlovom, kde sa na výpočet merajú všetky vzdialenosti medzi kontrolnými bodmi. Ako už bolo spomenuté, normy na výpočet hranice pečeňových lalokov pre dospelých a deti sa líšia.

Norma hraníc pre deti

Až do veku ôsmich rokov sa pečeň dieťaťa môže líšiť veľkosťou v dôsledku individuálnych charakteristík tela. Až potom, dieťa má 8 rokov, parenchým orgánu sa začína podobať plne vyvinutému orgánu v štruktúre. Normy mladších a starších detí majú rozdiel, ale stále sú blízko parametrom dospelých:

• Veľkosť Č. 1. Hranice pečene nepresahujú 7 cm.
• Veľkosť #2. Normálne limity nie sú väčšie ako 6 cm.
• Veľkosť #3. Maximálna norma pečene je 5 cm.

U detí, ktorých vek je menej ako 3 roky, diagnóza s perkusiou nedá potrebné informácie vzhľadom na nezrelosť orgánu. Segmentová štruktúra je tak slabo konkurzovaná, že je takmer nemožné ju odhaliť. Ďalším znakom je štruktúra dolnej časti pečene. V tomto prípade jeho spodné okraje vyčnievajú za pobrežný oblúk.

Norma hraníc pre dospelých

U dospelých pacientov sa v primárnom štádiu určujú body, ktoré sa pri vykonávaní meraní považujú za hlavné. Takzvané kontrolné body pomáhajú určiť veľkosť orgánu pomocou podmieneného spojenia na výpočet vzdialenosti. Existujú 3 veľkosti, ktoré sa považujú za normu pri určovaní veľkosti orgánu. V prvom prípade sa použije vzdialenosť medzi bodmi č. 1 a č. 2. V druhom sa meria vzdialenosť medzi bodom č. 2 a bodom č. 3. V treťom prípade sa vypočíta dĺžka medzi bodom č. 3 a bodom č. 4. Norma veľkosti orgánov u dospelých je nasledovná:

1. Nie viac ako 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Do 7 cm.

Napriek zdanlivej primitívnosti vám táto technika umožňuje presne určiť hranice perkusie pečene s ich jasným označením. Ak je v čase diagnózy zvýšený obsah plynu v brušnej dutine alebo dochádza k hromadeniu tekutiny, je pravdepodobné, že veľkosť pečene bude vypočítaná nesprávne.

Metóda palpácie

Palpácia je ďalším spôsobom, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť pečene. Hlavnou úlohou tejto metódy je správne určiť hranice orgánu dotykom pomocou samotných prstov. S dostatočnými skúsenosťami a znalosťami to pomôže správne vypočítať veľkosť pečene, posúdiť ostrosť uhlov a súčasne sledovať správanie pacienta a jeho reakciu na bolesť.

Prudká reakcia na bolesť, ktorá sa môže objaviť u pacienta v čase lisovania prstami v oblasti pečene, pomôže určiť očakávané oblasti deštrukcie orgánového tkaniva a ohniská, kde prebiehajú zápalové procesy.

Palpačný postup

Postup sa vykonáva súčasne v dvoch smeroch – oblasť zamýšľaných hraníc orgánu sa ošetruje vertikálne a horizontálne. Procedúra sa začína potom, čo sa pacient pomaly, ale zhlboka nadýchne. Počas plnenia pľúc vzduchom sa pečeň rozširuje pod tlakom membrány a začína sa vydúvať za okraje oblúka. Tento moment môže byť použitý na štúdium dolných hraníc pečene, takže sú najdostupnejšie na diagnostiku. Počas vyšetrenia by mali byť normou výsledkov tieto ukazovatele:

1. Spodné okraje by mali byť mierne husté, zaoblené a rovnomerné.
2. Normálne by hranica pečene nemala presahovať okraje pobrežného oblúka, ktorý sa nachádza na pravej strane. Maximálny výčnelok orgánov za okrajmi oblúka by nemal presiahnuť 1 cm, ale za predpokladu, že pacient v tomto čase vdýchol.
3. Pri vydychovanom vzduchu nie sú dolné okraje pečene zistiteľné palpáciou.
4. Počas procedúry by pacient nemal pociťovať bolesť alebo nepohodlie.

Predpokladom postupu je hlboká, dlhotrvajúca inhalácia pacienta. Ak aj bez vdychovania vzduchu pacient pocíti okraje orgánu a on sám cíti bolesť a nepohodlie počas palpácie, znamená to, že veci nie sú veľmi dobré so zdravím.

Hlavné príčiny odchýlok

Ukazovatele hraníc pečene podľa Kurlova pomáhajú určiť normy veľkosti a hraníc orgánu, , ktorý prispieva k hlbšia štúdia v štúdiu patologických zmien, ak existuje taká potreba. Každá štúdia je individuálna pre každú osobu, ale ak existujú odchýlky od noriem, slúži to ako dôvod na vážnejšie štúdium problému.

Perkusie pomáha predpokladať prítomnosť ochorení orgánov v počiatočnom štádiu a ďalšie príznaky, ktoré sa skúmajú, pomôžu začať včasnú liečbu. Hlavné dôvody odchýlok veľkosti môžu byť:

1. Posun hornej hranice. Mali by ste venujte pozornosť k stavu membrány. Orgán sa často môže odchýliť od hraníc. Tiež príčinou posunutia hornej hranice pečene môžu byť novotvary, ktoré narúšajú normálnu činnosť orgánu. Negatívny vplyv parazitických organizmov vo forme hlíst, ktoré vytvorili cysty v parenchýme. Vývoj abscesov v oblasti umiestnenej pod pečeňovou kapsulou. Zápal pohrudnice.
2. Posúvanie dolných hraníc. Presýtenie alveol vzduchom (emfyzém), ktoré sa hromadí, ovplyvňuje polohu bránice a orgánov umiestnených v brušnej dutine. Patológia, ktorá ovplyvnila brušné orgány, ich posúva nadol. Ascites, v ktorom dochádza k posunu orgánov smerom nadol. Zvýšená plynatosť, keď vzduch neustále prítomný v gastrointestinálnom trakte spôsobuje posun v hraniciach pečene.

Choroby, ktoré vyvolávajú abnormality pečene

Tiež lekári odporúčajú v takýchto záležitostiach venovať pozornosť mnohým chorobám, ktoré môžu spôsobiť posun v hraniciach a zvýšenie veľkosti pečene:

• atrofia orgánov;
• cirhóza v štádiu rozkladu;
• pneumotorax;
• hepatitída chronickej alebo akútnej povahy;
• stagnácia krvi v pečeni;
• srdcové zlyhanie vedúce k kongestívnym javom;
• zápalové procesy rôznej závažnosti.

Nebezpečenstvo ochorenia pečene

Zvláštnosťou ochorení pečene je zložitosť ich diagnostiky v počiatočnom štádiu. Zvláštnosťou pečeňového parenchýmu je skutočnosť, že v ňom nie sú žiadne nervové zakončenia. To je plné následkov, t. k. pri počiatočnej deštrukcii orgánových buniek pacient prakticky necíti zmeny, ku ktorým dochádza. Je to perkusia, ktorá je hlavnou metódou detekcie ochorení a iných zmien.

Ak sa obávate o bolesť na vašej strane, musíte kontaktovať lekára na diagnostiku. Pamätajte: včasná a včasná diagnostika ochorení pečene je kľúčom k rýchlemu a úplnému zotaveniu pacienta.