Anatómia portálnej žily pečene, jej prítokov a norma v diagnostike

Každý orgán ľudského tela má svoj vlastný účel a vykonáva tie funkcie, ktoré sú potrebné na zabezpečte životne dôležitú činnosť. Absolútna väčšina orgánov sú zložité štruktúry pozostávajúce z mnohých interagujúcich zložiek. Pochopiť ich funkčnosť, byť schopný identifikovať možné patológie a choroby, potrebujete vedieť ich štruktúra. Znalosť anatómie portálnej žily pečene je jedným z bodov správneho pochopenia práce dôležitého orgánu hematopoézy a čistenia tela.

Pečeň-prečo a za čo?

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov, ktorý poskytuje mnoho procesov, vykonáva celý rad funkcií, bez ktorých telo nemôže nielen správne fungovať, ale aj žiť. Podľa vedeckej definície je pečeň najväčšou žľazou vonkajšej sekrécie, ktorá existuje iba u ľudí a stavovcov. Jeden z hlavné funkcie z tohto orgánu je čistenie krvi, ktoré je zabezpečené portálnym žilovým systémom pečene, ktorý dodáva a odstraňuje hlavnú fyziologickú tekutinu. Tento proces by sa mal vyskytnúť bez problémov, inak trpí celé telo, pretože Odpadová krv, v ktorej je odpadové produkty sa odstraňujú, , je v tele, že je očistený od všetkých nepotrebných zložiek-toxínov, poslaný ďalej do pľúc, kde uvoľňuje oxid uhličitý, je nasýtený kyslíkom a je poslaný späť do obehu cez telo.

Štruktúra žilového systému pečene

Pretože pečeň je tiež významným orgánom obehového systému, je preniknutá cievami, veľkými aj malými, ktoré zabezpečujú zásobovanie krvou a odtok. Hlavnou štruktúrou, ktorá nesie krv na čistenie, je žila nazývaná portál. Rozvetvuje sa do mnohých malých ciev, ktoré zabezpečujú prísun krvi do špeciálnych zložiek pečene-sínusoidov, kde prebieha detoxikačný proces. Potom krv znovu vstupuje do krvného obehu cez dolnú dutú žilu a prechádza ďalej cez telo. Variantná anatómia portálnej žily, aj keď predpokladá určitý rozdiel v jej umiestnení, v 35% prípadov v dôsledku vrodených znakov, ale v absolútnej väčšine nijako neovplyvňujú kvalitu jej funkčnosti. Vedecký názov tohto krvného obehu pečene bude: portae, ktorý sa prekladá z latinčiny ako "brána" alebo "dvere". Celý systém sa nazýva "predsieň pečene", , ktorý charakterizuje jeho umiestnenie a účel.

Úloha portálnej žily

Zdravie orgánu, ako je pečeň, priamo ovplyvňuje Všeobecné podmienky ľudského tela a možný vývoj chorôb alebo patológií. Anatómia portálnej žily zároveň zohráva osobitnú úlohu pri vykonávaní intervenčných zákrokov cez kožu, pri presnom plánovaní chirurgického zákroku, najmä pri transplantácii pečene.

Úloha tejto hlavnej obehovej štruktúry pečene je obrovská, pretože práve ona zhromažďuje a dodáva krv z ciev subdiafragmatickej časti tráviaceho traktu až po umiestnenie dolnej časti rektálnej ampulky, z pankreasu, z pobrušnice, zo sleziny a extrahepatálneho žlčového systému. Hlavný žilový kanál pečene nesie vyčerpanú krv do vetiev portálnej žily. Anatómia tejto štruktúry je pomerne zložitá, pretože implementácia procesov prebiehajúcich v pečeni je najdôležitejšia v systéme čistenia krvi.

Fyziologické parametre

Vyšetrenie pečene, napríklad počas ultrazvukovej diagnostiky, zahŕňa aj štúdium takej štruktúry, ako je portálny žilový systém pečene. Je dôležité nielen umiestnenie, stav, ale aj niektoré fyziologické parametre, podľa ktorých môže odborník posúdiť zdravie alebo patológiu orgánu. To znamená, že priemer portálnej žily zdravého človeka je od 11 do 20 mm s dĺžkou samotného kanála od 5 do 8 centimetrov. Variabilita týchto architektonických ukazovateľov by sa mala určiť pred významnými zásahmi-výsledkom z oboch brušných, a laparoskopické operácie na pečeni alebo priľahlých orgánoch priamo závisia od predbežnej diagnózy umiestnenia a znakov anatomickej štruktúry takého orgánu, ako je portálna žila pečene. Nie všetci pacienti budú mať normu. Pozorovania a štúdie teda ukázali, že v zriedkavých prípadoch dochádza k úplnej absencii tejto časti obehového systému. Adekvátna diagnóza zvláštností umiestnenia ciev Predsiene pečene umožňuje vyhnúť sa chirurgickým komplikáciám, napríklad počas transplantácie orgánov.

Topografia hlavného krvného obehu pečene

Prívodným krvným obehom pečene, ktorý dodáva krv na čistenie od toxínov, je portálna žila. Topografická anatómia tohto orgánu je dôležitá pre pochopenie procesov prebiehajúcich v to najdôležitejšie orgán. Veľká krvná cieva, ktorá zhromažďuje a prepravuje krv na detoxikáciu, nesie svoje meno kvôli svojej polohe v predsieni pečene, takzvanému portálovému systému. Portálna žila pečene, ktorej anatómiu berie do úvahy špecialista počas chirurgických zákrokov, sa nachádza hlboko v pečeňovo-duodenálnom väzive, pričom je za pečeňovou artériou a bežnou žlčou­kanál. Nervy, lymfatické uzliny a­nachádzajú sa tam aj bradavky. Tvorí sa z žíl nasledujúcich orgánov umiestnených v brušnej dutine:

• žalúdok;
• pankreas;
• slezina;
• hrubého čreva, s výnimkou krvných ciev análneho kanála­la;
• tenké črevo.

Po nájdení svojho skutočného kanála portálna žila stúpa hore a doprava, prechádza za hornou časťou dvanástnika a vstupuje do pečeňovo-duodenálneho väzu, kde prechádza medzi svojimi listami a dosahuje pečeňovú bránu.

Prítoky hlavnej žily

Pred prechodom pečeňová brána, portálna žila je doplnená žlčníkovou žilou pochádzajúcou zo žlčníka, pravou, ľavou a pylorickou žilou žalúdka pochádzajúcou zo žalúdka. V tomto prípade je ľavá žalúdočná žila spojená s pi svojim prúdom­podľa bukálnych žíl zo systému hornej dutej žily. Ďalej v priebehu anastomózy s pupočnými žilami, ktoré sa v oblasti pupka spájajú s epigastrickými žilami, ktoré sú prítokmi vnútorných hrudných žíl a femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl. Anatómia portálnej žily a jej prítokov jasne ukazuje, že krv celého tela prechádza pečeňou a úlohu tohto konglomerátu krvných ciev v obehovom systéme nemožno preceňovať.

Rozdelenie portálového žilového lôžka

V medicíne je ťažké vyvodiť paralely s inými oblasťami ľudského poznania a praxe. Ale napriek tomu, rovnako ako koryto akejkoľvek rieky, portálna žila spája krvné cievy a potom, keď dosiahla svoj cieľ-predsieň pečene, rozdeľuje sa na niekoľko krvných prúdov. Spočiatku rozdelenie prechádza na dve časti, z ktorých každá nesie krv do svojho podielu pečene:

1. Pravá vetva má názov r. Dexter. Pretože ona sama pravý lalok pečene je o niečo širší ako ľavý, potom je krvný obeh, ktorý sa v ňom nachádza, väčší vzhľadom na ľavý. Na druhej strane je rozdelená na predné a zadné vetvy.
2. Ľavá vetva portálnej žily je dlhšia ako pravá, nazýva sa r. zlovestný. Tento kanál prietoku krvi sa rozvetvuje do priečnej časti, z ktorej cievy odchádzajú do kaudátového laloku, a pupočnej časti, rozvetvenej do bočných a stredných vetiev, smerujúcich do parenchýmu ľavého laloku pečene.

Pravá aj ľavá vetva portálnej žily, ktorá prechádza telom pečene, sa rozvetvuje do mnohých menších a menších ciev, ktorými prebieha proces difúznej detoxikácie krvi. Potom sa krv zhromažďuje do dolnej portálnej žily. Takéto meno nie je celkom správne. Táto veľká nádoba, ktorá po vyčistení odvádza krv, sa nazýva dolná dutá žila.

Vlastnosti štruktúry

Veda zistila, že anatómia veľkých ciev systému portálnych žíl má u každej osoby určitú variabilitu. Týka sa to tvorby kmeňa portálnej žily z hľadiska architektonických a morfometrických charakteristík a parametrov jej koreňov a prítokov. Tento je dôležitou súčasťou o štúdiu portálového systému, najmä pre diagnóza patológií, predoperačnej prípravy na zníženie komplikácií. Lekárski vedci zistili, že umiestnenie samotnej portálnej žily, jej prítokov, anastomóz, koreňov závisí od veku človeka a od existujúcich patológií vnútorných orgánov. Podľa niektorých správ má iba 30% ľudí architektúru portálového systému, ktorá spĺňa všeobecne uznávané štandardy. V iných prípadoch je diagnostikovaná alebo zistená variantná anatómia portálnej žily v predrekreačných alebo prevádzkových obdobiach. Takéto odchýlky vo väčšine prípadov nie sú patologickej povahy a žiadnym spôsobom neovplyvňujú funkčnosť pečene a iných orgánov. Charakteristickým znakom portálnej pečeňovej štruktúry obehového systému tela je tiež množstvo anastomóz-spojení dutých žíl.

Odchýlky od normy a patológie

Pri vykonávaní výskumu alebo operácií a zhromažďovaní prijatých informácií do jedného celku vedci zistili, že vo veľmi zriedkavých prípadoch a na celom svete je registrovaných iba asi 30 osôb, človeku úplne chýba portálna žila. Vo väčšine prípadov (asi 70%) sa variabilita tohto krvného obehu prejavuje v rôznych kombináciách anastomóz a vo veľkosti samotnej žily. Ale okrem geneticky určených vlastností portálového systému sa v ňom môžu vyvinúť patologické zmeny, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu.

Mnoho ľudí trpí trombózou portálneho systému, pretože krvné zrazeniny a cholesterol sa tvoria v dôsledku mnohých dôvodov, ako je nesprávna výživa, poruchy gastrointestinálneho traktu, vylučovací systém. Piletrombóza sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• chronické progresívne-prietok krvi je čiastočne zablokovaný, pohyb krvi je ťažký, čo ovplyvňuje stav celého organizmu;
• kompletná trombóza - lúmen portálnej žily je úplne zablokovaný, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pre zdravie až do smrteľného výsledku.

Známky trombózy portálnej žily sú bolestivé pocity v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, horúčka, zväčšenie sleziny (splenomegália) v dôsledku zvýšeného prietoku krvi v tomto orgáne. Tieto príznaky sa prejavujú súčasne a zhoršujú celkový zdravotný stav pacienta. Úplná trombóza spôsobuje črevný infarkt.

Chronický priebeh piletrombózy často nemá žiadne akútne príznaky. K tomu dochádza v dôsledku aktivácie kompenzačných mechanizmov, keď iné plavidlá prevezmú prácu portálnej žily. Keď sú možnosti kompenzátorov vyčerpané, objaví sa ascites, dilatácia podkožných žíl pažeráka a prednej brušnej steny, implicitná bolesť brucha a teplota subfebrilu.

Dôsledky chronickej piletrombózy sú progresívna chronická ischémia a cirhóza pečene (v prípadoch, keď toto ochorenie nebolo zdrojom piletrombózy).

Samotná pečeň nemá nervové zakončenia, ktoré môžu signalizovať bolesť o existujúcich problémoch. Preventívne vyšetrenia by sa preto mali stať zdrojom včasnej identifikácie potenciálnych problémov.

Ako sa diagnostika vykonáva?

Štruktúra ľudského tela, vrátane anatómie portálnej žily, bola dlhodobo študovaná post-nemocničnými štúdiami. Moderné technológie umožňujú neinvazívnym spôsobom preskúmať túto štruktúru tela na diagnostické účely, ako aj na predoperačnú prípravu, aby sa znížili negatívne komplikácie chirurgického zákroku. Vyšetrenie pečene a portálnej žily sa vykonáva pomocou nasledujúcich techník:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• angiografia;
• dopplerometria;
• počítačová tomografia magnetickou rezonanciou;
• ultrazvuková diagnostika.

Jednou z najbežnejších výskumných metód je ultrazvuk. S jeho pomocou sa zistí väčšina patológií, ako aj potreba informatívnejších metód vyšetrení. Je to pomerne lacné a informatívne, nevyžaduje zložité prípravné obdobie a je absolútne bezbolestné.

Angiografické metódy sú metódy štúdia stav krvných ciev pomocou výskumného zariadenia, röntgenového prístroja, počítačového tomografu a kontrastnej látky.

Dopplerometria je ďalšia ultrazvuková technika zameraná na hodnotenie intenzity prietoku krvi v cievnom obehovom systéme.

Počítačová tomografia s magnetickou rezonanciou je najpresnejším spôsobom, ako získať obraz z častí študovaného orgánu alebo štruktúry. Umožňuje identifikovať stav tkanív, prítomnosť novotvarov alebo patológie organovej architektúry.

Metódy vyšetrenia portálnej žily sa vyberajú s prihliadnutím na sťažnosti pacienta, výsledky predchádzajúcich štúdií.

Možná terapia porúch koryta rieky

Liečba portálnej žily je celý komplex lekárskych opatrení v závislosti od štádia ochorenia, identifikovaných komorbidít, celkového zdravotného stavu pacienta, anamnézy zozbieranej špecialistom. Celkovo sa skladá z komponentov, ako sú:

• Užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré podporujú rekanalizáciu cievy a inhibujú adhéziu krvných doštičiek a cholesterolu na plaky. Sú to lieky ako heparín, pelentan.
• Trombolytiká sú liečivé látky, ktoré rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a slúžia ako prevencia ich opätovnej tvorby, napríklad streptokinázy, urokinázy.
• Chirurgický zákrok vykonaním transhepatálnej angioplastiky, trombolýzy s intrahepatálnym portosystémovým posunom. Je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby liekom alebo akútnej formy piletrombózy.

Mnoho pacientov trpiacich zhoršeným prietokom krvi portálnej žily pečene potrebuje liečbu komplikácií, ktoré môžu byť krvácanie z-prítokové žily alebo črevná ischémia. Tieto patológie sa liečia chirurgicky s následným obdobím zotavenia a celoživotnou prevenciou relapsov.

Anatómia portálnej žily zahŕňa komplexný komplex krvných ciev, ktorý zabezpečuje dodávanie krvi do pečene na detoxikáciu. Moderné neinvazívne diagnostické metódy tohto komplexu umožňujú čo najúplnejšie vylúčiť možné komplikácie počas chirurgických zákrokov, ako aj včas identifikovať existujúce abnormality, novotvary, porušenie lúmenu prietoku krvi, aby sa zabránilo rozvoju patológií a chorôb, ktoré sa môžu v určitom okamihu stať nezvratnými.

Nie je možné preceňovať úlohu portálnej žily v obehovom systéme - je zodpovedná za zber a dodávanie krvi na detoxikáciu v pečeňových bunkách. Bez jeho normálneho fungovania nie je možné dosiahnuť celkovú pohodu človeka.