Etapy ošetrovania predčasne narodených detí podľa mesiaca: vlastnosti starostlivosti a kŕmenia

Každá žena sa pripravuje na vzhľad malého zázraku, ale niekedy sa stane, že sa dieťa narodí v predstihu. A potom je veľa otázok. Keď je dieťa považované za predčasné, príčiny, stupne, štádiá ošetrovateľských a kŕmnych funkcií? O tom podrobne v článku.

Stupne predčasnosti

Späť v polovici 70. rokov 20. storočia, Svetová zdravotnícka organizácia určila minimálne ukazovatele hmotnosti, výšky a termínu dieťaťa, ktorý sa považuje za predčasné. Jedná sa o dieťa narodené v 22. týždni s výškou 25 cm a hmotnosťou 0,5 kg. V praxi sú tieto ukazovatele často o niečo vyššie. Predčasne narodené dieťa sa považuje za narodené vo veku 28-37 týždňov, s výškou 35-45 cm a hmotnosťou od 1 kg do 2,5 kg.

Stupne predčasného dieťaťa:

• 1. stupeň-dieťa váži viac ako 2 kg, jeho výška je 45 cm, narodilo sa v 37. týždni tehotenstva;
• Stupeň 2-ukazovatele hmotnosti, výšky a týždňov tehotenstva – do 2 kg, 35 a 40 cm;
• stupeň 3-hmotnosť dieťaťa je do 1,5 kg, výška menej ako 35 cm, sa narodila v 35. týždni tehotenstva;
• Stupeň 4-hmotnosť dieťaťa je menej ako 1 kg, výška do 30 cm, pôrod nastal skôr ako 28 týždňov.

Aj dieťa narodené včas možno považovať za predčasné, ak má nedostatočnú telesnú hmotnosť. Preto je najdôležitejším znakom nedonosenia práve telesná hmotnosť dieťaťa.

Známky a príčiny

Pred prihlásiť sa pokiaľ ide o štádiá dojčenia predčasne narodených detí, poďme analyzovať, ako sa takéto dieťa líši od detí narodených včas a čo môže spôsobiť skoré narodenie.

Známky predčasne narodeného dieťaťa:

• telo je neprimerane vyvinuté – horné a dolné končatiny sú zvyčajne krátke a hlava zaberá tretinu celkovej dĺžky;
• chumáč vlasov pokrýva oblasť chrbta, hrudníka a tváre;
• tuková vrstva je veľmi tenká alebo úplne chýba, pokožka je pokrčená;
• oči sú zatvorené, plač je tichý;
• termoregulácia tela je slabá;
• uši nie sú úplne tvarované a nechty nerástli až po končeky prstov;
• brucho je vpadnuté alebo nie celkom zaoblené, pupok je dospievajúci a nachádza sa v oblasti slabín;
• dýchavičnosť s príznakmi apnoe;
• tlak je nízky, pulz je slabý;
• hyper-alebo hypotenzia v dôsledku slabého vývoja svalov;
• nedostatočne vyvinuté genitálie.

Tieto prejavy závisia predovšetkým od stupňa nedonosenia dieťaťa a môžu byť prítomné súčasne aj čiastočne. Dôvody pre narodenie dieťaťa v predstihu sú často choroba matky, dedičný faktor alebo životný štýl.

sú bežné dôvody pre narodenie predčasne narodeného dieťaťa:

• životný štýl mamy – emocionálne pozadie, výživa, zlé návyky a faktory (pracovné podmienky alebo prostredie), vek matky;
• štát zdravie matky-diabetes mellitus, srdcové choroby, reumatizmus;
• choroby-skoré potraty alebo potraty, nedostatok dohľadu počas tehotenstva, vírusy alebo infekcie počas obdobia starám sa o dieťa.

Prvá fáza dojčenia predčasne narodených detí

Začína sa to od okamihu premiestnenia dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti. Alebo špecializovaná klinika, ktorá sa stará o predčasne narodené deti. dieťa je umiestnené v kuveze alebo v špeciálnej krabici, kde sa dodáva kyslík a udržiava sa určitá teplota (+23 - +26 stupňov, vlhkosť 40% -60%). Kamera je vyrobená z priehľadného skla s oknami, cez ktoré je možné vykonávať rôzne manipulácie, ako aj pripojenie dieťaťa k ventilátor .

V tomto štádiu je dieťa pripojené k rôznym senzorom, pomocou ktorých je špecialista schopný monitorovať stav. Je dôležité udržiavať určitú teplotu a vlhkosť. Ak nie je dodržaný tepelný režim (hypotermia), je možné výrazné zhoršenie stavu dieťaťa a nezvratné zmeny v orgánoch a tkanivách.

V závislosti od stupňa nedonosenia môže dieťa dýchať samo, kyslíkovou maskou alebo pomocou intubačnej trubice vloženej do priedušnice. , dieťa, ktoré sa narodilo s hmotnosťou do 1 kg, je často na ventilátore až 2 týždne, kým sa stav nestabilizuje a neobnoví sa nezávislé dýchanie.

V tomto štádiu dojčenia predčasne narodených detí si tenká a ešte nie zrelá pokožka dieťaťa vyžaduje starostlivosť. Preto sa kúpanie v prvých dvoch týždňoch života nevykonáva. Je tiež dôležité, aby počas tohto obdobia dieťa dostalo všetky potrebné živiny a liečivé prípravky. Podávajú sa intravenózne cez katéter v pupku, ktorý sa inštaluje v prvých hodinách života dieťaťa. Ak má dieťa žltačku, podstupuje fototerapiu.

U predčasne narodených detí je imunitný systém stále veľmi slabý, čo je spojené s rozvojom infekcie, zápalu pľúc, sepsy alebo tvorbou hnisavého zamerania v kosti. Preto sa takýmto deťom často predpisujú antibiotiká.

Keď dieťa začne dýchať samo a priberá na váhe, prenesie sa do ďalšej fázy rehabilitácie. Toto obdobie (najkritickejšie v živote dieťaťa) môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Po celú dobu dieťa je pod dohľad nad odborníkmi.

Druhá fáza dojčenia predčasne narodených detí je po resuscitácii

Počas tohto obdobia sa dieťa začína prispôsobovať podmienkam prostredia. Začína komunikovať so svojou matkou a učí sa ovládať svoje telo. Často sa v tejto fáze odporúča prax "klokana", keď je dieťa stále so svojou matkou, a preto je jeho adaptácia lepšia. Tu je dôležité robiť masáže a vodné procedúry, ktoré podporia stimuláciu svalov.

Rodičia si často kladú otázku, koľko dní trvá 2. etapa dojčenia predčasne narodených detí. Tu všetko závisí od telesnej hmotnosti, s ktorou sa dieťa narodilo, ako aj od dynamiky jeho vývoja. V priemere toto obdobie trvá niekoľko týždňov až 3 mesiace. Takéto dieťa je v nemocnici špecializovanej kliniky so svojou matkou. Matka sa tak naučí starať sa o dieťa a on sa zase cíti pohodlnejšie, pretože je zachovaný emocionálny kontakt s matkou.

Ak dieťa stále udržuje teplo zle, pravidelne sa umiestňuje na vyhrievaný stôl. Kŕmenie v tomto čase prebieha dvakrát denne až 40 minút, aby sa u dieťaťa vyvinuli vrodené sacie, prehĺtacie a vyhľadávacie reflexy. Je tu lieková terapia použiteľná v závislosti od stavu dieťaťa. Môžu to byť lieky zamerané na zlepšenie fungovania z mozgu alebo metabolizmus, boj proti záchvatom, vazodilatanciá alebo lieky na predpis vyživujte srdcový sval.

V 2. štádiu dojčenia predčasne narodených detí sa však kladie dôraz na regeneračnú terapiu.

Rehabilitácia

Účelom 3. etapy dojčenia predčasne narodených detí je sledovať vývoj dieťaťa (psychologický a fyzický) v dynamike. Počas tohto obdobia vedú akýsi denník výkonu malého organizmu: merajú krvný tlak, monitorujú prácu srdca, jemné motorické zručnosti, sluch, zrak, prácu gastrointestinálneho traktu a nervová sústava.

V tejto fáze je dôležité podrobiť sa vyšetreniam viacerých odborníkov, konkrétne chirurga, imunológa, ortopéda, chirurga. Ultrazvuk orgánov a všeobecný krvný test sú tiež predpísané.

S akou hmotnosťou sú predčasne narodené deti vybité?

Po stabilizácii životných funkcií dieťaťa sa začne samo cmúľať a dobre asimilovať jedlo, ako aj s prírastkom hmotnosti viac ako 2 kg, môže byť prepustený domov. Toto obdobie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Tu všetko závisí od toho, s akými ukazovateľmi sa dieťa narodilo, ako aj od jeho vývoja v dynamike.

Predpokladá sa, že predčasne narodené dieťa bude na klinike najmenej 2 týždne. Priemerný pobyt predčasne narodených detí sa pohybuje od jedného do dvoch mesiacov. Za predpokladu, že nemá žiadne iné vývojové patológie. Potom môže rehabilitačné obdobie mimo domova trvať dlhšie.

Po prepustení začína fáza dojčenia predčasne narodených detí už na dom. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania špecialistu tu. Toto obdobie je najdlhšie. Môže trvať až šesť rokov.

Čo robiť s predčasne narodeným dieťaťom doma?

Prvých pár mesiacov po prepustení predčasne narodeného dieťaťa ho niekoľkokrát týždenne navštevuje Zdravotná sestra alebo okresný pediatr. Mame sa tiež môže odporučiť navštíviť kliniku dvakrát mesačne, aby mohla sledovať dynamiku vývoja dieťaťa.

V tejto domácej fáze dojčenia predčasne narodených detí je dôležité dodržiavať všetky pokyny špecialistu. Teda:

• zdržať sa prijímania hostí najmenej počas prvých šiestich mesiacov, s výnimkou zdravotníckeho personálu;
• na udržanie určitého teplota vzduchu - nie menej ako +24c a nie viac ako +26c;
• detská izba by mala byť vetraná a mokré čistenie by sa v nej malo vykonávať niekoľkokrát denne;
• dodržiavať k pravidlám výživy, starostlivosť o dieťa a hygiena;
• minimalizujte hlasné zvuky v blízkosti dieťaťa, pretože to môže negatívne ovplyvniť jeho stav.

Funkcie kŕmenia

Ak sa donosené deti aplikujú na prsník svojej matky ihneď po narodení, potom má dieťa s telesnou hmotnosťou do 2 kg nejaké problémy s prácou v zažívacom trakte. A aby sa začalo plne kŕmiť jeho črevá a žalúdok sa pripravujú zavedením 5% roztoku glukózy. Nezrelé dieťa tiež nemôže absorbovať všetko potrebné množstvo výživy, takže živiny sa často injikujú intravenózne.

Najlepšie je, keď dieťa v závislosti od stupňa nedonosenia dostane materské mlieko, aj keď sa ešte nenaučilo cmúľať. Dostáva materské mlieko cez injekčnú striekačku. Má dôležité zložky pre tvorbu žalúdka a čriev. Ak takáto možnosť neexistuje, dieťa je kŕmené zmesou.

Objem kŕmenia závisí od hmotnosti dieťaťa:

• prvé kŕmenie je 2-3 ml 12-24 hodín po narodení – ak je hmotnosť dieťaťa menšia ako 1 kg, postupne sa zvyšuje objem materského mlieka alebo zmesi;
• 5 ml – prvé kŕmenie dieťaťa s hmotnosťou od 1,5 kg do 2 kg, kŕmenie sa uskutočňuje každé dve hodiny s postupným zvyšovaním objemu;
• 10 ml alebo viac-kŕmenie dieťaťa s hmotnosťou od 2 kg, v tomto prípade sa aplikuje na prsník, ak sa vyvinie sací reflex, s malým množstvom materského mlieka sa môže podávať z lyžice, fľaše alebo injekčnej striekačky.

Indikátor prírastku hmotnosti dieťaťa závisí od kvality výživy. Ale tu stojí za to vedieť, že predčasne narodené deti priberú dosť, v priemere 5-15 gramov. za deň nemusia získať vôbec niekoľko dní. Je dôležité zabezpečiť, aby dynamika bola pozitívna.

Záver

Predčasne narodené deti sú dosť krehké a najbezbrannejšie. Tu je dôležité prejsť všetkými tromi určenými fázami ošetrovateľstva, ako aj naladiť sa na skutočnosť, že obdobie vymáhania bude to dlhé. V priemere trvá asi šesť rokov. Ale ak budete dodržiavať všetky lekárske predpisy, dieťa nebude zaostávať vo vývoji od svojich plnohodnotných rovesníkov.