Diagnóza rakoviny pankreasu: výskumné metódy a analýzy

Onkologické ochorenia-problém XXI storočia. Novotvary sa môžu vyskytovať takmer vo všetkých ľudských orgánoch a tkanivách. Po dôkladnom vyšetrení odborníci určujú spôsoby, ako sa ich zbaviť, odhaľujúc stupeň rizika a typ nádoru. , Množstvo benígnych formácií je prístupných na liečbu drogami, čo sa nedá povedať o zhubných nádoroch. , čo je dôvod, prečo diagnóza ochorenia hrá dôležitú úlohu a určuje ďalšiu životaschopnosť tela ako celku a najmä konkrétneho orgánu. Poďme zistiť, ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu.

Ako zistiť chorobu?

Najčastejšie je patológia určená ultrazvukom. Rakovina pankreasu sa nemusí dlho jasne prejavovať. Vývoj nastáva buď na pozadí zníženia imunity, alebo v dôsledku komplikácií existujúcich chronických ochorení orgánu. Medzi problematické stavy, pri ktorých je diagnostika rakoviny pankreasu povinná, patrí diabetes mellitus a pankreatitída. V tomto prípade odborníci odporúčajú každoročné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a ak sa zistia nejaké faktory, ktoré zvyšujú riziká, - darcovstvo krvi pre markery rakoviny.

Rizikové faktory

Okrem vyššie opísaných problémov, ktoré priamo súvisia s poruchami pankreasu, existujú choroby, ktoré tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Patria sem:

• Fajčenie, ktorého odmietnutie výrazne znižuje riziko.
• Obezita sprevádzaná nerovnováhou pohlavných hormónov môže byť tiež nazývaná reverzibilným faktorom. Pri strate hmotnosti zmizne tukové tkanivo, čo má pozitívny vplyv na obe Všeobecné podmienky, a na jednotlivých orgánoch.
• Cirhóza pečene niekoľkokrát zvyšuje možnosť nepriaznivého výsledku akéhokoľvek zdravotné problémy.
• Alergický kožné choroby ktoré sa vyvinuli do chronickej formy.
• Nesprávna výživa, v ktorej je veľké množstvo klobásových výrobkov, kávy, nasýtených tukov, jednoduchých sacharidov.
• Zubné choroby.

Medzi faktory, za ktorých je potrebné pravidelne diagnostikovať rakovinu pankreasu, patria:

• Vek nad 60 rokov.
• Prítomnosť onkopatológie v najbližších príbuzných.
• Príslušnosť k mužskému pohlaviu.
• Mutácia.

Príznaky

Prejavy rakoviny pankreasu sú podobné niektorým iným ochoreniam. Preto im laik nemusí dlho pripisovať dôležitosť. Osobitnú pozornosť by ste mali venovať svojmu zdraviu, ak máte nasledujúce stavy:

1. Bolesť brucha, v hypochondriu a v strede, dávajúc do chrbta. V noci a pri predklone sa prejavuje akútnejšie a ustupuje, keď pacient tlačí nohy na brucho.
2. Vznikajúce krvné zrazeniny v žilách, viditeľné voľným okom.
3. Žltačka, ktorá sa prejavuje najskôr žltnutím kože a potom pokožka zhnedne so zeleným odtieňom.
4. Koža je neustále svrbená kvôli stagnácii žlče.
5. Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
6. Všeobecná slabosť.
7. Nevoľnosť a zvracanie.
8. Hnačka, zmena farby a vôňa stolice.
9. Smäd, sucho v ústach.
10. Veľké množstvo moču s rýchlym nočným výtokom.
11. Zmena farby slizníc a jazyka.
12. Dermatitída vo forme vredov, ktoré prechádzajú samy a znovu sa objavujú, ale na inom mieste.
13. Edém.
14. Znížené libido.
15. Známky zväčšenia sleziny, ktoré sa prejavujú ťažkosťami vľavo v hypochondriu.
16. Návaly horúčavy sprevádzané teplom na tvári a v tele.
17. Kŕče končatín.

Kde začať?

Ak sa teda ocitnete s množstvom príznakov naznačujúcich výskyt vážnych problémov s pankreasom, je nevyhnutné navštíviť lekára. Špecialista začne vyšetrenie vizuálnym vyšetrením, zbieraním anamnézy a predpisovaním testov. Včasná diagnostika rakoviny pankreasu zahŕňa rôzne laboratórne testy, ktoré vám umožnia pochopiť, či existujú problémy presne s týmto orgánom alebo funkciami iných sú narušené.

Testy predpísané v prípade podozrenia na rakovinu zahŕňajú:

• Darovanie krvi pre CA-242 sa vykonáva na prázdny žalúdok, s výnimkou použitia sladkých nápojov v predchádzajúci deň, všetka tekutina sa nahradí obyčajnou vodou. Toto je hlavný marker, ktorý je komplexom bielkovín a sacharidov a je vylučovaný bunkami tráviaceho systému. Znakom látky je jej konštantná hodnota v benígnych nádoroch a významné zvýšenie onkologickej patológie. Ak sa číslo blíži nule, potom neboli zistené žiadne patológie, ak nedosiahne 20 jednotiek / ml, mali by ste vedieť, že takto sa prejavuje zápal orgánu. Ak je hodnota o niečo vyššia, predpisujú sa ďalšie štúdie. Indikátor presahujúci príliš veľa 20 jednotiek / ml môže naznačovať malígny novotvar v žalúdku alebo pankrease. Testy na rakovinu, alebo skôr jej podozrenie zistené týmto spôsobom, zahŕňajú okrem CA-242 aj odber materiálu na CA-19-9.

• Analýza antigénu CA-19-9 je predpísaná presne vtedy, keď sú lokalizované problémy so žalúdkom a pankreasom. CA-19-9 je špeciálna látka vylučovaná vo zvýšenom množstve pri rakovinových patológiách. Odborníci však tvrdia, že údaje z tohto prieskumu nestačia na stanovenie diagnózy. Ak sa analýza opakuje, pretože rakovina bola zistená skôr a jej hodnota nepresahuje 1 000 jednotiek / ml, potom hovoria o možnosti resekcie, to znamená o odstránení časti orgánu nádorom. Ak je hodnota vyššia ako 1000 jednotiek / ml, vo väčšine prípadov to znamená metastázu a neschopnosť vyliečiť.
• Diagnóza rakoviny pankreasu krvou zahŕňa stanovenie množstva pankreatickej amylázy. Takzvaný enzým vstupuje do pankreatickej šťavy, ktorú produkuje pankreas, a presúva sa do čreva, kde rozkladá sacharidy. Najčastejšie sa do tejto štúdie pridáva analýza amylázy moču. Norma prvého indikátora by nemala presiahnuť 53 jednotiek / ml a druhá-200 jednotiek / ml. Ak existuje podozrenie na rakovinu, počet sa môže zvýšiť desaťnásobne.
• Alkalická fosfatáza krvi sa tiež musí stanoviť, ak sa vykoná laboratórna diagnostika rakoviny pankreasu. Tento enzým sa podieľa na metabolizme fosforu a vápnika a je urýchľovačom chemických reakcií. Norma v krvi je od 20 do 120 jednotiek / l. Výnimkou sú novorodenci, tehotné ženy a pacienti starší ako 75 rokov, ktorých miera je niekoľkonásobne vyššia. V iných prípadoch sa pri určovaní vysokej hodnoty hovorí, že existuje ochorenie spojené s preťažením žlče, vrátane rakoviny pankreasu 4. štádia.
• Užívanie výkalov na pankreatickú elastázu pomáha rozlíšiť množstvo patológií a odlíšiť ochorenie od iných možných problémov, ako je cystická fibróza a malabsorpcia. Norma je ukazovateľ od 200 do 500 mcg / g.

Na doplnenie obrazu nie sú vylúčení špecialisti a štandardné analýzy. V prípade rakoviny pankreasu alebo podozrenia na túto chorobu lekár určite predpíše laboratórny test ako všeobecný krvi, a jednotlivé ukazovatele, ako je hladina inzulínu, gastrínu, glukagónu, C-peptidu.

Prevádzka: klady a zápory

Napriek tomu, že diferenciálna diagnostika rakoviny pankreasu je rôznorodá a umožňuje vám identifikovať veľa patológií predložením materiál pre laboratórne testovanie, chirurgický zákrok nie vždy potvrdzuje vývoj smrteľného ochorenia.

Dôvodom invázie do tela sú údaje získané klinickými, inštrumentálnymi a inými typmi analýz. Všetky však môžu naznačovať rakovinu iba tak či onak. Často nie je možné určiť presnú diagnózu a rozlíšiť chronickú pankreatitídu od raného štádia onkológie, pretože benígne nádory môžu vykazovať podobné príznaky a vyzerať rovnako. Iba na základe výsledkov resekcie a vyšetrenia odstránených častí je možné hovoriť o rakovine pankreasu so 100% pravdepodobnosťou. Stupeň 4 je jediný stupeň, ktorý je jednoznačne určený žiarením výskumné metódy, , pretože sa prejavuje metastázami do nasledujúcich orgánov:

• metódy obličiek;
• pečeň;
• pľúca;
• čreva;
• prejsť na obsah
• porúch.;
• kosť.

Tak, , rozhodovanie na vykonajte operáciu je niekedy jediný spôsob, ako zachrániť život človeka. Lekár samozrejme venuje osobitnú pozornosť výsledkom testov a resekciu ponúka iba v nevyhnutných prípadoch. V prvých fázach vyšetrenia by sa však nemala podceňovať úloha markerov rakoviny, podľa ktorých ukazovatele určujú potrebu dôkladnej štúdie a následnej radiačnej diagnostiky.

Inštrumentálny

Odborníci vedia, ako určiť rakovinu pankreasu, alebo skôr, aby sa ubezpečil, že resekcia je nutné, alebo vybudovať inú liečebnú taktiku. Predoperačné metódy detekcie patológie zahŕňajú:

1. ultrazvuk.
2. CT.
3. MRI.
4. ERCPG.
5. HCHHG
6. PAT.
7. Laparoskopia.
8. Biopsia.

Ultrazvukové vyšetrenie

Keď prejav rakoviny pankreasu, príznaky, ktoré jasne naznačujú problémy tohto orgánu, začnú obťažovať pacienta, ide k lekárovi. V prvých štádiách vyšetrenia pacienta špecialista zahŕňa nielen prieskum a všeobecné testy, ale aj ultrazvuk brušnej dutiny. Niekedy bolestivé pocity naznačujú jeden orgán, ale v skutočnosti iný, ktorý sa nachádza v blízkosti, trpí. Táto metóda vám umožňuje lokalizovať možné zameranie choroby a pomôcť lekárovi zvoliť ďalšie metódy diagnostiky alebo terapie.

Ultrazvukové vyšetrenie môže ukázať zvýšenie akejkoľvek časti pankreasu alebo zmenu jeho obrysu. Osobitná pozornosť sa venuje hlave žľazy počas ultrazvuku, pretože v 80% prípadov je v nej pozorovaná nová formácia. V chvostovej časti sa rakovina prejavuje oveľa menej často. Stáva sa však, že počas vyšetrenia sa zistí nádor celého tkaniva, čo v skutočnosti nemusí byť onkologické ochorenie, ale akútna forma pankreatitídy.

Ultrazvuk tiež pomáha vizualizovať povahu zmien a štruktúru žľazy. Zvyčajne s touto formou rakoviny je nádor hypoechoický a nemá vnútorné echostruktúry.

Počítačová tomografia

Táto štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia, ktoré prechádza orgánmi a tkanivami. Pretože všetky majú rôznu hustotu, ako aj onkologické formácie, Prístroj dokáže prenášať obraz cez vrstvy. Konečné zobrazenie vám umožňuje vizualizovať tie orgány, ktoré boli podrobené tomografii a ich štruktúre. Špecialista môže posúdiť nielen veľkosť pankreasu, ale aj rôzne usadeniny, zápaly a opuchy. Treba poznamenať, že stupeň ct žiarenia je oveľa menší ako stupeň konvenčného röntgenového žiarenia. Pri príprave na tento typ vyšetrenia by malo majte na pamäti, tento kontrast sa často používa. Preto prítomnosť kontraindikácie na použitie z prípravkov obsahujúcich jód je potrebné vyjadriť ošetrujúceho lekára. Mali by ste tiež informovať lekára o vašich alergických reakciách na lieky.

Magnetická rezonancia

Ide o osvedčenú metódu založenú na magnetickom žiarení. Poskytuje úplné informácie o tkanivách, pretože sa vykonáva vystavením tela magnetickému poľu. Výsledkom je, že oscilácia atómov v ľudských bunkách umožňuje špeciálnemu programu vytvoriť trojrozmerný obraz, ktorý je oveľa lepšie ako dvojrozmerné obrázky. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte, keď je pacient nehybný a magnetické cievky a detektor zariadenia sa otáčajú okolo neho. Za pár minút sa nasníma asi sto snímok v rôznych rovinách, ktoré poskytujú obraz softvérovým spracovaním, a rádiológ popisuje stav študovaného orgánu a rozdáva disk s výsledkami magnetickej rezonancie pankreasu.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia

Metóda pracuje s použitím kontrastnej látky. Môže sa nazývať kombinovaný, pretože kombinuje endoskopické a röntgenové vyšetrenie. Do dvanástnika sa vloží endoskop. Prostredníctvom nej sa do vaterovej papily privádza špeciálna droga a potom sa urobí niekoľko obrázkov.

Použitie špičkových zariadení umožňuje sledovanie procesu vo všetkých jeho fázach a metóda sa vyznačuje nízkym ožiarením. Kvalita cholangiopancreatogramu nám umožňuje posúdiť problémy pankreasu a žlčových ciest s vysokým stupňom presnosti.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia

Táto metóda je tiež röntgenovým vyšetrením s použitím látky obsahujúcej jód. Na rozdiel od predchádzajúcej verzie liek vstupuje cez kožu. Pacient je umiestnený na röntgenovom stole a fixovaný.

Miesto, kde sa plánuje vloženie ihly, sa ošetrí a oddelí od zvyšku povrchu sterilnými materiálmi, po ktorých sa vstrekne lokálne anestetikum. Pri výdychu je pacient požiadaný, aby zadržal dych a do medzikostálneho priestoru sa vloží ihla. Po preniknutí do pečeňového parenchýmu sa ihla pomaly odstráni a súčasne sa uvoľní kontrastné činidlo, kým sa nezistí žlčovod, do ktorého sa vstrekne zvyšné liečivo. Obrazovka zariadenia vám umožňuje posúdiť plnenie potrubí, po ktorom sa nasníma niekoľko obrázkov.

Pozitrónová emisná tomografia

V tomto prípade sa látka, ktorá vykonáva funkciu kontrastu, vstrekuje do žily. Rozdiel oproti predchádzajúcim metódam je použitie cukru označeného izotopom. Tu je výskum založený na schopnosti rakovinových buniek akumulovať rádioaktívne látky. Na obrázkoch sa zhubné nádory, ak nejaké existujú, budú výrazne líšiť farbou od iných tkanív, čo im umožní lokalizáciu a rozhodnutie o ďalšej terapii alebo chirurgickom zákroku.

Laparoskopia

Ako chirurgická metóda sa v prípade potreby predpisuje vylúčenie prítomnosti rakovinových buniek v pankrease. Vykonáva sa aj resekcia benígneho nádoru. Odstránenie malígnych formácií týmto spôsobom je neprijateľné.

Počas tohto postupu, napriek malým rezom, pacient potrebuje anestéziu. V tomto prípade sa zvolí anesteticko-vzduchová kompozícia, ktorá sa privádza cez špeciálnu hadičku. Podstatou techniky chirurgického zákroku je realizácia troch alebo štyroch malých rezov, po ktorých sa oxid uhličitý čerpá do brušnej dutiny. Potom sa nástroje vložia cez vpichy a vykonajú sa potrebné manipulácie.

Ak výsledky vyšetrenia odhalia, že laparoskopia nepomôže, chirurgovia sa môžu rozhodnúť vykonať otvorenú laparotómiu.

Biopsia

Najťažšie pre pacienta a zároveň najinformatívnejšou metódou je biopsia rakoviny pankreasu. Takáto štúdia zahŕňa excíziu časti tkaniva alebo odber vzoriek malého počtu buniek na následné vyšetrenie laboratórnym mikroskopom. Po odobratí tkaniva sa zafarbí špeciálnym zložením a vykoná sa histologické vyšetrenie.

Existujú 4 spôsoby, ako vziať bunky:

1. Intraoperačné, keď sa bunky získajú pomocou bežnej laparotómie. Tu je možné použiť priamu, transduodenálnu a aspiračnú tenkoholovú biopsiu.
2. Laparoskopický materiál na odber vzoriek v ktorom vykonáva sa malými rezmi.
3. Perkutánne, kde sa bunky na výskum získavajú pod kontrolou ultrazvuku a CT. , táto metóda sa považuje za najbezpečnejšiu a menej traumatizujúcu zo všetkých vyššie uvedených, ale nie vždy je možné ju použiť.
4. Aspiračná biopsia sa používa vo väčšine možných prípadov odberu vzoriek materiálu. Presnosť štúdie je 96 %.

Pacienti, ktorí majú rakovinu zistenú výsledkami testov a štúdií, by mali vedieť, že to nie je verdikt.

Po prvé, stane sa to, že po resekcia a následná histológia, ukázalo sa, že výsledok bol falošne pozitívny. A to znamená, že vyrezané tkanivo nemohlo byť onkologickou formáciou, ale bolo benígny nádor.

Po druhé, o chirurgickom zákroku rozhoduje špecialista. Preto po vyšetreniach nájdite dobrého lekára a prečítajte si o ňom recenzie.

Po tretie, po zbavení sa malígnych tkanív môžete žiť šťastne až do smrti.

Pamätajte, že diagnostika rakoviny v počiatočnom štádiu je polovica úspechu. Dávajte pozor na vaše zdravie a kontaktujte svojich lekárov, ak máte nejaké zlé príznaky.