Čo je ischemická mŕtvica a jej dôsledky. Druhy ischemickej mozgovej príhody

Ako sa ukázalo, ischemická mŕtvica z mozgu u starších ľudí, ako aj u mladých pacientov to nie je choroba, ale klinický syndróm. V jasnom jazyku môžeme povedať, že ide o súbor určitých známky a príznaky so spoločnou etiológiou. Poďme zistiť, čo je tento stav, ako sa charakterizuje a ako sa terapia vykonáva.

Pojem mŕtvica a jej dôsledky

Čo je ischemická mozgová príhoda, ako aj to, ako ovplyvňuje neskorší život, vedia príbuzní tých, ktorí čelili tomuto problému. Môžete očakávať čokoľvek od ochrnutia až po smrť.

Z hľadiska medicíny je takýto syndróm charakteristický pre nástup infarktu mozgu z mnohých dôvodov. Sekundárna príčina sa nazýva zníženie prietoku krvi mozgom. Ale aké sú hlavné príčiny, je potrebné pochopiť v každom prípade.

Čo sa deje kvôli

Bez ohľadu na vek pacienta má ischemická mozgová príhoda u starších alebo mladých ľudí niekoľko príčin:

1. Hypertenzia alebo diabetes mellitus môžu viesť k lakunárnemu záchvatu. V tomto prípade sa poruchy obehu vyskytujú v malých tepnách umiestnených v hemisférach a mozgovej kôre.
2. Ateroskleróza strednej alebo veľkej centrálnej artérie spôsobuje aterotrombotický záchvat. V tomto prípade sa príznaky vyvíjajú postupne a vrchol klesá počas spánku.
3. Blokovanie strednej tepny mozgu embóliou, to znamená prekrytie lúmenu cievy, vedie k kardioembolickému záchvatu.
4. V zriedkavých prípadoch dochádza k mozgovej príhode v dôsledku disekcie steny tepny, vysokého stupňa zrážania krvi, existujúcich vaskulárnych patológií (nesúvisiacich s aterosklerotikou), krvných chorôb.
5. V dôsledku poklesu krvného tlaku ako počas fyzickej námaha a v pokoji sa môže vyvinúť hemodynamický záchvat.

Stáva sa tiež, že nie je možné určiť príčinu. Je však dobre známe, že riziko mozgovej príhody sa zvyšuje u fajčiarov a pacientov trpiacich obezitou a hypertenziou.

Príznaky

Čo je ischemická mŕtvica a jej dôsledky, môžete zistiť, či analyzujete, aké sú hlavné príznaky syndrómu. Koniec koncov, závažnosť ochorenia závisí od obdobia zotavenia. Je však rovnako dôležité pochopiť, aké príznaky naznačujú mozgovú príhodu. Medzi najvýraznejšie a najbežnejšie odborníci na vedomie:

• strata vedomia;
• neschopnosť vykonávať pohyby s jednou alebo viacerými končatinami;

• dezorientácia;
• problémy s rečou;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť a závrat;
• teplo;
• potenie;
• problémy s pamäťou.

Ako zistiť patológiu

Je známe, že terapia cievnej mozgovej príhody v počiatočných štádiách umožňuje nielen zachrániť život, ale aj zmierniť jej následky. Čo je ischemická mozgová príhoda a ako ju diagnostikovať, vedia neurológovia, záchranári aj lekári záchrannej služby.

Pri návšteve pacienta doma ho lekár vyšetrí a určí potrebu umiestnenia v nemocnici. V prípade podozrenia na mozgovú príhodu sa pacientovi odporúča ísť na pohotovosť neurologického oddelenia. V nemocničnom prostredí sa najskôr vykonajú základné štúdie vrátane všeobecného a biochemického krvného testu, elektrokardiogramu, po ktorom lekár rozhodne o ďalších vyšetreniach. Najinformatívnejšie metódy sú MRI a CT. Pomôžu identifikovať miesto lézie, kapacitu ciev, ktoré k nej idú, ako aj oblasť infarktu a poškodenie mozgu.

Druhy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Klasifikácia sa v tomto prípade vykonáva z niekoľkých dôvodov:

1. Lokalizáciou sa rozlišuje ischémia: karotická, hlavná, vertebrálna artéria, vetvy tepien a mozgu.
2. Závažnosť: mierna, stredná a ťažká. Pri miernej mozgovej príhode sú neurologické príznaky slabo vyjadrené, zotavenie nastáva v čo najkratšom čase. Priemerný typ neruší vedomie, príznaky sú charakteristické pre fokálnu léziu. V prípade závažného stupňa je viditeľná depresia vedomia a liečba po ischemickej cievnej mozgovej príhode tohto typu je predĺžená s povinným rehabilitačným priebehom.
3. Podľa rýchlosti vývoja: prechodný záchvat, malá, progresívna a celková mŕtvica. Prechodný ischemický záchvat je najjednoduchší typ, ktorý sa vyvíja počas dňa. Samotný útok však netrvá dlhšie ako hodinu. Nedá sa to nazvať mozgovou príhodou v plnom rozsahu, pretože tu nie je zaznamenaný infarkt, a preto nie je zistené nezvratné poškodenie oblasti mozgu. Pacienti zvyčajne nechodia k lekárom, takže nedostávajú potrebné lieky, čo môže v budúcnosti viesť k úplnému poškodeniu mozgu. Malá mŕtvica je charakterizovaná akútnym porušením cerebrálneho obehu. Z prejavu takéhoto syndrómu je možné sa zotaviť do jedného mesiaca. Je potrebné poznamenať, že ani dlhodobá a kvalitná rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode progresívneho typu nezaručuje úplné obnovenie funkcií. Celkový typ patológie vedie k smrti mozgových blán a najčastejšie k smrti.
4. V závislosti od miesta poranenia existujú ľavostranné, pravostranné, kmeňové, cerebelárne a rozsiahle mŕtvice.

Ako identifikovať postihnutú časť mozgu

Pravostranný typ ischemickej cievnej mozgovej príhody je vyjadrený paralýzou ľavej strany tela. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy reči. Ak bola poškodená ľavá časť, potom sú problémy s pravou polovicou tela. Paralýza nie sú všetky dôsledky. Pri ľavostrannej mŕtvici je badateľné vážne porušenie reči a schopnosť vnímať to, čo hovoria ostatní.

Kmeňová mŕtvica najčastejšie vedie k smrti, pretože práve tam sa nachádzajú centrá, ktoré regulujú srdcový a dýchací systém. Hlavnými príznakmi takejto lézie sú nevoľnosť, vracanie, strata orientácie v priestore, neschopnosť koordinovať ich pohyby.

Cerebelárny vzhľad sa prejavuje aj problémami s koordináciou a závratmi. V tomto prípade je možná kóma, z ktorej sa môže dostať len časť pacientov.

Rozsiahle poškodenie mozgu sa prejavuje rýchlym vývojom všetkých možných symptómov, od bolesti hlavy až po stratu vedomia.

Dôsledky vyžadujúce vážnu rehabilitáciu

Často je stav po mŕtvici komplikovaný výskytom afázie. Toto je porucha reči, ktorá je spôsobená poškodením určitých mozgových buniek. Prejavuje sa vo forme čiastočnej aj úplnej straty schopnosti používať reč. Pochopenie obrátenej reči môže byť tiež znakom afázie. Lekári diagnostikujú tento stav štyrmi spôsobmi:

• Lézia v dominantnej hemisfére brocovho centra, ktorá sa nachádza v čelnom dolnom gyruse, spôsobuje motorickú afáziu, keď pacient nemôže hovoriť, ale rozumie reči. V tomto prípade nie je diagnostikovaná paralýza svalov reči.
• Porušenie horného temporálneho laloku hlavnej hemisféry centra Wernicke vedie k senzorickému typu, keď pacient sám nemôže robiť vety a nerozumie reči ostatných.
• Lézie na hranici parietálnych, okcipitálnych a temporálnych lalokov dominantnej hemisféry, ktoré môžu spôsobiť zábudlivosť s normálnym porozumením reči a schopnosťou komunikovať, sa nazývajú amnesická afázia.
• Zničenie v parietálnom laloku a zložitosť vnímania celých viet sa nazývajú sémantická patológia.

Dysartria po mŕtvici je vyjadrená chybami vo výslovnosti zvukov a slov. V tomto prípade odborníci tvrdia, že porušenie práce tých svalov, ktoré prispievajú k reči. Pacient dokonale rozumie tomu, o čom s ním hovorí, je schopný písať a čítať o sebe. Takýto stav sa objaví, keď sú postihnuté predné laloky zadných častí a časť subkortikálnych štruktúr odumrie.

Terapia afázie a dyzartrie

Jedná sa o najdlhšie trvajúce, ale zvyčajne modifikovateľné poruchy, ktoré sú diagnostikované v dôsledku mozgovej príhody. Ako hovoria neurológovia, jeho reverzibilné dôsledky. Čo je ischemická mŕtvica a ako dosiahnuť úplné vyliečenie v týchto prípadoch vám povieme ďalej.

Dysartria vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť od ostatných. Deň čo deň je potrebné naučiť pacienta vyslovovať zvuky a potom ich dať do slov. Malo by majte na pamäti, že človek dokonale rozumie tomu, čo od neho chce, počuje všetko a dokonca si pamätá, ako hovoril predtým. Jeho svaly dolnej čeľuste a ústnej dutiny však stratili svoje schopnosti. Pomôžu špeciálne cvičenia vrátane nasledujúcich cvičení:

• trčia z úst striedavo uvoľnený a napätý jazyk;
• kruhové pohyby jazyka a jeho dôraz na zuby;
• tréning artikulácie celej tváre, to znamená pier, tvárových svalov a dolnej čeľuste.

Odporúča sa navštíviť logopéda, ktorý pomôže obnoviť funkciu prehĺtania. Lekárske ošetrenie je tiež povinné podľa predpisu špecialistu, ktorý pacienta pozoroval v nemocnici. A po absolvovaní tohto druhu terapie je potrebné konzultovať s lekárom v mieste bydliska, ktorý poskytne odporúčania týkajúce sa ďalšieho správania pacienta a prijatia vhodných.

Stav afázie je oveľa ťažšie napraviť, pretože neexistuje úplný kontakt s pacientom. Buď vôbec nerozumie reči, alebo je táto funkcia vážne narušená. Opäť je dôležité venovať každý deň nejaký čas pomoci obeti mozgovej príhody.

Mali by ste sa s ním porozprávať, počúvať, čo sa snaží povedať. V žiadnom prípade by ste nemali prerušiť pacienta, opraviť jeho frázy a dokončiť vety, ktoré začal namiesto toho.

Pri senzorickej afázii sa odporúča začať s obrázkami, na ktorých budú zobrazené každodenné predmety. Terapia motorickej afázie zahŕňa konštrukciu rečových sérií. Tu môžete nakonfigurovať osobu tak, aby vyslovovala dni v týždni, mesiace, ročné obdobia, čísla prvej desiatky. Amnesické a sémantické typy porážky si vyžadujú častú komunikáciu s jednoduchými otázkami, ktorých odpovede nespôsobia, že človek v prvej fáze stratí hlavu a umožní mu veriť vo svoju vlastnú silu.

Porušenie symetrie tváre

Niekedy je prvým znakom a ťažko liečiteľným potom skreslená tvár. Po mŕtvici túto chybu opravíme. Malo by sa však chápať, že takýto stav môže byť spôsobený tak porážkou vrások tváre, ako aj centrálnym nervom.

Ak lekár diagnostikuje mozgovú príhodu a nie možnú neuritídu tvárového nervu v prípade rovnakého defektu, potom skreslená strana naznačuje poškodenú hemisféru. Vynechanie rohu úst vľavo naznačuje porážku pravej hemisféry a naopak.

V mnohých prípadoch je možné obnoviť tvár, ale výsledok nie je vždy predvídateľný. Je ťažké odstrániť asymetriu. Používajú sa ďalšie s liekmi, to znamená, že finančné prostriedky okrem tých, ktoré sa používajú na liečbu Všeobecné podmienky starostlivosť o telo. Okrem dodržiavania odporúčaní lekára týkajúcich sa používania liekov je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Toto je jediný spôsob, ako vrátiť výraz tváre a jeho normálny výraz.

Lekár zvyčajne predpisuje lieky na obnovenie krvného obehu, zmiernenie zápalu, normalizáciu intrakraniálneho tlaku, zbavenie sa svalovej paralýzy a zníženie opuchov. Vedú tiež kurz masáže, fyzioterapie a odporúčajú vykonávať gymnastiku pre tvár. Špeciálny komplex zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. Zdvihnite a znížte obočie, potom uvoľnite svaly a zopakujte pohyb.
2. Posuňte hrebene obočia.
3. Zamračte sa a pokrčte nos súčasne.
4. Usmievajte sa s otvorenými ústami, zatvorte ich, uvoľnite svaly a cvičenie zopakujte.
5. Usmievajte sa so zatvorenými perami v úzkom páse.
6. Zložte pery do tuby.
7. Zatvorte ústa, nafúknite líca a pokúste sa usmiať.
8. Spievajte samohlásky tak dlho, ako je to možné.
9. Presuňte čeľusť do kruhu.
10. Pokúste sa dosiahnuť nosom a bradou jazykom.
11. Pohybujte čeľusťou doľava, držte ju v tejto polohe a potom zopakujte cvičenie v opačnom smere.

Takéto pohyby by ste však nemali začať sami. Je lepšie konzultovať s lekárom. Niektorí pacienti môžu začať gymnastiku týždeň po kríze, iní by mali počkať mesiac. Okrem toho by mal lekár odporučiť aj počet opakovaní, berúc do úvahy zdravotný stav pacienta.

Čo môžete očakávať

V prvých dňoch odborníci v oblasti neurológie radšej nerobia predpovede. Ischemická mozgová príhoda u starších ľudí, ako aj u mladých ľudí, môže spôsobiť celý komplex stavov, ktoré sa často nedajú vyliečiť. Najčastejšie ťažkosti vznikajú počas paralýzy. Porušenie citlivosti polovice tela, ak prechádza, potom nie okamžite. Vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia. Je známe, že keď je pravá strana paralyzovaná, prognóza je priaznivejšia, pretože sa tu nachádza menej životne dôležitých orgánov. Blahobyt však môže byť tiež ťažký a človek je na pokraji. Návrat do plného života, ak sa resuscitačné akcie skončili východiskom z krízového stavu, je možný po absolvovaní rehabilitačného kurzu vrátane:

1. Určenie príčiny a určenie terapeutických opatrení, ktoré môžu stabilizovať stav. Týka sa to celoživotného užívania liekov, napríklad podporujúcich hypertenziu, aterosklerózu, zlyhanie obličiek, ischemická choroba srdca.
2. Užívanie liekov na lieky na riedenie krvi a prevencia cievnych kŕčov. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi.
3. Predpisovanie liekov na vyrovnanie stien krvných ciev a ich tón.
4. Monitorovanie a stabilizácia z krvi indikátory tlaku.
5. Použitie diuretík, ktoré nielen znižujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú opuchu mozgu.

Okrem týchto opatrení sa často predpisujú aj lieky na zlepšenie funkcie srdca a zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Terapia by tiež mala zahŕňať prísne dodržiavanie diéty a úpravy životného štýlu.

Po prechode krízy sa príbuzní pacienta pýtajú, ako dlho žijú po ischemickej mozgovej príhode. Odpoveď Nie je ani zďaleka jasná. Štatistiky hovoria nasledovné:

1. Počet úmrtí je 75%.
2. 40% pacientov staršej vekovej kategórie žije viac ako rok.
3. 65% všetkých pacientov je schopných žiť viac ako päť rokov.
4. 25% prekonať všetky problémy, úspešne rehabilitovať a zomrieť v starobe.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť stavu po mozgovej príhode a kvalita života pacienta priamo súvisia so životným štýlom, ktorý viedol pred tragédiou. Nepochybne majú vplyv chronické ochorenia, rehabilitačné opatrenia a správna lieková terapia. Motorická aktivita a túžba fyzicky pracovať na sebe pomôžu zvýšiť šance na úplné uzdravenie.

Aké lieky prispievajú k zotaveniu

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode existuje množstvo klasických liekov. Najčastejšie sa predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

• Trombolytiká: "Dipyridamol", "Tiklopidín", "Klopidogrel", "Pentoxifilín".
• Nootropiká: "Cerebrolyzín", "Pyracetam", "Picamilon", "Aminalonum".
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky: "Aspirín", Nátriumenoxaparín", "Fenylín", "Warfarín", "Nadroparín Vápenatý".
• Na zlepšenie reologických vlastností krvi: plazma, albumín, reopolyglucín.
• Antagonisty Vápnika: "Nicergolin", "Vinpocetín", "Aminofylín", "Instenon", "Cinnarizín", "Vazobral".
• Na zlepšenie metabolizmu: kyselina lipoová, "Aktovegin", "Diavitol", "Solkoseryl", "Cytochróm".

Niekedy sa používa špeciálna komora, v ktorej je pacient umiestnený na obohatenie tela kyslíkom.

Príbuzní pacienta musia vedieť, že proces obnovy a následnej rehabilitácie je komplikovaný, vyžaduje si čas a úsilie. Na dosiahnutie významných zlepšení trvá niekoľko mesiacov a niekedy aj celý rok. Jediným odporúčaním pre vnútorný kruh je povinné dodržiavanie predpisov ošetrujúceho lekára a absencia akejkoľvek amatérskej činnosti. Ak chcete pomôcť obeti, je lepšie koordinovať akúkoľvek terapiu s lekárom. Táto rada sa vzťahuje na liečivé aj ľudové metóda liečby mŕtvice, ktorých je na internete veľa.