"Metoklopramid "(roztok): indikácie, návod na použitie, vedľajšie účinky, recenzie

Liek "metoklopramid" je liek, ktorý má antiemetický účinok. Latinský názov tohto lieku je metoklopramid. Vyrába ho niekoľko farmaceutických spoločností-LLC Ellara, FSUE Moscow Endocrine Plant, CJSC PharmFirma SOTEX, JSC Novosibkhimpharm, LLC Promomed Rus, indická spoločnosť PROMED EXPORTS, CJSC Update PFK, Bieloruský Borisov závod zdravotníckych výrobkov, Poľský farmaceutický závod JSC POLPHARMA. Nižšie je uvedený podrobný opis riešenia "metoklopramid".

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách – vo forme tabliet a kvapalín na intravenózne a intramuskulárne použitie. Percento roztoku metoklopramidu je 0,5%, je fľašované v ampulkách v objeme 2 ml. Sklenené ampulky sú balené v kartónových obaloch po 5 alebo 10 kusoch alebo 5 alebo 10 ampuliek v plastových alebo bunkových obrysových paletách, 1 alebo 2 palety v kartónovej škatuli.

Zloženie injekčného roztoku liečiva obsahuje aktívny prvok-hydrochlorid metoklopramidu.

Farmakologický účinok

Roztok metoklopramidu patrí do kategórie špecifických blokátorov serotonínových (5-HT3) a dopamínových (D2) receptorov. Prispieva k potlačeniu aktivity chemoreceptorov, ktoré sú lokalizované v spúšťacej oblasti mozgového kmeňa, a znižuje citlivosť viscerálnych nervov zodpovedných za prenos impulzov z pyloru a dvanástnika na emetické receptory. Liek "metoklopramid" ovplyvňuje parasympatický systém a hypotalamus, to podporuje inerváciu tráviaceho traktu a koordinovať a regulovať tón horného gastrointestinálneho traktu (vrátane dolného pažerákového zvierača) a jeho motorickú aktivitu. Okrem toho liek zvyšuje tonus čriev a žalúdka, aktivuje črevnú peristaltiku, urýchľuje proces vylučovania potravy zo žalúdka, zabraňuje výskytu pažeráka a pylorického refluxu, znižuje intenzitu hyperaktívnej stázy.

Liečivo normalizuje produkciu žlče a eliminuje kŕče Oddiho zvierača a dyskinézu žlčníka bez ovplyvnenia jeho tónu. Pre aktívny prvok je to netypické, m-cholínoblokovanie, ganglioblokovanie, antihistaminikum a antiserotonínový účinok. Okrem toho táto látka nemení funkciu pečene a obličiek, dýchacie funkcie, nemá žiadny vplyv na tón mozgových ciev, vaskulárny tlak, krvotvorbu, sekréciu pankreasu a žalúdka. Liečivo stimuluje procesy syntézy prolaktínu a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na acetylcholín (tento účinok nie je určený vagálnou inerváciou, ale je zastavený pomocou holinoblokátorov). Okrem toho aktivuje produkciu aldosterónu, pričom spomaľuje vylučovanie iónov draslíka a sodíka z tela.

Roztok metoklopramidu začína ovplyvňovať tráviaci systém približne 10-15 minút po intramuskulárnom podaní a 1-3 minúty po intravenóznom podaní, čo sa prejavuje rýchlou evakuáciou obsahu žalúdka a antiemetickým účinkom. Hlavný prvok sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa z tela, hlavne močom po dobu 24-72 hodín. Približne 30% látky vstúpenej do tela sa vylučuje v nezmenenej forme. Metoklopramid ľahko prekonáva placentárne a hematoencefalické bariéry a v určitom množstve sa zistí v materskom mlieku. Maximálne hladiny metoklopramidu v krvi sú priamo úmerné užívanej dávke a zvyčajne sa dosahujú po 1-2 hodinách.

U pacientov s cirhózou pečene môže dôjsť k akumulácii metoklopramidu, čo je spôsobené 50% poklesom plazmatického klírensu.

Indikácie pre vymenovanie

Roztok metoklopramidu vo forme injekcií je predpísaný v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

• nevoľnosť, čkanie, vracanie, ktoré majú odlišnú povahu pôvodu (v niektorých prípadoch môže byť liek účinný pri liečbe zvracania spôsobeného použitím cytostatík alebo rádioterapie);
• stenóza brány funkčnej genézy;
• atónia alebo hypotenzia tráviacich orgánov vrátane pooperačných;
• nadúvanie;
• refluxná ezofagitída;
• ulcerózne zmeny v dvanástniku a žalúdku (v štádiu exacerbácie súčasne s inými liekmi);
• biliárna dyskinéza podľa hypomotorického typu.

Okrem vyššie uvedených indikácií sa roztok metoklopramidu často predpisuje počas RTG kontrastných vyšetrení tráviaceho traktu (na zvýšenie peristaltiky) a ako liek, ktorý uľahčuje dvanástnikové sondovanie (s cieľom urýchliť proces vyprázdňovania žalúdka a podporovať potravinové prvky cez tenké črevo).

Zoznam kontraindikácií

Roztok metoklopramidu má niektoré absolútne a relatívne kontraindikácie. Prvá kategória zahŕňa:

• glaukómu;
• krvácanie z tráviacich orgánov;
• stenóza žalúdočného pyloru;
• nádory závislé od prolaktínu;
• perforácia črevných alebo žalúdočných stien;
• Parkinsonova choroba;
• mechanická črevná obštrukcia;
• feochromocytóm;
• epilepsia;
• extrapyramídové poruchy;
• zvracanie spôsobené predávkovaním alebo liečbou neuroleptikami, ako aj u pacientov s rakovinou prsníka;
• bronchiálna astma s vysokou citlivosťou tela pacienta na siričitany;
• I trimester gravidity, laktácie;
• vek menej ako 6 rokov;
• vysoká citlivosť na zložky kompozície.

Podľa pokynov by sa liek "metoklopramid" nemal používať po chirurgických zákrokoch na orgánoch tráviaceho traktu (pyloroplastika, črevná anastomóza), pretože intenzívne svalové kontrakcie môžu interferovať s hojením.

Relatívne kontraindikácie lieku "metoklopramid" sa majú používať opatrne v prítomnosti takýchto patologických stavov:

• arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• bronchiálna astma;
• II-III trimestre gravidity;
• starší ľudia (po 65 rokoch) a vek detí.

Pravidlá aplikácie

Podľa pokynov sa roztok metoklopramidu podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka lieku je predpísaná v závislosti od vekovej kategórie:

• dospelí pacienti: 1-3 krát denne pre 10-20 mg (maximálny objem – 60 mg);
• deti po 6 rokoch: 1-3 krát denne pre 5 mg.

Pol hodiny pred podaním rádioterapie alebo cytostatík na účely liečby a prevencie zvracania a nevoľnosti sa tento liek podáva intravenózne v dávke 2 mg / kg hmotnosti pacienta. Ak je to potrebné, po 2-3 hodinách sa môže zavedenie roztoku opakovať. 5-15 minút pred röntgenovým vyšetrením sa intravenózne injikuje 10-20 mg liečiva. Pri klinicky výraznej insuficiencii pečene alebo obličiek by sa dávka lieku mala znížiť o 2 krát, ďalšia dávka závisí od individuálnej reakcie osoby na liečbu. Recept na roztok "metoklopramid" v latinčine bude uvedený nižšie.

Použitie pri zlyhaní obličiek a pečene

Ak má pacient tento patologický stav, je potrebné upraviť dávkovanie metoklopramidu nasledovne:

1. Terminálne štádium (klírens kreatinínu menej ako 15 ml / min): 25% denného objemu.
2. Závažné a stredne závažné štádiá (klírens kreatinínu 15-60 ml / min): 50% dennej dávky.

Pri závažných prejavoch hepatálnej insuficiencie sa dávka zníži na polovicu.

Vedľajšie účinky lieku "metoklopramid"

liekový roztok môže vyvolať výskyt takýchto negatívnych reakcií:

1. Srdce a krvné cievy: atrioventrikulárny blok.
2. CNS: extrapyramídové poruchy-kŕč svalov tváre, torticollis (spastický Typ), rytmický výčnelok jazyka, bulbárny typ reči, extraokulárne svalové kŕče (okulogyrická kríza), hypertonus, svalový opistotonus, parkinsonizmus, dyskinéza (s chronickým zlyhaním pečene a u starších pacientov), bolesť hlavy, depresia, úzkosť, ospalosť, únava, tinitus, zmätenosť.
3. Endokrinný systém: pri dlhodobej liečbe vo vysokých dávkach, gynekomastia, galaktorea, poruchy menštruácie.
4. Tráviaci systém: zápcha, hnačka, sucho ústa.
5. Metabolizmus: vývoj porfýrie.
6. Hematopoetický systém: neutropénia, sulfhemoglobinémia u dospelých pacientov, leukopénia.
7. Alergické reakcie: bronchospazmus, angioedém, urtikária.
8. Ostatné: na začiatku liečby-agranulocytóza, s vymenovaním vysokých dávok – hyperémia nosovej sliznice.

V prípade vyššie opísaných symptómov, ich zhoršenia alebo vývoja iných nežiaducich reakcií sa odporúča kontaktovať špecialistu, ktorý napísal recept na roztok "metoklopramidu".

Známky predávkovania drogami

Najčastejšími príznakmi predávkovania liekmi sú extrapyramídové poruchy, zástava srdca a dýchania, nadmerná ospalosť, zakalené vedomie, halucinácie, polomdloby a mdloby. Ak je pacientovi diagnostikované extrapyramídové príznaky vyvolané predávkovaním alebo z iného dôvodu, odporúča sa symptomatická liečba (benzodiazepíny u detí alebo anticholinergné antiparkinsoniká u dospelých). V závislosti od klinických prejavov patológie je potrebná symptomatická liečba a pravidelné sledovanie respiračných a srdcových funkcií.

Špeciálne odporúčania na použitie

V prípade zvracania vestibulárneho pôvodu nie je roztok metoklopramidu v ampulkách účinný. Pri jeho použití môžu byť skreslené laboratórne ukazovatele funkcie pečene a stanovenie hladiny aldosterónu a prolaktínu v plazme. Vedľajšie účinky sa vo väčšine prípadov vyskytujú do 36 hodín po injekcii lieku a vymiznú bez ďalšej liečby do jedného dňa po jeho zrušení. Liečba týmto liekom, ak je to možné, by mala byť krátka. - termín pri používaní lieky, neodporúča sa užívať alkoholické nápoje. Počas liečby sa odporúča byť opatrný pri vykonávaní činností s použitím potenciálne nebezpečných mechanizmov, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a rýchle duševné reakcie, ako aj pri vedení vozidiel.

V lekárňach sa roztok metoklopramidu vydáva na lekársky predpis. Môžete ho získať od ošetrujúceho alebo okresného lekára.

Použitie počas gravidity a laktácie

Predpisovanie liekov na báze metoklopramidu v treťom trimester tehotenstva je kontraindikovaný, pretože to môže viesť k rozvoju extrapyramídových porúch u novorodencov. Pri predpisovaní liekov tehotným ženám by sa malo vykonávať neustále sledovanie novorodencov. Hlavná látka sa určuje v materskom mlieku, a preto je obdobie laktácie kontraindikáciou pre vymenovanie tohto zdravotníckeho zariadenia. Pred začatím liečby sa odporúča prestať dojčiť. Tento je potvrdené návodom na použitie k roztoku "metoklopramid".

Použitie drogy v detstve

Náprava je predpísaná deťom s mimoriadnou opatrnosťou. To platí najmä pre malé deti, pretože v tomto prípade sa pravdepodobnosť dyskinetického syndrómu výrazne zvyšuje.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití injekčného roztoku metoklopramidu s niektorými liekmi sa môžu vyvinúť nasledujúce účinky:

1. Inhibítory cholínesterázy: inhibícia účinku metoklopramidu.
2. Etanol: zvýšený vplyv na centrálny nervový systém.
3. Prášky na spanie: zvýšené sedatívne účinky.
4. Blokátory H2-histamínových receptorov: zvýšenie účinku terapie.
5. Digoxín, cimetidín: inhibícia absorpčných procesov.
6. Tetracyklín, diazepam, ampicilín, kyselina acetylsalicylová, paracetamol, levodopa: zvýšená absorpcia.
7. Neuroleptiká: zvýšené riziko extrapyramídových symptómov.

Okrem toho kombinovaný príjem lieku so zopiklónom urýchľuje jeho absorpciu, s kabergolínom-je možné znížiť jeho účinnosť, s ketoprofénom-jeho biologická dostupnosť klesá.

V dôsledku antagonizmu voči dopamínovým receptorom môže metoklopramid znížiť antiparkinsonický účinok levodopy, zatiaľ čo je možné zvýšiť biologickú dostupnosť levodopy v dôsledku urýchlenia jej evakuácie zo žalúdočnej dutiny pod vplyvom metoklopramidu. Výsledky tejto interakcie sú nejednoznačné.

Pri súčasnom použití s mexiletínom sa absorpcia mexiletínu urýchľuje, s meflochínom sa absorpcia meflochínu a jeho plazmatická hladina zvyšuje, zatiaľ čo sa môže znižovať vedľajšie účinky.

Pri súčasnom použití injekčného roztoku metoklopramidu s morfínom sa absorpcia morfínu urýchli perorálnym podaním a zvýši sa jeho sedatívny účinok.

Pri súčasnom podávaní s nitrofurantoínom sa absorpcia nitrofurantoínu znižuje. Pri metoklopramide môže byť potrebné znížiť ich indukčné dávky pred priamym podaním alebo tiopentalom.

U pacientov užívajúcich metoklopramid sú účinky suxametóniumchloridu predĺžené a zosilnené. Je to dôležité zohľadňovať.

Musia sa prísne dodržiavať pokyny pre roztok metoklopramidu. Pri kombinácii s tolterodínom sa účinnosť skúmaného lieku znižuje, s fluvoxamínom-je známy prípad extrapyramidálnych porúch, s fluoxetínom-existuje možnosť extrapyramidálnych porúch u pacienta, s cyklosporínom-absorpcia cyklosporínu sa zvyšuje a zvyšuje sa jeho plazmatická koncentrácia.

Skôr ako začnete užívať iné lieky v rovnakom čase, musíte dostať odborné odporúčania.

Recept na" metoklopramid " v latinčine v roztoku a tabletách

Lekár by mal predpísať schôdzku v tejto forme:

Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0,01 Č. 10

Da.Signa: užite 1 tabletu. 3 krát denne na nevoľnosť

Rp: Sol. Metoklopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 V amp.

S: 2 ml I / m 3 r / d na liečbu črevnej atónie

Analógový

Najčítanejšie články známe a bežné analógy lieku "metoklopramid" sú:

• "Vero-Metoklopramid";
• "Metamol";
• "Perinorm";
• "Cerucal";
• Metoklopramid-Escom;
• "Metoklopramid-Injekčná Liekovka";
• "Raglan".

Lekár by mal vybrať náhradu.

Cena tejto drogy

Liek si môžete kúpiť za približne 50-80 rubľov (Balenie obsahuje 10 ampuliek lieku). Latinský recept na roztok metoklopramidu musí byť predložený súčasne. Náklady na liek závisia od regiónu a siete lekární.

Recenzia

Pacienti to považujú za liek byť celkom efektívny a lekári ho aktívne používajú ako antiemetickú terapiu. Pacienti liečení cytostatikami a rádioterapiou uvádzajú, že liek "metoklopramid" úspešne pomáha eliminovať nevoľnosť a zvracanie. Mnohí pacienti tolerujú liek dobre, sťažnosti na nežiaduce reakcie nie sú prezentované.

Pokiaľ ide o použitie tohto lieku v detstve, recenzie obsahujú obe pozitívne, a negatívne informácie o tom. Rodičia a pediatri poznamenávajú, že tento liek dobre eliminuje príznaky nevoľnosti, ale spôsobuje veľa nežiaducich reakcií a riziko vzniku týchto komplikácií výrazne prevyšuje prínos. Najčastejšie otázky reakcia na liek u dospelých i detí sa vyskytla závrat, zhoršenie zraku, tinitus, cefalgia. To znamená, že príznaky porušenia nervová sústava. Tieto problémy vznikli spravidla v prvý deň užívania liekov a rýchlo zmizli.

Lekári v recenziách lieku naznačujú, že je prísne zakázané používať takéto lieky nezávisle, bez vymenovania špecialistu. Je to spôsobené tým, že často spôsobuje negatívny vplyv na telo, čo môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám.