"Citramon ultra": návod na použitie, indikácie, zloženie, dávkovanie, kontraindikácie

Liek"Citramon Ultra" je protizápalový a analgetický prostriedok založený na kombinovanom zložení.

Aktívnymi prvkami tohto lieku sú kyselina acetylsalicylová, kofeín a paracetamol. Tento liek vyrába ruská farmaceutická spoločnosť "FarmVILAR". Lieková forma-Filmom obalené tablety: bikonvexné, podlhovasté, so zaoblenými koncami, na jedna strana - z rizika je škrupina svetlohnedá, jadro je biele. Kartónová škatuľa obsahuje 5, 6, 10, 15 alebo 20 tabliet v obaloch obrysových buniek a návod na použitie.

Ako pomocné látky v zložení "Citramon Ultra" sú: hydroxypropylmetylcelulóza, koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, krospovidón, kyselina citrónová, monohydrát laktózy, kyselina stearová, polyetylénglykol. Obal filmu pozostáva z nasledujúcich zložiek: polyvinylalkohol, Opadry II (séria 85), makrogol, mastenec, oxid titaničitý, oxid železitý (čierny, červený a žltý).

Farmakologický účinok

Ako je uvedené v pokynoch, "Citramon Ultra" je kombinovaný lekársky výrobok, ktorého účinky sú spôsobené vlastnosťami hlavných zložiek:

1. Kyselina acetylsalicylová: má protizápalové a antipyretické účinky, pomáha znižovať bolesť, najmä spojenú so zápalovými procesmi, a tiež pomáha potláčať agregáciu krvných doštičiek, znižuje pravdepodobnosť trombózy a normalizuje mikrocirkuláciu v ohniskách zápalu.
2. Paracetamol: má antipyretický, analgetický a slabý protizápalový účinok v dôsledku účinku tejto látky na termoregulačné centrum hypotalamu a slabo exprimovanej vlastnosti rýchlej inhibície biologickej syntézy prostaglandínov v periférnych tkanivách.
3. Kofeín: zvyšuje reflexnú excitabilitu štruktúr miechy, vzrušuje vazomotorické a dýchacie centrá, oslabuje agregáciu krvných doštičiek, rozširuje cievy mozgu, obličiek, kostrových svalov, srdca. Látka pomáha znižovať pocity ospalosti, únavy, zvyšujú duševnú a fyzickú výkonnosť, normalizujú tón mozgových ciev a urýchľujú prietok krvi. V malých dávkach v tejto kombinácii nemá kofeín prakticky žiadny stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Farmakokinetické vlastnosti

Podľa pokynov pre "Citramon Ultra" sa kyselina acetylsalicylová po perorálnom podaní úplne absorbuje. Počas toho dochádza k presystémovej eliminácii v črevných a pečeňových stenách (deacetylačné procesy). Absorbovaná časť látky sa rýchlo hydrolyzuje plazmatickými cholínesterázami a albuminesterázou. Väzba s plazmatickými proteínmi je na úrovni až 90 %. Maximálna koncentrácia látky v tkanivách sa dosiahne asi po 2 hodinách. Biotransformácia prebieha v pečeni, pričom sa tvoria 4 metabolity.

Kyselina askorbová sa vylučuje hlavne aktívnou prácou v tubuloch obličiek: 60% – vo forme kyseliny salicylovej. Paracetamol sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Jeho maximálna koncentrácia je 5-20 mikrogramov / ml. Spojenie s plazmatickými proteínmi-až 15 %. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni konjugáciou s glukuronidmi a sulfátmi. Okrem toho môže byť paracetamol čiastočne oxidovaný mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. V tomto prípade dochádza k tvorbe medziproduktov toxických metabolitov konjugovaných s glutatiónom, cysteínom a kyselinou merkapturovou.

Indikácie pre použitie "Citramon Ultra"

Liek je predpísaný na zmiernenie bolesti rôznej povahy pôvodu strednej a miernej závažnosti:

• bolesť;
• algodismenorea;
• neuralgia;
• migréna;
• bolesť kĺbov;
• bolesť zubov;
• horúčkovité podmienky pri akútnych respiračných vírusové infekcie (chrípka).

A má tento liek kontraindikácie na užívanie?

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre vymenovanie tohto lieku sú:

• krvácanie v zažívacom trakte, erózia a vredy gastrointestinálneho traktu;
• čiastočná alebo úplná kombinácia bronchiálnej astmy a nosovej polypózy s neznášanlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky;
• arteriálna hypertenzia, CHD v ťažkom priebehu;
• chirurgické zákroky sprevádzané krvácaním;
• hemoragická diatéza;
• portálna hypertenzia;
• hypokoagulácia, hemofília, hypoprotrombinémia;
• zlyhanie obličiek;
• nedostatok vitamínu K;
• zákalu;
• úzkostné poruchy (záchvaty paniky, agorafóbia), zvýšená excitabilita, poruchy spánku;
• I a III trimestre gravidity, laktácia;
• vek menej ako 15 rokov (kvôli pravdepodobnosti vzniku Reyeovho syndrómu so zvýšením teploty na pozadí vírusových ochorení);
• individuálna intolerancia.

Medzi relatívne kontraindikácie lieku "Citramon Ultra" (použitie pod lekárskym dohľadom) patria:

• dna;
• ochorenia pečene, zlyhanie pečene, poškodenie alkoholom;
• benígna hyperbilirubinémia;
• II trimester tehotenstva;
• alkoholizmus;
• staroba.

Stručné pokyny. Ako užívať liek?

V súlade s pokynmi pre "Citramon Ultra" sa liek užíva perorálne počas jedla alebo po jedle. Odporúčajú sa nasledujúce dávky: 3-4 krát denne, 1-2 tablety. Interval medzi jednotlivými dávkami je 4-8 hodín. Maximálne množstvo je 8 tabliet denne.

Ako užívať "Citramon Ultra", je dôležité zistiť vopred. Bez dozoru lekára by trvanie kurzu nemalo byť dlhšie ako 5 dní ako analgetikum alebo antipyretikum.

Cena "Citramon Ultra" je celkom prijateľná.

Nežiaduce účinky

Počas užívania liekov sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Systém zrážania krvi: anémia, trombocytopénia, hypokoagulácia, methemoglobinémia ,hemoragický syndróm (krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, purpura atď. e.), znížená agregácia krvných doštičiek.
2. Tráviaci systém: vracanie, gastralgia, nauzea, hepatotoxicita.
3. Cievny systém a srdce: tachykardia, zvýšený krvný tlak.
4. Močový systém: nefrotoxicita, poškodenie obličiek v kombinácii s papilárnou nekrózou.
5. Zmyslové orgány: poruchy zraku, hučanie v ušiach, hluchota.
6. Alergické reakcie: kožné vyrážky, bronchospazmus, svrbenie, hyperémia kože, angioedém.
7. CNS: cefalgia, závrat.

V detstve sa môže vyskytnúť Reyeov syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme metabolickej acidózy, hyperpyrexie, zvracania, zhoršených funkcií pečene, porúch centrálneho nervového systému.

Možné vedľajšie účinky spojené s vlastnosťami hlavných zložiek lieku "Citramon Ultra": paracetamol môže spôsobiť nevoľnosť, bolesť v epigastriu, alergie, anémiu, methemoglobinémiu, trombocytopéniu; kyselina acetylsalicylová – vyvoláva vývoj dyspeptických javov; kofeín - hučanie v ušiach, nespavosť, chvenie končatín, búšenie srdca, zvracanie, dýchavičnosť, drogová závislosť. V prípade akýchkoľvek prejavov by sa mal príjem prerušiť.

Rozdiel medzi "Citramon Ultra" a "Citramon P"

Podobné mená často spôsobujú veľa otázok u pacientov. Liek "Citramon P" je absolútne identický liek s liekom "Citramon Ultra". Oba lieky majú podobný účinok, majú rovnaké aktívne prvky v kompozícii. Napriek tomu existuje jeden malý rozdiel medzi týmito prostriedkami, čo je účinok na žalúdok. Liek "Citramon Ultra" sa vyrába vo filmom obalených tabletách, takže táto forma lieku je bezpečná pre ľudí trpiacich žalúdočnými chorobami. , Tablety lieku "Citramon P" nemajú takú škrupinu, v dôsledku čoho môžu mať negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu.

Predávkovanie

Hlavnými príznakmi mierneho predávkovania týmto farmakologickým činidlom môžu byť: bledosť kože, závraty, zvonenie v ušiach, gastralgia, vracanie, nevoľnosť. V závažnejších prípadoch sa vyvinie metabolická acidóza, anorexia, zhoršené metabolické procesy zahŕňajúce glukózu, bronchospazmus, kolaps, letargia, ospalosť, dýchavičnosť, kŕče, anúria, krvácanie. Dávkovanie lieku "Citramon Ultra" by sa preto malo prísne dodržiavať.

Príznaky dysfunkcie pečene po predávkovaní sa môžu vyskytnúť maximálne po 48 hodinách. V závažných situáciách je možné vyvinúť zlyhanie pečene s progresívnou encefalopatiou, potom je možná kóma a smrť. Ďalšie možné poruchy: arytmia, akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou, pankreatitída. Terapia: je potrebné neustále sledovanie acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy. Po nevyhnutnej diagnóze stavu môže byť pacientovi predpísaný citrát, hydrogenuhličitan sodný alebo laktát sodný. Na pozadí zvyšujúcej sa rezervnej zásaditosti na pozadí vylúhovania moču sa zvyšuje vylučovanie kyseliny acetylsalicylovej.

Osobitné odporúčania

Takže sme zistili čo pomáha "Citramon Ultra". Keď sa s tým zaoberáme, stojí za to študovať vlastnosti recepcie. Najdôležitejšie je, že to nie je možné predpísať liek pre deti do 15 rokov. Faktom je, že v zložení "Citramon Ultra" je kyselina acetylsalicylová, ktorá v prítomnosti vírusovej infekcie zvyšuje pravdepodobnosť Reyeovho syndrómu. Medzi príznaky tejto patológie patrí akútna encefalopatia, predĺžené opakované zvracanie, zväčšenie veľkosti pečene. Dlhodobá liečba vyžaduje sledovanie funkcie periférnej krvi a pečene. V prípade použitia lieku "Citramon Ultra" pacientmi s precitlivenosťou alebo astmoidnou odpoveďou na salicyláty alebo iné deriváty kyseliny acetylsalicylovej je potrebné dodržiavať osobitné bezpečnostné opatrenia.

Zatiaľ užívanie kyseliny acetylsalicylovej , spomalenie procesy zrážania krvi, a preto sa pri plánovaní chirurgického zákroku odporúča vopred upozorniť lekára na použitie tohto lieku. Nízke dávky tejto látky prispievajú k spomaleniu vylučovania kyseliny močovej, ktorá u pacientov s podobnou predispozíciou môže vyvolať záchvat dny. Vzhľadom na zvýšené riziko krvácania v zažívacom trakte počas liečby sa odporúča zdržať sa konzumácie alkoholu.

Čo ešte má návod na použitie pre "Citramon Ultra" nám povedzte?

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití lieku "Citramon Ultra" s heparínom, nepriamymi antikoagulanciami, rezerpínom, steroidnými hormónmi a hypoglykemickými liekmi sa ich účinok zvyšuje. Súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi, metotrexátom - riziko vedľajších účinkov. Pri dlhodobom kombinovanom užívaní týchto liekov dochádza tiež k zvýšeniu rizika papilárnej nekrózy obličiek a analgetickej nefropatie, k rozvoju konečného štádia zlyhania obličiek.

Pri užívaní tabliet Citramon Ultra so salicylátmi a vysokými dávkami paracetamolu existuje možnosť onkologických patológií močového mechúra a obličiek.

Pri užívaní furosemidu, spironolaktónu, liekov s hypotenzívnymi účinkami, urikosurických liekov, ktoré podporujú prirodzené vylučovanie kyseliny močovej, spolu s "Citramone Ultra" znižuje ich účinnosť.

V kombinácii s "Citramon Ultra" z liekov, ako je fenylbutazón, rifampicín, barbituráty, etanol, tricyklické antidepresíva, hepatotoxické látky, dochádza k zvýšeniu produkcie hydroxylovaných metabolitov, čo spôsobuje riziko ťažkej intoxikácie aj pri menšom predávkovaní. Pokyny na použitie pre "Citramon Ultra" to potvrdzujú.

Pri dlhodobej liečbe barbiturátmi sa účinnosť paracetamolu znižuje. Pri užívaní induktorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov (vrátane cimetidínu) sa pravdepodobnosť hepatotoxického účinku paracetamolu znižuje. Pri použití spolu s metoklopramidom sa absorpcia paracetamolu urýchľuje s chloramfenikolom-jeho polčas sa výrazne zvyšuje.

Ďalšie dôsledky liekovej interakcie s "Citramon Ultra":

• Antikoagulanciá, deriváty kumarínu so súčasným opakovaným použitím paracetamolu: ich účinok sa zvyšuje v dôsledku zníženia biologickej syntézy prokoagulačných pečeňových faktorov.
• Ak sa užíva súbežne s etanolom, existuje riziko vzniku akútnej pankreatitídy.
• Diflunisal: hladina paracetamolu v plazme sa zvyšuje, ale zvyšuje sa riziko hepatotoxicity.
• Ergotamín: jeho absorpcia sa urýchľuje.
• Myelotoxické látky: zvyšuje sa hematotoxicita lieku.

V pokynoch pre analógy produktu" Citramona Ultra " nie sú uvedené. Zvážte ich nižšie.

Generiká

Analógový z lekárskeho lieku sa uvažujeje:

• "AquaCitramon";
• "Coficil-plus";
• "Ascofen-P";
• "Migrenol Extra";
• "Citramarín";
• "Citramon P";
• "Excedrin";
• "Citrapar" a ďalšie.

Neodporúča sa však meniť nástroj sami. Je lepšie konzultovať s lekárom.

Náklady na liek

Cena "Citramon Ultra" je približne od 50 do 170 rubľov. Závisí to od regiónu a siete lekární.

Recenzia

Na fórach nájdete veľa recenzií o tomto lieku, medzi ktorými sú pozitívne aj negatívne. Niektorí pacienti považujú tento liek za nevyhnutný v prípade rôznych bolestí. Poznamenávajú, že "Citramon Ultra" rýchlo zmierňuje nepríjemné pocity, nemá škodlivý účinok na žalúdok a je ľahko tolerovaný.

Negatívne recenzie obsahujú informácie o vedľajších účinkoch užívania tohto lieku. Medzi nimi sú najvýraznejšie dyspeptické javy, poruchy trávenia, ťažké závraty.