Vestibul ústnej dutiny: štruktúra, norma a odchýlky

Prvá z vnútorných častí tela, ktorá "spĺňať" s jedlom je práve ústna dutina. Jeho štruktúra je priamo spojená s procesmi trávenia. Vykonáva mnoho špecifických funkcií. Pozrime sa na jednu zo zložiek-predsieň ústnej dutiny – jej štruktúru, normy, vlastnosti vyšetrenia a korekcie možné odchýlky.

Funkcie ľudskej ústnej dutiny

Štruktúra ľudskej ústnej dutiny, ktorá je v priamom kontakte s potravinami a je zodpovedná za tráviace procesy, vykonáva niekoľko základné funkcie. Teda:

• Drvenie potravín. Rozdelenie potravín na kúsky, mletie malých a pevných častíc.
• Zmäkčiť. To znamená, že maximálne brúsenie potravín, dokonca aj mäkké. Všetko je dôkladne žuvané, aby sa v budúcnosti jedlo rýchlejšie spracovalo slinami a žalúdočnou šťavou.
• Zmáčanie jedla. Dokonca aj kúsok mäkkého chleba sa nedostane len do hrtana. V slinách sú obsiahnuté potrebné enzýmy na trávenie všetkých látok.
• Analýza zloženia potravín. Tento proces zahŕňa jazyk, ktorý obsahuje rôzne receptory, ktoré prenášajú informácie o potravinách( teplota ,chuť) do mozgu.

Čo je predsieň ústnej dutiny?

Ústna dutina je začiatkom tráviaceho kanála. Závisí od toho veľa funkcií, ktoré sú zodpovedné za proces príjmu potravy do tela.

Skladá sa priamo z predsiene a skutočnej ústnej dutiny. Predsieň je priestor, ktorý sa nachádza medzi zubami a ďasnami zvnútra a perami a lícami zvonku. Toto je mäkké tkanivo, cez ktoré sa otvárajú ústa. Existuje veľké množstvo malých slinových žliaz a kanálikov príušných slinných žliaz.

Budova

V ústnej dutine sa otvárajú vylučovacie kanály slinných žliaz: sublingválne, submandibulárne a príušné. Okrem toho existuje veľké množstvo malých žliaz. Žľazy, ktoré tvoria predsieň ústnej dutiny a samotnú ústnu dutinu, môžu byť troch typov, v závislosti od povahy tajomstva: serózne, slizničné a zmiešané.

Veľké slinné žľazy, ktoré presahujú sliznicu a dosahujú veľké veľkosti, udržiavajú komunikáciu s ústnou dutinou prostredníctvom svojich vylučovacích kanálov. Patria sem:

• Príušná žľaza (Glandula parotidea). Toto je najväčšia žľaza serózneho typu, ako aj komplexná alveolárna žľaza. tu sa nachádza na bočnej strane tváre vpredu a tesne pod uchom. Je pokrytá fasciou, má laločnatú štruktúru.
• Submandibulárna žľaza (Glandula submandibularis). Má zmiešaný alveolárno-tubulárny charakter a je druhým najväčším.
• Hyoidná žľaza (Glandula sublingualis). Komplexný alveolárno-rúrkový zmiešaný typ železa. Nachádza sa na dne ústnej dutiny a vytvára záhyb.

Ako prebieha vyšetrenie

Špecialisti začínajú vyšetrovať ústnu dutinu od prahu, zatiaľ čo čeľuste sú zatvorené a pery sú uvoľnené. Lekár vytiahne spodnú peru zubným zrkadlom a najskôr vyšetrí kútiky úst a okraj pier. Steny predsiene ústnej dutiny by mali mať ružovkastý nádych, nemali by byť žiadne kôry a šupiny. Na v rovnakom čase, vnútorný povrch pery môžu byť mierne hrboľaté, čo je spôsobené prítomnosťou malých slinných žliaz.

Viditeľné môžu byť aj dierky, to znamená vylučovacie kanály s hromadením tajných kvapôčok. Potom sa pomocou zrkadla vykoná kontrola vnútorného povrchu líc, stanovenie farby a obsahu vlhkosti. Na sliznici môžu byť viditeľné odtlačky zubov. Preto môže byť nesprávny skus diagnostikovaný lekárom.

Okrem toho sa ústna dutina skúma podľa povahy slinenia (znížená alebo zvýšená), či je z úst nepríjemný zápach, či ďasná krvácajú. V prítomnosti ochorení môže byť sliznica hyperemická, edematózna, s vyrážkami, čo naznačuje vývoj zápalu.

Rozmery a hĺbka

Hĺbka predsiene ústnej dutiny môže byť plytká( menej ako 5 mm), stredná (8-10 mm) a hlboká (viac ako 1 cm), čo závisí od vzdialenosti medzi pohyblivou časťou a stacionárnou oblasťou ďasien. Ak je predsieň plytká, je plná vývoja zápalu ďasien alebo marginálnej parodontitídy. V tomto prípade sa môže vytvoriť určitý druh dentoalveolárnych vreciek, to znamená depresia medzi zubom a ďasnom. Príčinou tohto stavu môže byť normálny rozhovor, čistenie zubov alebo proces jedenia jedla. S nárastom pohyblivosti bradaviek, ťahaním voľného konca ďasna sa môže vyskytnúť periodontálne ochorenie.

Keď sa veľkosť Predsiene odchyľuje od normy, vykonávajú sa operácie, ktoré sa nazývajú vestibuloplastika. Môžu byť otvorené aj zatvorené a rôznymi spôsobmi.

Norma a dôvody odchýlky

Vyšetrenie ústnej sliznice sa začína vyšetrením predsiene ústnej dutiny, konkrétne jej hĺbky. Na určenie tohto indikátora sa používa odmerná Žehlička alebo periodontálna sonda. Meria sa Vzdialenosť od okraja gumy k úrovni prechodného záhybu. Normálne by hĺbka mala byť 5-10 mm. Ak je indikátor menší, prah sa považuje za plytký – hlbší.

Anomáliu je možné identifikovať podľa týchto znakov:

• zvýšenie, zúženie alebo úplná absencia oblasti, ku ktorej je pripojená sliznica;
• v oblasti pripevnenia zubov a ďasien dochádza k napätiu tkaniva ďasien;
• krvácanie a zápalové procesy postihujúce ďasná;
• precitlivenosť rezákov;
• anatomické deformácie zubného a gingiválneho radu;
• krátka uzda;
• problémy s dikciou.

Pri zmenšení veľkosti predsiene je možné pozorovať neúplné zatváranie pier, maloklúziu, čiastočnú nehybnosť pier alebo mierne zmenšenú veľkosť hornej čeľuste v porovnaní s dolným chrupom.

Dôsledky odchýlky od normy vestibulu ústnej dutiny zahŕňajú:

• v procese jedenia môže dôjsť k poraneniu okrajového parodontu;
• zvyšuje sa svalový tonus brady;
• krv neprúdi dobre do tkanív ďasien;
• vytvorí sa nesprávny skus;
• pohyblivosť pier je znížená;
• Horný rad čeľustí spomaľuje rast;
• atrofia a zápal ďasien;
• chrup je uvoľnený;
• parodontitída sa vyvíja.

Malá predsieň ústnej dutiny

Výška uchytenia ďasien, najmä u detí, je nestabilná. S rozvojom zubných folikulov, ako aj prerezávania zúbkov (mliečnych aj trvalých) sa môže zmeniť veľkosť Predsiene.

Existujú určité normy na prehĺbenie predsiene ústnej dutiny u detí:

• 6-7 rokov-hĺbka je 4-5 mm;
• 8-9 rokov – od 6 mm do 8 mm;
• do veku 15 rokov – do 14 mm.

Malá predsieň sa týka abnormalít vývoja sliznice. To môže najskôr viesť k katarálnej gingivitíde, ktorá postihuje jeden alebo viac zubov, k lokálnej parodontitíde. Vývoj tohto procesu môže byť uľahčený nízkou úrovňou ústnej hygieny a rôznymi ortodontickými poruchami.

Príčiny vývoja malého vestibulu ústnej dutiny môžu byť:

• vrodená patológia s dedičným faktorom;
• dôsledky chirurgických zákrokov;
• mechanické poškodenie mäkkých tkanív v ústnej dutine.

Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom vrátane terapeutických, ortodontických a chirurgických zákrokov. V niektorých prípadoch sa na preventívne účely vykonáva plastická chirurgia predsiene ústnej dutiny.

Vestibuloplastika

Plastická chirurgia predsiene ústnej dutiny sa často vykonáva so zmenšenou veľkosťou. Prostredníctvom chirurgického zákroku otvoreného alebo uzavretého typu dochádza k prehĺbeniu oblasti, čo zase pomáha predchádzať vzniku problémov s chrupom v budúcnosti.

Indikácie pre vestibuloplastiku sú:

• absencia miesta pripevnenia gumy;
• napätie, posunutie alebo blednutie okraja ďasien pri ťahaní pery;
• hĺbka vestibulu je menej ako 1 mm;
• tkanivo ďasien je veľmi zapálené;
• príprava na ortodontickú liečbu;
• potreba protetiky;
• atrofia tkaniva ďasien.

Operácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ktoré je možné rozdeliť do skupín: otvorené, uzavreté, patchwork a použitie taniera. Otvorená metóda zahŕňa disekciu sliznice dolnej pery a posun mäkkých tkanív, po ktorej sa hĺbka vestibulu zvyšuje. V dôsledku tejto metódy sa vytvorí rana, ktorá sa následne zjazví a doba zotavenia trvá približne 14 dní.

Pri uzavretej operácii nie je sliznica prakticky poškodená, doba zotavenia je krátka, ale existuje veľké mínus-možnosť relapsu. Podľa štatistík po niekoľkých rokoch hĺbka prahu klesá takmer dvakrát.

Operácia klapky sa vykonáva so silným napätím tkaniva ďasien, čo môže následne viesť k uvoľneniu zubov a zápalovým procesom v ústnej dutine. Vykonáva sa pomocou vertikálnych a horizontálnych rezov. Náplasti sú upevnené šijacími materiálmi. Použitie dosky vám tiež umožňuje prehĺbiť predsieň ústnej dutiny. Ide o vestibulárnu štruktúru, ktorá je umiestnená na mieste rezania sliznice a fixovaná stehmi. Na dosiahnutie výsledku by sa mal nosiť najmenej dva mesiace.

Iné metódy liečby:

• Edlan-Meicher vestibuloplastika. Pomerne efektívny spôsob, ako odstrániť malú predsieň. Incízia sliznice a periostu, ako aj pohyb submukózy do prednej a bočnej časti vestibulu sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, obdobie vymáhania je až dva týždne.
• Schmidt Vestibuloplastika. Operácia je podobná predchádzajúcej, ale periosteum nie je exfoliované. Metóda sa používa pre hornú aj dolnú čeľusť.
• Clark Vestibuloplastika. Vykonáva sa s patológiou horného radu čeľuste. Odlupovanie sliznice sa vykonáva nožnicami, hĺbka rezu nepresahuje 15 mm. Ďalej prichádza pohyb oddelenej oblasti a fixácia švami.
• Glickman Vestibuloplastika. Môže sa vykonávať ako na celej rovine ústnej dutiny, tak aj na určitej oblasti. Disekcia, pohyb a šitie prebieha v anestézii.
• Vestibuloplastika tunela. Najmenej traumatická metóda, ktorá sa používa pre dolnú aj hornú čeľusť. Obdobie zotavenia po rezaní, pohybe chlopne a jej upevnení netrvá dlhšie ako desať dní.

Ale plastická chirurgia, bez ohľadu na metódu alebo metódu, sa nevykonáva pre každého. Existuje množstvo kontraindikácií, a to:

• chronické ochorenia ústnej sliznice;
• zubného kazu, ktorý ovplyvnil takmer celý chrup;
• zápalové procesy ovplyvňujúce muskuloskeletálne tkanivo;
• poruchy nervového systému nervová sústava;
• zlé zrážanie krvi alebo iné patológie obehového systému;
• zhubné nádory;
• radiačná terapia, ktorá sa v minulosti uskutočňovala v oblasti hlavy alebo krku.

Etapy vestibuloplastiky a možné komplikácie

Pretože kanály slinných žliaz sa otvárajú na prahu ústnej dutiny, je dôležité vykonať vyšetrenie na určenie výšky, v ktorej je guma pripevnená. Ak špecialista zistí, že predsieň je stále malá a je indikovaná vestibuloplastika, musíte sa na operáciu dôkladne pripraviť. Tým sa zníži možné riziko komplikácií v budúcnosti.

Zásady prípravy:

• kompletná sanitácia ústnej dutiny;
• odmietnutie jesť pevné jedlo najmenej šesť hodín pred operáciou;
• neužívajte liek , s výnimkou tých, ktoré predpisuje lekár alebo sú potrebné na udržanie normálneho ľudského života.

Odborníci tiež poznamenávajú, že psychologický postoj je dôležitý. Všeobecne platí, že bez ohľadu na Spôsob vestibuloplastiky je operácia bezbolestná, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi hodinu.

Etapy vestibuloplastiky:

1. Anestetikum sa podáva potom, čo lekár prediskutuje s pacientom možnú neznášanlivosť určitých liekov a vylúči ich. , je to výber anestézie, ktorá určuje, koľko sa človek bude cítiť počas a po operácii.
2. Priamy chirurgický zákrok jednou z vyššie opísaných metód. Trvá nie viac ako hodinu.
3. Ľad sa aplikuje na miesto, kde bola operácia vykonaná po dobu 15 minút, aby sa odstránili opuchy a minimalizovali bolestivé pocity po operácii.

Po operácii je možný opuch a začervenanie kože, čo sa považuje za normu. Počas dňa po vestibuloplastike je indikované použitie liekov proti bolesti, ale závisí to od pohody pacienta.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú extrémne zriedkavo po operácii na prehĺbenie predsiene ústnej dutiny, sa môžu vyvinúť na pozadí nesúladu odporúčania špecialistu a v prípade zlej ústnej hygieny.

Možné vedľajšie účinky:

• zvýšené krvácanie, najmä v mieste stehu;
• zjazvenie tkaniva;
• nízka citlivosť;
• silný opuch ďasien.

Ak sa takýto stav pozoruje niekoľko dní po vestibuloplastike, naznačuje to vývoj zápalového procesu. Stojí za to kontaktovať lekára o radu.

Záver

Vyšetrenie predsiene ústnej dutiny v prípade problémov s chrupom je povinné. Definovanie hĺbka umožňuje identifikovať príčiny chorôb, spojené so zubami, vývoj maloklúzie alebo porúch reči. Bez ohľadu na formu (malá, stredná alebo hlboká predsieň), ako aj povahu patológie (vrodená alebo získaná) je prístupná terapii. Špecialisti vykonávajú vestibuloplastiku pomocou rôznych metód na opravte situáciu.