Imunoregulačný index: norma a odchýlky

Imunoregulačný index (IRI) je jedným z indikátorov imunogramu. Táto štúdia je predpísaná na posúdenie obranyschopnosti tela. Takúto analýzu pravidelne vykonávajú pacienti s diagnostikovanou imunodeficienciou. , ktorý je označený podľa tohto ukazovateľa? A čo spôsobuje odchýlky od normy? Tieto problémy sa budeme zaoberať v článku.

Definícia

V prepise imunogramu môžete vidieť indikátor CD4/CD8. Takto sa označuje imunoregulačný index. Čo to znamená? Odpovedať táto otázka je potrebné pochopiť fungovanie ľudskej imunity.

Lymfocyty hrajú hlavnú úlohu v práci imunitného systému. Vyrábajú sa v lymfatických uzlinách a týmusovej žľaze. Jedná sa o jednu z odrôd bielych krviniek-leukocytov. Lymfocyty sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. B-bunky. Izolujú sa protilátky, ktoré ničia cudzie látky. Poskytujú stabilnú imunitu po infekčnej chorobe.
2. NK bunky. Zničte bunky tela postihnuté infekciami alebo nádormi.
3. T-bunky. Toto je najväčšia skupina lymfocytov. T-bunky sú vybavené špeciálnymi receptormi na rozpoznávanie a väzbu cudzích proteínov (antigénov). Tento typ lymfocytov tiež reguluje silu imunitnej odpovede.

Na druhej strane sú T-lymfocyty rozdelené do rôznych skupín, z ktorých každá je zodpovedná za určité spojenie imunitnej odpovede na inváziu cudzích látok. Rozlišujú sa tieto typy T-buniek:

1. T-killers. Štiepte mutované a infikované bunky.
2. T-pomocníci. Keď cudzie proteíny vstupujú do tela, pomocníci prenášajú signál do lymfocytov skupiny B, čo vedie k tvorbe protilátok.
3. T-supresory. Tieto bunky regulujú silu imunitnej odpovede. V prípade potreby obmedzujú alebo úplne zastavujú produkciu protilátok B-lymfocytmi. Hlavnou úlohou supresorov je zabrániť imunitnému systému zničiť jeho vlastné zdravý bunka.

Pri dekódovaní imunogramu existujú špeciálne označenia pre T-lymfocyty:

• CD3 je celkový počet T buniek;
• CD4-T-pomocníci;
• CD8-T supresory.

Imunoregulačný Index (IRI) je pomer CD4 / CD8. Na jeho výpočet je potrebné vydeliť hodnotu pomocných buniek T indikátorom T-supresorov.

Iri ukazuje, ktorý druh T-buniek je najaktívnejší. Normálne všetky skupiny lymfocytov pracujú hladko u pacienta. Ak prevažuje aktivita T-supresorov, potom dochádza k zníženiu imunity. So zvýšeným fungovaním T-pomocníkov sa objavujú autoimunitné reakcie proti vlastným tkanivám tela.

Imunogram

Stanovenie imunoregulačného indexu sa vykonáva v rámci imunogramu. Venózna alebo kapilárna krv sa odoberá na analýzu. V niektorých prípadoch sa vyšetrujú sliny, žľazové sekréty alebo mozgovomiechová tekutina.

V priebehu štúdie sa určuje nielen IRI, ale vypočítavajú sa aj ukazovatele nasledujúcich buniek:

• biele krvinky;
• T-lymfocyty (celkový počet);
• rôzne skupiny T-lymfocytov (samostatne).

Okrem toho sa stanoví počet protilátok rôznych skupín a reakčná rýchlosť blastovej transformácie lymfocytov.

Predtým bol imunoregulačný index považovaný za jeden z najdôležitejších ukazovateľov analýzy. V súčasnosti sa pomer CD4/CD8 hodnotí iba v spojení s inými údajmi z imunologického výskumu. Nie je možné diagnostikovať iba pomocou indikátora IRI.

Indikácie pre štúdiu

Existujú nasledujúce indikácie pre imunogram:

• primárne a sekundárne stavy imunodeficiencie;
• parazitárne patológie;
• časté infekčné choroby;
• bezdôvodné chudnutie;
• podozrenie na autoimunitné patológie;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov a imunosupresív.

Hodnota IRI je veľmi dôležitá pre posúdenie stavu pacienta a výsledkov liečby infekcie HIV. Podľa ukazovateľa indexu je možné posúdiť účinnosť terapie. Všetci nositelia vírusu ľudskej imunodeficiencie musia tento test pravidelne vykonávať.

Normálne ukazovatele

Normálne by mal byť pomer CD4 / CD8 medzi 1,6 a 2,2. Referenčné hodnoty sú rovnaké pre pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže analýza poskytnúť nepravdivé údaje. Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené použitím steroidných hormónov, cytostatík a dokonca aj multivitamínových komplexov.

Preto sa niekoľko dní pred štúdiou odporúča prestať užívať lieky. Ak pacient nemôže prerušiť priebeh liekovej terapie, je potrebné informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.

Zvýšené hodnoty

Ak má pacient zvýšený imunoregulačný index, znamená to nadmernú aktivitu T-pomocníkov a oslabenie regulačnej funkcie T-supresorov. S týmto indikátorom môžu imunitné bunky zničiť vlastné tkanivá tela.

Zvýšená IRI sa najčastejšie pozoruje u pacientov s autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída atď..). Príčinou nadmernej aktivity T-pomocníkov môže byť aj nádor týmusovej žľazy. V tejto patológii sa produkuje nadmerný počet lymfocytov.

Vysoká miera IRI je zaznamenaná pri akútnej lymfoblastickej leukémii. Toto závažné ochorenie je sprevádzané nekontrolovaným zvýšením počtu nezrelých lymfocytov.

Zníženie indikátora

Ak je imunoregulačný index znížený, znamená to vážne zhoršenie imunitného systému. Nízke indikátory IRI naznačujú, že funkcia ochranných buniek v tele je oslabená a regulácia T-supresormi je nadmerná. Toto sa zvyčajne zaznamenáva v nasledujúcich patológiách sprevádzaných imunodeficienciou:

• infekčné choroby (vrátane infekcie HIV);
• vrodená imunodeficiencia;
• akékoľvek pretrvávajúce a chronické ochorenia;
• nádory kostnej drene.

Nízka miera IRI u pacientov infikovaných HIV naznačuje nedostatočne účinnú liečbu a možné zhoršenie stavu pacienta.

Čo robiť v prípade odchýlok od normy

Ak má pacient zvýšené IRI, môže to byť príznak vážnych ochorení. Nie je však možné stanoviť diagnózu iba podľa údajov imunogramu. V takom prípade je potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu. Pri autoimunitných patológiách je pacientovi preukázané dlhodobé užívanie kortikosteroidov a imunosupresív, ako aj dispenzárne pozorovanie. Ak má pacient akútnu lymfoblastickú leukémiu, je potrebný priebeh chemoterapie. Ak je zvýšenie IRI vyvolané nádorom týmusovej žľazy, potom sa novotvar chirurgicky odstráni.

Čo robiť, ak je IRI znížená? Takýto ukazovateľ je znakom oslabenia obranyschopnosti tela. Sú tam lieky na predpis zvýšte imunoregulačný index? Ak je pokles IRI vyvolaný infekčnou patológiou alebo chronickými ochoreniami, imunitný systém sa po zotavení alebo dosiahnutí remisie nezávisle vráti do normálu. V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané imunomodulátory:

• "Viferon";
• "Polyoxidonium";
• "Arbidol";
• "Immunal";
• "Cykloferón".

Takéto lieky sa však môžu užívať iba podľa predpisu a pod dohľadom lekára. V priebehu času si telo zvykne na imunomodulátory a účinnosť takýchto liekov klesá. Zneužívanie imunostimulačných liekov môže viesť k vyčerpaniu vlastného imunitného systému.

Ak sa pomer CD4 / CD8 zníži u pacienta infikovaného HIV, mal by sa vykonať test vírusovej záťaže. Ak je to potrebné, lekár upraví liečebný režim a zvýši dávkovanie antiretrovírusových liekov.