Výtok žlče do ústnej dutiny: príčiny a spôsoby liečby

Gastrointestinálne choroby v modernom svete sa postupne stávajú najbežnejšími. A to nie je prekvapujúce - rýchle občerstvenie, občerstvenie na cestách sú populárne, nezdravé jedlo sa predáva v supermarketoch. Choroby, ako je gastritída alebo vredy, sú dnes počuť. Ale príznaky refluxnej ezofagitídy nie sú menej časté. Podľa štatistík ňou trpia milióny ľudí v Ruskej federácii.

Toto je názov uvoľňovania žlče do ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka. Choroba postupuje dostatočne rýchlo a vedie k nebezpečným komplikáciám, ak nie je liečená včas. Preto je potrebné poznať príznaky tejto choroby, jej príčiny a spôsob liečby.

Pohyb žlče v tele

Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny je fyziologicky abnormálny jav. Prečo sa to však deje?

Žlč je produkovaný pečeňou. Potom stúpa do žlčníka pomocou zvierača tohto orgánu v dôsledku kontrakcie žlčových ciest. V súlade s tým sa v tejto bubline hromadí žlč. Akonáhle človek začne jesť, vstúpi do žalúdka cez Oddiho zvierač. Šťavy a žlč sa zmiešajú v žalúdku a začína tráviaci proces.

Ale v dôsledku určitých faktorov sa Oddiho zvierač uvoľňuje. Môžu spôsobiť nasledovné: odstránenie žlčníka, zhoršená funkcia pečene, dyskinéza žlčových ciest. Výsledkom je, že vypúšťanie žlče do žalúdka už nezávisí od impulzov vychádzajúcich z mozgu. Zvierač sa začne ľubovoľne sťahovať. Potom sa žlč uvoľní do žalúdka a ďalej do pažeráka, ústnej dutiny. Poškodenie slizníc týchto orgánov, ktoré nie sú určené na kontakt s žlčou.

Čo je reflux?

Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny je patologický stav. Samotný reflux však nie je taký. Toto je názov procesov presunu obsahu jedného dutého orgánu do druhého, ale v opačnom smere ako normálny fyziologický. Preto je možné pozorovať reflux nielen v zažívacom systéme, ale napríklad aj v močovej sústave.

Najčastejšie sa však ľudia stretávajú s príznakmi gastroezofageálneho refluxu. Čo to znamená? Obsah žalúdka sa vrhá späť do pažeráka a potom do ústnej dutiny. Pri normálnom fungovaní tela by sa to nemalo stať: jedlo prechádza cestou späť-z ústnej dutiny cez pažerák do žalúdka.

Aby sa zabránilo gastroezofageálnemu refluxu, je v našom tele usporiadaný špeciálny orgán-dolný pažerákový zvierač. Zmršťuje sa po prechode jedla do žalúdka a nenechá ho späť.

Patologický a nepatologický reflux

Reflux nebude patologický, ak sa časť obsahu žalúdka vráti späť do pažeráka. Volá sa to tu grganie. S týmto javom sa človek môže stretnúť napríklad po výdatnom obede. Ak sa však pravidelne uvoľňuje obsah žlče alebo žalúdka do ústnej dutiny, je to dôvod na opatrnosť.

Jemné sliznice pažeráka a ústnej dutiny sú poškodené kontaktom so žlčou, žalúdočnou šťavou. Systematicky opakujúci sa reflux spôsobuje v nich zápalové procesy. Takýto syndróm, v ktorom , dochádza k poškodeniu pažeráka pravidelným hádzaním obsahu žalúdka, dvanástnika do neho, sa nazýva refluxná ezofagitída. Alebo GERD-gastroezofageálna refluxná choroba, keď žlč, žalúdočné šťavy spôsobujú ulceratívne, erozívne poškodenie slizníc, rozvoj ich zápalu.

Je nesprávne nazývať túto chorobu jednoducho refluxom. Koniec koncov, môže to byť aj nepatologické - vo forme vzácneho grgania. Podľa štatistík GERD postihuje dospelých častejšie. Okrem toho muži trpia refluxnou ezofagitídou častejšie ako ženy, a to 2-krát.

Ak nezačnete liečbu včas, potom v dôsledku takého agresívneho účinku na pažerák začne byť jeho funkčný epitel nahradený valcovým analógom. Pacient je diagnostikovaný "s Barrettovým pažerákom". A to je už nebezpečný prekancerózny stav.

Prečo je to škodlivé?

Uvoľňovanie žlče do ústnej dutiny v noci alebo počas dňa je fyziologicky abnormálny jav. Koniec koncov, ústa, pažerák sú určené len na jedenie, a nie obsah 12-dvanástnika alebo žalúdka.

Jedinou výnimkou je zvracanie. Svojou povahou nie sú refluxné. Toto je núdzové opatrenie, keď je potrebné žalúdok očistiť od toxického obsahu. Šetrí tak celé telo a neumožňuje črevám absorbovať škodlivé látky z tejto hmoty do krvi.

Kyselina chlorovodíková, žlč, pankreatické sekréty sú svojou povahou agresívne. Potrebujú rozložiť jedlo. Preto iba sliznice určitých gastrointestinálnych orgánov môžu vydržať ich vplyv. Aby nedošlo k poškodeniu iných tkanív tela, funguje Dolný tráviaci zvierač. Nedovoľuje, aby sa obsah žalúdka zdvihol späť hore. Ale z mnohých dôvodov nemôže vždy vykonávať svoje funkcie.

Nepatologické príčiny

Ako hovoria gastroenterológovia, ktorí radia pacientom, vypúšťanie žlče do žalúdka nie je vždy patologické. Považovať najčastejšie príčiny z tohto procesu, ktoré nevyžadujú liečbu:

• Porušenie obvyklej stravy. Použitie veľkého množstva produktov, ktoré stimulujú zvýšenú sekréciu žlče - mastné alebo údené jedlo, silný čaj alebo káva.
• Zneužívanie vysoko sýtených nápojov.
• Vedľajší účinok užívania určitých liekov. Najmä uvoľnenie dolného pažerákového zvierača.
• Závislosť od tabaku.
• Konzumácia alkoholu.
• Veľmi stresujúca situácia.
• Ihneď po ťažkom občerstvení sa obráťte na zvýšenú fyzickú aktivitu.
• Prejedanie pred spaním.
• Tehotenstvo.
• Zaujatie nepohodlnej polohy vo sne, keď stlačíte orgány tráviaceho traktu. Preto sa žlčové výtoky do pažeráka často vyskytujú v noci.

Patologické príčiny

Čo robiť, keď sa žlč uvoľní do ústnej dutiny? Ak to trpíte systematicky, musíte okamžite kontaktovať gastroenterológa. Koniec koncov, tento jav spôsobuje pomerne vážne patologické príčiny:

• Obezita druhého alebo tretieho stupňa.
• Enterokolitída rôzneho pôvodu, ktorá spôsobuje nadúvanie.
• Dyskinéza žlčových ciest.
• Nedostatok pyloru žalúdka.
• Hernia pažerákovej zóny bránice v dolnej časti pažeráka.
• Ascites v prípade poškodenia dýchacích orgánov alebo kardiovaskulárneho systému.
• Patologické procesy ovplyvňujúce dvanástnik 12.
• Choroby čriev, žalúdka a iných orgánov tráviaceho traktu. Bežné príčiny sú gastritída a peptické vredové ochorenia (napríklad vred tenkého čreva).
• Chronická zápcha.
• Duodenálna obštrukcia.
• Patológia nervu vagus.
• Benígne a malígne nádory.
• Infekčné choroby postihujúce gastrointestinálny trakt.
• Chronická pankreatitída alebo cholecystitída.
• Dedičná predispozícia.

Príznaky

Skutočnosť, že v pažeráku začali zápalové procesy spôsobené výtokom žlče, možno nájsť podľa nasledujúcich charakteristických príznakov:

• Záhy. Máte, "pocit, že" niečo sa pečie, horí za hrudnou kosťou v žalúdku. Nepríjemný pocit stúpa zdola nahor. Najčastejšie sa objavuje v noci, po prudkom pohybe.
• Horkosť v ústach paralelne s pocitom pálenia v hrtane. Pocit sa opäť zvyšuje po prudkom pohybe, naklonení, pri pohybe tela do vodorovnej polohy zo zvislej polohy a naopak.
• Zvracanie po jedle. Horká chuť zvracania.
• Pocit silnej bolesti v oblasti bránice.
• Škytavka po jedle.

Možné komplikácie

Podľa rady gastroenterológov, keď sa žlč vrhá do žalúdka, v žiadnom prípade by ste nemali čakať na exacerbáciu tohto stavu. Choroba, ktorá ju spôsobila, nezmizne sama od seba, ale bude pokračovať v pokroku. To je plné nasledujúcich:

• Útoky angíny a tachykardie.
• Vzhľad adhézií na stenách pažeráka v dôsledku jeho neustáleho podráždenia žlčou.
• Nahradenie normálnej slizničnej výstelky orgánu tkanivom jazvy.
• Všetky zmeny v membránach pažeráka môžu vyvolať vývoj rakoviny ako seba, tak aj žalúdka.

Diagnostika

Ak si neustále všimnete, že sa vám do pažeráka vlieva žlč, mali by ste dohodnite si stretnutie s terapeutom, gastroenterológom. Na potvrdenie diagnózy "refluxná ezofagitída", pacientovi je predpísaný FGS. Počas tohto diagnostického postupu môžete okamžite určiť prítomnosť žlče v žalúdku, odobrať fragment sliznice orgánu na biopsiu na vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je dodatočne predpísané endoskopické vyšetrenie. Môžu byť potrebné aj nasledujúce diagnostické postupy:

• Echografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Ultrasonografia.
• Vedenie rádiografie s farbivom.

Pokyny liečby

Vo väčšine prípadov je liečba medikamentózna, konzervatívna. Ciele liečby refluxu sú nasledovné:

• Ochrana slizníc pažeráka pred agresívnymi vplyvmi.
• Neutralizácia agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy, žlče.
• Zvýšenie rýchlosti prechodu hrudky potravy cez pažerák.
• Zvýšený tonus žalúdočného pyloru (dolný pažerákový zvierač).
• Zvýšená aktivita srdcovej žalúdočnej zóny.

Chirurgická liečba sa aplikuje iba v ťažkých prípadoch:

• Korekcia komplexných komplikácií, ktoré spôsobujú stiahnutie žlče. Napríklad hernia pažeráka.
• Prípady, keď choroba dosiahla poslednú fázu. Pri diagnostike Barrettovho pažeráka.

Lieková terapia

Vo väčšine prípadov konzervatívny liečebný režim spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• Inhibítory protónovej pumpy. Sú to drogy ako "Omez", "Gastrozol", "Ranitidín", "Pepticum".
• Antacidá (chránia sliznice pred poškodením, znižujú sekréciu sekrétov gastrointestinálnym traktom). "Almagel", "Maalox", "Gastropharm".
• Selektívny liek, ktoré zlepšujú evakuačné funkcie, urýchľujú tok žlče. Tento "Cisaprid", "Motilium".
• Ak chcete odstrániť horké grganie, normalizujte vylučovanie žlče, použite "Ursosan", "Ursofalk", "Ursoliv".
• Na uvoľnenie pacienta z bolestivého syndrómu lekári predpisujú známe antispazmodiká(lieky proti bolesti). Tento "Baralginum", "But-shpa", "Spasmalgon". Najmä sú predpísané vo forme injekcií na zníženie zaťaženia žalúdka.

Odporúčania týkajúce sa životného štýlu

Indikovaná je aj neliečivá liečba. V prvom rade je zameraná na korekciu stravy pacienta. Mal by vylúčiť zo svojho menu:

• Pikantné jedlo.
• Sýtené nápoje.
• Káva a kakao.
• Alkoholické nápoje.
• Mastné, vyprážané jedlá.
• Koreniny a koreniny.
• Príliš studené alebo príliš horúce jedlo.
• Huba.
• Strukoviny.
• Zníženie spotreby čerstvého ovocia a bobúľ.

Naopak, bude užitočné zvýšiť počet nasledujúcich produktov vo vašom menu:

• Nízkotučný tvaroh.
• Cracker.
• Vajcia namäkko.
• Kompóty.
• Mäsové guľky s nízkym obsahom tuku.
• Fermentované mliečne výrobky.
• Varené, dusené jedlo.

Existujú aj odporúčania týkajúce sa stravy:

• Pacient prechádza na frakčnú výživu - časté, ale v malých porciách.
• Je potrebné chrániť sa pred prejedaním, jesť tesne pred spaním.
• Medzi posledným jedlom a spaním by mali uplynúť najmenej dve hodiny.
• Po jedle nemusíte sedieť ani ležať. Je lepšie sa pokojne prechádzať, robiť ľahké práce okolo domu.

Aby ste zabránili návratu tejto choroby k vám, musíte zmeniť svoj životný štýl. Zbavte sa nadmernej hmotnosti, postavte správne "režim odpočinku / bdelosti" (najmenej 8 hodín spánku denne), znížte počet stresových situácií. Vzdajte sa tvrdej fyzickej práce, zdvíhajte veľké bremená.

Snažte sa nosiť tesné, tesné oblečenie s pásmi, korzety. Usporiadajte si aj miesto na spanie - čelo postele by malo stúpať aspoň niekoľko centimetrov nad celú posteľ. Nezabudnite včas liečiť choroby, ktoré spôsobujú refluxnú ezofagitídu.