Povrchová žilová tromboflebitída: príčiny, symptómy a liečba

Termín "povrchová žilová tromboflebitída" sa vzťahuje na patologický stav, v ktorom v stenách krvných ciev sa vyvíja zápalový proces. Súčasne sa tvorí krvná zrazenina, ktorá upcháva lúmen žíl. Choroba môže mať nezávislú povahu a môže byť znakom progresie iného ochorenia v tele. Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné čo najskôr kontaktovať flebológa. Špecialista vydá odporúčanie na komplexnú diagnostiku a na základe získaných výsledkov vypracuje liečebný režim pre povrchovú žilovú tromboflebitídu. Môže zahŕňať konzervatívne aj operačné metódy.

Patogenéza

Tromboflebitída hlbokých aj povrchových žíl je vždy dôsledkom poruchy viacerých systémov. Inými slovami, choroba má multifaktoriálnu povahu.

Najčastejšie je hlavnou príčinou súčasný výskyt porúch v kardiovaskulárnom, lymfatickom a obehovom systéme. Ak ignorujete varovné signály, účinok týchto faktorov nevyhnutne povedie k tromboflebitíde.

Mechanizmus vývoja ochorenia je založený na zápale cievnej steny so súčasnou tvorbou krvnej zrazeniny. Vo väčšine prípadov je priebeh patologického procesu nemikrobiálnej povahy. Ale niekedy sa stáva, že na pozadí tromboflebitídy povrchových žíl je pripojená bakteriálna infekcia. V tomto prípade je zvykom povedať, že proces má hnisavý charakter.

Existujú dva varianty vývoja ochorenia:

• Priaznivý prúd. Trombóza sa zastaví, zápal ustúpi. Následne sa obnoví priechodnosť príslušnej nádoby. Môže sa to stať ako nezávislý tak a po terapii. V tomto prípade však nie je možné hovoriť o vymiznutí choroby, pretože vždy dochádza k poškodeniu ventilového aparátu a následne to zhoršuje klinický obraz žilovej nedostatočnosti.
• Zápalový proces pokračuje. V tomto prípade je jeden koniec zrazeniny pripevnený k žilovej stene a druhý je umiestnený priamo v lúmene cievy. V tomto prípade je zvykom povedať, že trombus má nestabilný stav. Jeho rast v tejto situácii smeruje nahor. Stojí za zmienku, že aj pri slabom vplyve môže zrazenina vypadnúť. To ohrozuje výskyt tromboembólie - choroby, ktorá často vedie k smrti.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií, je potrebné kontaktovať flebológa, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky.

Etiológia

Ako bolo uvedené vyššie, povrchová žilová tromboflebitída je multifaktoriálne ochorenie. Vyvíja sa kombináciou nasledujúcich nepriaznivých podmienok:

• Poranenie steny cievy. Povrchové žily sú náchylné na rôzne druhy poškodenia. Aj malé zranenie môže viesť k tromboflebitíde. Ako provokujúce faktory najčastejšie pôsobia rezné rany, modriny a nesprávne vykonané lekárske manipulácie.
• Zníženie rýchlosti krvného obehu. Najčastejšie je tento stav výsledkom dlhodobej imobilizácie osoby. Napríklad má vážne ochorenie a musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Srdcové zlyhanie tiež často vedie k zníženiu prietoku krvi.
• Zmeny v zložení a vlastnostiach tekutého spojivového tkaniva. Veľmi často sa to stane s diabetes mellitus. Okrem toho sa krvné zrazeniny zrážajú, keď je telo dehydratované, napríklad počas zvracania alebo hnačky.

Nasledujúce ochorenia a stavy môžu tiež spôsobiť rozvoj tromboflebitídy povrchových žíl:

• Rozsiahle zranenia.
• Predchádzajúce chirurgické zákroky.
• Patológie infekčnej etiológie.
• Zvýšená citlivosť tela na alergény.
• Novotvary malígnej povahy.
• Hormonálna nerovnováha.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Porušenie techniky vykonávania lekárskych manipulácií.

Okrem toho sa príznaky povrchovej žilovej tromboflebitídy často objavujú u žien počas tehotenstva a po jej umelom ukončení.

Formy ochorenia

V závislosti od etiologických faktorov môže mať choroba inú povahu:

• Infekčný. V tomto prípade môže byť tromboflebitída spojená s hnisavým zápalom alebo môže byť komplikáciou infekčných patológií. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj po pôrode alebo operácii.
• Neinfekčné. V tomto prípade môže byť patológia posttraumatická alebo migrujúca. Tromboflebitída je často komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho systému alebo kŕčových žíl.

Lekári hovoria, že bez absencie liečby môže akákoľvek forma tromboflebitídy viesť k tomu, že nervové vlákna, lymfatický systém a somatické orgány sú zapojené do zápalového procesu. Okrem toho existuje riziko všeobecného septického stavu.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia a ich intenzita priamo závisia od typu ochorenia a jeho závažnosti.

Tromboflebitída povrchových žíl môže byť:

• Ostrý. Táto fáza sa vyvíja asi 2-3 dni. Povrchové žily s tromboflebitídou napučiavajú v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny. Všeobecné podmienky pacienta sa výrazne zhoršuje. Akútna tromboflebitída povrchových žíl je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.
• Chronický. Príznaky nie sú také výrazné ako v prípade akútnej tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín. Zápalový proces prebieha pomaly a spravidla ide o komplikáciu kŕčových žíl. Ak stlačíte prst na mieste lokalizácie krvnej zrazeniny, zväčší sa veľkosť. Bolestivé pocity sú výrazné. Okrem toho končatina napučiava.
• Purulent. Vyvíja sa, ak je infekcia zameraná na kožu. Patologický proces je sprevádzaný príznakmi intoxikácie, najmä vysokou telesnou teplotou.
• Non-sultry. Provokujúcim faktorom v tomto prípade je porušenie pohybu prietoku krvi. Tento stav je spravidla dôsledkom zhrubnutia tekutého spojivového tkaniva. Celková pohoda človeka je uspokojivá, ale na pokožke sú viditeľné červenkasté pruhy, pri dotyku sa objavujú bolestivé pocity. Nehnisavá tromboflebitída prechádza nezávisle alebo prechádza do chronickej formy.

Je dôležité vedieť včas rozpoznať chorobu. Aby ste to dosiahli, musíte dobre pochopiť, ako sa tromboflebitída líši od kŕčových žíl.

Prvým príznakom je vždy ostrá bolesť bedra alebo dolnej časti nohy. Tromboflebitída povrchových žíl je tiež sprevádzaná opuchom a začervenaním. Okrem toho má človek tašky pod očami. Žila prudko napučiava, akékoľvek pokusy dotknúť sa pokožky nad ňou spôsobujú najsilnejšie bolestivé pocity. V takýchto okamihoch teplota tela stúpa na 39 stupňov a viac.

Kŕčové žily sú počas palpácie bezbolestné a na koži nad nimi nie je začervenanie. Nedochádza tiež k zvýšeniu telesnej teploty. Ak zdvihneš nohy, , napätie rýchlo ustúpi.

Bez ohľadu na závažnosť príznakov tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je možné oddialiť liečbu choroby. Je dôležité mať na pamäti, že ignorovanie varovných signálov môže viesť k smrti.

Diagnostika

Nie je ťažké zistiť patológiu. Flebológ môže urobiť diagnózu už vo fáze fyzického vyšetrenia a zberu údajov o anamnéze.

Na potvrdenie je priradený farebný duplexný ultrazvuk. Počas štúdie dostane lekár príležitosť zistiť presné umiestnenie krvnej zrazeniny, ako aj posúdiť pravdepodobnosť jej oddelenia.

Okrem toho môže flebológ predpísať:

• Reovasografia. Pomocou tejto metódy môžete starostlivo študovať proces krvného obehu.
• CT, MRI.
• Venografia. Ide o röntgenovú diagnostickú metódu, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do tela pacienta.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár urobí najefektívnejší liečebný režim pre povrchovú žilovú tromboflebitídu.

Konzervatívne metódy terapie

Ak je nádoba zapálená v oblasti holennej kosti, nie je potrebná hospitalizácia. Avšak v prítomnosti vzostupnej tromboflebitídy povrchových žíl, keď môžu byť zrazeniny lokalizované v oblasti bedra, sa liečba uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

Ciele terapeutických opatrení:

• Prevencia prechodu zápalového procesu na hlboké žily.
• Prevencia rozvoja rôznych komplikácií.
• Úľava od zápalového procesu.
• Prevencia krvných zrazenín.

Ak existuje podozrenie na vznik embólie, pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli. Jeho nedodržanie môže pacienta stáť život. Vo všetkých prípadoch by sa intenzita fyzickej aktivity mala znížiť na minimum.

Klasický liečebný režim pre tromboflebitídu vyzerá to takto:

• Elastické bandážovanie alebo nosenie kompresného spodného prádla. Výber vykonáva lekár na základe údajov o anamnéze a diagnostických výsledkov.
• Intravenózne podávanie antikoagulancií počas prvých 7 dní. Tieto lieky prispievajú k zriedeniu tekutého spojivového tkaniva, čo zase zabraňuje trombóze. Najčastejšie sa predpisuje " enoxaparín. Po 7 dňoch prechod na perorálne antikoagulanciá ("Aspirin cardio").
• sa vykonáva, užívajú sa flebotiká. Určené na zastavenie zápalového procesu. Lekári spravidla predpisujú "Troxerutin". Na odstránenie zápalu sa predpisujú aj NSAID (napríklad "Ibuprofen", "Diclofenac").
• Lokálne použitie liekov na báze heparínu. Masti na tromboflebitídu povrchových žíl prispievajú k eliminácii bolestivých a iných nepríjemných pocitov. Najčastejšie lekári predpisujú "heparín".
• Príjem finančných prostriedkov, ktoré prispievajú k odstráneniu opuchov. Príklad: "Wobenzym".
• Lokálna aplikácia produktov na báze propolisu. Na pozadí ich použitia zmizne bolesť a odumierajú patogénne mikroorganizmy.

Okrem toho môže lekár predpísať priebeh fyzioterapeutických postupov. Najefektívnejšie sú: UFO, elektroforéza, infračervené žiarenie, magnetoterapia, laserová terapia a baroterapia.

Chirurgická liečba

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, lekár predpíše chirurgickú intervenciu.

V súčasnosti sa v praxi používajú tieto techniky:

• Ligácia postihnutých ciev. Účelom operácie je zastaviť proces vypúšťania krvi do povrchových žíl z hlboko umiestnených. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Venektómia. Počas operácia , chirurg urobí niekoľko rezov kože. Prostredníctvom vytvorených otvorov lekár odstráni patologicky zmenenú nádobu pomocou háčikov.
• Excízia trombóznych uzlín.

Po operácii je potrebné na chvíľu znížiť intenzitu fyzickej aktivity na minimum. Okrem toho sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa častú konzumáciu potravín bohatých na vlákninu. Okrem toho by strava mala obsahovať: koreň zázvoru, plody hlohu, cesnak, koreň valeriány lekárskej, papriku.

Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, môžete očakávať, že úplné zotavenie nastane za 2-3 týždne.

Prognóza

Výsledok ochorenia priamo závisí od včasnosti kontaktovania lekára. Ak dohodnite si stretnutie s flebológom ihneď po nástupe prvých alarmujúcich príznakov sa môžete vyhnúť výskytu mnohých závažných komplikácií.

Ignorovanie príznakov ochorenia vedie k rozvoju nasledujúcich následkov:

• Absces.
• Ekzém.
• Flegmón dolných končatín.
• Lymfadenitída.
• Gangréna.
• Sepsa.
• Hlboká žilová trombóza.
• Embólia.

Stojí za zmienku, že mnohé z týchto komplikácií predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj k životu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju tromboflebitídy povrchových žíl, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Ak sú denné aktivity spojené s dlhým pobytom tela v jednej polohe, musíte pravidelne robiť prestávky a zahriať sa.
• Pri akejkoľvek vhodnej príležitosti dať vyvýšenú polohu dolným končatinám.
• Každý deň robte dlhé prechádzky.
• V prípade obezity upravte stravu tak, aby sa znížila telesná hmotnosť.
• Robte ranné cvičenia každý deň.
• Dodržujte hygienu.

Okrem toho, ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, je potrebné kontaktovať flebológa. Včasná liečba choroby pomôže zabrániť rozvoju tromboflebitídy.

Na záver

Patológia má multifaktoriálnu povahu. Priebeh tromboflebitídy je charakterizovaný súčasným výskytom zápalového procesu v žilovej stene a tvorbou krvnej zrazeniny. Ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať flebológa. Lekár vydá odporúčanie na vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého urobí účinný liečebný režim.