Quinckeho edém: príznaky, prvá pomoc, diagnostika a liečba

Angioedém, ktorý je známejší ako Quinckeho edém, je závažná alergická reakcia, ktorá môže byť život ohrozujúca. Preto je potrebné vedieť, ako sa prejavujú jeho prvé príznaky. Quinckeho edém vyžaduje naliehavú starostlivosť pre pacienta doma pred príchodom lekárov.

Ochorenie sa prejavuje silným opuchom kože, ako aj slizníc. Tento stav prvýkrát opísal Marcello Donati (1576). Termín "angioedém" zaviedol Henrik Quincke (1882), ktorého názov patologický stav nesie dodnes. Chemikálie, ktoré ju vyvolávajú, boli identifikované v roku 1964. Od tej doby boli lekári schopní vykonávať cielenú patogenetickú liečbu.

Príčiny patológie

Odborníci ho delia na alergický a pseudoalergický Quinckeho edém. Príznaky a liečba z týchto podmienok sú trochu odlišné. Edém alergického typu je silná reakcia tela na konkrétny alergén. Choroba sa vyvíja u ľudí predisponovaných k imunitným reakciám.

Pseudoalergický edém je vrodená patológia komplementového systému. Okamžitá reakcia sa vyvíja v reakcii na studené, tepelné a chemické podnety. Na najčastejšie otázky príčiny edému Quincke sa týka určitých skupín alergénov. Reakcia sa môže vyvinúť na domáce chemikálie a detergenty a čistiace prostriedky obsahujúce chlór, dekoratívnu kozmetiku a hygienické výrobky, Osviežovače vzduchu a kvapaliny na umývanie skla, potraviny a peľ niektorých rastlín.

Často u dospelých sa príznaky Quinckeho edému prejavujú na liek. Najčastejšie je takáto reakcia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, kyselina acetylsalicylová, lieky, ktoré regulujú krvný tlak.

Prírodné faktory môžu tiež spôsobiť rozvoj Quinckeho edému. Príznaky sa prejavujú na morskej a slnečné žiarenie, včelie bodnutie a osy. Najnebezpečnejšie potravinové alergény sú:

• med;
• kakao;
• arašidové maslo;
• čokoláda;
• káva;
• , takmer všetky morské plody.

Dedičný faktor

Dedičnosť je spoločným faktorom pri tvorbe Quinckeho edému. Symptómy sa jasne prejavujú, keď infekcia vstúpi do tela, s traumou alebo stresom. V dôsledku takejto imunitnej odpovede sa bazofily ničia a uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, ktoré podporujú všetky zápalové javy v tele (mediátory). Alergény vyvolávajú edém pri prvom kontakte bez uvoľnenia imunoglobulínu E a aktivácie žírnych buniek.

Takže edém sa vyvíja u detí do troch rokov a u ľudí s aktívnym komplementovým systémom. Telo často reaguje týmto spôsobom na uhryznutie hadom a hmyzom.

Nepriame faktory

Medzi ďalšie príčiny Quinckeho edému patria:

• Parazitárne choroby alebo napadnutie červami.
• Patológie endokrinného systému.
• Choroby vnútorných orgánov.

Gastrointestinálna forma

Prejavuje sa ako akútna porucha príjmu potravy, pokračuje príznakmi alergickej gastritídy. V tomto prípade sú steny žalúdka napadnuté potravinovými alergénmi, hromadia sa v nich bazofily a eozinofily. Počas ich zničenia dochádza k najsilnejšiemu vaskulárnemu spazmu a potom sa objaví opuch. Rovnaký vzor sa pozoruje v čreve. Pacient trpí akútnymi bolesťami okolo pupka alebo v epigastrickej oblasti, v bočnej brušnej dutine. Dostane nevoľnosť, chvenie podnebia a jazyka, zvracanie sa otvára, stolica sa stáva tekutou.

Kĺbová forma

Vedie k opuchu vnútornej vrstvy kĺbového vrecka. Konfigurácia tašky sa mení, mobilita sa čiastočne stráca.

Edém s urtikáriou

Táto kombinácia sa považuje za najbežnejšiu. Zároveň sa okrem opuchy objaví vyrážka-pľuzgiere rôznych tvar a veľkosť. Pacient pociťuje silné svrbenie kože alebo pocit pálenia.

Diagnóza ochorenia

Typický klinický obraz (výrazné príznaky Quinckeho edému na otvorených miestach tela) uľahčuje diagnostiku vizuálnym vyšetrením. Situácia je oveľa komplikovanejšia s klinickým obrazom akútneho brucha alebo ischemického prechodného záchvatu, keď lekár musí porovnať výrazné príznaky s množstvom ochorení vnútorných orgánov a choroby nervového systému.

Je ťažké rozlíšiť medzi získaným a dedičným angioedémom, identifikovať príčinný faktor patológie. Lekár skúma anamnézu, určuje prítomnosť dedičnej predispozície na alergické reakcie, prítomnosť prípadov Quinckeho edému u príbuzných. Okrem toho sa zaujíma o prípady smrti príbuzných z udusenia s edémom. Na stanovenie diagnózy je dôležité vedieť, či bol pacient chorý s autoimunitnými ochoreniami, , či už užíva blokátory receptorov, ACE inhibítory, estrogény.

Lymfoproliferatívne ochorenia, autoimunitná patológia, zníženie hladiny a aktivity inhibítora C1 možno zistiť laboratórnou diagnostikou pri nealergickom angioedéme. Quinckeho edém alergickej povahy je určený zvýšením hladiny celkového IgE, eozinofíliou krvi, pozitívnymi kožnými testami.

Laryngoskopia je potrebná pri edéme hrtana, zaťaženom stridoróznym dýchaním a pri abdominálnom syndróme-chirurgickom vyšetrení a inštrumentálnych vyšetreniach vrátane endoskopických (kolonoskopia, laparoskopia).

Príznaky Quinckeho edému u dospelých. Fotografie a popis

Častejšie je edém lokalizovaný na tvári, zachytávajúci sliznice očí, ústnu dutinu. Súčasne boli zaznamenané prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu, mozgových membrán a kĺbov. Edém sa rýchlo rozvíja a týka sa naliehavých stavov, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja iba v 2% alergických reakcií. Ak predčasne poskytuje sa lekárska starostlivosť , môže to viesť k smrteľnému výsledku v dôsledku asfyxie (udusenia), Quinckeho edému vyvíjajúceho sa v hrtane. Prvými príznakmi v tomto prípade sú chrapľavý hlas a suchý štekací kašeľ.

Opuch tváre a tela

Môže to mať rôzny stupeň intenzity: u niektorých pacientov sa vzhľad mierne mení, ale častejšie zmeny vystrašujú pacienta aj jeho príbuzných. Už bolo spomenuté vyššie, ako rýchlo sa vyvíja Quinckeho edém. Symptómy vo forme edému sa primárne prejavujú na tvári, v niektorých prípadoch na jej jednotlivých častiach: pery, očné viečka, špička nosa, tváre, uši. Tvár sa nafúkne, oči sa zmenia na štrbiny a stanú sa veľmi vodnatými. Koža je bledá. Ona dostane horúce a tesné. Opuch je taký hustý, že po tlaku v ňom nezostali prakticky žiadne stopy.

Môže sa rozšíriť do hornej časti brucha a hrudníka, na krk. Niekedy nohy, pohlavné orgány a ruky. Toto nie sú najhoršie príznaky Quinckeho edému. Príznaky naznačujúce, že patológia pohltila hlasivky, mäkké tkanivá hrtana a zostupuje do priedušnice, sú smrteľné. Chrapot hlasu, bolesť hrdla, dýchavičnosť, štekavý kašeľ a ťažkosti s dýchaním pri vdýchnutí si vyžadujú naliehavé lekárska starostlivosť. V opačnom prípade môže pacient zomrieť.

Priebeh ochorenia u detí

Najčastejšie sú ľudia starší ako 20 rokov náchylní na túto patológiu, oveľa menej často – starších ľudí sú veľmi opuchnuté. U detí je choroba najčastejšie dedičná a môže sa vyskytnúť v pomerne ťažkej forme. , často sa kombinuje s urtikáriou. V špeciálnych lekárskych publikáciách môžete často vidieť fotografie príznakov Quinckeho edému. Liečba detí je komplikovaná skutočnosťou, že pre lekárov je ťažké stanoviť diagnózu: ani mladší školáci nemôžu vždy adekvátne opísať svoj stav, najmä u dvoj -, trojročných.

Pretože takáto imunitná odpoveď môže vyvolať edém hrtana a asfyxiu, rodičia musia pred príchodom lekárov veľmi starostlivo sledovať stav dieťaťa. Laryngeálny edém môže trvať hodinu až deň. Ak sa dieťa sťažuje na brnenie jazyka a podnebia, po ktorom sa objaví zvracanie a hnačka, ako aj ostrá bolesť brucha, potom opuch ovplyvňuje aj gastrointestinálny trakt.

S edémom môžu mať deti horúčku, bolesť kĺbov. Niektoré deti sú veľmi vzrušené, často strácajú vedomie. Po presnej diagnostike dieťaťa a identifikácii alergénu, ktorý vyvolal Quinckeho edém, by sa rodičia mali vyhnúť kontaktu s ním a mať v dome všetky potrebné veci lieky na predpis prihlásiť sa dom.

Prvá pomoc pacientovi

Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi včasnú pomoc, keď sa objavia príznaky Quinckeho edému. Liečba doma začína sa užívaním antihistaminika, ale najprv musíte zavolať záchranný tím. Ľudia trpiaci alergiami majú spravidla vždy po ruke potrebné lieky ("Zirtek", "Tavegil","Suprastin. Ak v dome neboli žiadne antihistaminiká, s príznakmi Quinckeho edému, liečba sa môže začať známym liekom "naftyzín". Nakvapkajte dve kvapky do nosa, upokojte pacienta, otvorte okná: pacient potrebuje čerstvý vzduch. Osloboďte krk a hrudník od tesného oblečenia.

Ak je dieťa choré, vezmite ho do náručia. Snažte sa správať pokojne, pretože vaša nervozita sa prenáša na dieťa. Ak viete, ktorý alergén spôsobil reakciu, odstráňte ju. Chlad by sa mal aplikovať na miesto edému. Ak pacient stratil vedomie, vykoná sa umelé dýchanie. Príbuzní ľudí s opakujúcim sa edémom sú si dobre vedomí účinnosti prednizónu a spravidla môžu nezávisle podať intramuskulárnu injekciu.

Je potrebné pamätať na to, že život človeka závisí od koordinovaných a sebavedomých krokov pri zmierňovaní príznakov Quinckeho edému pred príchodom lekárov. Preto je dôležité nestratiť sa, aby ste nepremeškali drahocenný čas.

Ústavná liečba

V nemocnici pokračujú ďalšie opatrenia na liečbu Quinckeho edému. U dospelých sa príznaky patológie odstránia antihistaminikami. Okrem toho sa vykonáva intravenózna infúzna terapia. Zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, a tiež filtruje alergény obličkami pomocou inhibítorov proteázy ("Countercal"), fyziologického roztoku, kyseliny epsilonaminokaprónovej, účinnej pri pseudoalergickom edéme.

Intravenózne podávané "Lasix", "Furosemid". , lekár môže predpísať "Ascorutin" na konci infúznej terapie, čo pomáha znižovať vaskulárnu permeabilitu. Liečba enterosorbentmi ("Enterosgel", "Polyphepan"," Polysorb","Filtrum STI"). je tiež uvedené. Tieto lieky viažu potravinové alergény v čreve.

Lieky na liečbu Quinckeho edému

V tomto článku sme predstavili fotografiu príznakov Quinckeho edému. Liečba dospelých alebo detí sa má začať ihneď po prejave prvých príznakov. Aby ste to dosiahli, mali by ste mať v dome vždy antihistaminiká. Sú predpísané lekárom, ale nižšie je uvedený zoznam antialergických liekov, ktoré sa používajú v akútnom období edému.

Lieky prvej generácie:

• "Diprazín".
• "Suprastin".
• "Fenistil".
• "Hifenadín".
• "Tavegil".

Tieto lieky fungujú za štvrť hodiny. Účinne zastavujú Quinckeho edém, ale predlžujú reakčný čas, preto sú pre vodičov kontraindikované, spôsobujú ospalosť. Majú vplyv na receptory histamínu H-1.

Antihistaminiká druhej generácie stabilizujú žírne bunky, z ktorých histamín. "Ketotifén" vstupuje do krvného obehu a zmierňuje dýchacie kŕče. Odporúča sa, keď sa bronchiálna astma kombinuje s angioedémom alebo bronchoobstruktívnymi ochoreniami.

Lieky tretej generácie stabilizujú steny žírnych buniek, nestláčajú centrálny nervový systém, blokujú receptory pre histamín. Patria sem:

• "Semprex".
• "Loratadín".
• "Zirtek".
• "Terfenaddin".
• "Cetrin".

Výber liekov vykonáva lekár v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

1. Deti do jedného roka – "Fenistil".
2. Od jedného do štyroch – "loratadín".
3. Od piatich do dvanástich-astemizol, terfenadín.
4. Pre tehotné ženy-loratadín, Telfast.
5. Pre dojčiace matky – "Klemastin", "Pheniramine".

Quinckeho edému sa dá ľahšie predchádzať, ako liečiť. Aby sa zabránilo patológii, mali by sa vylúčiť domáce a potravinové alergény, nemali by sa samoliečiť a pri prvých prejavoch alergických reakcií (žihľavka, dermatitída, konjunktivitída, sezónna rinitída, bronchiálna astma) okamžite kontaktujte alergológa.