Konjunktivitída: príčiny, príznaky a liečba

Spojivka oka je tenká sliznica umiestnená na prednom povrchu oka. Jeho hlavná funkcia je chrániť rohovku pred cudzími časticami, baktériami a vírusmi. V tomto článku budeme hovoriť o konjunktivitíde: príčiny, príznaky a liečba tejto choroby. Jeho podstata spočíva vo vývoji zápalovej reakcie v spojivke pod vplyvom rôznych faktorov.

Druhy konjunktivitídy

Konjunktivitída, ktorej príčiny (liečba sa bude diskutovať neskôr) sú najčastejšie spôsobené porážkou vírusovej a bakteriálnej povahy, je najbežnejším typom očných patológií. Podľa lekárskych štatistík sa viac ako 67% pacientov obracia na oftalmológov s takouto diagnózou.

Patológia je klasifikovaná podľa 2 hlavných kritérií-podľa priebehu a príčin zápal spojiviek:

• bakteriálna konjunktivitída (pneumokoková, streptokoková, diftéria, gonokoková, chlamydia);
• vírusové, spôsobené nákazlivými mäkkýšmi, herpes vírusmi, rubeolou, , ovčie kiahne, , osýpky a iné patogény;
• plesňové, keď sú ovplyvnené hubami Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
• alergické (liečivá, jarná keratokonjunktivitída, pollinóza a iné typy).

Vírusové a bakteriálne formy sa často vyskytujú na pozadí sprievodných ochorení nosohltanu, zápalu ucha, okrajov očných viečok alebo paranazálnych dutín, ako aj syndrómu suchého oka.

U malých detí sa táto choroba vyskytuje v akútnej forme a u ľudí stredného a staršieho veku sa môže stať chronickou.

Príznaky

Bežné príznaky ochorenia sú nasledujúce:

• pocit bolesti, svrbenie v očiach;
• slizničný alebo hnisavý výtok;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• opuch spojovky očných viečok;
• výrazná sieť krvných ciev v očnej buľve;
• rýchla únava očí;
• tvorba filmu.

Poškodenie pravého a ľavého oka môže mať rôzny stupeň závažnosti.

Bakteriálna konjunktivitída

Prevalencia bakteriálnej konjunktivitídy sa vysvetľuje skutočnosťou, že v oku každej osoby existuje veľké množstvo mikrobiálnych foriem (viac ako 60). Špecifické znaky charakteristické pre najbežnejšie z nich sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Diagnóza je stanovená na základe externého vyšetrenia a štúdií biomikroskopického náteru.

Antibakteriálne lieky

Bakteriálna konjunktivitída, ktorej príčiny a príznaky sú uvedené vyššie, sa eliminuje pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• antibakteriálne očné masti: "Ciprofloxacín", "Ofloxacín", "Lomefloxacín", 1% erytromycín alebo tetracyklínová masť;
• očné kvapky obsahujúce roztoky antibiotík a antiseptík: "Sulfacetamid", "Sulfametoxypyridazín", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
• pri diagnostike stafylokokových lézií: očné kvapky "Gentamicín", "Tobramycín", "Futsitalmik", "Futuron";
• so streptokokovou povahou ochorenia: kvapky "Chloramfenikol", "Chloramfenikol".

Antibakteriálne masti sú položené v noci a v neprítomnosti hojného hnisavého výtoku – počas dňa.

Existujú aj kombinované lieky, ktoré obsahujú GCS a antibiotiká:

• "Maxitrol";
• "Dexa-Gentamicín";
• "Tobrazón" a ďalšie.

Pri difterickej konjunktivitíde je pacient hospitalizovaný v nemocnici s infekčnými chorobami. Liečba sa vykonáva systematicky pomocou séra proti záškrtu a intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania antibiotík. Pri chlamýdiovej a gonokokovej povahe ochorenia je predpísaná aj systémová antibiotická liečba.

Vírusová konjunktivitída: príčiny a liečba

Všetky vírusy, ktoré spôsobujú rôzne ľudské choroby (a je ich asi 500), môžu tiež ovplyvniť oči. Najčastejšie otázky z nich sú príčiny konjunktivitídy u dospelých a detí uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Zápal spojovky u ovčích kiahní, osýpok a rubeoly

Príčiny konjunktivitídy u detí sú často spojené s "detskými" vírusovými infekciami:

• Ovčie kiahne. Po prvé, telesná teplota prudko stúpa, objaví sa vyrážka. Z oftalmologických príznakov sa rozlišujú: fotofóbia, začervenanie spojovky, veľké slzenie, tvorba bublín na očných viečkach, ktoré ulcerujú a jazvujú. Výtok z očí je najskôr slizovitý a potom hnisavý.
• Osýpky. Teplota stúpa, na sliznici líc a očných viečok sa objavujú biele škvrny s červeným okrajom, po ktorých sa vyrážka stáva vo forme malých uzlíkov. Dieťa vyvíja fotofóbiu, zášklby a opuch očných viečok, , rohovka oka sa zapáli a na nej sa tvoria erózie.
• Rubeola. Spočiatku sa vyskytujú príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, zvyšujú sa lymfatické uzliny, teplota stúpa, objavuje sa vyrážka vo forme ružových škvŕn. Zápal spojiviek sa spravidla vyskytuje v miernej forme.

Antivírusové lieky

Liečba vírusovej konjunktivitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• antivírusové očné kvapky "Oftalmoferón", "Idoxuridín", "Kerecid", "Okoferon", "Tobradex", "Actipol";
• očné gély a kvapky, ktoré podporujú regeneráciu rohovky a sliznice – "Korneregel", "Solkoseryl", "Glecomen", "Taufon";
• antivírusové masti položené za viečkom – "Acyklovir", "Bonafton", oxolín, tebrofén;
• na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie-antibakteriálne látky opísané vyššie;
• protizápalové lieky obsahujúce glukokortikosteroidy.

Ak je príčinou konjunktivitídy u dieťaťa osýpky, rubeola alebo ovčie kiahne, potom sa vykoná podobná terapia:

• instilácia antiseptík do očí - očné kvapky "Furacilinum", "Sulfacetamid";
• použitie roztokov interferónov alebo interferogénov;
• zavedenie antikoroálneho gama globulínu do injekcií a kvapiek.

Pri nákazlivom mäkkýši sa vykonáva škrabanie alebo diatermokoagulácia kožných útvarov na očných viečkach, po ktorých je znázornené ošetrenie týchto oblastí zelenou farbou.

Plesňová konjunktivitída

Zápal orgánov zraku u ľudí môže spôsobiť asi 50 druhov patogénnych húb. Najčastejšie otázky príčina konjunktivitída u dospelých a detí sú 3 typy:

• huby podobné kvasinkám;
• mikromycety plesní;
• dermatofyty ovplyvňujúce pokožku.

Huby sa dostanú do očí z prostredie alebo ohniská infekcie na koži – vo viac zriedkavých prípadoch-cez krvný obeh. Rozhodujúcim faktorom pri vývoji ochorenia je poškodenie rohovky a tkanív očných viečok, ako aj znížená imunita.

Príznaky plesňovej konjunktivitídy sú nasledujúce:

• opuch, začervenanie spojovky a tvorba hustých malých žltých zŕn na jej povrchu;
• tvorba bublín naplnených seróznou tekutinou;
• keď sú postihnuté hubami rodu penicillium, vredy so zelenkastým povrchom;
• s kandidózou-plak na spojovke.

Ak má plesňové ochorenie inú lokalizáciu na tele, môže sa u pacienta vyvinúť alergická konjunktivitída.

Liečba plesňovej formy ochorenia

Liečba plesňových lézií spojovky sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• riešenie "Amfotericín B" alebo "Nystatín";
• očné kvapky "Okomistin", "Miramistin";
• systémové lieky užívané perorálne – "Flukonazol", "Itrakonazol".

S rozsiahlym poškodením očí "Amfotericín B" sa podáva intravenózne.

Alergická konjunktivitída (ARC)

Alergická konjunktivitída je druhá najčastejšia po infekčnej. V posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať výskyt, ktorý sa u detí blíži k 40 %.

Existuje niekoľko foriem tejto patológie:

• sezónne (pollinóza);
• celoročne (konštantný zápal spojovky; exacerbácie nesúvisia so sezónnosťou);
• profesionálny;
• epizodické (menej ako 4 dni v týždni alebo menej ako 4 týždne v roku);
• pretrvávajúce chronické;
• mierne-menšie príznaky vedúce k poruchám spánku alebo dennej aktivite, pacient môže robiť bez liečby;
• mierne, pri ktorom sa kvalita života výrazne zhoršuje;
• ťažké-pacient nemôže správne pracovať, študovať, spať bez liečby.

Najväčšia prevalencia pollinózy je zaznamenaná v oblasti Volhy, Uralu a Sibíri (až 80% všetkých alergických patológií).

Príčiny pollinóznej konjunktivitídy

Toto ochorenie môže byť spôsobené veľkým počtom alergénov. Sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

• alergény pre domácnosť (spóry plesní, šváby, domáce zvieratá a rastliny, roztoče žijúce v prachu);
• profesionálne, liečivé, potravinové alergény;
• alergény prichádzajúce zvonku (peľ rastlín).

Posledný faktor je najbežnejší. Peľ rastlín opeľovaných vetrom je veľmi ľahký a dá sa prepravovať na veľké vzdialenosti.

Príčiny pollinóznej (seno) konjunktivitídy v centrálnej časti Ruska sú spôsobené tromi kvitnúcimi vrcholmi:

1. Marec-máj-jelša, topoľ, jaseň, lieska, osika a iné stromy.
2. Jún-júl-obilniny (pšeničná tráva, kostrava, raž, timofeevka a iné).
3. Júl-August-burina (palina, quinoa, konope) a zložené kvety (slnečnica a iné) rastliny.

Najväčší počet sťažností na pollinózu spadá na tretí vrchol. Niektoré nekvitnúce izbové rastliny tiež uvoľňujú alergény do ovzdušia vo forme šťavy. Alergická reakcia môže byť tiež spôsobená prachom, ktorý sa hromadí na ich listoch.

Príznaky ARC

Hlavné príznaky konjunktivitídy alergickej povahy sú:

• príznaky nádchy-jasný výtok, kýchanie, svrbenie, pálenie v nose, zhoršenie čuchu;
• slzenie;
• svrbenie očí;
• kašeľ, šteklenie alebo pálenie v krku;
• sčervenanie a opuch spojovky;
• v dôsledku zhoršenia dýchania dochádza k bolesti hlavy, hlas sa mení;
• preťaženie a ťažkosti v ušiach, porucha sluchu;
• v mimosezóne je možný výtok sliznice z očí.

Tieto príznaky sú spojené s príčinou pollinóznej konjunktivitídy-priamym kontaktom s alergénom. Najlepšie podmienky na šírenie peľu sa vytvárajú v suchom veternom počasí. U detí sa v mnohých prípadoch vyskytuje krížová potravinová alergia. S plesňovou povahou ochorenia sa u pacientov vyvinie neznášanlivosť na potraviny obsahujúce kvasinky (kvas, fermentované mliečne výrobky a iné) a zhoršenie sa vyskytuje vo vlhkom počasí alebo vo vlhkých miestnostiach.

Rizikové faktory ARC

Hlavnou príčinou výskytu pollinóznej (seno) konjunktivitídy je imunopatologický proces, ktorý je založený na zápalovej reakcii sprostredkovanej IgE. Vyskytuje sa, keď sa alergény dostanú na slizničné povrchy v nose a očiach.

Rizikové faktory pre spustenie alergickej reakcie sú nasledujúce:

• prenesené infekčné choroby, ktoré vedú k zvýšenej citlivosti tela;
• genetická predispozícia;
• , zlé životné podmienky, zlá výživa;
• nepriaznivá environmentálna situácia (znečistenie ovzdušia);
• hypotermia;
• stres.

U malých detí je zvýšenie pravdepodobnosti oblúkov spojené s nasledujúcimi faktormi:

• mladý vek matky;
• fajčenie počas tehotenstva;
• predčasný pôrod;
• umelé kŕmenie;
• nedostatok kyslíka u novorodenca počas pôrodu;
• používanie alergénnych potravín matkou počas tehotenstva.

Liečba oblúka

Na liečbu alergickej konjunktivitídy sa používajú tieto typy liekov:

• antihistaminiká (vo vnútri) – "Desloratadín", "Loratadín", "Levocetirizín", "Rupatadin", "Fexofenadín", "Cetirizín", "Ebastin";
• glukokortikosteroidy na lokálne použitie (spreje a očné kvapky) – "Beklometazón", "Budezonid", "Mometazón", flutikazónpropionát alebo furoát, "Dexametazón", očná masť "Hydrokortizón";
• prostriedky na prevenciu exacerbácie – "Ketotifén" (vnútorný), "Kromoglykát Sodný" (očné kvapky a nosový sprej);
• umelé slzné prípravky na pocit sucha v očiach – "Lacrisifi", "Slza", "Hyphislesis"," Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" a ďalšie.

Odporúča sa tiež prijať opatrenia na obmedzenie kontaktu s alergénmi:

• trávte viac času v interiéri, keď príde vrchol kvitnúcich rastlín.;
• zatvorte okná počas dňa a otvorte ich v noci (v túto dennú dobu klesá koncentrácia alergénov vo vzduchu);
• použite lekársku masku a okuliare;
• pri jazde v aute zatvorte okná a zapnite klimatizáciu;
• presun do iného klimatického pásma počas kvitnutia.

Všeobecná terapia

Pre všetky formy ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce všeobecné odporúčania:

• Dodržiavajte osobnú hygienu – častejšie si umývajte ruky mydlom, používajte jednotlivé uteráky a jednorazové obrúsky, pre každé oko samostatné pipety.
• Výtok z očí by sa mal odstrániť umytím sterilným tampónom namočeným v "Furacilín" (v lekárňach je k dispozícii hotový roztok) alebo slabý roztok manganistanu draselného.
• Na zlepšenie vypúšťania sekrétov obsahujúcich veľké množstvo mikróbov nepoužívajte pásku na oči.
• Na zníženie zápalového procesu použite roztoky glukokortikosteroidov – GCS) - očné kvapky "Dexametazón", "Dezonid", "Prenacid" alebo roztok NSAID (0,1% sodná soľ diklofenaku).