Hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny: príčiny, príznaky a liečba

Mozgová obrna (mozgová obrna) je neurologické ochorenie. Môže sa vyvinúť u dieťaťa aj v prvom trimester tehotenstva alebo sa vyskytujú po pôrode. Hyperkinetická forma mozgovej obrny sa vyskytuje v 25% prípadov. Je charakterizovaná porušením svalového tonusu s menšou poruchou duševného vývoja malého pacienta.

Čo je detská mozgová obrna?

Mozgová obrna je chronické ochorenie. Kombinuje celý komplex prejavov spojených s poruchou motorických funkcií. Najčastejšie sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja plodu.

Detská mozgová obrna má neprogresívny charakter. To znamená, že choroba sa nerozšíri vo vnútri tela, ale poškodzuje jednotlivé časti mozgu bodovo. V dôsledku toho je pre dieťa ťažké sledovať koordináciu pohybov.

Existujú 3 štádiá patologického procesu:

• včasný;
• počiatočný chronicky zvyškový;
• Posledný príspevok.

Prvá fáza trvá asi 4 mesiace. Vyznačuje sa: rýchlym srdcovým rytmom, obdobiami respiračných porúch, nystagmom, konvulzívnym syndrómom. Motorické poruchy sú ťažko rozlíšiteľné.

Ďalšia fáza trvá od piateho mesiaca života dieťaťa do 4 rokov. Počas tohto obdobia sa rodí pretrvávajúci svalový hypertonus. Neskoré zvyškové štádium je charakterizované konsolidáciou motorických porúch, tvorbou kontraktúr na pozadí svalovej atrofie.

Druhy mozgovej obrny

Existuje niekoľko typológií detskej mozgovej obrny. V Rusku klasifikácia K. A. Semenova sa používa. Podľa navrhovanej gradácie sa rozlišujú tieto formy paralýzy:

• spastická diplegia;
• Dvojitá hemiplegia;
• hemiplegia;
• atonicky astatická forma;
• hyperkinetická forma.

V dnešnom článku sa podrobnejšie zameriame na poslednú formu paralýzy.

Hlavné dôvody

Akýkoľvek druh patológie je dôsledkom porušenia výživy mozgu plodu alebo novorodenca. Príčiny hyperkinetickej mozgovej obrny sú skryté v defektoch subkortikálnych častí mozgu, presnejšie v striopallidárnom systéme.

Nasledujúce patológie môžu viesť k ochoreniu počas tehotenstva:

• infekčná lézia (syfilis, toxoplazmóza atď..);
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• predĺžená toxikóza;
• rhesus konflikt;
• skoré prerušenie placenty;
• choroby nesúvisiace s tehotenstvom u matky (cukrovka, srdcové chyby, hypotyreóza).

Priamo počas pôrodu môže byť vyvolaná detská mozgová obrna:

• dlhé bezvodé obdobie;
• pôrodná trauma;
• predĺžený / predčasný / rýchly pôrod.

V popôrodnom období je príčinou Mozgová obrna sa môže stať asfyxiou novorodenca v dôsledku udusenia pupočnou šnúrou alebo vniknutia plodovej vody do svetla.

Charakteristické prejavy a poruchy

Hlavným príznakom poruchy je nestabilita svalového tonusu. Môže to byť normálne, znížené alebo zvýšené. Ak sa na pozadí paralýzy objavia spastické príznaky, choroba sa diagnostikuje ako spasticko-hyperkinetická forma detskej mozgovej obrny.

Zvyčajné pohyby u detí s touto diagnózou sú narušené: vyzerajú nepríjemne a trochu zametajú. Práve táto forma sa vyznačuje výskytom hyperkinézy — nedobrovoľnej kontrakcie tvárových svalov, nôh a rúk.

Existuje niekoľko typov hyperkinézy:

• atetóza;
• malá chorea;
• choreoatetóza;
• torzná dystónia.

Môžu sa vyskytovať jednotlivo alebo v kombinácii. Poruchy motorického systému sa často kombinujú v kombinácii so sluchovými a rečovými poruchami.

U detí s hyperkinetickou detskou mozgovou obrnou nedochádza k deformácii kĺbov a tvorbe kontraktúr. V oblasti malých kĺbov horných končatín sa však môžu vytvárať subluxácie. Ďalšou charakteristickou črtou je porušenie zachytávania malých objektov. Ťažkosti vznikajú pri iných pohyboch, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

Existujú rôzne stupne závažnosti patológie. V ľahkej verzii sú chyby motorového zariadenia takmer neviditeľné. Takéto deti môžu navštevovať všeobecné vzdelávacie inštitúcie a vyrovnať sa bez vonkajšej pomoci. Môžu však pociťovať mimovoľné a ostré svalové kŕče, ktoré sa šíria hlavne v hornej časti trupu. Podobné príznaky sa zvyšujú po strese a depresívnych stavoch.

Pri ťažkej hyperkinetickej forme detskej mozgovej obrny sú príznakmi nasledujúce stavy:

• nedobrovoľné pohyby svalov sa prejavujú v prvých mesiacoch života;
• v druhom roku života dochádza k miernej hyperkinéze zostupnej povahy;
• svalové kontrakcie horných a dolných končatín majú rastúci charakter.

Deti so stredne ťažkou a ťažkou patológiou potrebujú neustálu komplexnú pomoc.

Metódy korekcie a obnovy

Nie je možné úplne prekonať chorobu. Existujú však rôzne metódy, pomocou ktorých je možné napraviť správanie a pohyby dieťaťa. Ošetrujúci lekár ich vyberá s prihliadnutím na charakteristiky hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny a individuálne charakteristiky malého pacienta.

Na zabezpečenie čo najefektívnejšej terapie , odporúča sa použiť integrovaný prístup. Zahŕňa použitie nasledujúcich techník:

• liečebná rehabilitácia;
• lekárske ošetrenie;
• korekcia reči;
• obnovovacie postupy;
• pomoc učiteľov.

Každá z metód bude podrobne popísaná neskôr v článku.

Lieková terapia

Odporúča sa začať s rehabilitáciou už od útleho veku. Je lepšie začať liečbu hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny vo veku 4-5 rokov. V tejto dobe sú motorické poruchy charakteristické pre patológiu minimálne.

Lieková terapia zahŕňa užívanie svalových relaxancií na odstránenie svalových kŕčov, antikonvulzíva na zmiernenie závažnosti symptómov. Na korekciu emocionálneho pozadia dieťaťa a práce centrálneho nervového systému je potrebná pomoc neurotrofických liekov.

Prostredníctvom dobre predpísanej liekovej terapie je možné normalizovať svalový tonus, znížiť hyperkinézu. S cieľom urýchliť obdobie vymáhania a zlepšiť účinky liekov, navyše sa odporúča užívať vitamíny skupiny B.

Iné metódy liečby

V prípade rôznych porúch na pozadí hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny sa odporúča použitie prostriedkov na zabezpečenie ich kompenzácie. Hovoríme o kočíkoch, vertikalizátoroch, barlách, špeciálnej obuvi. V neskorších fázach sa používajú progresívne metódy, ktoré zahŕňajú zavedenie oblekov a tréningových zariadení. S ich pomocou je možné kompenzovať napätie a rozvíjať motorické zručnosti.

V prípade potreby je predpísaná logopédia a psycho-Pedagogická korekcia. Práca rečového patológa je zvyčajne zameraná na zníženie závažnosti porúch reči. Psychológ spolupracuje nielen s dieťaťom, ale aj so svojimi rodičmi, aby zabezpečil čo najpohodlnejšie prostredie v rodine. Dieťa sa učí komunikovať s rovesníkmi.

Masáž je široko používaná pri detskej mozgovej obrne. Postupy pomáhajú zlepšiť krvný obeh a metabolizmus. Na dosiahnutie maximálnej účinnosti by relácie mali vykonávať kvalifikovaní odborníci.

Fyzikálna terapia je užitočná aj pre deti s detskou mozgovou obrnou . Cvičenia sa vyberajú individuálne. Plávanie sa odporúča takmer všetkým malým pacientom. Fyzioterapeutické postupy majú dobrý účinok.

Vlastnosti hipoterapie pre detskú mozgovú obrnu

Uvedené terapeutické opatrenia pomáhajú znižovať svalovú hypertenziu, ale nie sú schopné naučiť dieťa novým zručnostiam. Preto je hipoterapia dnes široko používaná pri liečbe synkinézy v hyperkinetickej forme detskej mozgovej obrny.

Kontakt dieťaťa s koňom stimuluje fungovanie jeho subkortikálnych oblastí mozgu, umožňuje mu naučiť sa zložité pohyby a zlepšovať rečové schopnosti. V priebehu tried klesá svalová hypertonicita, závažnosť hyperkinézy.

Počas jazdy začne jazdec nedobrovoľne opakovať všetky pohyby koňa, naučí sa udržiavať rovnováhu a pracovať súčasne s dvoma nohami. Okrem toho zmizne zvyk padať na chorú stranu, rozvíjajú sa jemné motorické zručnosti. Počas niekoľkých sedení sa emočné napätie normalizuje na pozadí pocitu menejcennosti v spoločnosti.

Ani dlhé sedenia hipoterapie deti prakticky neobťažujú. Zakaždým, keď získajú nové zručnosti, skúsenosti a dojmy. Čerstvý vzduch má priaznivý vplyv na stav celého tela.

Prognóza obnovy

Prognóza hyperkinetickej formy detskej mozgovej obrny je do značnej miery určená závažnosťou patológie, prítomnosťou sprievodných zdravotné problémy s, adekvátna a včasná liečba. Choroba sa nedá úplne prekonať. Avšak s kompetentným prístupom a rehabilitáciou je možné čo najviac kompenzovať vývojové chyby.

Pri absencii záchvatov choroba prakticky nepostupuje. Deti sa môžu pohybovať nezávisle od veku 5-6 rokov s miernou alebo strednou závažnosťou hyperkinetickej mozgovej obrny. Ich duševný vývoj trpí menej ako ich fyzický vývoj. Preto vo väčšine prípadov ovládajú školské osnovy, dostávajú stredné alebo vyššie vzdelanie.