Bronchoalveolárna rakovina: príznaky, liečba a prognóza

Bronchoalveolárna rakovina pľúc je pomerne bežná onkopatológia, ktorá sa vyznačuje tvorbou viacerých nádorových uzlín malej veľkosti.

Hlavným miestom tohto typu rakoviny sú alveolárno-bronchiálne epiteliálne štruktúry bronchiálnych žliaz.

Najcitlivejšie na kategóriu pacientov s rakovinou sú stredné– starší muži a ženy .

Ako?

Patogenéza, etiológia

Onkopatológia bola prvýkrát opísaná v roku 1876, keď bola odhalená počas pitvy Ženskej mŕtvoly. V ruskej jazykovej literatúre sa zmienky o tejto chorobe objavili až v roku 1903. V polovici 50. rokov vyšiel článok, v ktorom sa spomínalo, že najčastejšie otázky forma bronchoalveolárnej rakoviny je periférna nodulárna.

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o príčinách vývoja akýchkoľvek onkopatológií. Vedci dokázali, že existuje priama korelácia medzi genetickou biotransformáciou ľudskej DNA a touto chorobou.

Exogénne a endogénne faktory

Odborníci identifikujú veľké množstvo exogénnych a endogénnych faktorov, ktoré prispievajú k procesom zmeny genetického materiálu:

1. Vek od 40 rokov.
2. Lokalizovaná pneumofibróza.
3. Pasívne alebo aktívne fajčenie.
4. Alkoholizmus.
5. Zlá ekológia.
6. Systematické vdychovanie pár toxických zlúčenín – ortuť, sadze, horčičný plyn, uhoľný prach, radón, amoniak, arzén.
7. Nedostatok stopových prvkov, vitamínov v strave.
8. Častý vývoj zápalových procesov v dýchacích orgánoch.
9. Iracionálna výživa (nasýtenie stravy údenými potravinami, konzervačnými látkami, trans-tukmi).
10. Zmeny v povahe jazvy v pľúcnych tkanivách.
11. Dlhodobé vystavenie ultrafialovému svetlu.
12. Znížená imunitná odolnosť tela.
13. Genetická predispozícia.
14. Ubytovanie v technogénnych oblastiach.
15. Dlhodobé vystavenie aromatickým zlúčeninám.
16. Poškodenie pľúc žiarením.

Vyššie uvedené faktory spolu vedú k poškodeniu genetického materiálu, narušeniu biosyntézy bielkovín. V dôsledku toho sa tvoria abnormálne peptidy, ktoré aktivujú reakcie apoptózy-biologicky programovanej bunkovej smrti.

Zníženie metabolických reakcií, vplyv exogénnych faktorov na organizmus, tvorba endogénnych karcinogénov v kombinácii s porušením trofickej inervácie vyvolávajú výskyt blastomatózneho procesu v prieduškách.

Patomorfologické zmeny malígnych novotvarov v štruktúre priedušiek závisia od stupňa obštrukcie pľúc. Patoanatomické zmeny sa primárne vyvíjajú, keď začína rast endobronchiálneho karcinómu.

O niečo neskôr sa klinické prejavy vyskytujú s rastom peribronchiálneho nádoru. Tvorba novotvaru vedie k porušeniu anatomickej štruktúry pľúcneho a bronchiálneho tkaniva, v dôsledku čoho je funkčnosť týchto orgánov výrazne komplikovaná.

Hypoventilácia

Zovšeobecnenie patologického procesu vedie k tomu, že hypoventilácia sa vyvíja na pozadí bronchiálnej obštrukcie. Ak sa bronchus úplne uzavrie, zaznamená sa Atelektáza časti pľúc. V takýchto situáciách sú paralyzované oblasti pľúc náchylnejšie na infekciu. V dôsledku týchto patoanatomických procesov sa často vyvíja pľúcna gangréna alebo absces. Nekrotické procesy vyvíjajúce sa v novotvare sú často o príčine výskytu pľúcne krvácanie.

Lokalizácia patologických ložísk

Patologické ložiská v BAR sú lokalizované v periférnych oblastiach pľúc. Nodulárne formácie v tomto type rakoviny majú hustú konzistenciu, sivobiely odtieň. Vývoj patológie vedie k vzniku viacerých karcinogénnych ložísk.

Približne 40% pacientov s BAR prežije 5 rokov. BAR je vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Parenchým malígneho novotvaru je postavený z atypických epiteliálnych buniek.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách sa bronchoalveolárna rakovina klinicky neprejavuje. V niektorých prípadoch sa u pacienta bezdôvodne vyvinie kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním spúta vo veľkých objemoch( až 4 litre denne) alebo penivými tekutinami. S priebeh ochorenia , vyvíja sa dýchavičnosť, ktorú je ťažké liečiť. Hlavné atypické príznaky onkopatológie sú:

1. Výskyt ťažkej intoxikácie tela.
2. Vývoj pneumotoraxu.
3. Nadmerná únava.
4. Znížená chuť do jedla.
5. Nepríjemné pocity v hrudníku.
6. Vyčerpanie.
7. Poruchy metabolizmu voda-soľ.
8. Zvýšenie teploty subfebrilu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná infiltratívna alebo diseminovaná forma bronchoalveolárnej rakoviny, prognóza bude sklamaním.

Fáza

Existujú 4 štádiá ochorenia:

1. Prvý. Veľkosť nádoru dosahuje 5 cm, neexistujú žiadne vzdialené metastázy a lézie regionálnych lymfatických uzlín.
2. Druhý. Veľkosť nádoru je 5-7 cm, postihnuté sú peribronchiálne a bazálne lymfatické uzliny, novotvar rastie do pohrudnice, bránice, perikardu.
3. Tretia etapa bronchoalveolárnej rakoviny. Nádor dosahuje veľkosť viac ako 7 cm, sú postihnuté vzdialené a regionálne lymfatické uzliny, novotvar rastie do mliečnych žliaz, srdca, pažeráka, priedušnice.
4. Štvrtý. Nie je možné určiť veľkosť nádoru. Sekundárne onkokágy sa nachádzajú v mozgu, vzdialených orgánoch. Prognóza v tomto prípade je sklamaním.

Diagnostika

Vizuálne vyšetrenie pacienta umožňuje lekárovi identifikovať cyanózu na koži a viditeľných slizniciach, ktorá sa zvyšuje s fyzickým načítať. Perkusné vyšetrenie vám umožňuje zistiť skrátený tón nad patologickými oblasťami. V niektorých prípadoch sa počúva krepitácia. Laboratórne krvné testy po dlhú dobu ukazujú normálne fyziologické výsledky. S progresiou patológie sa zistí zvýšená ESR, leukocytóza, anémia.

Bronchoalveolárna rakovina na CT je veľmi dobre diagnostikovaná. Pacientovi je tiež predpísaná MRI, ultrazvukové vyšetrenie, rádiografia. Pomocou bronchoskopie je možné vizuálne identifikovať malígny novotvar, zhromaždiť spúta a vykonať cytologické vyšetrenie.

Ct diagnóza bronchoalveolárnej rakoviny pľúc je najinformatívnejšou technikou.

Pomocou endoskopickej biopsie dostávajú špecialisti biologické materiál pre následné vyšetrenie jeho histostruktúry. Ak sa u pacienta vyvinie karcinomatózna pleuréza, je mu predpísaná torakocentéza, po ktorej sa vykoná cytologické vyšetrenie pleurálneho výpotku.

Terapia

Liečba bronchoalveolárnej rakoviny má určité vlastnosti. Na odstránenie rakoviny sa používa chirurgická intervencia, po ktorej je predpísaná radiačná terapia. Účinné lieky na chemoterapiu v súčasnosti neexistujú.

Všeobecne sa verí, že BAR je chemorezistentná rakovina. Poradie a kombinácia terapeutických metód určuje onkológ. Schému terapie vyvíja individuálne pre každého pacienta.

Ak existujú náznaky, je možná lobektómia a bilobektómia (čiastočná resekcia pľúc), ako aj jej úplné odstránenie (pneumoektómia. Posledný uvedený postup je indikovaný, ak je patologický proces zovšeobecnený, v susedných lymfatických uzlinách sú metastázy.

Hlavnou metódou prevencie BAR je preventívna fluorografia, použitie OOP v škodlivom priemysle, včasná liečba bronchitídy, odmietnutie zlé návyky.

Priaznivá prognóza ochorenia pľúc, ako je bronchoalveolárna rakovina, je možná včas diagnóza patológie, a účinné odstránenie ohniskov v počiatočnom štádiu tvorby karcinogenézy.