Choroby novorodencov: zoznam, príznaky, príčiny a liečba

Keď sa novonarodené dieťa objaví v mladej rodine, usadí sa v ňom nielen veľká láska, ale aj zodpovednosť za zdravie nového človeka. Novorodenecké obdobie má niektoré špecifické a dosť dôležité črty, pretože po narodení sa dieťa začína prispôsobovať novým životným podmienkam pre seba. , preto sa u niektorých dojčiat môžu atypicky vyvinúť choroby. Viac informácií o najčastejších ochoreniach novorodencov nájdete ďalej.

Čo ovplyvňuje zdravie dieťaťa?

Hlavné choroby novorodencov, ktoré vznikli v dôsledku nedokonalej imunitnej odpovede, kvôli jej anatomickým a fyziologickým vlastnostiam, sa môžu stať dosť závažnými. U dieťaťa sa vyskytujú rôzne patológie buď počas vnútromaternicového vývoja, alebo po pôrode. Preto je klasifikácia chorôb novorodencov pomerne široká.

Nasledujúce faktory ovplyvnia zdravie dieťaťa:

• priebeh tehotenstva;
• aký bol proces narodenia;
• zdravie tehotnej ženy;
• podmienky podmienok okolo novorodenca;
• spôsob kŕmenia;
• toxické účinky v maternici na plod.

Prechod dieťaťa na nezvyčajné životné podmienky pre seba môže viesť k určitým hlbokým posunom metabolických procesov, ako aj k zmenám vo fungovaní jeho jednotlivých systémov a orgánov. Dojčatá sa vyznačujú prechodnými zdravotnými stavmi, takže takéto deti potrebujú špeciálne ošetrenie. Existujúce hraničné podmienky sa môžu po chvíli zmeniť na nebezpečnejšie a vážnejšie choroby.

Aké ťažkosti môžu čakať na starostlivosť o rodičov po prvýkrát po pôrode a aké sú najčastejšie otázky choroby detí v takom útlom veku?

Poranenia pri narodení

Ide o porušenie integrity kostí, orgánov alebo tkanív dieťaťa, čo je spôsobené najmä mechanickými faktormi počas pôrodu. Tieto zranenia sú diagnostikované u približne 9-10% dojčiat. Majú negatívny vplyv o vývoji novorodenca a jeho fyzickom zdraví.

V závislosti od základné funkčné porucha a miesto poranenia, takéto poranenia pri narodení sú známe u dojčiat:

1. Kosti a kĺby: traumatická epifyzeolýza ramenného kostného tkaniva, subluxácia kĺbov, zlomeniny a praskliny kostí. V takýchto prípadoch je dieťa vyšetrené pediatrickým traumatológom, ktorý zvyčajne predpisuje röntgen. Ak je kľúčna kosť zlomená, môže sa na dieťa aplikovať Dezo obväz, so zlomeninami bokov alebo ramien, je znázornená repozícia kostí končatín, ako aj aplikácia omietky.
2. Mäkké tkanivá: poranenia svalov a kože, nádor a cefalohematóm. Nádor zmizne tri dni po narodení a v prítomnosti rozsiahleho cefalohematómu je dieťa Röntgenované z kostí lebky, aby sa zabránilo vzniku trhlín.
3. Orgány a krvácanie do nadobličiek a pečene môžu byť obzvlášť nebezpečné. Dieťa podstupuje rengenografiu a ultrazvuk pobrušnice a nadobličiek. Na liečbu týchto stavov sa používa symptomatická alebo hemostatická liečba. Prognóza zranení spôsobených dieťaťu počas pôrodu bude určená ich závažnosťou a objemom.
4. Nervová sústava:

• periférne poranenia NS: paréza bránice, paralýza, poranenia ramenného plexu;
• poranenia lebky: intraventrikulárne subarachnoidálne, subdurálne alebo epidurálne krvácanie;
• poranenia miechy: vyvrtnutia, krvácanie, prasknutie a stlačenie miechy; presnú diagnózu stanoví neurológ vykonávajúci elektromyografiu, MRI chrbtice, lumbálnu punkciu, ako aj vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Na liečenie týchto zranení sa nevyžaduje špeciálny lekársky dohľad. Dôsledky zranenia budú určené stavom určitého orgánu. Napríklad, ak novorodenec krváca do nadobličiek, v budúcnosti sa môže objaviť adrenálna insuficiencia. Poranenia nervového systému počas pôrodu sú veľmi nebezpečné, dôsledky ktorých budú závisieť od ich závažnosti.

Asfyxia

Ide o pomerne závažný patologický stav dieťaťa, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zhoršenej výmeny plynov, čo spôsobuje hypoxiu.

Tiež hyperkapnia s akumuláciou veľkého množstva oxidu uhličitého je často zaznamenaná u dieťaťa. Môže sa vyvinúť Respiračná a metabolická acidóza, môže sa zmeniť enzymatický proces, dochádza k porušeniu funkcie centrálneho nervového systému, pečene, srdca.

Podľa úrovne závažnosti lekári zaznamenávajú mierny, stredný a závažný nedostatok kyslíka u dojčiat. Ak existuje mierna alebo stredná forma tohto ochorenia, dieťa má arytmické, atypické dýchanie, cyanotickú kožu, oslabené srdcové tóny a srdcové kontrakcie, znížené reflexy. Môže dôjsť k zníženiu svalového tonusu.

Pri ťažšom priebehu asfyxie sa pokožka novorodenca postupne začína blednúť, dochádza k plytkému alebo zriedkavému dýchaniu, sliznice sú cyanotické, pulz je veľmi ťažké cítiť, dieťa má hluché srdcové tóny, môže sa vyvinúť arytmia, ako aj bradykardia.

Je pozoruhodné, že v prítomnosti bielej asfyxie môže takmer 50% dojčiat zomrieť pred okamihom pôrodu alebo počas prvého týždňa po nich. Prežívajúce deti trpia rôznymi vývojovými poruchami, častou chronickou pneumóniou.

Liečba asfyxie

Liečba asfyxie je založená na eliminácii nedostatku kyslíka, obnovení správneho dýchania, zlepšení zhoršeného metabolizmu, ako aj na eliminácii existujúcich porúch obehového systému. Lekári by preto mali katétrom čo najrýchlejšie vysať krv v dýchacích cestách, ako aj plodovú vodu a hlien.

Potom sa v prípade vývoja miernej formy nedostatku kyslíka dieťaťu poskytne zmes hélia a kyslíka a v poslednej a najkomplexnejšej forme asfyxie sa vykoná núdzové vetranie. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie.

Vykonáva sa umelé vetranie kým dieťa nemá nezávislé dýchanie. Potom sa prívod kyslíka uskutočňuje pomocou špeciálneho nazofaryngeálneho katétra, sú neustále v špeciálnych kyslíkových couvezách. Hyperbarická oxygenácia vykonávaná v tlakovej komore sa v poslednej dobe používa pomerne aktívne.

Pri oživovaní detí, ktoré sa narodili s ťažkou asfyxiou, sa často používa kraniocerebrálna hypotermia: hlava dieťaťa je ochladená, opuch mozgových blán je eliminovaný, potreba kyslíka pre mozog je znížená, proces mikrocirkulácie v cievach mozgu je obnovený.

Syndróm respiračnej tiesne

Významné miesto medzi hlavnými a pravdepodobnými príčinami novorodeneckej úmrtnosti zaujíma známy syndróm respiračných porúch, ktorý sa zvyčajne pozoruje u dojčiat narodených trochu predčasne. Príčina ochorenia novorodenca sa nazýva pneumopatia.

Lekári po mnohých štúdiách dokázali nadviazať spojenie tohto syndrómu s patologickým nosením dieťaťa, ťažkým pôrodom a existujúcimi chorobami u samotnej ženy. Takže táto kategória zahŕňa krvácanie z maternice, endokrinné ochorenia, ako aj predčasné vypúšťanie plodovej vody, závažnú toxikózu počas tehotenstva,. atď.

. Bremeno anamnézy matky nemá malý význam. Tieto negatívne faktory, ktoré môžu byť tiež kombinované, spôsobujú skorý pôrod, ako aj vývoj komplexných patologických a fyziologických zmien u dieťaťa: porušenie procesu výmeny plynov, asfyxia dieťaťa, metabolické poruchy, zhoršenie funkčného stavu cievneho systému.

Prvé príznaky zhoršenej respiračnej aktivity u dieťaťa sa objavia ihneď po pôrode. Asi po dvoch hodinách sa môže úplne vyvinúť komplex symptómov charakteristický pre syndróm respiračných porúch: rýchle dýchanie, zvukový výdych, zvyšujúca sa dýchavičnosť, zmena tvaru hrudnej kosti a cyanóza kože.

Dýchací vzor dieťaťa sa môže zmeniť, lekár môže počúvať malé bublinky, ktoré sú však nepravidelné. Tóny srdca sú zvyčajne napäté, je ťažké ich počúvať kvôli existujúcemu systolickému šumu.

Nie celkom priaznivé príznaky tohto syndrómu sa nazývajú zväčšenie pečene, pomalé dýchanie, výskyt zhoršeného vedomia, svalová hypotenzia, celkový edém, hypo - a areflexia, ako aj bradykardia.

Terapia

Liečba tohto stavu u dojčiat zahŕňa obnovenie normálnej pľúcnej ventilácie, korekciu metabolických procesov, ako aj zlepšenie stavu krvných ciev a srdca.

Aby sa zabránilo rozvoju pneumopatie u novorodenca, je dôležité dodržiavať súbor opatrení, ktoré zabraňujú toxikóze tehotných žien, potratu, vnútromaternicovej asfyxii a skorej infekcii plodu.

Hemolytická choroba

Klinické odporúčania pre hemolytickú chorobu novorodencov závisia od jej formy. Toto ochorenie postihuje extrémne malý počet dojčiat - asi 0,5% z celkového počtu narodených detí. Choroba sa vyvíja u dieťaťa hlavne s Rh-konfliktom alebo nekonzistentnosťou systému ABO. Toto je najčastejšia príčina hemolytickej choroby novorodencov.

Zvyčajne sa táto choroba prejavuje u dojčiat v troch formách:

1. Anemický-vyvíja sa v dôsledku krátkodobého pôsobenia izoprotilátok vylučovaných matkou. Poškodenie plodu je minimálne. Anémia sa zvyčajne vyvíja po prvom týždni života dieťaťa, pretože jeho hladina erytrocytov a hemoglobínu klesá, slezina, obličky a pečeň sa zvyšujú a môže sa vyvinúť aj erytroblastóza, polychromázia a anizocytóza žltačka.
2. - objavuje sa v dôsledku vystavenia izoprotilátkam u novorodenca. Dieťa môže mať príznaky žltačky a anémie, má zvýšenie lymfatických uzlín, pečene a srdca. Ďalej je pravdepodobné, že dieťa bude mať mierne vývojové oneskorenie. V dôsledku potlačenia imunitného systému deti často trpia sepsou, omfalitídou a pneumóniou počas prvého roka života.
3. Edematózny - objavuje sa v dôsledku dlhodobej expozície izoprotilátkam u tehotnej ženy. V tomto prípade sa plod vyvíja ďalej, pretože všetky toxické produkty sa vylučujú placentou. Napriek tomu sa môže zvýšiť jeho slezina, srdce a pečeň, môže sa vytvoriť extramedulárne krvácanie, môže sa narušiť funkcia tvorby bielkovín, môže sa zaznamenať vaskulárna permeabilita a môže sa vyvinúť hypoalbuminémia. Metabolické poruchy môžu v niektorých prípadoch viesť k úmrtnosti plodu.

Patologická terapia

Klinické odporúčania pre hemolytickú chorobu novorodencov budú nasledovné. Ak bolo dieťaťu diagnostikovaná ťažká forma, je potrebné čo najrýchlejšie vykonať transfúziu krvi. Potom sa uskutoční detoxikačná liečba: do dieťaťa sa vstrekne veľké množstvo tekutiny, vykoná sa intravenózna transfúzia krvných náhrad a glukózy. Často sa nazýva dedičné ochorenie novorodenca.

Účinná je aj fotochemická metóda, v ktorom bilirubín sa oxiduje pod lampou a mení sa na biliverdín, ako aj na netoxické látky. Koža dieťaťa je ožiarená špeciálnou lampou s modrou farbou asi 15 hodín denne počas dvoch až šiestich dní.

Fenobarbital pomáha aktivovať glukuronyltransferázu pečene dieťaťa. Na zlepšenie výkonnosti pečene môžu lekári predpísať použitie metionínu, adenositrofosforečnej a kyselina askorbová, kyanokobalamín, tokoferol a pyridoxín a na zlepšenie sekrécie žlče sa pripisuje roztok horčíka s koncentráciou 25% .

Sepsa

Toto je patologické a dosť nebezpečné stav novorodenca v prípade predčasného zistenia, , ktorý je zvyčajne spôsobený vniknutím škodlivých mikroorganizmov z existujúceho zápalového alebo infekčného zamerania do krvi dieťaťa. Veľmi často sa nazýva choroba predčasne narodených novorodencov.

Je pozoruhodné, že stafylokoková infekcia bola najčastejšie zistená nedávno. Jeho patogenita spočíva v jeho schopnosti nezávisle produkovať enterotoxíny, dermonecrotoxíny, hemotoxíny a leukocidíny, ako aj koagulázu, hyaluronidázu a fibrinolyzín, ktoré ničia koloidné častice.

Rôzne choroby tehotnej ženy môžu byť pre dieťa dosť nebezpečné, pretože v tomto prípade je oslabená imunita plodu, ako aj jeho vnútromaternicová infekcia. Ak je však placentárna bariéra porušená, môže dôjsť k infekcii dieťaťa a môže sa to stať aj počas jeho priebehu počas procesu narodenia.

Brány na penetráciu do orgánov novorodeneckej infekcie sa zvyčajne nazývajú poškodená koža, choroby pupka u novorodencov, pupkové cievy, spojivka očí, sliznice tráviaceho aparátu a dýchacích ciest. Výsledkom je, že dieťa vyvíja zápal s uvoľňovaním hnisu: konjunktivitída, pyodermia, omfalitída, otitis.médiá atď. Sepsa môže byť otogénna kožná alebo pupočná.

Sepsa je diagnostikovaná po prijatí výsledky laboratórnych a bakteriologických vyšetrení dieťaťa, ako aj so zjavnými klinickými prejavmi. Patogénny stafylokok sa zvyčajne vysieva z hltana a nosa, pupočnej rany, kožných pustúl alebo dokonca z krvi. Negatívne výsledky vyšetrení však nemôžu vylúčiť 100% prítomnosť sepsy, najmä ak má klinické príznaky.

Hlavné príznaky infekcie dieťaťa so sepsou sú nasledovné: dlhý mokrý pupok, neskôr spadnutie pupka, častá regurgitácia, kožné pustuly, nedostatočný prírastok hmotnosti. Kombinácia príznakov by mala v každom prípade vzbudiť podozrenie.

Teplotná reakcia novorodenca so sepsou sa môže spočiatku zvýšiť na 39 ⁰C, po ktorom sa teplota zníži na subfebril. Približne tretí deň má dieťa príznaky toxikózy: srdcové tóny sú tlmené, koža sa stáva šedo-bledou farbou, vzniká hyporeflexia a hypotenzia.

Väčšina detí má veľké zvracanie, všeobecnú slabosť, ako aj dyspeptické javy. Po druhom týždni priebehu ochorenia sa slezina a pečeň často zvyšujú, prírastok hmotnosti sa môže pomaly zvyšovať alebo dokonca zastaviť.

Liečba sepsy

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie patogénu, nápravu metabolických porúch, zvýšenie imunity dieťaťa, dôkladnú sanitáciu existujúcich hnisavých zdrojov.

Z antibakteriálnych liekov lekári pripisujú antibiotiká ako "meticilín", "oxacilín" a "ampicilín". Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy a kandidamykózy u novorodenca, odporúča sa kombinovať antibakteriálnu liečbu s levorinom, nystatinómom a bifidumbakterínom.

V prípade ťažkej anémie môže byť dieťaťu predpísaná núdzová transfúzia krvi. V ideálnom prípade by mala byť krv darcu imunizovaná špeciálnym toxoidom. Na korekciu metabolických porúch môže byť novorodencovi predpísaná kokarboxyláza a kyselina glutámová v prípade hypokaliémie (črevná paréza, tachykardia, vracanie, regurgitácia) - octan draselný. Ak má dieťa silnú hypohydratáciu, je indikované zavedenie určitých fyziologických roztokov.

Odporúča sa zahrnúť do terapie použitie antihistaminík, ktoré by mali striedať kurzy: "Pipolfen", "Suprastin" a "difenhydramín". Pri hnisavých a septických ložiskách je potrebná chirurgická intervencia.

Žltačka

Žltačka je vizuálny prejav zvýšenia bilirubínu v krvi. Stojí za to dozvedieť sa o príčinách a dôsledkoch žltačky u novorodencov. Zvýšenie bilirubínu sa vyskytuje u absolútne všetkých novorodencov v prvých dňoch existencie, zatiaľ čo žltačka kože je vyjadrená iba v 60-70 %. Žltačka je častejšia a výraznejšia u detí s oneskoreným vysadením mekónia, hladom a podchladením.

Preto je dôležité aplikovať dieťa na prsník skoro a často, čo tiež prispeje k vypúšťaniu mekónia a nedovolí dieťaťu prechladnúť.

Ak je žltnutie veľmi výrazné alebo sa objaví neskôr ako siedmy deň po narodení alebo sa zvyšuje aj po piatom dni a trvá dlhšie ako tri týždne, je potrebné určiť hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa. Ak je hladina vyššia ako 200 mmol / l, je potrebné ďalšie vyšetrenie na vylúčenie patologickej žltačky. Ako je zrejmé, príčiny a následky žltačky u novorodencov si vyžadujú okamžité odstránenie.

Liečba žltačky

Ak vyšetrenie odhalí bolestivú povahu žltačky (a jej príčiny môžu byť rôzne), vykoná sa vhodná liečba. A v prvom rade je priradený "Ursofalk" pre novorodencov zo žltačky, ktorej recenzie sú zatiaľ len pozitívne. Je povolené používať v každom veku.

A ak sa potvrdí, že žltačka je fyziologická, ale predĺžená, fototerapia sa vykonáva špeciálnymi lampami. V súčasnom období je to najproduktívnejší a neškodný spôsob liečenia žltačky. Podstatou fototerapie je účinok svetla so špecifickou vlnovou dĺžkou na pokožku, ktorá rozdeľuje pigment a podporuje jeho vylučovanie výkalmi a močom.

Okrem toho je prípustné predpísať kyselinu ursodeoxycholovú, ktorá zriedi žlč a zlepšuje jej pokles. Napríklad, "Ursofalk sa používa" pre novorodencov zo žltačky. Recenzie o liečbe choroby takýmto liekom sú iba pozitívne. A preto sa môže bezpečne použiť na takúto patológiu.

Vymenovanie vody, glukózy alebo aktívneho uhlia dieťaťu sa podľa nedávnych štúdií nepovažuje za účinné.

Pemfigus

Pemfigus je ochorenie novorodenca zo série akútnych infekčných kožných patológií charakterizovaných výskytom pľuzgierov so seróznym zápalovým obsahom s predispozíciou k rýchlemu šíreniu procesu na zdravý oblasti pokožky a ústna sliznica. Choroba má bakteriálnu povahu a je spôsobená stafylokokom, menej často streptokokom. Zdá sa, že spravidla v prvých týždňoch života dieťaťa. Za príčinu infekcie sa považuje: personál starajúci sa o dieťa, matka novorodenca, jeho rodinní príslušníci, ktorí sú chorí alebo boli chorí hnisavým ochorením kožné choroby. V niektorých prípadoch sa pupočná šnúra považuje za základ infekcie. Treba poznamenať, že také faktory ako nedostatok ochranných vlastností pokožky, jej anatomické a fyzické vlastnosti, nedostatočná hygiena detí tiež prispievajú k vzniku infekčnej choroby novorodenca.

Kandidóza

Novorodenci môžu mať škála choroby. Stojí za zmienku o inej chorobe, alebo skôr o liečbe bežnej formy kožnej kandidózy u novorodencov. V tomto prípade sú všetky oblasti ošetrené špeciálnym riešením. Vo väčšine prípadov sa vyrába v lekárni na objednávku.

Je veľmi dôležité ich správne a včas identifikovať, aby sa čo najrýchlejšie odstránili všetky príznaky! Prajeme zdravie dieťaťu a šťastie rodičom!