Benígne kostné nádory: typy, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Zdá sa, že kosti, kostra je najodolnejšou zložkou ľudského tela. Ale v skutočnosti je kostné tkanivo tiež náchylné na choroby, ako každé iné. Benígne nádory kosti sú jedným z problémov, ktoré sa môžu objaviť v každom veku.

Podpora

Ľudská kostra, akokoľvek zvláštna, je pasívnou súčasťou pohybového aparátu. Koniec koncov, kosti, ktorých je v tele dieťaťa asi 300 a u dospelých 207, sú prepojené kĺbmi, väzmi, svalmi špeciálne navrhnutými na tento účel a vykonávajú iba podporné a ochranné funkcie, zatiaľ čo sú to spojovacie prvky a nervová sústava ktoré nútia človeka pohybovať sa. Benígne kostné nádory sú jedným z problémov, ktoré môžu narušiť funkčnosť tohto systému, priniesť bolesť, nepohodlie a narušenie kvality života.

Najodolnejšia tkanina

Kostné tkanivo je v skutočnosti zložitá štruktúra. Je viacvrstvový a multifunkčný. Hlavnou zložkou tejto hustej spojivovej štruktúry je kostné tkanivo. Samotné kosti sa však líšia funkčnosťou, veľkosťou a zložením. Zahŕňajú mozog, endost, nervy, chrupavku, periosteum, krvné cievy. Kostné tkanivo obsahuje rôzne bunky:

• osteoblasty vykonávajú mineralizáciu kostí;
• osteocyty majú schopnosť udržiavať štruktúru kostného tkaniva;
• osteoklasty sú zodpovedné za resorpciu kostí, to znamená za jej deštrukciu.

Kosť vo svojom zložení tiež obsahuje kolagén a minerály. Štruktúra kosti je porézna, určité oblasti sa nazývajú hubovitá kosť, existujú tubulárne kosti, duté. Táto kostná štruktúra im umožňuje byť ľahké a silné, vykonávať rôzne funkcie: od pohybového aparátu až po produkciu červených a bielych krviniek. Akékoľvek ochorenie kostného systému by sa malo diagnostikovať identifikáciou typu tkaniva postihnutého chorobou alebo poranením. Tak, ak existuje novotvar, napríklad na hlave, potom röntgen lebky v 2 projekciách pomôže určiť patológiu. To vám umožní presnejšie určiť veľkosť novotvarov, ich lokalizáciu, stav kostí.

Kostné novotvary

Každý človek vo svojom živote čelil situácii, keď sa mu na hlave objavila hrčka. Vo väčšine prípadov sa to stalo po modrinách, porušení funkcie mazových žliaz, s tvorbou takzvaných tukových buniek. Takéto formácie neovplyvňujú kostné tkanivo a lámu iba mäkké prvky. Ale kosti sú tiež náchylné na tvorbu nádorov, rovnako ako akékoľvek iné tkanivá tela. Kostné novotvary, rovnako ako všetky ostatné, ktoré sa môžu objaviť v ľudskom tele, sú benígne a malígne.

Veda ešte nepochopila mechanizmy spúšťania ich rastu, príčiny transformácie buniek. Už bolo zistené, že poškodenie DNA bunky, jej genetického materiálu, je základom zmien vedúcich k vzniku nádoru. To vedie k zmene mechanizmov kontroly nad delením buniek a apoptózou. Vedci identifikovali faktory, ktoré zosilňujú začiatok tvorby nádoru:

• biologické faktory, vo väčšine prípadov vírusy, napríklad bolo dokázané, že ľudský papilomavírus spôsobuje rakovinu krčka maternice, vulvy, ústnej dutiny;
• mechanické faktory, ako sú zranenia, poškodenia;
• dlhodobé vystavenie vysokým teplotám;
• porušenie funkčnosti imunitného systému;
• porušenie funkcie endokrinného systému;
• fyzikálne faktory, napríklad ionizujúce žiarenie, ultrafialové žiarenie;
• chemické faktory, najmä reakcia s DNA polycyklických buniek aromatické uhľovodíky a ďalšie aromatické chemikálie, ktoré spôsobujú poškodenie bunkovej štruktúry a procesov.

Nepochybne sa príčiny a mechanizmy zmien v bunkovej štruktúre, ktoré spôsobujú výskyt novotvarov, vrátane benígnych kostných nádorov, neustále skúmajú, systematizujú, čo pomáha nájsť nové metódy liečby takýchto zdravotné problémy.

Po zranení

Najčastejšie sa človek stretáva s nádormi, ktoré sa objavili v dôsledku modriny. Napríklad náraz na lakeť po zasiahnutí tejto časti ramena na tvrdý povrch je veľmi bolestivý. Formácie, ako je náraz po modrinách, sa objavujú na miestach, kde je podkožná tuková vrstva veľmi tenká alebo úplne chýba. Bude to lakeť a chlpatá časť a čelo a predná strana holene a patela. Charakteristickým znakom lakťa a patela je prítomnosť špeciálneho kĺbového vaku naplneného hlienom, ktorý poskytuje primeranú funkčnosť kĺbov.

V štruktúre lakťa je tiež obzvlášť traumatická štruktúra-ulnárny proces, najpohyblivejšia a zle chránená časť lakťového kĺbu. Preto je hrudka na lakte, ktorá vznikla v dôsledku zranenia, bežným problémom. Takéto vzdelávanie je vo väčšine prípadov založené na traumatizácii cievneho systému a slizničného vaku a nazýva sa burzitída. Kosť je ovplyvnená novotvarom v prípade, že je poranenie veľmi masívne alebo sa modrina zapálila a zápal sa rozšíril do kostného tkaniva. V každom prípade zranenia a tvorba nádorov budú vyžadovať konzultáciu s odborníkom.

To isté platí pre tie prípady, ak sa po modrinách objaví hrčka na hlave. Okrem možnosti zápalu, poranenia hlavy sú nebezpečné otrasy. Ale pre kostné tkanivo sú novotvary ovplyvňujúce jeho samotnú štruktúru obzvlášť problematické, aby zistiť príčinu a povaha nádoru, starostlivá diagnostika a diferenciácia.

Osteóm

Benígne nádory sa často prejavujú takou tvorbou ako osteóm. Čo to je? Toto je novotvar, definovaný najčastejšie v diafýzach a metafýzach dlhých tubulárnych kostí a na kostiach lebečnej klenby. Takéto nádory sú rozdelené do troch typov:

• hubovitý osteóm;
• pevný osteóm, ktorého telo pozostáva z pevných dosiek kostného tkaniva, ktoré majú sústredný tvar a sú umiestnené rovnobežne so základňou formácie;
• medulárny osteóm, formácia s dutinami naplnenými mozgovou hmotou;

Takže ak sa na hlave objaví náraz, špecialista môže urobiť záver o tvorbe kostí nazývanej osteóm. Takýto novotvar je diagnostikovaný pomocou röntgenového vyšetrenia a klinického obrazu priebehu ochorenia. Nádor často nespôsobuje veľa nepohodlia, a preto ho možno zistiť iba náhodou.

Odpovedať na otázku: "Osteóm - čo je to?", treba povedať, že prípady malignity, to znamená transformácie na malígny nádor, tento kostný benígny novotvar nebol zaznamenaný. Liečba osteómu sa vykonáva iba v prípade zhoršenia kvality života pacienta, bolesti alebo veľkých rozmerov nádoru. Liečba je len chirurgická, s odstránením nádoru. Pozorovania ukázali, že po intervencie relapsy ochorenia sú veľmi zriedkavé.

Osteoid-osteóm

Jednou z odrôd takej choroby, ako je osteóm stehennej kosti alebo iné dlhé tubulárne kosti, je osteoid-osteóm. Rozvíja sa častejšie u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov oboch pohlaví. Toto je dosť neobvyklý novotvar kostného systému s vlastnou histológiou. Je lokalizovaný v diafýzach tubulárnych kostí, v plochých kostiach a má charakteristický priebeh. V počiatočnej fáza vývoja nádor, pacient má pomerne silné bolestivé pocity pripomínajúce bolesť svalov.

Postupom času sa tento príznak stáva lokálnejším a dá sa zmierniť užívaním analgetík. Do značnej miery sa bolesť s osteoidným osteómom zvyšuje v noci. Ak sa nádor nachádza v kostiach jedného z dolných končatín, potom sa objaví krívanie v dôsledku neschopnosti pacienta namáhať nohu. Ak sa tento typ kostného nádoru vytvorí na kostiach chrbtice, potom sa u pacienta vyvinie skolióza v dôsledku bolestivosti formácie a túžby zmierniť bolesť zmenou polohy.

Takýto novotvar môže byť umiestnený na povrchu kosti - v kostnej kortikálnej vrstve alebo o niečo hlbšie-medulárnej , subperiosteálnej alebo intrakapsulárnej. Jeho štruktúra má sústredný vzor:

• nidus (nádorové hniezdo) je vybavený sieťou rozšírených krvných ciev, osteoblastov, ako aj osteoidnej hmoty a takzvaných kostných lúčov, ktoré predstavujú nezrelé kostné tkanivo. Tiež centrálna mineralizačná zóna môže byť pozorovaná v nádore na röntgenovom snímaní;
• z fibrovaskulárneho prstencového tela;
• zóna reaktívnej sklerózy.

Centrálna časť nádoru - nidus-produkuje prostaglandíny, ktoré spôsobujú bolesť. Aby sme sa úplne zbavili takejto tvorby kostí, je potrebné vykonať operácia na odstránenie lézie. Je tiež potrebné odstrániť tenkú vrstvu sklerotizovanej kosti susediacej s nádorom. Takýto vysoko kvalitný zásah vedie k úplnému zotaveniu. Ak je však nádor čiastočne odstránený, spôsobí to opakovanie rastu osteoidného osteómu. Neboli zaznamenané žiadne prípady degenerácie tohto typu nádoru do malígnej formácie.

Osteoblastoklastóm

Existujú nádory postihujúce kostný systém, podobné vo svojom prejave, ale odlišné v štruktúre. Ide o novotvary, ako je osteóm a osteoblastóm, alebo, ako sa tento nazýva aj osteoblastoklastóm. Odborníci považujú takýto novotvar za semi-malígny, pretože v mnohých prípadoch sa v dôsledku nedostatočnej liečby novotvar stáva malignifikovaným, spôsobuje časté relapsy a metastázy. Takýto nádor môže byť troch typov:

• bunková má štruktúru vo forme buniek s neúplnými kostnými mostíkmi;
• cystická-dutina v kosti je naplnená hnedým exsudátom. To spôsobuje, že nádor vyzerá ako cysta;
• lytický s modifikovaným kostným vzorom v dôsledku deštruktívneho účinku novotvaru.

V niektorých prípadoch je nádor ramennej kosti iba osteoblastómom. Častým umiestnením takéhoto novotvaru je horná metafýza humeru, dolná metafýza stehennej kosti, fibuly, holennej kosti.

Rovnako ako mnoho chorôb, tvorba tohto typu kostného nádoru v prvom štádiu nedáva žiadne vonkajšie prejavy. Len o tri mesiace neskôr sa v mieste osteoblastoklastómu objaví bolestivosť a kožná hyperémia. Ak je takéto miesto zranené, bolesť sa zvyšuje. Patologické zlomeniny v mieste jeho umiestnenia sú tiež charakteristické pre tento typ nádoru.

Osteoblastoklastóm sa lieči chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou. Posledná uvedená metóda sa najčastejšie používa na vertebrálnu lokalizáciu nádoru s predbežnou analýzou jeho povahy. Chirurgická liečba môže byť paliatívna aj radikálna. Odstránenie vnútorného obsahu kosti excohleáciou sa vykonáva iba vtedy, ak je presne stanovená benígna povaha novotvaru. Resekcia sa používa v spojení s náhradou štepom a bez výmeny odstránenej kosti alebo jej časti.

Hemangióm

Stáva sa, že človek od narodenia má na koži formáciu, ktorá má červenú farbu a pripomína veľkú čerstvú modrinu - ide o hemangióm. Ale niekedy sa takýto nádor tvorí v kostiach. Môže sa nachádzať v chrbtici, v plochých a tubulárnych kostiach ľudskej kostry. Ide o pomerne zriedkavý typ kostného nádoru, ktorý môže rovnako postihnúť mužov aj ženy. V kostiach je takýmto novotvarom krvné dutiny komunikujúce s kostnými kapilárami.

Existuje veľa z nich, rastú a množia sa, tlačia sa od seba a tlačia kostné prvky, ktoré podliehajú osteoklastickej deštrukcii a málo reaktívnych náhrad kostných lúčov. Najčastejšie sa kostný hemangióm nachádza na stavcoch alebo v plochých kostiach lebky, v ktorých sú krvné kanály. Takže ak je na hlave zozadu na lebke náraz, špecialista môže diagnostikovať "kostný hemangióm po vyšetrení".

Takýto benígny nádor sa najčastejšie lieči konzervatívne, pretože chirurgický zákrok na jeho odstránenie je plný hojného krvácania. Z rovnakého dôvodu sa pre tento typ nádoru nevykonáva punkčná biopsia. Liečba má vo väčšine prípadov dobrú prognózu, pretože hemangióm nedegeneruje na malígnu formáciu. Malo by sa však pamätať na to, že liečba kostného hemangiómu bude dosť dlhá. Ak sa nádor nachádza na stavcoch dlhší čas, je možná proliferácia mäkkých tkanív, čo môže spôsobiť zriedenie a čiastočnú deštrukciu stavcov.

Kostný hemangióm môže v tele pacienta existovať dlhšie ako jeden rok, čo spôsobuje menšie lokálne bolesti, ktoré sa objavujú iba pri predĺženej monotónnej polohe tela, napríklad pri chôdzi alebo sedení. Takéto okolie ohrozuje chrbticu sklerózou stavcov postihnutých hemangiómom a ich kompresiou. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická, zameraná na zníženie bolesti a vyloženie chrbtice. Ale s kompresiou stavcov pacient podstúpi laminektómiu (odstránenie stavcového oblúka alebo jeho časti).

Exostóza

Ďalším typom benígneho nádoru je kostno-chrupavková exostóza. Takýto problém s kostrou sa pozoruje u detí a dospievajúcich, aj keď s tým môžu čeliť aj starší ľudia zdravotné komplikácie. Povrchové premnoženie kosti alebo chrupavky môže byť vyvolané traumou, častými modrinami alebo inými faktormi, zaznamenávajú sa aj prípady vrodených exostóz, napríklad v ústnej dutine. Veda však stále nemôže úplne vysvetliť dôvod vzniku takýchto útvarov kostnej chrupavky. Novotvary môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné.

Často sa tvoria v metafyzike dlhých tubulárnych kostí v dôsledku abnormálneho vývoja epifýzovej chrupavky, ktorá nerastie pozdĺž osi kosti, ale do strany. Ak sa takéto vzdelávanie vyskytlo v detstve, potom so zastavením rastu dieťaťa sa zastaví aj rast nádoru. Kostno-chrupavková exostóza pri palpácii sa prejavuje ako stacionárna, hustá tvorba hladkej alebo hrboľatej štruktúry.

Takéto formácie môžu mať rôznu veľkosť. V niektorých prípadoch sú kosti postihnuté exostózou zakrivené alebo zaostávajú v raste. Nádor môže interferovať s primeraným fungovaním blízkych orgánov-svalov , krvných ciev, nervov. V týchto prípadoch je obzvlášť potrebná liečba, ktorá sa v absolútnej väčšine prípadov vykonáva pomocou chirurgických zákrokov.

Chondromixoidný fibróm

Benígne kostné nádory sú novotvary, ktoré sa líšia štruktúrou a povahou vývoja. Jedným z pomerne zriedkavých takýchto novotvarov je fibróm chondromixoid. Vo svojej polohe a účinku na kosť je podobný chondroblastómu. Často sa takéto nádory objavujú v dlhých tubulárnych kostiach, zatiaľ čo kortikálna vrstva kostného tkaniva je zriedená a opuchnutá, čo tvorí viditeľný nádor. Chondromyxoidný fibróm najčastejšie postihuje ľudí mladších ako 30 rokov.

V počiatočnom štádiu vývoja je tento typ novotvaru dlhodobo asymptomatický a často sa zisťuje iba náhodným röntgenovým vyšetrením. Na obrázku je fibróm viditeľný ako ohnisko deštrukcie, proti ktorému je viditeľný trabekulárny vzor a skamenenie - ohniskové usadeniny vápenatých solí. Tento typ nádoru sa lieči pomocou excochleácie a náhrady kostí.

Osteochondróm

Benígny kostný nádor, ktorý sa môže vyvinúť u ľudí častejšie ako akékoľvek iné podobné novotvary, sa nazýva osteochondróm. Tento nádor je tvorený z buniek chrupavky a je priehľadnou hmotou. Mladí ľudia vo veku od 10 do 25 rokov ochorejú častejšie a v mnohých prípadoch je tento nádor dedičným problémom. Osteochondróm rebra, kľúčnej kosti, bedra a iných kostí je dutina vonkajšej tenkej chrupavkovej vrstvy s hubovitým kostným tkanivom naplneným hmotou kostnej drene.

Takéto vzdelávanie môže rásť do pôsobivej veľkosti, rovnako ako byť jednoduché aj viacnásobné. V zriedkavých prípadoch môže takýto nádor ovplyvniť chrbticu, kĺby prstov. Ale chondróm hlavy ešte nebol nikdy opravený. Malý osteochondróm neprináša človeku žiadne nepohodlie. Ale jej rast môže spôsobiť bolesť aj nepohodlie a aj prerušenie práce svaly, cievy.

Novotvar sa lieči iba chirurgicky - resekcia nádoru sa vykonáva rezom na koži v celkovej anestézii.

Predpovede pre život

Benígne kostné nádory sú pomerne častou patológiou, ktorou môžu trpieť dojčatá aj starší ľudia. Väčšina z týchto formácií má priaznivú prognózu z hľadiska kvality života a malignity. Výnimkou sú prípady obrovských bunkových nádorov, ktoré sú schopné degenerácie. Včasná detekcia a adekvátna liečba umožňujú vyhnúť sa vážnemu zhoršeniu zdravia pacienta.

Často benígne kostné nádory nespôsobujú osobe žiadne zvláštne nepríjemnosti, a preto sú náhodne zistené počas röntgenového vyšetrenia. Liečba týchto formácií je v absolútnej väčšine prípadov iba chirurgická, v ktorom nádor sa odstráni a v prípade potreby sa chorá kosť alebo jej oblasť nahradí transplantáciou.