Kašeľ s gerd: príčiny, opis symptómov, liečba a možné komplikácie

Kašeľ môže mať rôzne príčiny — od banálnej chladu až po tuberkulózu. Nie je vždy spojená s dýchacím traktom, patológia sa môže vyskytnúť, keď je narušený tón kruhového svalu medzi žalúdkom a pažerákom. Takéto ochorenie sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Kašeľ v tomto prípade môžu byť pacienti zamieňaní s laryngitídou, bronchitídou alebo faryngitídou, preto nezávislá liečba nemá požadovaný účinok.

Pôvod kašľa

Spätný pohyb potravín nasýtených žalúdočnou šťavou sa nazýva reflux. Malé dávky potravy padajú zo žalúdka do pažeráka v dôsledku neúplného uzavretia dolného pažerákového zvierača (NPS) medzi týmito orgánmi alebo jednoduchšie ventilom.

Dôvody slabosti tohto ventilu môžu byť veľmi odlišné:

• Organické faktory, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v brušnej dutine (tehotenstvo, plynatosť, silná črevná výplň, veľké novotvary, akumulácia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine).
• Kompresia brušnej steny (nosenie tesných pásov, tesných džínsov alebo s ostrými ohybmi).
• Oslabenie svalového tonusu NPS v dôsledku veku.
• Nadmerný tlak v žalúdku (prejedanie, nahromadenie plynov, zadržiavanie stolice).
• Používanie alkoholu, nezdravých potravín a niektorých lekárske prípravky.
• Nadváha, najmä v prítomnosti veľkého brucha.

Pravidelné emisie refluxu sprevádzané pálením záhy, pocitom ťažkosti v žalúdku alebo za hrudnou kosťou naznačujú vývoj GERD.

Príčiny a výsledky pretrvávajúceho kašľa

Záchvaty kašľa s GERD odstraňujú spúta a cudzie častice zachytené z dýchacích ciest. Hlavné dôvody spôsobujúce takúto reakciu sa nazývajú:

• alergické ochorenia;
• porážka tela parazitmi;
• infekcie a nádory dýchacích ciest;
• porušenie gastrointestinálnej mikroflóry;
• aneuryzma aorty, ktorá zasahuje do priedušiek;
• chronická gastritída alebo žalúdočný vred;
• Vonkajší chemický účinok na priedušky;
• patológia konečníka;
• akékoľvek ochorenia pečene;
• otrava jedlom.

Nedostatok stravy, sedavý životný štýl, zlá kvalita jedla, zlé návyky môžu spôsobiť GERD.

Kašeľ, spôsobený z rôznych dôvodov a trvajúci dlhý čas, má za následok zvýšený krvný tlak, poruchy obehu v hrudníku a zníženie sily srdcových kontrakcií.

Klinický obraz

Gastroezofageálny reflux sa u každého prejavuje rôznymi spôsobmi, všetko závisí od dráždivých faktorov. Kombinácia kašľa a gastroenterologických patológií pomáha rozpoznať reflux z iných chorôb:

• bolesť hrdla;
• ARVI;
• studený;
• kašeľ s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou.

Liečba homolytickými látkami na žalúdočný kašeľ neprináša očakávaný účinok a nutkanie na kašeľ si pacienti všimnú až po jedle. Poďme zistiť, aký druh kašľa s GERD sa deje a s akým orgánom je spojený:

• gastrointestinálne infekcie (oslabujúci, nepretržitý suchý kašeľ);
• žalúdočné vredy, gastritída (prejavuje sa niekoľko hodín po jedle, je počuť tupý zvuk, akoby sa človek udusil);
• poškodenie hlístami (kašeľ sprevádzaný respiračnou dysfunkciou);
• enterovírusová infekcia (ťažké a bolestivé trávenie, suchý kašeľ, malátnosť a kŕče v bruchu).

Zvyčajne v noci v horizontálnej polohe pacienta sa útoky môžu zintenzívniť a byť sprevádzané zvracaním.

Ochranná úloha takýchto útokov spočíva v tom, že pri GERD kašeľ so spútom a cudzími časticami zachytenými v dýchacom trakte odstraňuje prebytok kašľovými pohybmi.

Patológia zahŕňa všeobecnú nevoľnosť, podráždenosť, únavu, bolestivé pocity v hrudníku.

Prejav choroby

U dospelých pacientov sa príznaky kašľa s GERD vyskytujú s niektorými nepríjemnými pocitmi:

• Záhy. Hlavným rozdielom ochorenia je, že sa objaví do 1-2 hodín po jedle a v noci. Nepohodlie sa zvyšuje, ak pijete sýtené nápoje a kávu. Silná fyzická aktivita a prejedanie sa majú vplyv.
• Grganie vzduchom alebo žalúdočnou šťavou. Dôvodom je požitie obsahu žalúdka do pažeráka a potom do ústnej dutiny. Preto sa objavuje kyslá chuť a bolesť v krku.
• Problém pri prehĺtaní jedla. Existuje podráždenie hrtana a zápal stien pažeráka, nevoľnosť a zvracanie.
• Škytavka. Podráždenie bránicového nervu a kontrakcia bránice.
• Dysfónia. Hlas sa stáva chrapľavý a keď sa snaží hovoriť nahlas.
• , vznikajú respiračné príznaky. Počas pohybov tela sa objavuje dýchavičnosť a kašeľ.

U novorodencov je fyziologický gastroezofageálny reflux bežný, ale je to spôsobené zvláštnosťami zvierača a malou kapacitou žalúdka. Prvé tri mesiace sa deti pravidelne vracajú, niekedy môžu dokonca zvracať, ale to je normálne. S dospievaním takéto prejavy zmiznú.

Stáva sa však, že gastroezofageálna refluxná choroba nezmizne, ale postupuje. Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolesť pri prehĺtaní jedla;
• bolesť hrdla;
• pocit hrudky v hrudníku.

Jedným z poplašných zvonov je kašeľ u dieťaťa s GERD spolu s detekciou belavých nečistôt na vankúši ráno, čo môže byť nazývaný indikátorom častého grgania počas spánku. Ostatné príznaky ochorenia u detí sú rovnaké ako u dospelých.

Čas vzhľadu

Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou nemá pri jedle kašeľ. Často útoky začínajú po jedle za 30 minút, pretože v tomto čase je jedlo energicky prihlásiť sa. V dôsledku defektu dolného zvierača sa medzi žalúdkom a pažerákom vytvára reflux, ktorý vedie k kašľu.

Spolu s záchvatmi kašľa sú možné nasledujúce prejavy:

• , nepohodlie v hornej časti brucha;
• záhy;
• dýchavičnosť;
• kyslé alebo horké grganie.

Ak pacient neje dlhšie ako 3 hodiny a cíti hlad, potom vôňa jedla vyvolá produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo spôsobí vážne podráždenie stien orgánu a hádzanie tráviacej šťavy do pažeráka. Výsledkom bude kašeľ a silné chvenie v brušnej dutine.

Diagnostika

Pre pacienta je lepšie neliečiť sa, ale poradiť sa s gastroenterológom. Špecialista bude diagnostikovať:

• berte do úvahy sťažnosti;
• vyšetrí pacienta;
• vymenuje laboratórne vyšetrenia.

Lekár bude počúvať pľúca a hrudník pacienta a študovať povahu kašľa. Zvyčajne s GERD, suchý kašeľ, ktorý vyčerpáva pacienta. Je to dôležité venovať pozornosť ako sa mení hlas počas dňa. Nasledujúce metódy sa najčastejšie používajú na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu:

• Pľúcny röntgen - na vylúčenie pneumónie alebo tuberkulózy.
• Endoskopia pažeráka - na detekciu zápalových prejavov, erózie a vredov.
• Denné meranie kyslosti (pH) v dolnej časti pažeráka. Norma hodnôt pH by sa mala pohybovať od 4 do 7. Vývoj patológie bude indikovaný zmenami v skutočných údajoch.
• Radiačná diagnostika pažeráka pomôže vylúčiť iné formy patológie.
• Na posúdenie tónu zvieračov pažeráka sa vykonáva manometrická štúdia.
• Biopsia pažeráka sa vykonáva pri podozrení na Barrettov pažerák.

Pre správnu diagnózu je dôležité rozlíšiť, či ide o kašeľ s GERD alebo dôsledok iného ochorenia.

Formy ochorenia

V závislosti od stupňa lézie sliznice pažeráka sa rozlišujú dve formy ochorenia:

1. Neerozívne. Toto je najbežnejšia forma patológie. Prebieha bez zmien na sliznici (endoskopicky negatívny-NERD).
2. Prihlásiť sa. Pri tejto forme sa zisťujú slizničné defekty rôznej závažnosti.

Komplikácie GERD zahŕňajú taký prekancerózny stav, ako je Barrettov pažerák. V tomto prípade sú bunky viacvrstvového epitelu sliznice nahradené inými, napríklad bunkami pre tenké alebo hrubé črevo.

Zdravé telo je schopné vrátiť potravinovú kašu späť do žalúdka. Súčasne hydrogenuhličitan slín úplne neutralizuje žalúdočnú šťavu, čo zabraňuje zrúteniu sliznice.

Čo pomôže znížiť reflux

Po identifikácii príčiny žalúdok kašeľ , diétne odporúčania špecialistov sú predpísané na zmiernenie nepríjemných prejavov :

• vylúčte alkohol a sýtené nápoje;
• normalizujte telesnú hmotnosť, čo zníži tlak vo vnútri dutiny a zníži výskyt refluxu;
• vyhnite sa prejedaniu, jedno jedlo by nemalo presiahnuť 300-500 ml;
• jedlo je lepšie variť alebo dusiť;
• Jedzte malé porcie 4-5 krát denne;
• na zníženie spotreby tučných jedál;
• obmedzte slané a korenené jedlá, pretože tieto potraviny zvyšujú produkciu kyseliny a enzýmov v žalúdku;
• po jedle je zakázané zaujať vodorovnú polohu, reflux môže byť hodený do pažeráka a tiež sa neoplatí robiť svahy;
• nočný spánok by mal prebiehať v mierne vyvýšenom čele postele, približne na úrovni 15-20 cm.

Je možné vyliečiť kašeľ s GERD? Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, šance sa zvyšujú, ale nie vždy. Ak má patológia vážnu formu, mali by sa na výživu uplatňovať ešte prísnejšie obmedzenia. Mnoho potravín je vylúčených, jedlo sa konzumuje iba v strúhanej forme, posledné jedlo by malo byť 4 hodiny pred spaním.

Zdravotná starostlivosť

Kašeľ s GERD sa vyskytuje v dôsledku agresívneho obsahu žalúdka. A liečba, aby sa dosiahli potrebné výsledky, by sa mala riešiť vážne.

Pri liekovej terapii sú predpísané nasledujúce lieky:

• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol) a iné antisekrečné látky;
• prokinetika na zvýšenie peristaltiky čriev a žalúdka ("Cerucal", "Motilium");
• antacidá ("Maalox", "Phosphalyugel");
• vitamíny na obnovu sliznice pažeráka.

Omnitus sa osvedčil so suchým pretrvávajúcim kašľom s GERD. Liek má priamy účinok na centrum kašľa. Vynikajúci expektorant a.

Mnoho ľudí sa snaží zbaviť choroby sami, uchyľuje sa k tinktúram a odvarom. Pred začatím liečby by ste sa mali uistiť, že diagnóza je správna. V opačnom prípade nebude liečba prínosom. Studený kašeľ a záchvaty s GERD nie je také ľahké rozlíšiť.

Chirurgický vplyv

Aspoň sa uchýlia k tomu, ak choroba nereaguje na lekárske ošetrenie. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• Endoskopické metódy (šitie srdcovej buničiny).
• Rádiofrekvencia (poškodenie vrstvy srdcovej buničiny).
• Gastrocardiopexia (terapia hernií, ktoré vznikli v pažeráku, s ďalším posilnením väzivového aparátu).
• Laparoskopická (počas operácie je spodná časť orgánu obalená okolo pažeráka).

Všetky chirurgické zákroky sú nevyhnutným opatrením a často majú vedľajšie účinky.

Liečenie ľudovými prostriedkami

Je možné vyliečiť kašeľ s GERD ľudovými metódami? Liečitelia a liečitelia zdieľali niektoré recepty na zmiernenie nepríjemných symptómov:

Budete potrebovať ľanové semená. Čajová lyžička semien sa naleje do misky (iba nie kovovej), naleje sa pohárom vriacej vody a dusí sa na miernom ohni 5 minút. Jedlá sú odložené a zabalené na pol hodiny. Po uplynutí času sa prefiltrujú cez gázu. Pite v teplej forme 1/3 šálky 3 krát denne.

• Liečba kašľa s GERD sa môže uskutočniť pomocou oleja z rakytníka alebo šípky. Musíte to vziať trikrát denne na čajovú lyžičku.
• Zbierka bylín. Budete potrebovať 4 štipky ľubovníka bodkovaného, 2 štipky nechtíka, korene sladkého drievka, skorocel, kalamus, po jednom z kvetov tansy a mäty piepornej. Tráva sa naleje do smaltovaných jedál a všetko sa zmieša. Zbierka sa naleje pohárom vriacej vody, prikryje sa, zabalí a vylúhuje sa 30 minút. Po namáhaní zohrejte 1/3 šálky 3 krát denne.

Dôsledky nedostatku liečby

Ak ignorujete príznaky a kašeľ v GERD, liečba môže byť dlhšia kvôli komplikáciám, ktoré vznikli. Najbežnejšie sú:

• alergické reakcie;
• patológie dýchacieho systému;
• aneuryzmy;
• chronická bronchitída;
• pľúc;
• fibróza pľúc;
• tvorba nádorov v dýchacích cestách.

Pri dlhom období ochorenia alebo priebehu patológie v chronickej forme sa tlak v hrudníku zvyšuje. Vyskytujú sa poruchy krvného obehu a kontrakcie srdca sa znižujú. Konštantný kŕč vedie k oslabeniu elasticity pľúcneho tkaniva, čo vedie k emfyzému.

Záchvaty kašľa s GERD môžu spôsobiť spánkové apnoe, ktoré znižuje normálnu ventiláciu pľúc. Pacient po určitý čas nedostáva vzduch do alveol.

Liečba choroby by mala byť vysoko kvalitná. Je potrebné liečiť obe samotná choroba a jej sprievodné príznaky a príznaky.