Septická pneumónia: príznaky, symptómy a liečba

Septická pneumónia je veľmi závažná forma pneumónie, ktorá sa vyvíja na pozadí sepsy. Hlavným predisponujúcim faktorom vzniku nebezpečnej patológie je prítomnosť závažných porúch imunitného systému tela u pacienta. Riziková skupina zahŕňa starší ľudia, , novorodenci s intrauterinnou infekciou a infikovaní HIV. Stojí za zmienku, že infekčná pneumónia často končí smrťou. Článok popisuje túto chorobu. A tiež sa čitatelia dozvedia o príznaky a liečba septická pneumónia.

Čo sú

Sepsa sa týka zápalovej reakcie tela v reakcii na infekciu. Tento stav sa objaví, keď toxíny alebo patogény vstupujú do krvi. V tomto prípade sa infekcia šíri a postihuje rôzne systémy a orgány vrátane pľúc, čo vyvoláva infekčnú pneumóniu.

Okrem patogénnych mikroorganizmov môžu byť príčiny sepsy:

• z patogénnych húb;
• rôzne baktérie (streptokoky, stafylokoky, proteus, pneumokoky, enterokoky, klebsiella a ďalšie);
• vírus.

Pacienti s infekčnou pneumóniou sú po prijatí do nemocnice urgentne poslaní na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Dôvod

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju septickej pneumónie:

• Hypotermia. Stojí za zmienku, že tento dôvod je relevantný nielen v chladné obdobie. Často je to nebezpečné aj v teplom období. Príklady môžu byť: hypotermia tela v dôsledku studenej vody, klimatizácia miestnosti atď.
• ARVI je jedným z najčastejšie príčiny septickej pneumónie vo forme komplikácie vírusovej choroby. Môže k tomu dôjsť v dôsledku neúplnej alebo nedostatočnej liečby, ako aj pridania ďalších patogénov.
• Aktívne a pasívne fajčenie. Tento zlý zvyk vedie k oslabeniu pľúcneho tkaniva, ako aj k imunite vo všeobecnosti.
• Negatívny prejav vonkajšieho prostredia vrátane znečistenia ovzdušia toxickými látkami.

Okrem týchto faktorov má každá osoba prah individuálnej rezistencie a existujú aj chronické alebo sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú stav tela. Tieto príčiny môžu prispieť k rozvoju zápalu pľúc a priebeh ochorenia sám sa stáva ťažším. V detstve a starobe septická pneumónia často spôsobuje komplikácie.

Jednotlivý

Táto skupina príčin prispievajúcich k vzniku infekčnej pneumónie zahŕňa:

• Chronické pľúcne ochorenia.
• Patológie srdca a krvných ciev spojené s poruchami obehu v pľúcnom kruhu.
• Vrodené anomálie hrudníka, ako aj jeho zranenia.
• Obdobie zotavenia po chirurgických zákrokoch.
• Zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie).
• Znížená imunita.
• Vek.

Príznaky ochorenia

U väčšiny ľudí je septická pneumónia (kód ICD-10 - od J12 do J18) sprevádzaná hnisavým rozpadom pľúcneho tkaniva. Sepsa výrazne zhoršuje už aj tak vážny stav pacienta.

Hlavné klinické príznaky, ktoré môžu naznačovať infekčný zápal, sú:

• horúčka, horúčka, zimnica;
• silný kašeľ, ktorý často spôsobuje bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• dýchavičnosť;
• respiračné zlyhanie, ktoré postupuje pri nesprávnej liečbe;
• koža je bledá a pokrytá cyanotickým odtieňom;
• rýchly pulz;
• prudký pokles tlaku;
• Prielom abscesu v prieduškách môže spôsobiť silný kašeľ, zatiaľ čo pacient vykašliava veľa spúta hnisavého charakteru.

Komplikácie septickej pneumónie zahŕňajú pyopneumotorax, pľúcne krvácanie, pleurálny empyém, bakteremický šok. To všetko s predčasnou liečbou môže viesť k smrti.

Bilaterálna septická pneumónia

V lekárskej praxi je bilaterálna pneumónia klasifikovaná podľa niekoľkých znakov. Hlavným kritériom je umiestnenie ložísk zápalu. Na základe toho existuje niekoľko typov takejto pneumónie:

• Ústredný;
• celkový.

Posledne menovaný je menej častý ako fokálny a vyznačuje sa rýchlym vývojom zápalového procesu, ako aj výrazným klinickým obrazom. Táto forma ochorenia zahŕňa porážku oboch pľúc v plnom rozsahu, takže respiračné zlyhanie a smrť pacienta sa vyskytujú dostatočne rýchlo.

Fokálna bilaterálna septická pneumónia je oveľa bežnejšia. S ním dochádza k poškodeniu niektorých segmentov pľúc na oboch stranách. Táto forma zápalu môže byť dôsledkom umelé vetranie pľúc po dlhú dobu je preto bežné u ľudí na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bohužiaľ, prognóza zotavenia s fokálnou pneumóniou v pľúcach na oboch stranách je mimoriadne nepriaznivá. Pretože v dýchacom orgáne je postihnutých veľa oblastí.

Ak klasifikujeme zápal pľúc s prihliadnutím na to, ktorá oblasť je postihnutá, možno rozlíšiť nasledujúce formy ochorenia:

• bilaterálny horný lalok;
• obojstranný dolný lalok;
• polysegmentál.

Najnebezpečnejší priebeh má polysegmentálny typ zápalového procesu v oboch pľúcach. Ochorenie je závažné, s príznakmi ťažkej intoxikácie, a preto by liečba mala začať čo najskôr. Treba mať na pamäti, že polysegmentálny zápal rýchlo vedie k zlyhaniu dýchania a smrti pacienta.

Za najzávažnejšiu komplikáciu bilaterálnej septickej pneumónie sa považuje GNT (precitlivenosť okamžitého typu). Často vedie k pľúcnemu edému so zhoršenými dýchacími procesmi.

Diagnóza ochorenia

Hlavnou metódou diagnostiky zápalu pľúc je röntgen. Známky septickej pneumónie v tomto prípade vyzerajú ako viacnásobné ohniská tmavnutia. Spravidla sú vzájomne prepojené a tvoria abscesy. Röntgenové vyšetrenia sa používajú nielen na diagnostické účely, ale aj na posúdenie dynamiky ochorenia.

Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár určiť účasť pomocných svalov na dýchaní a zvýšenie frekvencie dýchacieho procesu. Okrem toho špecialista rozlišuje medzi sipotom: suchým, mokrým alebo krepitujúcim. Röntgen nie vždy pomáha vidieť ohniská zápalu. Koniec koncov, môžu mať hlboké umiestnenie a malé rozmery. Preto sú v niektorých prípadoch potrebné ďalšie diagnostické metódy. Na tento účel sa používa angiografia, scintigrafia a počítačová tomografia. Na CT možno zvážiť septickú pneumóniu najlepšie zo všetkých.

Okrem vyššie opísaných metód sa na diagnostiku ochorenia používajú nasledujúce metódy:

• biochemická a klinická analýza krvi;
• všeobecný analýza moču;
• vyšetrenie spúta so stanovením bakteriálnej rezistencie na antibiotiká.

V prípade naliehavej potreby sa vykonávajú ďalšie štúdie:

• sérologické vyšetrenie;
• histo-a cytologické štúdie;
• bronchoskopia;
• angiopulmonografia a izotopové skenovanie pľúc;
• . Ak je to potrebné, chirurgický zákrok sa podrobí testu na správne fungovanie obličiek a pečene, aby sa stanovil rozsah zaťaženia srdca a krvných ciev.

Liečba choroby

Pacienti aj s podozrením na infekčnú pneumóniu sú liečení a ďalej vyšetrovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Všeobecný prístup k liečbe choroby a samotná príčina, ktorá ju vyvolala, je použitie všetkých dostupných chirurgických a terapeutických metód.

Intenzívna liečba začína v okamihu prijatia pacienta na oddelenie. Po určení vstupnej brány infekcie, ktorá viedla k šíreniu zápalového procesu, sa septické zameranie eliminuje. Hlavnou úlohou intenzívnej starostlivosti je eliminovať septický šok pri zápale pľúc, ako aj komplikácie, ktoré ohrozujú stabilizáciu stavu a života pacienta.

Počas liečebného procesu sa zúčastňujú lekári z rôznych oblastí medicíny: terapeuti, resuscitátori, chirurgovia a ďalší.

Antibakteriálna liečba

Použitie antibakteriálnych liekov pri infekčnom zápale pľúc významne znižuje riziko komplikácií a úmrtí. Lekári spravidla nečakajú na výsledky bakteriologických štúdií, predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku ihneď po prijatí pacienta na oddelenie.

Po identifikácii pôvodcu infekcie sa upraví antibakteriálna liečba. Súčasne je citlivosť patogénnej mikroflóry na lieky sa berú do úvahy. Najčastejšie sa uprednostňujú lieky, ktoré majú baktericídny účinok:

• Cefalosporíny.
• Penicilíny.
• Fluorochinolóny.
• Karbapeném.
• Aminoglykozidy a iné.

V niektorých prípadoch sa používa kombinovaná terapia s antibakteriálnymi liekmi. Ale stále odborníci uprednostňujú monoterapiu. Keďže súčasné používanie viacerých antibiotík zvyšuje riziko vedľajších účinkov a problémov s kompatibilitou. Pri výbere optimálneho lieku je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie, prítomnosť individuálnej neznášanlivosti, toxické účinky na obličky a pečeň atď.

Určenie maximálnych prípustných dávok antibiotík pre septickú pneumóniu sa považuje za klinicky opodstatnené. K dnešnému dňu bola vyvinutá schéma empirickej antibakteriálnej terapie, ktorú je možné použiť aj bez dostupnosti výsledkov výskumu.

Pri absencii údajov o pôvodcoch infekčného procesu sa považuje za normálne používať kombináciu rôznych liekov. Stojí za zmienku, že len odborník môže určiť správnu kombináciu liekov.

Detoxikačné opatrenia

Povinným prvkom liečby septickej pneumónie (kód ICD-10 - od J12 do J18) je účinná detoxikačná terapia. Zavedenie intravenóznych roztokov elektrolytov pomáha korigovať rovnováhu voda-soľ. Poruchy bielkovín v tele účinne obnovujú albumín, aminokyselinové prípravky, plazmu. Na odstránenie toxínov a patogénov sa používa hemosorpcia, plazmafaréza a hemofiltrácia. V prípade renálnej insuficiencie je predpísaná hemodialýza.

Chirurgická intervencia

V niektorých prípadoch je pri septickej pneumónii potrebné použiť chirurgické metódy liečby. Platí to najmä vtedy, keď sa vyskytnú závažné komplikácie. Indikácie pre operáciu sú:

1. Pneumotorax (akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine).
2. Vývoj krvácania v pľúcach.
3. Hnis v pleurálnej dutine.
4. Zachovanie príznakov septickej pneumónie (hemoptýza, kašeľ s hnisavým spútom atď.) po odstránení infekcie niekoľko mesiacov.

Príslušná liečba septickej pneumónie pomocou moderné metódy terapie umožňuje počítať s pozitívnym výsledkom aj v najťažších prípadoch.

Vírus ľudskej imunodeficiencie

Septická pneumónia s HIV sa vyvíja u 80% pacientov. Takéto vysoké percento je vysvetlené nasledujúcimi faktormi:

• Hlavnou funkciou pľúc je dýchanie. Spolu so vzduchom sa do nich dostávajú vírusy, baktérie a najmenšie prachové častice, takže koncentrácia patogénov rôznych chorôb v pľúcach je oveľa vyššia ako v iných orgánoch.
• Okrem toho samotné pľúca nemajú lokálnu imunitu. Za ich ochranu je zodpovedná iba všeobecná imunita tela, ktorá je oslabená vírusom ľudskej imunodeficiencie a nemôže odolávať infekciám.
• Pľúca majú svoju vlastnú mikroflóru, ktorá nie je nebezpečná pre zdravý človek. Ale kvôli oslabeniu imunity môžu tieto neškodné huby a baktérie vyvolať vývoj zápalu pľúc.

Hlavnou úlohou liečby zápalu pľúc u pacientov s HIV je obnovenie imunity. Okrem toho sa vykonáva antiretrovírusová terapia.

Prevencia septickej pneumónie u HIV by sa mala uskutočňovať počas celého života. S poklesom hladiny CD4-lymfocytov sú pacienti predpísaní "Biseptola" (raz za tri dni). Ak pacient už utrpel infekčnú pneumóniu, potom "Biseptol" sa užíva denne.

Okrem prevencie drog, dodržiavanie osobitného režimu, strava, odmietnutie zlé návyky a odporúčajú sa pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára.

Prognóza

Septická pneumónia sa vyznačuje dlhým priebehom a tendenciou k opätovnému výskytu. Bohužiaľ, prognóza tohto ochorenia je často nepriaznivá. V polovici prípadov to končí smrťou. S včasným prístupom k lekárovi a kompetentnou liečbou sa zvyšuje šanca na zotavenie.