Zväčšená pečeň u novorodenca: príčiny, metódy liečby, názory lekárov

Pečeň je zodpovedná za tráviace procesy, boj proti mikróbom a odstraňovanie toxických látok. Je to žľaza s vnútornou sekréciou, najväčšia v ľudskom tele. U dieťaťa, ktoré sa práve narodilo, je jeho hmotnosť jedna-osemnásta z celkovej telesnej hmotnosti. Niekedy je zväčšená pečeň u novorodenca dôvodom na vykonanie úplného lekárskeho vyšetrenia.

Norma a patológia

Zväčšená pečeň je bežným javom v živote detí, tvrdia lekári. Malo by sa však pamätať na to, že u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov v zdravom stave by tento orgán mal vyčnievať maximálne 2 cm od okraja rebra. A rodičia by sa nemali obávať, ak je pečeň o niečo väčšia. Mierny nárast tohto orgánu je typický pre mnoho detí mladších ako 5 rokov a nevyžaduje osobitnú pozornosť. Alarm by sa mal spustiť, keď dôjde k hepatomegálii, ktorá je sprevádzaná zvýšením chorého orgánu dieťaťa o 1-5 cm.

V každom prípade sú patologické alebo normálne zmeny v pečeni diagnostikované u novorodenca lekárom palpáciou. Ak je to potrebné, dieťa je odkázané na ďalší ultrazvuk.

Fyziologická žltačka

Pri vyšetrovaní dieťaťa je potrebné mať na pamäti, že pečeň novorodenca môže mať predĺžený alebo sploštený tvar. Niekedy sa u detí pozoruje fenomén "ďalších" tkanív. Sú to parenchymálne novotvary, ktoré obklopujú hlavný orgán.

Často sa stáva, že pečeň novorodenca so žltačkou je zväčšená. Ide o fyziologický problém, ktorý vzniká v dôsledku skutočnosti, že žľaza ešte nie je schopná úplne zvládnuť svoje funkcie v porovnaní s vnútromaternicovým vývojom. Po dvoch týždňoch tieto príznaky zmiznú bez stopy.

Zväčšená pečeň u novorodenca vo veku 2 a viac mesiacov už nemôže byť znakom fyziologickej žltačky. Je potrebné hľadať ďalšie príčina ochorenia.

Niekedy hlavným faktorom žltnutia kože dieťaťa môže byť nadmerne mastné materské mlieko. Ukázalo sa, že telo dieťaťa nie je schopné ho kvalitatívne spracovať a asimilovať. V tomto prípade je indikované ukončenie dojčenia a prechod na umelú výživu.

Faktory patológií u dojčiat

Ak má novorodenec zväčšenú pečeň, mali by sa hľadať dôvody pri porušovaní práce vnútorných orgánov. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny v žľaze, možno rozlíšiť:

1. Primárna lézia. Môže byť vyvolaná prítomnosťou cysty, hemoragickej telangiektázie alebo biliárnej cirhózy.
2. Zápalové procesy. U dojčiat sa prejavujú v dôsledku vrodených infekcií (rubeola, herpes, cytomegalovírus, hepatitída všetkých skupín), prekrývanie žlčových ciest a podobné poruchy.
3. Diabetická hepatóza.
4. je dedičná patológia metabolizmu. U novorodenca môže zväčšená pečeň a slezina naznačovať amyloidózu, Gaucherovu chorobu, Neman-Pick.
5. Ťažkosti s odtokom krvi a žlče v dôsledku patológie vylučovacích ciest, cirhózy pečene a iných chorôb.
6. Hyperplázia Cooperových buniek, ktorá môže byť vyvolaná nadmerným množstvom vitamínu a, sepsou, hepatitídou.

Stáva sa tiež, že sa dieťa narodí so zlou absorpciou cukru. To vedie k zväčšeniu pečene.

Falošná a mierna hepatomegália

Ako lekári vysvetľujú tento pojem? Iné ochorenia môžu tiež ovplyvniť zmenu veľkosti pečene u novorodenca. Nie je neobvyklé, že lekári diagnostikujú takzvanú falošnú hepatomegáliu. Vyskytuje sa, keď sú pľúca novorodencov značne zväčšené s vývojom emfyzému. Túto situáciu možno vysledovať pomocou röntgenových snímok. Zdá sa, že pľúca vytláčajú pečeň z jej miesta. Zároveň nie je poškodený samotný orgán a nedochádza v ňom k patologickým zmenám.

Mierna hepatomegália sa vyskytuje, keď telo dieťaťa bojuje s infekciou. Takýto boj sa stáva príčinou zväčšenej pečene v novonarodené dieťa vzhľadom na nadmerné zaťaženie počas choroby. Tento jav sa nevzťahuje na patologické stavy a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Stojí však za to udržať situáciu pod kontrolou.

Ako sa prejavuje hepatomegália

Toto ochorenie sa nepovažuje za chorobu v plnom zmysle slova, ale je iba prejavom problémov s pečeňou. Na určite to , stojí za to venovať pozornosť na množstvo ukazovateľov:

1. Koža a sliznice dieťaťa získavajú charakteristický žltkastý odtieň.
2. Zvýšenie a nadúvanie brucha sa stáva viditeľným.
3. Existujú problémy s kŕmením dieťaťa. Dieťa rázne odmieta jesť, je mrzuté, uplakané.
4. Stolička sa zmení na bielu.
5. Z úst dieťaťa je nepríjemný zápach.
6. Na koži novorodenca sa objaví sieť krvných ciev.
7. Pri stlačení žalúdka dieťaťa sú bolestivé pocity.
8. Zaznamenáva sa nevoľnosť a zvracanie.
9. Tam je časté grganie.
10. Existujú poruchy spánku, dieťa často plače v noci.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, nie je možné odložiť kontakt s lekárom na minútu.

Analýzy a vyšetrenia

Na stanovenie diagnózy bude potrebné vyšetrenie pediatrom, terapeutom, hematológom, gastroenterológom a špecialistom na infekčné choroby. Zároveň je dieťaťu pridelené množstvo testov a vyšetrení: monitorovanie krvi na štúdium hlavných biochemických parametrov, rádiografia, elektrokardiografia a echokardiografia.

Najkompletnejší obraz na diagnostiku ochorenia pečene môže byť poskytnutý ultrazvukovým postupom. Vďaka nej bude možné určiť veľkosť a patologické zmeny, ku ktorým dochádza v orgáne. V ťažkých prípadoch je možné použiť biopsiu. Ak existujú podozrenie na dedičné choroby, je predpísaná ďalšia konzultácia s genetikom.

Ultrazvukové a CT vyšetrenie

Ultrazvukové a CT vyšetrenia budú najúčinnejšie na presnú diagnostiku ochorení pečene novorodencov. Pri vykonávaní CT vyšetrení dojčiat sa však často používa sedácia, čo je pre telo dieťaťa nebezpečné, takže voľba najčastejšie padá na ultrazvuk. Počas tohto vyšetrenia sa diagnostikujú patologické zmeny v pečeni podľa nasledujúcich ukazovateľov:

1. Nárast v pravom alebo ľavý lalok (alebo oboje naraz).
2. Výčnelok orgánu o 0,4 cm alebo viac od okraja rebra.
3. Vyhladenie uhla ľavého laloku (v zdravej forme je trochu špicatý).
4. Zväčšenie a zápal pečeňových lymfatických uzlín.

Medzi ďalšie ukazovatele, ktoré môžu naznačovať konkrétne choroby:

1. Prítomnosť cýst alebo cystických útvarov. Môžu mať vrodenú povahu alebo môžu naznačovať léziu parazitmi.
2. Deformita portálnej žily. Normálne by u malého dieťaťa jeho priemer nemal presiahnuť 41 mm.
3. Heterogenita orgánových tkanív, zvýšená echogenicita. Môže to naznačovať intrauterinnú infekciu infekčnými chorobami a vírusmi.
4. Vývoj novotvarov zaobleného alebo nepravidelného tvaru s prietokom krvi pozdĺž obvodu.

Na základe týchto a ďalších vyšetrení je predpísaná liečba postihnutej pečene. Súčasne sa používajú vhodné lieky a vykonávajú sa špeciálne postupy.

Metódy liečby

Terapia závisí priamo od príčin poškodenia pečene. Ak to bol vírus, dieťaťu sú predpísané antivírusové lieky, ak má dieťa problémy s metabolickým systémom od narodenia, potom je regulované liekmi. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť abnormálne znaky štruktúry žlčových ciest alebo srdcové chyby.

Pri diagnostike hepatomegálie u novorodenca sú predpísané hepatoprotektory, antibiotiká, antivírusové lieky a enzýmy.

Mamina strava-zdravá detská pečeň

Pre účinnú liečbu ochorení pečene novorodenca je najprv potrebné presne určiť príčinu choroby. Dôležitým bodom zostáva dodržiavanie stravy pacientov, hovoria lekári. Keďže väčšina novorodencov sa živí materským mliekom, základné požiadavky týkajúce sa správna výživa vzťah k dojčiacej žene. V prvom rade by mali byť zo stravy vylúčené všetky mastné, korenené jedlá, údené mäso, alkohol, orechy, mlieko, káva, čaj, kakao a čokoláda. Počas tohto obdobia nemôžete piť sýtené nápoje. Denná strava ženy by mala pozostávať z vareného mäsa, dusených rýb, zeleniny, ovocia.

Akákoľvek choroba, vrátane tej, ktorá postihuje pečeň, sa účinne lieči, keď sa zistí v počiatočných štádiách. Preto by rodičia mali venovať osobitnú pozornosť malátnosti dieťaťa a včas vyhľadať lekársku pomoc. Je potrebné vykonať výskum a zistiť, prečo má novorodenec zväčšenú pečeň. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k nenapraviteľnému poškodeniu zdravie strata drahocenného času.