Pupková fistula u novorodenca: príčiny a metódy liečby. Súprava prvej pomoci pre novorodenca: zoznam potrieb

Asi štyri deti čelia takej chorobe, ako je pupočná fistula. Môžete ochorieť v detstve av dospelosti. Počas hojenia sa u novorodenca vytvorí fistula pupka. Dospelí čelia fistule so zápalom brušnej oblasti.

Čo je pupková fistula?

Fistula je diera v pupku, ktorá ide do vnútorných orgánov. Ak chcete zistiť, že rana prechádza, môžete použiť lekársku sondu. Vkladá sa do otvoru. Ak sonda ide viac ako 1,5 cm, potom hovoria z pupočnej fistuly.

U novorodenca, keď je pupočná šnúra prestrihnutá, zostáva malá rana, ktorá sa zahojí do 2-3 týždňov. V prvých dňoch sa pozorujú malé sekréty, ale potom prechádzajú. Ak sa sukrovitsa nezastaví alebo sa jej počet zvýši, predpokladá sa prítomnosť fistuly. V závislosti od uzavretia potrubia existujú úplné a neúplné fistuly.

Pri plnej verzii je potrubie úplne otvorené. Existuje hnisavý výtok a koža sa zmení na červenú okolo pupka, čiastočne zomrie.

Neúplná fistula sa vyskytuje, keď kanál nie je úplne uzavretý, výtok je zanedbateľný, ale časom sa nezastaví.

Neskúsený rodič môže ľahko zameniť pupkovú fistulu u novorodenca s dlhotrvajúcim pupkom. Preto pediatr a zdravotná sestra na recepcii nevyhnutne posúdia, ako sa pupok uzdravuje.

Príznaky fistuly

Fistula u novorodenca je diera, ktorá sa nijako nehojí. Pre rodiča je však takmer nemožné vidieť prehĺbenie. Po prvé, je potrebné poznať znaky, aby sme pochopili, ako vyzerá pupková fistula u novorodenca. Príznaky úplnej a neúplnej fistuly sa môžu líšiť.

Známky úplnej pupočníkovej vezikulárnej fistuly:

• v spodnej časti pupka sa tvorí jasne červený sucre;
• moč alebo výkaly sa vylučujú z pupka;
• dlhodobé podráždenie sekrétmi vedie k začervenaniu kože a jej smrti na bruchu;
• telesná teplota stúpa;
• prítomnosť nepríjemného zápachu;
• časť tenkého čreva sa môže objaviť v pupočnej rane;
• pupočná rana sa vydúva z napätia počas plaču alebo kriku.

Pri neúplnej pupkovej fistule novorodencov sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• pupok má vizuálne zmeny, stráca zaoblený tvar;
• výtok je hnisavý alebo slizký;
• teplota stúpa;
• výtok má nepríjemný zápach.

Príčiny výskytu

Príčiny patológie sú stále nejasné. Fistula sa môže u dieťaťa vytvoriť niekoľko mesiacov po zahojení rany. Pupočná šnúra spájala dieťa s matkou in utero. Počas rezania zostáva na bruchu dieťaťa malý chvost. Žĺtkový kanál by mal prerásť, ale nie vždy sa tak stane. Otvorený kanál, ktorý sa nehojí, sa stáva fistulou.

Lekári identifikujú príčiny pupkovej fistuly u novorodenca, čo zvyšuje riziko patológie:

• slabosť svalov brušnej steny;
• porušenie pri rezaní pupočnej šnúry;
• zovretie z pupočnej prietrže;
• poškodenie tenkého čreva.

Tieto faktory zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v diere. Takáto patológia je bežná, čiastočná fistula nevyžaduje vždy liečbu a môže sa uskutočniť nezávisle po niekoľkých mesiacoch.

Druhy fistúl

Pupočná fistula u novorodenca je najčastejšie pupočníkovo-črevná a pupočníkovo-vezikulárna. Je teda možné určiť, kde sa nachádza otvor - medzi ranou a črevom alebo močovým mechúrom.

Umbilické fistuly majú druhé meno-fistuly žlčovodu. Počas rezania pupočnej šnúry by sa mal vytvoriť žlčovod, ale z nejakého dôvodu sa tak nestane. V tomto prípade proces pupočnej šnúry dieťaťa trvá dlho, po páde sa objaví otvor, vo vnútri ktorého je jasne viditeľná červená alebo ružová sliznica, na ktorej je umiestnená tekutina. V prípade úplnej fistuly je možné v priechode zistiť fekálne hmoty.

Veziko-pupočné fistuly sa objavujú, keď močové cesty nerastú. Vo vzhľade sa otvor nelíši od ostatných. Je lemovaná červenou sliznicou a má sekréty. Keď je dieťa napäté, z pupka vychádzajú kvapky moču. Čím silnejšie dieťa tlačí, tým intenzívnejší je výtok. Pri veľkej veľkosti fistuly môže moč úplne odtekať.

Príčiny veziko-pupočníkových a pupočníkových črevných fistúl

Pupková fistula u novorodenca môže byť vrodená a môže sa objaviť v dôsledku ťažkého tehotenstva alebo získaná na pozadí zápalu alebo chirurgického zákroku.

U novorodenca je patológia diagnostikovaná v prvých týždňoch života. Neúplná fistula sa vytvára v dôsledku fúzie tkanív, ktoré by mali uzavrieť žĺtkový kanál. Táto podmienka je pomerne častá u dojčiat a prechádza do 6 mesiacov.

Kompletná fistula sa vytvára s porušením spojivového tkaniva alebo infekčného zápalu. Veľká diera podporuje prenikanie baktérií a zvyšuje riziko komplikácií. V tomto prípade prakticky neexistuje šanca, že fistula prerastie. V tomto prípade je potrebná operácia.

U dospelých a detí sa fistula môže vytvoriť v dôsledku dlhotrvajúceho infekčného zápalu v brušnej oblasti. Cez ranu sa objaví hnisavá hmota, rana krváca a vydáva páchnuci zápach. V tomto prípade sa zvyšuje riziko črevnej obštrukcie.

Diagnostické a liečebné metódy

Lekári môžu predbežne diagnostikovať dieťa v posledných štádiách tehotenstva alebo pri narodení. Presná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov ultrazvuku brucha alebo fistulografie.

Ďalšou metódou diagnostiky priechodného otvoru je sonda, ktorá sa vkladá do pupka. Ak zariadenie prešlo viac ako 1,5 cm dovnútra, diagnóza sa potvrdí.

Ako liečiť pupkovú fistulu u novorodencov závisí od typu prechodu. Neúplná fistula sa lieči konzervatívnymi metódami, ktoré zvyšujú regeneráciu tkanív a zabraňujú zápalu. Patria sem slabý roztok manganistanu draselného, ošetrenie peroxidom vodíka a roztok chlorofylliptu. Všetky tieto lieky sú zahrnuté v zozname potrieb v súprave prvej pomoci novorodenca.

Plytká neúplná fistula prerastie do 6 mesiacov, ak sa tak nestane, potom je predpísaná plánovaná operácia. Pred chirurgickým zákrokom alebo prerastaním diery by sa mal pupok pravidelne vyšetrovať na prítomnosť zápalu.

Kompletná fistula pupka sa lieči chirurgickým zákrokom, konzervatívne metódy nemajú žiadny účinok v dôsledku neustáleho uvoľňovania tekutiny cez pupok.

Chirurgická intervencia

Operácia kompletnej fistuly u novorodenca sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg rozoberá brušnú dutinu od pupka po lonovú kosť. Lekár šije dieru v blízkosti pupka. V závislosti od typu dutiny sa obnovia defekty čriev alebo močového mechúra. V oboch prípadoch sa operácie vykonávajú podobne.

Neúplná fistula sa lieči konzervatívnymi metódami s pravidelným vyšetrením pupka. S rozvojom infekčného zápalu, zvýšením rizika infekcie močového mechúra sa vykonáva operácia. S nárastom teploty, veľkým výtokom hnisu a začervenaním brucha by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Prevencia ochorenia

Prevencia pupočnej fistuly neexistuje, pretože príčiny jeho výskytu sú stále nejasné. Existuje však niekoľko pravidiel, podľa ktorých môžete znížiť riziko infekcie a zabrániť opätovnému výskytu priechodného otvoru v brušnej dutine:

1. Denná dôkladná hygiena. Kúpanie dieťaťa počas novorodenca je hlavným spôsobom, ako udržať telo čisté. Pravidelné kúpanie dieťaťa je povinné.
2. Novorodenec sa kúpa iba vo prevarenej vode predtým, ako sa pupočná rana zahojí a potom, čo fistula rastie spolu.
3. Ak je to potrebné, pridajte do kúpeľa manganistan draselný. Tento prispieva k dezinfekcii z vody.
4. Nenechajte dieťa dlho plakať a namáhajte brušné svaly. Stolica by mala byť pravidelná a kašovitá. Zápcha vedie k napätiu brušných svalov.

Súprava prvej pomoci pre novorodenca

Na udržanie hygieny a liečby pupka by rodičia mali mať súpravu prvej pomoci pre novorodenca doma. Zoznam potrebných nástrojov možno rozdeliť do štyroch skupín:

• hygienické potreby;
• na liečbu pupočnej rany;
• antipyretikum;
• z detskej koliky.

Hygienické potreby zahŕňajú sterilnú vatu, vlhké obrúsky, detské nožnice na nechty, detský krém alebo plienkový krém, prášok.

Na ošetrenie pupočnej rany budete potrebovať zelenku, vatové tyčinky, peroxid vodíka.

Z detskej koliky doma by ste mali mať bezpečnú vyhrievaciu podložku, výstupnú trubicu plynu, lieky proti kolike.

Antipyretiká zahŕňajú lieky s paracetamolom alebo ibuprofénom. Používajú sa od troch mesiacov. Iné prostriedky pre dieťa nemožno použiť.