Koľko týždňov sa uskutoční druhý skríning? Podmienky, normy, dešifrovanie

Budúca matka, ktorá nosí dieťa, vždy dúfa v úspešné tehotenstvo. Ale jej očakávania nie sú vždy splnené. V súčasnosti je patologický vývoj plodu veľmi častý. Napríklad také závažné odchýlky od vývoja, ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm, Noonanov syndróm a mnoho ďalších chromozomálnych patológií, možno zistiť na skoré tehotenstvo.

Hlavnou metódou zisťovania abnormalít vo vývoji dieťaťa je implementácia prvého a druhého skríning. Mnohí odborníci tvrdia, že je to druhá, ktorá je informatívnejšia.

Pozrime sa bližšie na to, čo je tento postup, a zamerajme sa podrobnejšie na samotný koncept druhého skríningu počas tehotenstva, v ktorom týždni je vhodné ho podstúpiť a či má táto manipulácia vôbec zmysel.

Skríning: podstata vyšetrenia tehotných žien

Cielené vyšetrenie ženského tela počas tehotenstva v lekárskej praxi sa nazýva skríning. Ak je to, ako je uvedené, účelný postup, mali by ste povedať, čo presne sa vyšetruje a za čo.

Skríning sa vykonáva dvakrát alebo trikrát počas tehotenstva. Prvý (počas prvý trimester tehotenstva (8-10 týždňov) zahŕňa úplné lekárske vyšetrenie:

• váženie;
• meranie krvného tlaku;
• dodanie testov: krv, moč;
• stanovenie krvného typu a faktora Rh;
• testovanie na infekciu HIV a iné infekčné choroby (hepatitída, pohlavne prenosné choroby, tuberkulóza);
• intrauterinné ultrazvukové vyšetrenie;
• zhromažďovanie informácií o dedičných, genetických chorobách.

Na základe ukazovateľov pokiaľ ide o zdravotný stav ženy, odborníci často odporúčajú, aby nastávajúca matka podstúpila druhé vyšetrenie. Týka sa to preskúmania v počas druhého trimestra tehotenstva (15-20 týždňov). Dôležitými ukazovateľmi v tejto fáze sú:

• výsledky ultrazvuku;
• venózne krvné testy;
• hormonálny panel.

Tretí skríning sa vykonáva počas tretieho trimestra gravidity(30-35 týždňov). V tomto štádiu sú dôležité výsledky ultrazvuku a dopplerografie.

Skríning poskytuje špecialistovi, ktorý sleduje priebeh tehotenstva pacientky, úplný obraz o vývoji plodu a zmenách v zdraví nastávajúcej matky. Identifikuje riziká možných odchýlok alebo ich prítomnosť.

Čo potrebujete vedieť!

Skríning nie je terapeutický postup, vyšetrenie vám umožňuje sledovať vývoj plodu po počatí. Tehotenstvo nie vždy prebieha ako štandard. Existujú prípady, keď odborníci odporúčajú ukončenie tehotenstva v určitých obdobiach z dôvodu zistenia závažných abnormalít vo vývoji plodu. Existuje však aj veľa situácií, keď je možné nosiť dieťa, a to aj pri zistených fyzických a genetických problémoch. Rozhodnutie o pôrode vždy zostáva na budúcich rodičoch.

Zároveň musíte pochopiť, že:

• ani rodičia, ani samotní lekári nemôžu ovplyvniť vývoj patológií – v mnohých prípadoch je proces nezvratný;
• deti narodené s chromozomálnymi ochoreniami sú zbavené plného života a vyžadujú neustále sledovanie;
• napriek dostupnosti moderných techník výskum, nie je vždy možné urobiť správnu diagnózu, preto sa v niektorých kontroverzných situáciách monitoruje priebeh tehotenstva počas troch trimestrov.

Kde sa vyšetrujú tehotné ženy?

Vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva na ženskej klinike v mieste bydliska, kde nastávajúca matka žiada o registráciu. Vedúci špecialista priradí pacientovi určitý zoznam vyšetrení a predpíše odporúčanie zdravotné strediská alebo lekárske ordinácie. Tam môže absolvovať testy a získať výsledky, s ktorými následne príde navštíviť svojho lekára.

Po preštudovaní výsledkov lekár rozhodne:

• ďalšie pozorovanie pacienta;
• monitorovanie jej stavu a vývoja plodu;
• zachovanie tehotenstva alebo jeho ukončenie.

Povinný harmonogram skríningu

Neexistuje presný harmonogram skríningu. Termín je pre každú tehotnú ženu iný. Preto pri hľadaní odpovede na otázku, koľko týždňov robí druhý skríning, môžete získať iba informácie o tom, že postupy sú uskutočniteľné počas druhého trimestra.

Toto obdobie vám umožňuje vyhodnotiť nielen výsledky biochemických parametrov, ale aj anatomickú štruktúru plodu.

Koľko týždňov tehotenstva robí druhý skríning?

Druhá etapa skúšok je vymenovaná po prvej. Mnoho žien má určité indikácie na podstúpenie druhého skríningu. Koľko týždňov je lepšie urobiť tento postup, navrhuje sám dohliadajúci lekár. Zdôrazňujeme, že vo väčšine prípadov existujú dôvody na absolvovanie druhého skríningu.

Jasnosť získaných ukazovateľov prieskumu závisí od toho, ktorý týždeň sa druhý skríning vykonáva počas tehotenstva. Približný čas je 15-20 týždňov. Výsledky, napríklad získané v 15. týždni, sa budú líšiť od odpovedí prijatých v 20. Vývoj plodu závisí od mnohých sociálnych a dedičných faktorov, takže odporúčania na načasovanie skríningu sú spriemerované.

Podrobný opis fáz druhého skríningu

Bez ohľadu na to, koľko týždňov sa vykoná druhý skríning, ako základ sa berie interval 15-20 týždňov, zoznam predpísaných postupov je nasledovný:

• biochemický krvný test-odoberá sa krv z žily a skúma sa obsah hormónov a bielkovín;
• neinvazívny krvný test-izolácia fetálnej DNA a jej vyšetrenie na prítomnosť chromozomálnych abnormalít;
• ultrazvukové vyšetrenie anatómie plodu, množstvo plodovej vody, stav placenty.

V prípade akýchkoľvek abnormalít zistených v dôsledku vyššie uvedených postupov sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila:

• Kordocentéza-odber pupočníkovej krvi;
• amniocentéza-odber plodovej vody.

Tieto dva postupy sú sprevádzané vysokým indexom rizika a môžu spôsobiť ukončenie tehotenstva, potraty a spôsobiť predčasný pôrod. Preto sú predpísané len vo výnimočných prípadoch, vykonávané len so súhlasom budúcej ženy v práci. To je tiež zdôraznené recenziami, ktoré odpovedajú na otázku, koľko týždňov robí druhý skríning počas tehotenstva.

Aké odchýlky môže skríning ukázať v druhom termíne tehotenstva?

Špecialisti pri vykonávaní druhého skríningu počas tehotenstva môžu identifikovať také patológie a abnormality vývoja plodu, ako sú:

• Downov syndróm;
• Patauov syndróm;
• Edwardsov syndróm;
• cystická fibróza;
• galaktozémia;
• hypotyreóza;
• nepolárna triplodia;
• fenylketonúria;
• galaktozémia;
• anatomické patológie a iné odchýlky od normy.

Je možné odmietnuť skríning?

Samozrejme, rodičia sú zodpovední za zdravie nenarodeného dieťaťa. Monitorovanie plodu sa odporúča všetkým ženám bez ohľadu na zdravotné ukazovatele. Druhý skríning je veľmi dôležitý počas tehotenstva! Keď sa vyšetrenie vykonáva v druhom trimestri, odborníci môžu zistiť veľa odchýlok, ktoré nebolo možné určiť v prvých termínoch.

Každá žena v práci má právo odmietnuť ďalšie vyšetrenia. Nezabudnite však, že v tomto prípade sa zvyšujú riziká narodenia nedostatočne vyvinutého dieťaťa a zhoršenia zdravia nastávajúcej matky.

Odmietnutie výskumu je vhodné len vtedy, ak sú zdravotné ukazovatele budúcej ženy v práci normálne. V tejto situácii sa ženám odporúča iba ultrazvuk bez ďalších manipulácií.

Aké sú indikácie pre skríning?

Toto sú nasledujúce kritériá:

• vek ženy v práci presiahol 30 rokov;
• výsledky vyšetrenia počas prvého trimestra majú množstvo odchýlok od normy;
• prvý skríning ukázal prítomnosť patologických zmien;
• prvé dieťa v rodine má genetické choroby;
• prítomnosť chronických alebo dedičných chorôb u budúcej pôrodnej ženy, ktoré si vyžadujú užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva nežiaduce;
• predchádzajúce potraty v tehotenstve, vyblednutie plodu;
• predchádzajúce potraty;
• u ženy boli identifikované sexuálne prenosné choroby;
• budúca matka je nositeľom infekcie HIV;
• rodinné väzby medzi manželmi;
• radiačná expozícia jedného z manželov pred počatím;
• infekčné choroby prenášané vzdušnými kvapôčkami prenášané v prvých štádiách tehotenstva vrátane chrípky.

Výsledky skríningových štúdií

Ak máte záujem o to, koľko týždňov sa vykonáva skríning, mali by ste tiež vedieť, čo znamenajú výsledky vyšetrení tehotnej ženy. Pozornosť by sa mala zamerať na kvantitatívne ukazovatele.

Prepis biochemického krvného testu je nasledovný:

• ACE (fetálny proteín) je normou 15-95 jednotiek./ ml, podhodnotené ukazovatele určujú prítomnosť chromozomálnych abnormalít, nadhodnotené-nedostatočný rozvoj nervovej trubice, miechy.
• Estriol (hormón) - norma 9.9-18.9 nmol / l, nadhodnotenie ukazuje problémy s fungovaním vnútorných orgánov tehotnej ženy – podcenenie-chromozomálne abnormality plodu.
• hCG (hormón) je normou 4720-80100 IU / l, nadhodnotenie naznačuje chromozomálne abnormality vo vývoji plodu, podhodnotenie môže znamenať oneskorenie vývoja, hrozby potratov, zmrazené tehotenstvo.

Výsledky ultrazvuku, bez ohľadu na to, koľko týždňov sa vykoná druhý skríning, môžu zobraziť nasledujúci obrázok:

• zrelosť placenty;
• stav ženských reprodukčných orgánov;
• poloha plodu;
• umiestnenie a stav pupočnej šnúry;
• IAZH-nedostatok vody môže byť plný nedostatočného rozvoja kostry plodu a nervová sústava;
• stav vnútorných orgánov plodu, prítomnosť končatín, pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Cordocentéza vám umožňuje urobiť približne presnú diagnózu chromozomálnych abnormalít a dedičných chorôb prenášaných z rodičov na plod. Takto určený karyotyp vám umožňuje vybrať si medzi udržaním tehotenstva alebo jeho ukončením.

V akých prípadoch môže byť skríning nepravdivý?

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, malo by sa dospieť k záveru, že bez ohľadu na to, koľko týždňov sa uskutoční druhý skríning a najmä ultrazvuk počas tehotenstva, výsledky postupov nemôžu byť 100% presné.

Klamlivé ukazovatele môžu byť:

• v prítomnosti budúcej ženy v práci s chronickými ochoreniami;
• s malou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou ženy;
• v prípade nedodržania kompletného stravovacieho poriadku;
• s vysokým nervovým napätím;
• pri nosení viacerých detí;
• ak je ovocie príliš veľké;
• keď je koncipovaný s IVF.

Ako sa vyhnúť nepresnostiam v ukazovateľoch?

Ukazovatele prieskumu je možné priblížiť k presnejším a pravdivejším, ak sa dodržiavajú tieto odporúčania:

• prestať fajčiť;
• diéta na jeden deň a pôst šesť hodín predtým darovanie krvi z žily;
• obmedzenie vstupu lieky voľne predajné týždeň pred testami.

Príprava na kordocentézu zahŕňa ďalší súbor štúdií.

Teraz viete, koľko týždňov sa vykonáva druhý skríning a na aký účel. Zoznam vyšetrení pre každú rodiacu ženu je individuálny. Ich včasný prechod znižuje riziko nosenia nedostatočne vyvinutého dieťaťa. Zapamätať si ma!