Ako určiť neplodnosť u žien? Príčiny a liečba ženskej neplodnosti

Poďme zistiť, ako určiť neplodnosť u žien. Táto diagnóza sa robí žene, ak počas 1 roka alebo dlhšie s pravidelnosťou sexuálnych vzťahov bez použitia ochranných prostriedkov nedôjde k tehotenstvu. , Absolútna neplodnosť je diagnostikovaná, ak má žena nezvratné anatomické poruchy, ktoré znemožňujú počatie (absencia vajíčkovodov, maternice, vaječníkov). Pri relatívnej neplodnosti sa vykonáva liečba a obnovuje sa reprodukčná funkcia.

Existuje aj primárna neplodnosť, ktorá sa vyznačuje absenciou tehotenstiev v anamnéze ženy a sekundárnou – nemožnosťou nástupu opakovaného počatia. Neplodnosť sa vyskytuje u 10-15% manželských párov. Z nich je mužská neplodnosť pozorovaná asi v 40% prípadov a ženská neplodnosť je pozorovaná vo zvyšných 60%.

Príčiny ženskej neplodnosti

Aby sme pochopili, ako určiť neplodnosť u žien, pozrime sa na príčiny patológie. Hlavným provokujúcim faktorom môže byť porušenie fyzického zdravia. Neplodnosť môže byť spôsobená aj sociálnymi, rodinnými a duševnými problémami ženy. Ak chcete zvoliť taktiku liečby, je potrebné určiť presné príčiny, ktoré spôsobili.

to. Na najčastejšie otázky faktory neplodnosti u vydatých žien zahŕňajú:

• zvýšená sekrécia prolaktínu;
• nádorové nádory hypofýzy;
• rôzne formy menštruačného cyklu poruchy (oligomenorea, amenorea atď..), vyvolané hormonálnymi poruchami;
• vrodené anatomické chyby pohlavných orgánov;
• endometrióza;
• bilaterálna obštrukcia vajíčkovodov;
• , adhezívne procesy v panvovej oblasti;
• získané genitálne defekty;
• bežné autoimunitné patológie;
• tuberkulózna lézia reprodukčných orgánov;
• psychosexuálne poruchy;
• negatívne výsledky postkoitálneho testu;
• nejasné dôvody.

Stupne neplodnosti

V medicíne existujú tri stupne neplodnosti u žien. Primárny (1. stupeň) je charakterizovaný skutočnosťou, že žena nikdy nemala tehotenstvo. Čo znamená neplodnosť 2. stupňa?? Žena v tomto prípade predtým mala tehotenstvo a opakované pokusy o počatie sú neúspešné. O neplodnosti 3. stupňa môžeme povedať, že ide o akúsi absolútnu sekundu, ale lekári zvyčajne takúto diagnózu nepoužívajú. Predpokladá sa, že žena trvale stráca schopnosť plodiť.

Škála

Formy neplodnosti u žien sú tiež klasifikované:

• endokrinné (hormonálne);
• tubal-peritoneálnej;
• prihlásiť sa;
• neplodnosť na pozadí endometriózy;
• imunitný;
• neplodnosť neznámej etiológie.

Poďme opísať každý.

Endokrinná neplodnosť

Endokrinná forma ženskej neplodnosti je spôsobená porušením hormonálnej regulácie cyklu, ktorá zabezpečuje ovuláciu. Táto forma je charakterizovaná anovuláciou v dôsledku nedostatočného dozrievania vajíčka alebo jeho neprítomnosti z folikulu. To je často spôsobené zraneniami alebo patológie hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, nadmerná sekrécia prolaktínu, polycystických vaječníkov, nedostatok progesterónu, zápalové a nádorové formácie vaječníkov.

Tubálna neplodnosť

Táto forma sa vyvíja v prípadoch, keď existujú anatomické prekážky v ceste pohybu vajíčka cez vajíčkovody do maternice,. teda. obe trubice sú nepriechodné alebo chýbajú. Pri peritoneálnej neplodnosti vzniká prekážka nie v samotných tubách, ale medzi nimi a vaječníkmi. Tubálno-peritoneálny Typ sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku adhezívnych procesov alebo po atrofii mihalníc umiestnených vo vnútri trubice a zabezpečujúcich pohyb vajíčka. Chirurgia v reprodukčnom systéme môže viesť k adhéziám vo vajcovodoch.

Neplodnosť maternice

Táto forma patológie je spôsobená anatomickými (získanými alebo vrodenými) abnormalitami maternice. Vrodené chyby sú jeho nedostatočný rozvoj, zdvojnásobenie, tvar sedla alebo prítomnosť vnútromaternicového septa. Získané defekty maternice sú jej jazvová deformita, vnútromaternicové synechie alebo nádory. Získané abnormality sa vyvíjajú v dôsledku chirurgických zákrokov, napríklad po potrate.

Neplodnosť pri endometrióze: ako sa prejavuje a prečo sa vyskytuje?

Neplodnosť často vyvoláva endometriózu u žien (príznaky a liečba určuje lekár). Táto patológia je diagnostikovaná u približne 30% spravodlivého pohlavia. Hlavné príznaky: ťažká menštruácia, bolestivý syndróm, nepohodlie počas pohlavného styku.

Mechanizmus účinku tohto ochorenia na neplodnosť ešte nebol definitívne objasnený, dá sa však spoľahlivo povedať, že oblasti endometriózy vo vaječníkoch a skúmavkách bránia normálnemu priebehu ovulácie a pohybu vajíčka cez skúmavky. Príznaky a liečba endometriózy u žien sú vzájomne prepojené. Ako liečiť túto formu neplodnosti, povieme vám nižšie.

Imunitná neplodnosť

Vývoj imunitnej formy tejto patológie je spojený s prítomnosťou antispermových protilátok v tele - špecifickou imunitou, ktorá sa vytvára proti embryu alebo spermiám. V približne polovici prípadov nie je takáto neplodnosť vyvolaná jediným faktorom, ale komplexom niekoľkých dôvodov. V niektorých prípadoch zostávajú neidentifikované aj po dôkladnej diagnóze.

Test neplodnosti u žien

Je ich veľa iný metódy určovania neplodnosti u žien. Nie sú to však testy, ktoré môžu určiť prítomnosť tehotenstva na dom. Môže sa vykonať podobný typ testu neplodnosti pre mužov stanovte pohyblivosť a kvalitu spermií. Pokiaľ ide o ženy, odporúčajú sa pre ne laboratórne a inštrumentálne testy.

Tak, ako určiť neplodnosť u žien? Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom nepriameho potvrdenia patológie je ovulačný test, ktorý je možné vykonať aj doma. Táto technika je podobná expresným metódam potvrdenia tehotenstva. Súčasne sa do moču umiestni špeciálny prúžok. Predtým, ako vajíčko opustí folikul, dochádza k zvýšeniu LH, na ktoré takýto test reaguje. Ak nie je možné otehotnieť, testy, spravidla negatívne.

Takýto test neplodnosti u žien sa používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na endokrinný typ ochorenia. V iných prípadoch môže dôjsť k ovulácii, ale tehotenstvo sa nevyskytuje z iných dôvodov, napríklad ak vajíčko neprechádza vajíčkovodom kvôli jeho obštrukcii.

Klinické odporúčania pre ženskú neplodnosť

O liečbe neplodnosti rozhoduje lekár po vyhodnotení výsledkov všetkých diagnostických vyšetrení a stanovení presných príčin, ktoré ju spôsobili. Liečba zvyčajne začína odstránením pôvodnej príčiny. Metódy použité v tomto prípade sú zamerané na:

• obnovenie reprodukčných funkcií pacienta chirurgickými alebo konzervatívnymi metódami;
• , použitie asistenčných technológií v prípadoch, keď je koncepcia prirodzene nemožná.

V endokrinnej forme patológie sa korigujú hormonálne poruchy a vykonáva sa stimulácia vaječníkov. Medzi neliečivé typy korekcie patrí normalizácia hmotnosti (v prípade obezity) prostredníctvom diétnej terapie a zvýšenej fyzickej aktivity, fyzioterapie.

Liečba endokrinnej neplodnosti

Hlavným typom liekovej terapie na diagnostiku neplodnosti u žien endokrinného typu je hormonálna liečba. Proces dozrievania folikulu je riadený ultrazvukovým monitorovaním a monitorovaním obsahu hormónov v krvi. Pri adekvátnom výbere hormonálnych liekov otehotnie 70-80% pacientov s touto formou neplodnosti.

Eliminácia tubálno-peritoneálnej patológie

V tubálno-peritoneálnej forme ochorenia je cieľom liečby obnovenie normálnej priechodnosti vajíčkovodov pomocou laparoskopie. Účinnosť tejto metódy je približne 30-40 %. V prípade dlhodobej adhéznej obštrukcie alebo ak je predtým vykonaná operácia neúčinná, odporúča sa umelé oplodnenie.

Liečba maternicovej formy ochorenia

V prípadoch vývoja maternicovej formy ženskej neplodnosti a prítomnosti anatomických defektov sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia. Tehotenstvo sa vyskytuje asi v 15-20% prípadov. Ak nie je možné okamžite napraviť maternicovú formu neplodnosti a samonosného dieťaťa, uchýlia sa k služby náhradnej matky.

Ako liečiť neplodnosť na pozadí endometriózy?

Neplodnosť, ktorá je spôsobená endometriózou, sa lieči laparoskopickou endokoaguláciou, počas ktorej sa odstránia patologické ložiská. Výsledok chirurgickej liečby je fixný podľa kurzu užívanie liekov. Pravdepodobnosť tehotenstva po to je asi 30-40%.

Imunitná neplodnosť: ako bojovať?

Pri imunologickej neplodnosti sa vo väčšine prípadov umelé oplodnenie vykonáva umelým oplodnením. Táto technika vám umožňuje prekonať imunitnú bariéru krčka maternice a v 40% prípadov prispieva k nástupu počatia.

Liečba nevysvetliteľných foriem neplodnosti u žien

Terapia neidentifikovaných foriem tejto patológie je veľmi ťažký problém. V týchto prípadoch sa najčastejšie uchyľujú k použitiu asistovaných techník reprodukčných technológií. Okrem toho indikácie pre IVF sú:

• absencia vajíčkovodov alebo tubálna obštrukcia;
• stav po konzervatívnej terapii a laparoskopii na elimináciu endometriózy;
• absolútna neplodnosť sexuálneho partnera;
• vyčerpanie funkcie vaječníkov;
• neúspešná liečba endokrinných foriem neplodnosti;
• sprievodné patológie, v ktorom tehotenstvo je nemožné;
• niektoré prípady neplodnosti maternice.

Metódy umelého oplodnenia

Hlavné metódy umelého oplodnenia sú:

1. Intrauterinná inseminácia spermiami partnera alebo darcu.
2. Intracelulárna injekcia spermií do vajíčka.
3. Náhradné materstvo.
4. Oplodnenie In vitro.
5. Použitie darcovského embrya alebo darcovského vajíčka.

Účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená vekom manželov, najmä u žien (po 37 rokoch pravdepodobnosť úspešného počatia prudko klesá). Preto je potrebné začať liečbu tejto patológie čo najskôr, čo výrazne zvyšuje šance na zdravé potomstvo a umožňuje vám robiť s minimálnymi nákladmi na lieky. Malo by sa pamätať na to, že chirurgické metódy liečby sa používajú iba v extrémnych prípadoch a mnohé formy ochorenia možno liečiť konzervatívnymi spôsobmi.

Pozreli sme sa na to, ako určiť neplodnosť u žien.