Falošná aneuryzma: príčiny, príznaky a liečba

Termín "aneuryzma" sa vzťahuje na patologický proces, ktorého priebeh je charakterizovaný zmenou stavu stien krvných ciev. Rozťahujú sa a vytvárajú ďalšiu dutinu, ktorá je naplnená tekutým spojivovým tkanivom. Existujú pravdivé a falošné aneuryzmy. V prvom prípade je zvykom hovoriť o mechanickom poškodení žíl a tepien, v ktorom vytvorená dutina pozostáva zo všetkých vrstiev cievnej steny. Falošná aneuryzma je porucha, ktorá je obmedzená spojivovým tkanivom. V tomto prípade dochádza k komunikácii s cievou prostredníctvom miesta narušenia integrity tkaniva.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja falošnej aneuryzmy je založený na tvorbe hematómu, ku ktorému došlo po traumatizácii steny krvných ciev. V priebehu času sa dutina zväčšuje a je naplnená tekutým spojivovým tkanivom. Tento novotvar komunikuje s cievou v mieste poranenia.

Ako bolo uvedené vyššie, rozdiel medzi falošnou aneuryzmou a skutočnou je v tom, že steny dutiny sú reprezentované spojivovým tkanivom.

Etiológia

Tvorba patologického novotvaru sa považuje za výsledok výskytu pulzujúceho hematómu. Falošná aneuryzma je vždy dôsledkom porušenia integrity cievnej steny. Inými slovami, choroba je vždy traumatická.

Príčiny patológie:

• Punkcia tepny počas lekárskych zákrokov. Napríklad v procese angiografie (röntgenové vyšetrenie krvných ciev) lekár vloží kontrastnú látku do cievy cez katéter. V tomto prípade akýkoľvek neopatrný pohyb vedie k prepichnutiu cievy ihlou.
• Zápalový proces purulentnej povahy, vyvíjajúci sa v tkanivách umiestnených priamo v blízkosti arteriálneho kmeňa. Steny ciev sa doslova topia, ktorých prirodzeným dôsledkom je krvácanie a tvorba hematómu.
• Komplikácie, ktoré sa vyskytli po chirurgickom zákroku.
• Porušenie integrity cievnych stien, ktoré je dôsledkom poškodenia mäkkých tkanív zvonku.

Podľa štatistík sa najbežnejšia falošná aneuryzma (najmä femorálna artéria) vyskytuje po nesprávnych lekárskych manipuláciách na diagnostické účely. Najmä po katetrizácii sa často vytvára patologická dutina.

Falošná aneuryzma sa môže vyskytnúť aj na mieste skutočnej. K tomu dochádza na pozadí riedenia elastických a svalových vlákien, v dôsledku čoho sú nahradené spojivovým tkanivom.

Spravidla sa tvorba aneuryzmy vyskytuje 2 týždne po zranení . Najčastejšie sa tvoria v hlboko umiestnených nádobách.

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov falošná aneuryzma nevyvoláva vývoj hojného vonkajšieho krvácania. V tomto ohľade je poškodenie plavidla často bez povšimnutia. Hlavným znakom prítomnosti aneuryzmy je hluk zistený počas auskultácie. Okrem toho sa zvyšuje s pulzáciou.

Klinické prejavy a ich závažnosť priamo závisia od lokalizácie patologickej dutiny. Napríklad falošná aneuryzma aorty je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Palpitácie.
• Závrat.
• Dýchavičnosť.
• Bolestivé pocity v oblasti srdca.
• Krátkodobá strata vedomia.

Malé aneuryzmy nie sú sprevádzané výraznými príznakmi. Keď dutina stlačí blízke orgány, objaví sa ťažké nepohodlie. Novotvar lokalizovaný na pravej komore má tiež vyššie uvedené príznaky. Stojí za zmienku, že v tomto prípade ignorovanie patológie vedie k smrteľnému výsledku.

Príznaky falošnej aneuryzmy ľavej komory:

• Dýchavičnosť, zvyšujúca sa v polohe na chrbte.
• Rýchle dýchanie.
• Obsedantný suchý kašeľ. Niekedy je mokrý a sprevádzaný oddelením penivého spúta.
• Cyanóza kože.
• Edém dolných končatín.
• Ascites.

Často sa diagnostikuje aj aneuryzma falošnej femorálnej artérie. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú s fyzickým prihlásiť sa. Často vyžarujú do oblasti slabín.
• Pulzácia tkanív v stehne.
• Necitlivosť končatiny.
• Nekontrolované zášklby svalových vlákien.
• Cyanóza nôh.

Klinické prejavy teda závisia od lokalizácie aneuryzmy. Ale v absolútne všetkých prípadoch pacienti cítia pulzáciu a bolesť. Okrem toho dochádza k zmene odtieňa pokožky.

Diagnostika

V prípade alarmujúcich príznakov sa odporúča najskôr konzultovať s terapeutom. Toto je všeobecný špecialista, ktorý bude schopný na založenie prírody choroby.

Diagnóza falošnej aneuryzmy spočíva v vykonaní vyšetrenia vrátane:

• Ultrazvuková Dopplerografia.
• CT a MR angiografia.
• Krvný test.

Na základe výsledkov diagnózy terapeut odošle pacienta k chirurgovi, kardiológovi, neurológovi alebo neurochirurgovi.

Konzervatívna liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol pacienta zbaviť falošnej aneuryzmy. Ak je novotvar malý a jeho lokalizácia je relatívne bezpečná, lekári predpisujú kompresnú kompresiu cievy. Alebo sa do rozšírenej dutiny vstrekne liečivo, ktorého aktívne zložky majú trombozujúci účinok. Výsledkom je zablokovanie pohybu krvi cez cievu.

Chirurgická liečba

Väčšina pacientov je okamžite predpísaná operácia. Je to spôsobené tým, že konzervatívna terapia je najčastejšie neúčinná.

Existujú 2 metódy chirurgickej liečby falošných aneuryziem:

• Otvoriť.
• Súkromný.

Výber metódy vykonáva lekár na základe údajov o anamnéze a diagnostických výsledkov.

Chirurgická liečba pravých a falošných aneuryziem otvoreným spôsobom zahŕňa orezanie. Lekár rozoberá mäkké tkanivá, nájde patologickú dutinu a umiestni klip na krk. Jedná sa o špeciálne zdravotnícke zariadenie, ktoré neumožňuje krvi vstúpiť do aneuryzmy.

Uzavretá metóda je menej traumatická. Zahŕňa odstránenie aneuryzmy intravaskulárnou metódou.

Ak dutina bola počas operácie úplne vyrezaná, chirurgický zákrok sa považuje za úspešný a pacient je úplne vyliečený.

Prognóza

Výsledok ochorenia závisí od včasnosti kontaktovania lekára. Pri včasnej diagnostike aneuryzmy je prognóza priaznivá.

Ignorovanie patológie vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Najpravdepodobnejšie dôsledky:

• Roztrhnutie dutiny. V tomto prípade existuje riziko rozsiahleho krvácania.
• Delaminácia stien dutiny.
• Pripojenie infekčného agens. V tomto prípade začína proces vývoja zápalu. Infekcia môže tiež preniknúť do stien cievy.
• Tvorba fistuly. Tento výraz znamená vytvorenie správy s množstvom umiestnených orgánov.
• Tvorba krvných zrazenín v patologickej dutine a ich následný vstup do krvného obehu.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Na záver

Aneuryzma je patologická dutina vytvorená na krvnej cieve. Zároveň má s ním správu. Aneuryzma môže byť pravdivá alebo nepravdivá. V prvom prípade sú jeho steny reprezentované všetkými tromi vrstvami nádoby. Falošná aneuryzma je dutina pozostávajúca z spojivového tkaniva. Hlavným dôvodom rozvoja novotvaru je trauma. Môžu byť otvorené aj zatvorené.

Poškodené plavidlo často zostáva dlho bez povšimnutia. Ak sa však objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné konzultovať s lekárom. Je to spôsobené tým, že falošná aneuryzma predstavuje vážne zdravotné riziko. Liečba patológie sa najčastejšie vykonáva chirurgicky (otvorená alebo uzavretá).