Fuchsov syndróm v oftalmológii: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Fuchsov syndróm v oftalmológii je negranulomatózna uveitída prítomná v chronickej forme, čo je indikované hladkou tvorbou ochorenia. V prvých fázach je súčasne postihnuté iba jedno oko. Choroba sa pozoruje v každom veku, je veľmi zriedkavé byť bilaterálne. Fuchsov syndróm sa vyskytuje u 4% absolútne všetkých uveitíd a je veľmi často nesprávne diagnostikovaný. Zmena farby oko sa nemusí vyskytnúť alebo môže byť ťažké určiť, najmä u tých, ktorí majú hnedé oči, ak pacient nie je vyšetrený pri normálnom osvetlení. Čítajte viac príznaky a liečba uveitída oka ďalej.

Príčiny výskytu

Predpoklady vedúce k vzniku syndrómu zostávajú dnes nejasné. Existuje predpoklad, že existuje súvislosť medzi chorobou a toxoplazmózou v jej očnej forme, ale zatiaľ neexistujú žiadne konkrétne dôkazy o tejto hypotéze. Histologické štúdie odhaľujú lymfocyty a plazmatické bunky, čo naznačuje zápalovú povahu tejto patológie. Samozrejme, zostáva nejasné, či sa Fuchsov syndróm dá nazvať nezávislou chorobou, alebo zahŕňa iba protiareakciu očných štruktúr na určité podmienky.

Príznaky

Zrazeniny rohovky sa považujú za hlavný charakteristický patognomický indikátor ochorenia. Sú pomerne malé, majú zaoblený alebo hviezdicový tvar, sivobiely tón a pokrývajú celú vrstvu rohovky. Zrazeniny vznikajú a miznú, ale nie sú pigmentované a nespájajú sa. Z rohovkových útvarov je možné identifikovať mäkké fibrínové vlákna. Za rovnako dôležité znamenie sa považuje hmla pred očami.

Zistiteľné množstvo opalescencie vodnej vlhkosti je nízke, s počtom buniek do + 2. Hlavným znakom ochorenia možno považovať bunkovú infiltráciu sklovitého kmeňa.

Pri gonioskopii sa nezistia žiadne zmeny ani sa nevytvoria ďalšie:

1. Malé radiálne umiestnené tepny v rohoch oka vpredu, pripomínajúce vetvičky. Aktivujú výskyt krvácania na tomto mieste Na zadnej strane punkcie.
2. Presvetlenie oka.
3. Membrány v popredí.
4. Predné synechie nevýznamného objemu a nerovnomerného tvaru.

Zmena farby dúhovky

Rozlišujú sa tieto zmeny:

1. Po extrakcii katarakty sa tvoria zadné synechie.
2. Hemiatrofia strómy dúhovky difúznej povahy.
3. Žiadne Iris crypts (je skorý indikátor). S následnou tvorbou stromálnej atrofie dúhovka vybledne a zbelie, najmä v oblasti zrenice. V dôsledku straty hlavného tkaniva dochádza k vydutiu radiálnych ciev dúhovky.
4. Pri retroiluminácii je spôsobená škvrnitá atrofia zadného pigmentového krytu.
5. Uzliny na dúhovke.
6. Pomerne často dochádza k rubeóze dúhovky, ktorá sa vyznačuje výskytom nepravidelného tvaru, jemnou neovaskularizáciou.
7. V dôsledku atrofie zvierača zrenice sa vytvára mydriáza.
8. Niekedy sú v dúhovke kryštalické usadeniny.
9. Významným a často bežným kritériom je heterochromia dúhovky.

Iné znaky

Hypochrómia dúhovky je obzvlášť často sledovaná. Veľmi zriedkavo sa táto choroba považuje za vrodenú.

Vzhľad heterochromie dúhovky je spôsobený korešpondenciou atrofie strómy a úrovňou pigmentácie zadného endotelu, výskytom určitej farby dúhovky na úrovni génu.

Prevažujúca stromálna atrofia umožňuje prenos zadnej pigmentovej vrstvy endotelu a tvorbu hyperchrómnej dúhovky.

Tmavo sfarbená dúhovka sa stáva jasnejšou, modrá získava bohatší tón.

Diagnostika

Očné vyšetrenie je založené na údajoch z externého vyšetrenia, ako aj na výsledkoch rôznych procedúr. Pri vykonávaní externého vyšetrenia sa hodnotí úroveň heterochrómie dúhovky, stupeň je možné kvalifikovať od pochybných až po jasne prejavené. Sporné výsledky alebo nedostatok heterochromie možno vysledovať u pacientov s binokulárnou léziou. Technológia biomikroskopie umožňuje detegovať zrazeniny rohovky, ktorých objem závisí od závažnosti fuchsovho syndrómu.

Dôležitý je vzhľad jemných priesvitných útvarov, ktoré v najvzácnejších variantoch zahŕňajú pigmentové inklúzie. U 20-30% pacientov sa na povrchu dúhovky tvoria mezodermálne boussacove uzliny a keppe uzliny sa tvoria pozdĺž okraja zrenice. Vykonanie ultrazvuku oka v režime B môže povedať o ohniskovej alebo difúznej zmene textúry dúhovky. Zrazeniny pri fuchsovom syndróme sú vizualizované ako hypoechoické formácie.

Pri keratoesteziometrii je diagnostikovaný stupeň zníženia citlivosti rohovky. Pri diagnostike prednej časti oka pomocou gonioskopickej metódy je možné určiť, že očná kamera je k dispozícii na vyšetrenie a má priemernú šírku. Tvorba sekundárneho glaukómu pri tomto ochorení vedie k gradačnému zúženiu jeho lúmenu, po ktorom nasleduje uzavretie. Pri diagnostike oftalmológ v Petrohrade určí, že vnútroočný tlak je normálny alebo mierne zvýšený.

Sekundárna forma ochorenia je sprevádzaná indikátorom IOP nad 20 milimetrov ortuti. Implementácia invazívnych intervencií je sprevádzaná tvorbou vláknitého krvácania. Je to spôsobené náhlym poklesom IOP. Výskyt komplikácií pri fuchsovom syndróme vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá sa zisťuje v procese visometrie.

Liečba

Stratégia prevencie a liečby fuchsovho syndrómu sa určuje v závislosti od štádia ochorenia a závažnosti menších komplikácií. V prvých štádiách sa špecifická terapia nevykonáva. Korekcia farieb nastáva pri použití kozmetických farebných šošoviek. Ale už v neskorších štádiách ochorenia sa odporúča lokálna a systémová terapia zameraná na korekciu trofických procesov.

Do komplexu liečby fuchsovým syndrómom boli zavedené angioprotektory, nootropiká, vazodilatanciá a vitamíny. V prípade tvorby významného počtu precipitátov by sa mal priebeh terapeutických postupov rozšíriť kortikosteroidmi na topické použitie vo forme kvapiek a mala by sa vykonať enzýmová terapia.

Lekárske ošetrenie

Pri tvorbe sekundárnej zadnej subkapsulárnej katarakty na počiatočnej etapy vývoja pri fuchsovom syndróme sa odporúča lieková terapia. V neprítomnosti sa praktizuje mikrochirurgická intervencia, čo znamená fragmentáciu jadra šošovky so súčasnou inštaláciou implantátu vnútroočnej šošovky. Výskyt sekundárneho glaukómu sa považuje za znak potreby lokálnej hypotenzívnej liečby súčasne s hlavným priebehom liečby ochorenia.

Prognóza a prevencia

Ako také neboli nájdené žiadne prostriedky a metódy prevencie fuchsovho syndrómu. Pacienti s touto patológiou by mali každých šesť mesiacov navštíviť očného lekára, aby vykonali všetky potrebné diagnostické metódy na včasné odhalenie následných komplikácií vo forme katarakty a glaukómu. Okrem toho sa odporúča upraviť stravu so zahrnutím významného počtu vitamínov, organizácie spánku a odpočinku.

Prognóza tejto choroby na pokračovanie plného života a schopnosť pracovať častejšie je pozitívna. Po dlhú dobu choroba prebieha latentne, ale v prípade následného vývoja katarakty alebo glaukómu je pravdepodobná úplná strata zraku po dlhú dobu, choroba má latentný rozsah, avšak v prípade sekundárnej katarakty alebo glaukómu je pravdepodobná absolútna strata zraku s priradením skupiny zdravotne postihnutých.