Popáleniny dýchacích ciest: príznaky, stupne, prvá pomoc a ďalšia liečba

Vdýchnutie toxických chemikálií, horúcich pár kvapalín a plynov spôsobiť poranenie sliznice a viesť k popáleninám dýchacích ciest. Takéto zranenia sa spravidla ťažko vyskytujú a liečia sa a orgány musia neustále vykonávať životne dôležité funkcie. Často sa vyvinú vážne komplikácie, ktoré vedú k invalidite a niekedy k smrti. V článku sa budeme zaoberať stupňom ochorenia, ako sa poskytuje prvá pomoc a čo sú metódy liečby.

Klasifikácia

Popáleniny dýchacích ciest sú rozdelené takto:

1. Tepelné-vznikajúce pod vplyvom vysokých teplôt.
2. Chemické – keď sa chemikálie alebo ich výpary dostanú na sliznice dýchacieho systému.

Vo svojej čistej forme sú takéto zranenia zriedkavé, častejšie sa kombinujú. Pri požiaroch vznietenie často vyvoláva výbuch a odparovanie chemikálií alebo naopak kontakt obzvlášť účinných látok so vzduchom spôsobuje vznietenie.

V mieste popálenia dýchacích ciest sú horné a dolné. Prvé sa vyskytujú:

• v nosovej dutine-dochádza k atrofii sliznice, ktorá vedie k rinitíde a faryngitíde;
• hltan-sú postihnuté hlasivky, je možný laryngospazmus, strata hlasu a asfyxia;
• hrtan-epitel je poškodený, v závažných prípadoch svaly, väzy a chrupavky; existuje vysoká pravdepodobnosť vážnych následkov.

Nižšie sú pozorované:

• V priedušnici-dochádza k zlyhaniu dýchania, cyanóze, dýchavičnosti, zaduseniu a kašľu. Poškodenie priedušnice sa spravidla vyskytuje súčasne s hrtanom, čo výrazne zhoršuje stav obete.
• V prieduškách-poškodenie je sprevádzané hyperémiou, akumuláciou tekutiny v pľúcach, respiračným zlyhaním. Popáleniny pľúcneho tkaniva zvyčajne nie sú fixované.

Je potrebné poznamenať, že horieť horných dýchacích ciest sám sa zriedka vyskytuje, iba pri plytkej a jednorazovej inhalácii jedovatých pár alebo horúceho vzduchu. Častejšie dochádza k poškodeniu horných a dolných dýchacích ciest súčasne.

Stupne závažnosti

Pri odparovaní toxických látok sa vdychuje horúci vzduch, vodná para alebo sa prehltne vriaca voda, poškodia sa sliznice úst, nosa a hrdla. Stav pacienta a taktika liečby závisia od hĺbky a oblasti slizničnej lézie. V závislosti od toho existujú štyri stupne popálenín dýchacích ciest:

1. Vonkajšie vrstvy sliznice sú ovplyvnené: od nosnej dutiny po hrtan. Vyskytuje sa hyperémia sliznice, mierne sipot v pľúcach. V neskorších štádiách sa môže vyskytnúť zápal pľúc.
2. Stredné vrstvy tkanív sú poškodené, dochádza k opuchu, hlas je chrapľavý, dýchanie je ťažké, sipot a dýchavičnosť sú možné. V priedušnici sa tvoria vláknité filmy. Stav pacienta je charakterizovaný ako závažný.
3. Mäkké tkanivá hlbokých vrstiev sú narušené. Sliznice silne napučiavajú, hlas často mizne, dochádza k nekróze slizničných oblastí, je možný laryngospazmus a bronchospazmus. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, reč často chýba.
4. Existuje rozsiahla nekróza tkaniva a zastavenie dýchania, čo vedie k smrti.

Chemické popáleniny dýchacích ciest

Takéto popálenie je možné dosiahnuť na pracovisku vdychovaním výparov rôznych toxických zlúčenín, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné predpisy:

• ak sa nepoužívajú osobné ochranné prostriedky;
• ventilačný systém nefunguje;
• chemikálie sa skladujú nesprávne.

A tiež v núdzových situáciách:

• z dôvodu porušenia tesnosti nádoby, v ktorej sa skladujú toxické látky;
• odparovanie chemikálií pod vplyvom vysokých teplôt.

Chemické popáleniny dýchacích ciest najčastejšie postihujú pracovníkov chemického priemyslu a zamestnancov, ktorí sa v službe musia zaoberať čistiacimi a dezinfekčnými prostriedkami. Patria sem zamestnanci rôznych laboratórií, mladší zdravotnícky personál a zamestnanci zariadení na úpravu vody.

K poškodeniu dýchacích orgánov chemikáliami dochádza súčasne s poškodením pokožky tváre, krku a ústna dutina. V praxi je veľmi ťažké určiť, ktoré látky (zásady alebo kyseliny) spôsobili poškodenie pôsobením pár, kým sa nevykoná krvný test.

Tepelné popáleniny dýchacích ciest

Tepelné poškodenie nastáva pri vdychovaní horúceho vzduchu, pary alebo prehĺtaní horúcej kvapaliny. Súčasne dochádza k dýchavičnosti, kožné kryty sú modré, dochádza k zmene hlasu. Pri vyšetrení je viditeľné poškodenie horného podnebia a hltana. Pacient sa správa nepokojne kvôli silnej bolesti a ťažkostiam s dýchaním. V obzvlášť závažných prípadoch stráca vedomie.

Popálenie v ohni je veľmi charakteristické. Poškodený je krk, pery, ústna dutina a sliznica nosných dierok, ktoré sú naplnené sadzami. A keď je dýchacie cesty spálené parou, dochádza k laryngospazmu. Pri vdychovaní horúcej pary sa svaly hrtana nedobrovoľne stiahnu, takže nedochádza k zjavnému poškodeniu priedušnice, priedušiek a pľúc. Tento typ popálenia nevedie k vážnemu zraneniu.

Príznaky Popálenia

Zaznamenávajú sa tieto bežné príznaky popálenín dýchacích ciest:

• zachrípnutie hlasu;
• suchý nosový kašeľ;
• silná bolesť, záchvaty udusenia;
• dýchanie je ťažké a prerušované;
• vonkajšie defekty dermis tváre a slizníc nosnej dutiny a hrdla.

Tieto príznaky sú zaznamenané pri popáleninách horných aj dolných dýchacích ciest. Ťažká fáza je charakterizovaná:

1. Nadmerné slinenie a serózny výtok z nosa.
2. Zvracanie s krvnými žilami a mŕtvymi epiteliálnymi časticami.
3. Respiračné zlyhanie alebo jeho úplné vymiznutie.
4. Strata vedomia.

Prvé príznaky popálenia dýchacích ciest sa vyskytujú okamžite po vystavení škodlivému faktoru. V hltane je nevyhnutne silná bolesť, ktorá sa zvyšuje pri vdýchnutí. Povrch pier a ústnej sliznice sú opuchnuté a vysoko hyperemické. Zvyšuje sa srdcová frekvencia obete, zvyšuje sa telesná teplota, bolesti hlavy, ospalosť a celková nevoľnosť.

Pre-lekárska starostlivosť

Po nájdení obete je potrebné okamžite zavolať lekárov a pred ich príchodom poskytnúť rýchlu a kompetentnú prvú pomoc pri popáleninách dýchacích ciest. Účelné a jasné opatrenia prispievajú k zníženiu počtu možných komplikácií, ktoré zachránia obeť nielen zdravie, ale aj život. Na to potrebujete:

• Chrániť obeť – odstrániť ho z lézie.
• Usporiadajte prístup na čerstvý vzduch.
• Dajte obeti polosežnú polohu, ak je pri vedomí, inak ho položte na bok a hlavu položte nad kmeň tak, aby zvracanie nevniklo do dýchacích ciest.
• Vykonajte umelé dýchanie v prípade straty vedomia.
• Počas vlastnej prepravy alebo čakania na sanitku sledujte stav dýchania.

V prípade tepelného popálenia by si mal pacient vypláchnuť ústa a nosohltan vodou pri izbovej teplote, do ktorej sa môže pridať roztok novokaínu na zníženie bolesti. Ak došlo k popáleniu pri získavaní kyseliny na sliznici, potom by sa mala vo vode rozpustiť malá sóda bikarbóna a zásada sa neutralizuje kyselinou octovou alebo citrónovou.

Prvá pomoc

Po príchode brigády poskytujú zdravotnícki pracovníci pomoc obeti pri popálení dýchacích ciest nasledovne:

1. Analgetiká sa podávajú intramuskulárne s použitím sodnej soli metamizolu alebo ketorolaku a sedatív, napríklad difenhydramínu, Relanium.
2. , Umyte tvár a krk čistou studenou vodou, dôkladne opláchnite ústa.
3. Zabezpečte dýchanie pomocou kyslíkovej masky.
4. Pri absencii dýchania sa intravenózne injikuje "efedrín" alebo "adrenalín" a v neprítomnosti z účinku sa vykonáva tracheostómia.

Po vykonaní všetkých opatrení je pacient okamžite prevezený do zdravotníckeho zariadenia na ďalšie ošetrenie zdravotná starostlivosť.

Terapeutická taktika

Po odvedení obete do nemocnice s tepelným alebo chemickým popálením horných dýchacích ciest lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, identifikuje jej príčinu, povahu a závažnosť. Po výsledkoch získaných počas diagnostického vyšetrenia lekár predpíše terapiu pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy vlastnosti tela. Všetky liečebné opatrenia sú zamerané na:

• odstránenie bolestivého šoku;
• normalizácia dýchania;
• zníženie opuchu hrtana;
• vylúčenie bronchiálneho spazmu;
• uľahčenie odstránenia nahromadených epiteliálnych buniek, hlienu;
• prevencia výskytu pneumónie;
• varovania pred pľúcnou atelektázou, ku ktorej dochádza, keď je bronchiálny lúmen zablokovaný v dôsledku hromadenia viskóznych sekrétov.

Všetky tieto problémy sú eliminované konzervatívnou liečbou popálenín.

Stanovenie závažnosti

Keď osoba s popáleninami poškodí povrch kože, potom špecialista môže okamžite zistiť, do akej miery závažnosti pripisuje túto patológiu. S dýchacími orgánmi je všetko oveľa komplikovanejšie, externé vyšetrenie poskytuje ďaleko od úplných informácií. Je veľmi ťažké posúdiť hĺbku a rozsah poškodenia vnútorného tkaniva. Pri vykonávaní diagnostických opatrení dochádza k popáleniu dýchacích ciest trakt sa rovná pri hlbokom popálení pokožky. Fáza sa určuje po laryngoskopii a bronchoskopii. Tieto postupy vám umožňujú skontrolovať stav priedušnice a priedušiek v krátkom časovom období. V stacionárnych podmienkach sa schéma terapie tepelných a chemických popálenín nijako nelíši.

Lieková terapia

Liečba popálenín dýchacích ciest sa vykonáva štandardne podľa nasledujúcej schémy:

1. Lekár predpisuje pacientovi odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Je zakázané hovoriť aspoň dva týždne, aby nedošlo k poškodeniu hlasiviek.
2. Vedenie antishock terapie. Prívod zvlhčeného kyslíka je zabezpečený, aby sa eliminovalo hladovanie kyslíkom. Agonisty morfínových liekov sa používajú na anestéziu, podáva sa roztok glukózy a náhrada krvi, podporuje sa "dopamín – - hormón šťastia, "dobutamín", stimulujúci receptory myokardu, "heparín" na zníženie trombózy a udržanie srdcovej aktivity.
3. Cervikálna vagosympatická blokáda. Používa sa na dlhodobú anestéziu, ktorá znižuje používanie omamných látok.
4. Na oslabenie patologického procesu sa podáva diuretiká, glukokortikosteroidy, kyselina askorbová, , je predpísaná polarizačná zmes pozostávajúca z glukózy, draslíka, horčíka a inzulínu.

Po obnovení objemu krvi a moču a čiastočnom odstránení zápalu slizníc pokračuje liečba popálenín dýchacích ciest:

• antibakteriálne lieky, aby sa sekundárna infekcia nepripojila;
• "Kyselina jantárová", aby sa zabránilo zmenám v acidobázickej rovnováhe;
• vitamín B12 a" Neurovitan " – na podporu tela a obnovu tkanív.

Okrem toho sa terapia uskutočňuje pomocou inhalácií s aerosólmi, v prípade respiračných porúch sa vykonáva intubácia priedušnice alebo priedušiek, ako aj tracheotómia so zavedením špeciálnej trubice na obnovenie funkcie dýchania.

Fyzioterapeutická liečba

Burn choroba, okrem dýchacieho systému, je sprevádzaná poruchami srdcového systému a centrálneho nervového systému. V prípade popálenín horných dýchacích ciest sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré pomôžu pri hlavnej liečbe. Pomáhajú rehabilitovať rýchlejšie, zabraňujú infekcii poškodeného povrchu, urýchľujú a uľahčujú odstránenie mŕtveho tkaniva, podporujú stimuláciu tvorby epitelu. Súčasne sa používajú nasledujúce postupy:

1. UHF a mikrovlnná rúra – na prevenciu zápalových procesov a zlepšenie prechodu lymfy.
2. Ultrafialové žiarenie, liečivá elektroforéza-pomáhajú zmierniť bolesť.
3. Vysokofrekvenčná magnetoterapia, infračervená laserová terapia - na prevenciu tvorby keloidných jaziev.

Okrem toho sa často používajú fyzioterapeutické metódy na obnovenie rovnováhy nervového a srdcového systému. Na tento účel sa používa elektrokonoterapia, aeroterapia, elektroforéza s liekmi.

Ľudové metódy liečby

Na liečbu poškodenej sliznice dýchacích ciest môžete použiť na dom :

• Liečba za studena. Na povrch krku naneste studený obklad. Rozlomte ľad na malé kúsky a použite na prehltnutie.
• Olej. Používa sa na mazanie poškodenej sliznice niekoľkokrát denne. Na tento účel je vhodný rakytník, šípka, broskyňa a olivový olej, ako aj rybí olej.
• Bylinné odvarky. Sú pripravené z harmančekovej trávy, rebríčka, nechtíka, dubovej kôry. Na 200 ml vriacej vody vezmite lyžicu suchých surovín. Na oplachovanie niekoľkokrát denne použite roztok izbovej teploty.
• Fermentované mliečne výrobky. Môžete piť mlieko, kefír a srvátku, jesť kyslou smotanou. To všetko pomôže hojeniu sliznice.

Spravidla sa všetky tieto metódy používajú iba na mierne popáleniny, ale v každom prípade pred liečbou ľudovými prostriedkami sa poraďte so svojím lekárom. Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu kvôli bolestivým pocitom v hrtane. Potraviny by sa mali konzumovať v pyré a pri miernej teplote.

Účinky

S popáleninou horných dýchacích ciest traktu, môže dôjsť k zúženiu priedušiek, čo je spôsobené svalovou kontrakciou. Vážne poškodenie priedušnice doslova v priebehu niekoľkých minút spôsobuje udusenie. Výskyt skorých následkov spojených s respiračnými poruchami je nebezpečný pre život jednotlivca.

Obeti môžu pomôcť iba okamžité resuscitačné manipulácie. Pri popálení dýchacích orgánov sa najčastejšie vyskytujú neskoré komplikácie:

1. Sekundárna infekcia poškodených tkanív a tvorba hnisavých procesov.
2. Štrukturálne poruchy hlasu.
3. Výskyt chronických ochorení priedušnice.
4. Vývoj pneumónie sa vyskytuje u všetkých jedincov, ktorí dostávajú chemické alebo tepelné popáleniny druhého alebo tretieho stupňa.
5. Emfyzém pľúc – dochádza k nadmernej akumulácii vzduchu v pľúcach v dôsledku deštrukcie štruktúry alveol.
6. Respiračné, renálne a srdcové zlyhanie v chronickom štádiu.
7. Smrť tracheálnych a bronchiálnych tkanív, rozvoj sepsy je zápalová reakcia s vývojom lokálneho infekčného procesu.

Prognóza

Poškodenie orgánov dýchacích ciest, ako aj popáleniny kože spôsobujú vážne poruchy všetkých životne dôležitých procesov. Prognóza závisí priamo od závažnosti poranenia, kompetentnej a včasnej prvej pomoci, veku jednotlivca a jeho fyzického stavu, ako aj od existujúcich chronických ochorení.

Zranenia súvisiace s prvým stupňom závažnosti s malým percentom popálenín dýchacích ciest nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie. Ľahko sa liečia liekmi, najmä u mladých ľudí a ľudí stredného veku. V starší ľudia , terapia je dlhšia a môžu sa vyvinúť komplikácie.

Dokonca aj ťažké popáleniny dýchacích orgánov umiestnených až po priedušnicu nepredstavujú hrozbu pre život obete. Ale poranenia dýchacích ciest druhého a tretieho stupňa sú vždy spojené s komplikáciami. Keď sú postihnuté priedušky a pľúca, dochádza k významnej smrti tkaniva, ktorá často vedie k smrti.

Popálenie dýchacích orgánov sa týka vážneho zranenia a môže sa prejaviť aj po uzdravení o niekoľko rokov neskôr. Preto je potrebné systematicky absolvovať preventívne vyšetrenia a vykonávať všetky lekárske stretnutia.

Preventívne opatrenia

Medzi základné preventívne opatrenia na prevenciu popálenín dýchacích ciest a ich následkov patria tieto opatrenia:

• Úplná rehabilitácia. Po starostlivom ošetrení pacient potrebuje, vykonávať fyzioterapeutické postupy, , cvičebná terapia, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavajte jemnú stravu a poskytnite telu dostatočné množstvo minerálov a vitamínov.
• Vzdať sa zlé návyky.
• Dodržiavanie bezpečnostných noriem pri manipulácii s toxickými kvapalinami, horúcim vzduchom a vodou.

Záver

Je veľmi dôležité vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri popálení, pretože ďalší stav obete do značnej miery závisí od jej správnej organizácie. Po udalostiach je potrebné pacienta ukázať kvalifikovanému odborníkovi, aj keď sa zdá, že popálenie nepredstavuje nebezpečenstvo. Koniec koncov, je veľmi ťažké nezávisle posúdiť stav slizníc vo vnútri.

Aby ste predišli nebezpečným situáciám, je potrebné starostlivo skontrolovať teplotu spotrebovanej kvapaliny a dodržiavať bezpečnosť bezpečnostné opatrenia pri práci s látkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny.